3 Стадия гипертонической болезни

Развитие гипертонии 1, 2, 3 стадии

Повышенное кровяное давление, как хроническая патология, имеет свои стадии течения. Какие основные стадии гипертонии самые опасные?

Насыщенная кислородом кровь, с каждым сердечным ударом, проталкивается в артерии и направляется к органам.

Оглавление:

В этот промежуток времени артериальное давление повышается, а после каждого второго удара давление в сосудах снижается. Сбой в правильной работе сосудов и сердца приводят к риску развития гипертонии.

Как и любое заболевание, артериальная гипертензия имеет свои стадии развития, которых в современной медицине выделяют три. Если начальная стадия успешно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут стать хронической проблемой на всю жизнь.

Для любого врача показатели артериального давления служат сигналом к диагностике и установки стадии развития гипертонической болезни.

Важно вовремя выявить развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Таблица: Классификация уровня артериального давления у взрослого человека

Диагноз гипертония ставится при многократном фиксировании высоких показателей артериального давления в различных условиях.

Стойкая гипертензия – это хронический недуг, который развивается очень быстро. При прогрессировании болезнь захватывает почти все органы и системы человека.

1 стадия

Первая стадия гипертонии проходит без осложнений и не затрагивает серьезным образом нарушения в работе органов. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и самостоятельно приходит в норму.

У пациентов при 1 степени не выявляются патологические изменения органах. Болезнь можно легко вылечить, достаточно начать правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

2 стадия

Вторая стадии возникает с течением времени и проявляется длительным периодом повышенного артериального давления.

У пациентов со второй стадией гипертонии часто фиксируют увеличение толщины сердечной стенки, изменение аорты и сосудов сетчатки глаза. В редких случаях диагностируют небольшие изменения функции почек.

3 стадия

Третья стадия (степень) гипертонии самая тяжелая и считается запущенной формой болезни. Артериальное давление стабильно высокое и порой не поддается нормализации.

Вместе с тем могут возникать серьезные осложнения, такие как:

  • Инфаркт миокарда;
  • Стенокардия;
  • Инсульт;
  • Провалы в памяти;
  • Поражение почек;
  • Поражение сетчатки глаз.

Лечение на каждом этапе разное. Если при начальной форме болезни достаточно изменить ритм жизни, то начиная со 2 стадии патологии, необходимо принимать пожизненно лекарственные препараты. Что касается профилактики заболевания, то такие методы как зарядка, отказ от курения и алкоголя, прием настоек из трав — должны стать частью жизни!

Источник: http://giperton.com/stadii-gipertonii.html

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени — тяжёлая степень гипертонической болезни. Она характеризуется стабильно высоким уровнем артериального давления; 180 (и выше) /110 (и выше) мм рт. ст. вследствие развития органических изменений в сердечно-сосудистой системе. Опасным сигналом при данной степени болезни является резкое понижение артериального давления (симптом сердечной слабости), вследствие снижения сократительной функции миокарда. Поражение сердца может быть выражено клиническими проявлениями в виде: нарастающей недостаточности кровообращения, внезапными приступами стенокардии, появления различных форм аритмии (нарушение сердечного ритма), а также самого серьёзного состояния – инфаркта миокарда.

Из-за атеросклероза коронарных сосудов – боль в сердце, подобные изменения происходят и в крупных кровеносных сосудах (аорте, артериях головного мозга, почек). Вследствие этого развивается почечная недостаточность и тяжёлое осложнение гипертонической болезни – инсульт (нарушение мозгового кровообращения). Со стороны органов зрения, — часто происходит кровоизлияние в сетчатку глаза. Резкое внезапное повышение артериального давления, проявляющееся тяжёлыми клиническими симптомами, называется гипертоническим кризом.

Симптомы гипертонической болезни 3 степени

Симптомы гипертонической болезни 3 степени:

  • характерны перебои и боль в области сердца (за грудиной),
  • головокружения с потерей устойчивости,
  • шум в ушах,
  • снижение остроты зрения,
  • повышенная сонливость,
  • постоянные головные боли с локализацией в затылочной области,
  • появляется отёчность в области стоп и голеней,
  • снижение работоспособности,
  • нарушение памяти,
  • снижение интеллекта.

При развитии сердечной недостаточности – нарастающая одышка, затруднён вдох, резкое головокружение, сильная боль в сердце. В тяжёлых случаях – кровохарканье. Такое состояние чаще появляется ночью и требует неотложной медицинской помощи, служит поводом для вызова врача скорой медицинской помощи.

Лечение гипертонической болезни 3 степени

Больные гипертонической болезнью 3 степени (II-III степень) нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении на протяжении всей жизни. Медикаментозная терапия – основное звено в комплексной терапии болезни. Поскольку гипертония протекает по-разному, то назначение лечения для каждого пациента индивидуальное. При назначении терапии врач учитывает особенности течения болезни, её степень, определяет самую эффективную комбинацию лекарственных препаратов. Сложность состоит в том, что помимо лечения гипертонии, как правило, врачу приходится параллельно проводить лечение сопутствующих заболеваний или осложнений самой гипертонии. Поэтому так важно периодическое посещение врачебного кабинета, когда врач не только наблюдает за состоянием пациента, но и в случае необходимости может проводить коррекцию медикаментозной терапии. Гипотензивные средства (снижающие высокое АД), средства, улучшающие мозговое кровообращение, средства, поддерживающие сократительную силу миокарда, диуретики (мочегонные), сосудистые препараты, — сегодня достаточно эффективных лекарственных средств. Доверьте врачу грамотно назначить лечение.

Задача пациента состоит в неукоснительном выполнении врачебных назначений и регулярном посещении врачебного кабинета. Неотъемлемой составляющей терапии является соблюдение диеты с ограничением употребления соли, ежедневный контроль АД, увеличение двигательной активности (прогулки, ЛФК). Если артериальное давление неоднократно повышается и до высоких цифр, не нужно упорно делать вид, что не происходит ничего страшного и откладывать визит к врачу; упустим бессимптомную I степень, она непременно перейдет в гипертоническую болезнь 2 степени, а затем и в III степень своего течения.

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/cardiology/gipertonicheskaya_bolezn_3_stepeni.php

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. Клетнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределахмм рт. ст. систолическое имм рт. ст. диастолическое. Цифры давления/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами/мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

органы-мишени и последствия ГБ

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipertonicheskaya-bolezn/

Гипертония 3 степени

Классификация артериальной гипертензии.

Стадии гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь ( ГБ ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».

Гипертоническая болезнь ( ГБ ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».

Гипертоническая болезнь ( ГБ ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Диета при гипертонии (гипертонической болезни)

Гипертония (гипертоническая болезнь) входит в число наиболее распространенных заболеваний. Почти каждый четвертый житель планеты подвержен этому заболеванию.

К причинам возникновения гипертонии, кроме наследственной предрасположенности, относят такие факторы, как избыточное потребление поваренной соли, стрессы и психоэмоциональное перенапряжение на работе или в быту, низкая физическая активность, ожирение, курение, употребление алкоголя.

Гипертония требует постоянного лечения, а не только в период обострения. При этом следует отметить, что диета при гипертонии имеет самостоятельное значение.

Диета при гипертонии – основные принципы

К основным принципам диеты при гипертонии относят:

  • Рацион питания при гипертонии по энергоценности должен строго соответствовать энергетическим затратам организм, а в случае ожирения – уменьшенной энергоценности для снижения массы тела. Эффективным будет сочетание физической активности на фоне строго соблюдения диеты.
  • Следует значительно ограничить употребление поваренной соли, как источника натрия. Бедная натрием диета понижает артериальное давление. Соль добавляется в блюда за столом. Ограничивают консервы, колбасы, копчености, сыры. С целью улучшения вкусовых качеств блюд при отсутствии противопоказаний можно использовать чеснок, лук и другие пряные овощи, томатный сок, уксус, лимонную кислоту. Исключаются богатые натрием (солоноватые) минеральные воды.
  • Диета при гипертонии должна быть обогащена калием, магнием, кальцием. Источниками калия являются овощи, фрукты (свежие и сухие), ягоды, картофель, гречневая и овсяная крупы. Кальция – нежирные молочные продукты. Магния – овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, морковь, пшеничные отруби, орехи.
  • Диету при гипертонической болезни обогащают витаминами С, А, Е и витаминов группы В, в том числе путем приема поливитаминных препаратов
  • В рационе питания увеличивают содержание полиненасыщенных незаменимых жирных кислот, которые имеют противоатеросклеротическое действие. С этой целью используют не менеег кукурузного или подсолнечного масла, добавляемого в блюда. Также предпочтительнее будут блюда из рыбы и морепродуктов, чем мясные.
  • При физиологически нормальном потреблении углеводов, в случае отсутствия ожирения, умеренное ограничение сахара будет полезным для профилактики ожирения и атеросклероза.
  • В диете при гипертонии соблюдается физиологически нормальное содержание белка. Используются рыба и рыбные продукты, молочные продукты, в меньшей степени мясо и мясные продукты.
  • Потребление свободной жидкости должно быть на нормальном или умеренном уровне. Газированные напитки, с целью избегания вздутия живота, ограничивают в значительной мере.
  • Исключают такие продукты, как крепкий чай и кофе, мясные и рыбные бульоны. Эти продукты возбуждают сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
  • Следует строго соблюдать режим приема пищи – 4-5 разовое питание. Необходимо исключить обильные приемы пищи, особенно перед сном.

Следует еще раз обратить внимание на то, что диета пр гипертонии должна соблюдаться постоянно, в не зависимости от состояния — как в период обострения, так и вне него.

Диета при обострении гипертонии 1 степени

Диета при обострении гипертонии 1 степени без сопутствующих заболеваний основана на принципах обычного рационального питания. Однако при этом необходимо придерживаться принципов описанных выше. Особенно это относится к ограничению потребления поваренной соли до 4-6 г в день. Соль добавляют в готовые блюда за столом. Увеличение потребления соли до 8 г возможно только после стойкой нормализации артериального давления. регулярного его контроля и увеличения потребления калия.

Диета при обострении гипертонии 2 степени

Диета при гипертонической болезни 2 степени соответствует принципам диеты № 10. Соль полностью исключается на 2-4 недели. Далее питание строится на принципах диеты при гипертонии, описанных выше, с постоянным ограничением соли до 4-6 г в день.

При стойком обострении гипертонической болезни на несколько дней рекомендуют диету № 10. обогащенную солями магния за счет пшеничных отрубей, пшеничной, гречневой и овсяной круп, сухофруктов, моркови и пр. Отруби, например, можно поджарить (50 г) с луком и добавить в каши, можно приготовить вегетарианский борщ со слизистым отваром отрубей, выпекать бессолевой хлеб с добавлением отрубей. Поваренную соль полностью исключают. Свободную жидкость ограничивают до 0,8 литра.

При стойком повышении артериального давления и гипертонических кризах полезны будут на два дня подряд разгрузочные диеты: яблочная, овощная, рисово-компотная, молочная, творожная.

Пример фруктово-овощной диеты при обострении гипертонии :

  • первый завтрак – 200 г горячего отвара шиповника, салат из свежих яблок, моркови и капусты с растительным маслом (10 г)
  • второй завтрак – овощное пюре и 100 г фруктового сока
  • обед – 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г растительного масла или сметаны, 100 г орехов
  • полдник – отвар шиповника, тертая свекла или морковь
  • ужин – винегрет с добавлением растительного масла (10 г), 200 г сока или компота из сухофруктов

100 Хлеб бессолевой из муки грубого помола, 30 г сахара или ксилита в день

Диета при некоторых особенностях гипертонии

Диета при гипертонии в сочетании с атеросклерозом строится на принципах диеты № 10с. Количество поваренной соли в диете зависит от фазы – во время обострения или вне него, и степени болезни.

При гипертонии 3 степени возможно развитие недостаточность кровообращения и почечной недостаточности. Диетическое питание при указанных состояниях описано в соответствующих статьях сайта.

Теги для поиска по сайту:

диета при гипертонии, диета при гипертонии 2 степени, диета при гипертонии рецепты блюд, диета при гипертонии меню, гипертония диета лечение, диета при гипертонии 3 степени, диета на неделю при гипертонии, диета для похудения при гипертонии, диета при гипертонии 10, бессолевая диета при гипертонии, диета при гипертонической болезни

Если статья оказалась полезной для Вас, порекомендуйте ее своим друзьям в социальных сетях

Лечение артериальной гипертонии третьей степени

2 июня. Диана Леонова

Артериальная гипертония является болезнью, которая связана с постоянным или периодическим повышением артериального давления. Это заболевание считается характерным для жителей развитых стран. При этом оно постоянно молодеет. А сегодня часто встречается даже среди подростков.

Основной причиной гипертонии является уменьшение просвета мелких сосудов. Это затрудняет ток крови по ним. Тогда давление на стенки повышается, что увеличивает артериальное давление. В результате сердцу приходится прикладывать больше усилий для того, чтобы протолкнуть кровь дальше по кровеносному руслу.

Опасность этого заболевания состоит в том, что оно вполне может привести к смерти. Если артериальную гипертонию никак не лечить, то она значительно укоротит жизнь. К тому же существует риск получить серьезные осложнения: поражение почек, головного мозга или сердца. Каждые 10 единиц давления выше нормы повышает такой риск на 10%. А вот если специальная диета и физические нагрузки станут частью вашей жизни, то от проблемы можно будет быстро избавиться.

Есть 4 степени риска гипертонической болезни. Риск зависит от вероятности поражения других органов, а также наличия отягощающих болезнь факторов.

Риск во время гипертонии:

  • 1 степень – нет факторов, которые отягощают лечение болезни. Тогда органы-мишени могут быть поражены только в 15% случаев.
  • 2 степень – факторов отягощения не больше трех. А вероятность поражение – от 15% до 20%.
  • 3 степень – факторов, которые отягощают течение гипертонии, больше трех. Тогда вероятность поражения – 20-30%.
  • 4 степень – органы-мишени поражены или вероятность такого поражения составляет более 30%. Риск 4 степени является наиболее опасным для жизни.

Артериальная гипертония третьей степени

Третья степень – это последняя и самая опасная стадия заболевания, его тяжелая форма. Артериальная гипертония третьей степени подразумевает, что показатели давления выше или равны 180/110 мм. рт. ст. Эту стадия характеризует серьезный риск поражения органов-мишеней и быстрое истощение возможностей организма. Возможны риски 3 и 4 степени.

Органы-мишени, которые может поразить высокое давление крови:

Нарушение работы этих органов приводит и к более серьезным последствием. Обычно они создают патологический круг, усугубляя течение гипертонии. При риске 4 степени поражается несколько органов одновременно.

Гипертония 3 степени часто осложняется гипертоническим кризисом. Под ним подразумевают кратковременное проявление этой болезни в очень острой форме. Если вы уже страдаете гипертонией 3 степени, то артериальное давление может резко подскочить до высоких цифр потому, что в организме произошел сбой в водно-солевом обмене или оказалась нарушена гормональная регуляция.

Симптомы гипертонического кризиса:

  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Загрудинная боль, которая отдают в лопатку и руку.
  • Потеря сознания.

Как лечить гипертонию третьей степени?

Лечение гипертонии зависит от того, к какой группе риска можно отнести пациента. При гипертонической болезни 3 степени может быть риск только 3 и 4 степени. В этом случае лечение одним препаратом уже не используют, ведь он не может справиться с болезнью, которая задевает многие органы. Поэтому следует переходить на комбинацию препаратов, но только после консультации с врачом.

Есть несколько основных этапов лечения гипертонии 3 степени:

  1. Организация лечащим врачом активного образа жизни пациента с учетом заболевания. Если вам поставили такой диагноз, тогда ваша программа лечения и реабилитации должна состоять их дозированных физических нагрузок, которые для вас доступны, а также комплекса различных оздоровительных мероприятий.
  2. Соблюдение режима. Даже при такой болезни вы должны «сохранять» себя в бытовом плане и профессии для того, чтобы получить лучший результат терапии. Но при этом следует чередовать отдых и труд, не допуская переутомления.
  3. Соблюдение режима питания, специальная диета. При обнаружении у вас такого заболевания вы должны скорректировать питание: ограничить употребление маринованной и соленой пищи, специй, копченых и зажаренных блюд, а также любых продуктов, в которых содержится много натрия. Такая диета улучшит состояние сосудов. Также следует контролировать количество выделенной и выпитой жидкости.
  4. Медикаментозная терапия. Ее назначает врач для каждого больного индивидуально, поэтому вам не стоит подбирать лекарства самостоятельно. Это опасно и может только усугубить заболевание.

На этой стадии заболевания врачи обычно используют препараты пролонгированного, или длительного, действия. Они в течение суток способны контролировать повышение артериального давления. Это можно объяснить удобством таких лекарств. Ведь их достаточно принимать один раз в сутки. Особенно важен подобный прием для тех пациентов, которые имеют сниженную память, вызываемую гипертонией третьей степени.

Препараты прописывают с учетом их влияния на органы-мишени и все сопутствующие заболевания. При этом их список для всех групп риска практически одинаковый, хотя для 4 группы необходим более тщательный отбор лекарственных препаратов.

Некоторые специалисты при гипертонии 3 степени советуют сочетать медикаментозное лечение с использованием народных средств. Наибольшую помощь может оказать фитотерапия. Для лечения используют преимущественно седативные травы, обладающие успокаивающим эффектом. Это может быть валериана, боярышник, аптечная ромашка, перечная мята, лекарственная мелиса.

Народное лечение гипертонии третьей степени направлено, прежде всего, на снижение давления. Для этого часто используют зеленый чай, шиповник, цитрусовые и мед. Эти продукты позволяют даже снизить степень развития заболевания. К тому же диета при гипертонии разрешает их употребление.

Эти все меры способны уменьшить риск поражения остальных органов с 4 хотя бы до 3 степени. А порой даже с 4 до 2.

Диета при гипертонии третьей степени

Это заболевание любой степени требует особого рациона. Питание следует немного изменить. Специальная диета при лечении гипертонии 3 степени необходима. Она может не только понизить давление, но и уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний.

Диета при гипертонии третьей степени включает:

  • Ограничение употребления жидкости и поваренной соли.
  • Исключение из рациона легкоусвояемых углеводов.
  • Снижение употребления экстрактивных азотистых веществ и жиров животного происхождения. К примеру, которые вы можете получить из мясного бульона.

В питание за основу при лечении гипертонии третьей степени следует взять следующие продукты:

  1. Овощные, фруктовые и молочные супы. Отлично подойдет свекольник, щи и борщ. При этом от экзотических супов лучше отказаться.
  2. Рассыпчатые каши. Это может быть овсяная, ячневая, пшенная, пшеничная или гречневая.
  3. Низкокалорийные молочные продукты. Можно употреблять сыр, ряженку, кефир, молоко и творог.
  4. Мясо нежирных сортов. Подойдет куриная грудка, морская рыба и говядина.
  5. Сухофрукты, овощи и фрукты. Особенно хороши те, которые обладают запасами калия и магния.

Что касается напитков, то для лечения лучше употреблять натуральные свежевыжатые соки фруктов, овощей и ягод, которые следует разбавлять водой для снижения концентрации. Также диета подразумевает употребление минеральной воды и отваров на основе шиповника. А вот от крепкого чая и любого кофе отказаться придется, чтобы диета оказалась эффективной.

В дневном рационе должно быть не более 30 грамм жиров. Из них только 20 грамм может быть животными.

Если вы имеете еще и лишний вес, тогда важно соблюдать такое питание, чтобы диета способствовала его снижению. Это благотворно повлияет на процесс лечения и организм в целом. При этом сбалансированность рациона питания нарушать все равно нельзя.

Такая диета требует исключения многих вредных привычек. К примеру, алкоголя или табака.

Симптомы гипертонии третьей степени.

Гипертонию 3 степени можно заметить по ряду симптомов, которые состоят из проявлений самой гипертонической болезни и также признаков, характеризующих поражение всех органов-мишеней.

Симптомы гипертонической болезни 3 степени:

  1. Головокружения, которые сочетаются со зрительными эффектами. К примеру, мушки перед глазами.
  2. Пульсирующая головная боль.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Потливость и озноб.
  5. Покраснение шеи и лица.
  6. Снижение интеллекта и памяти.
  7. Нарушение координации.
  8. Снижения интеллекта и памяти.
  9. Слабость в конечностях.

Но такие симптомы характерны в какой-то мере для гипертонии 1, 2 и 3 степени одновременно. А также для 1, 2, 3, и 4 групп риска. А вот возрастание их интенсивности должно вас насторожить. Если же они сочетаются с патологическими изменениями в органах-мишенях, риск возникновения которых очень высокий, то это тревожный признак.

Патологическими изменениями, которые могут возникнуть в органах мишенях, являются:

  • Головной мозг – поражение структур центральной нервной системы и кровеносных сосудов.
  • Почки – всяческие патологии.
  • Сердце – развитие гемодинамической нестабильности, инфаркта миокарда и прочих осложнений.
  • Глаза – повреждения сетчатки или ее сосудов.

Возникновение этих болезней – это симптом того, что артериальная гипертония достигла 3 степени. Поэтому если вы заметили, что органы-мишени стали доставлять вам беспокойство, а артериальная гипертония беспокоит вас давно, следует отправиться к врачу.

Тяжесть состояния пациента при гипертонии 3 степени можно определить по тяжести поражения головного мозга. Ведь болезнь затрагивает мозговую ткань и сосуды и повышает риск возникновения их заболеваний. Под таким влиянием могут:

  1. Формироваться аневризматические расширения артерий.
  2. Образовываться внутричерепные и внутримозговые гематомы.
  3. Нарушаться мозговое кровообращение, что приведет до ишемического или геморрагического инсульта.
  4. Развиваться энцефалопатия.

Степени гипертонии

Выделяют всего 3 степени гипертонии:

  1. Легкая форма – это артериальная гипертония 1 степени. Тогда систолическое давление не выходит с пределовмм. рт. ст, а диастолическое –мм. рт. ст. Для нее характерно скачкообразное изменение артериального давление. Оно поднимается и приходит в норму неожиданно и самостоятельно.
  2. Умеренная форма – артериальная гипертония 2 степени. Систолическое давление находится в районемм. рт. ст. а диастолическое –мм. рт. ст. Увеличение давления становится более продолжительным. А вот самостоятельно до нормальных значений оно уже практически не опускается.
  3. Тяжелая форма – заболевание 3 степени. Тогда систолическое давление превышает 180 мм. рт. ст. а диастолическое – 109 мм. рт. ст. В районе таких показателей оно держится стабильно. Возникает риск поражения других органов.

Артериальная гипертония – болезнь распространенная, но от этого не менее опасная. Поэтому приступать к ее лечению следует как можно раньше. Если же нужный момент уже был упущен, а заболевание достигло 3 степени, то взяться за его лечение следует с еще большим старанием.

Использовать можно как медицинские средства, так и народные. Нужна диета и особый режим дня. Единственное условие – сначала обсудить все это со специалистом. А контролировать давление во время лечения можно даже самостоятельно с помощью тонометра. Это позволит вам отслеживать свое состояние.

Гипертония 3 степени поддается лечению при правильном подходе. Поэтому не следует поддаваться панике. Главное вовремя заметить симптомы, обратиться к врачу и начать лечение.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/03/16/gipertonija-3-stepeni/

Степени и стадии гипертонической болезни

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

  • Общие факторы риска
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
  • Курение
  • Нарушения липидного обмена
  • Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
  • Ненормальный тест толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 )
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
  • Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
  • Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
  • Сахарный диабет
  • Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
  • Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
  • Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
  • Сердечная недостаточность.
  • Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
  • Хроническое заболевание почек 4 стадии.
  • Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком — >30%.

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
  • У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

  • Снизить артериальное давление.
  • Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
  • Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
  • Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

  • Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
  • Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не большемг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержитсямг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
  • Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
  • Прекращение курения.
  • Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
  • Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТкг / м 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА — лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

  • Увеличить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Источник: http://farmamir.ru/2017/01/stepeni-i-stadii-gipertonicheskoj-bolezni/

admin
admin

×