Аг степени

Степени гипертонической болезни — классификация, факторы риска в таблице, препараты для лечения и профилактики



Гипертония – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, от симптомов которого послелет страдает большая часть населения.

Оглавление:

Диагноз имеет несколько названий, среди которых гипертоническая болезнь (ГБ), артериальная гипертензия (АГ). Заболевание хроническое, основная задача каждого пациента – это медикаментозными и немедикаментозными методами избежать обострений и продлить период ремиссии (исчезновения симптомов).

Что такое гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение показателя артериального давления выше допустимого уровня (начиная от 140/90 мм рт. ст.) под воздействием провоцирующих факторов. Такой диагноз называют «тихим убийцей». Патологический процесс длительное время протекает в бессимптомной форме, зато во время приступа значительно повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, других опасных заболеваний. Потенциальные осложнения ГБ могут угрожать жизни пациента, поэтому заболевание нуждается в своевременной диагностике и адекватном лечении.

Гипертоническая болезнь развивается вследствие нарушения функций высших центров нейрогуморальной регуляции, почек, сосудов. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс приводит к органическим и функциональным нарушениям сердца, органов центральной нервной системы, почек. Неправильно подобранная терапия может повлечь прогрессирование заболевания с усилением болевого синдрома.

Классификация гипертонической болезни

В 2003 г. была определена единая классификация гипертонии по степени тяжести заболевания. Определяющим фактором в таком разделении считается реальный показатель артериального давления, определенный тонометром в конкретном клиническом случае. Еще гипертония классифицируется по происхождению (первичная, вторичная), стадиям (транзиторная, стабильная, склеротическая) и уровню риска сердечно-сосудистых патологий. Такая классификация упрощает постановку диагноза, помогает точнее определить схему лечения для каждого пациента-гипертоника.



Степени артериальной гипертензии

При повышении артериального давления (АД) появляется подозрение, что артериальная гипертензия прогрессирует, особенно если не получается решить эту проблему со здоровьем немедикаментозными методами. Важно знать, что оптимальный показатель АД – 120/80 мм рт. ст., нормальный –мм рт. ст. (систолическое давление — САД) имм рт. ст. (диастолическое — ДАД), высоконормальный –мм. рт. ст. (САД) имм. рт. ст. (ДАД). Отклонение от указанных цифр свидетельствуют о серьезных патологиях организма. Врачи выделяют 3 степени ГБ:

  1. Гипертоническая болезнь 1 степени (легкая) характеризуется неустойчивым давлением, которое на протяжении нескольких дней колеблется от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.. Риск развития гипертонического криза минимальный, симптомы органического поражения внутренних органов и ЦНС отсутствуют. Чтобы подавить болезненный приступ, помимо приема медикаментов, пациенту необходим полноценный отдых, исключение стрессовых ситуаций. Особенно полезны положительные эмоции, прогулки на свежем воздухе.
  2. Артериальная гипертензия 2 степени развивается стремительно. Показатель АД варьируется от 160/100 до 179/109 мм рт. ст., появляются симптомы гипертонического криза (холодный пот, «гусиная» кожа, покраснение лица). Пациента беспокоят приступы мигрени, головокружение, плохой сон, одышка. Клинические проявления АГ: преходящая ишемия головного мозга (снижение кровотока в органе), подъем креатинина в крови, сужение артерий сетчатки, гипертрофия (увеличение в размерах) левого желудочка, микроальбуминурия (обнаружение белка в анализе мочи). Нормализовать состояние без медикаментов не удается.
  3. Гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) сопровождается резким спадом остроты зрения, плохой памятью, приступами тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений). Развивается гипертонический криз. Показатель АД – от 180/110 мм рт. ст. и выше. Среди возможных осложнений выделяют гипертоническую энцефалопатию, тромбозы сосудов головного мозга и аневризму (патологическое расширение сосуда), левожелудочковую сердечную и почечную недостаточность, геморрагии (кровоподтеки) и отек зрительного нерва. Патологические изменения носят необратимый характер.

Степень сердечно-сосудистого риска

Чтобы спрогнозировать вероятность развития осложнений при прогрессирующей артериальной гипертензии, первым делом необходимо определить показатель сердечно-сосудистого риска. Для этого требуется консультация специалиста, комплексная диагностика. В расчет берется степень гипертонической болезни, провоцирующие рецидив обстоятельства (физиологические и патологические). Общие факторы риска таковы:
  • курение, другие вредные привычки;
  • повышенный холестерин в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, включая абдоминальное (большая часть жира откладывается в области живота);
  • возраст (женщины старше 65 лет, мужчины от 55 лет);
  • показатель сахара натощак 5,6-7,0 ммоль/л;
  • нарушение толерантности к глюкозе, определяемое при помощи специального теста;
  • наличие у родственников болезней сердечно-сосудистой системы;
  • мужской пол.

У пациента наблюдается высокая степень сердечно-сосудистого риска, если помимо гипертонии имеются сопутствующие хронические заболевания:

  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение липидного (жирового) обмена;
  • бронхиальная астма;
  • обширное поражение сетчатки глаз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность 4 стадии;
  • перенесенный инсульт;
  • цереброваскулярные болезни (поражение сосудов головного мозга);
  • признаки облитерирующих заболеваний периферических артерий нижних конечностей (атеросклероз);
  • поражение других внутренних органов.

Такие сведения помогают врачу спрогнозировать клинический исход заболевания. Чтобы определить показатель сердечно-сосудистого риска при каждой степени гипертонической болезни, требуется ознакомиться с представленной таблицей:

Общие факторы риска (ОФР)

Гипертония 1 степени, риск



Артериальная гипертензия 2 степени, риск

Гипертония 3 степени, риск

нет факторов риска

поражение остальных внутренних органов, заболевания почек 3 стадии, сахарный диабет

сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек 4 стадии с поражением других органов или общими факторами риска



Лечение гипертонической болезни

Классификация ГБ по стадиям и рискам помогает правильно определить схему медикаментозной терапии, быстро купировать болезненный приступ, продлить период ремиссии. Если развивается первичная артериальная гипертензия (изолированная), при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Вторичная форма заболевания часто протекает с осложнениями.

Если вовремя не вылечить заболевание, стабилизировать повышенное АД сложно даже медикаментозными методами. Общие рекомендации специалистов, если диагностирована 1, 2 или 3 степень гипертонической болезни, представлены ниже. . Должны дополняться приемом медикаментов по назначению лечащего врача:

  1. Соблюдение лечебной диеты. Важно снизить порции поваренной соли, обогатить суточный рацион продуктами с калием и магнием для укрепления сердечной мышцы (семечки, орехи, бобовые и злаковые культуры, зелень).
  2. Отказ от вредных привычек. Это касается не только употребления спиртных напитков и курения, но и необходимости повысить физическую активность, оставить в прошлом «сидячий» образ жизни, совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Контроль веса. Если у пациента при атериальной гипертезии наблюдается ожирение, необходимо отказаться от жирных, жареных и копченых блюд, регулярно устраивать разгрузочные дни.
  4. Лечебная физкультура. В целях профилактики и продления периода ремиссии ГБ рекомендуется 5 раз в неделю выполнять физические упражнения умеренной интенсивности продолжительностью 30 минут.
  5. Прием поливитаминных комплексов. В составе таких медикаментов должны присутствовать калий, магний, железо, другие важные для организма микроэлементы.

Медикаментозная терапия

Пероральный прием медикаментов зависит от степени ГБ и сопутствующих симптомов. Ниже представлены оптимальные схемы консервативного лечения артериальной гипертензии:

  1. При легкой стадии заболевания пациенту назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл, Периндоприл, Каптоприл, Лизиноприл, Берлиприл), антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны — Лозартан, Телмисартан, Ирбесартан), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Риодипин, Амлодипин, Фелодипин).
  2. Если развивается артериальная гипертензия 2 степени риск 4, необходим комплексный подход к проблеме, который сочетает в одной схеме консервативного лечения несколько представителей разных фармакологических групп. Это вышеописанные медикаменты в сочетании с тиазидными диуретиками (Гидрохлортиазид, Индапамид, Хлорталидон).
  3. При осложненном течении указанного заболевания помимо вышеописанных медикаментов врачи рекомендуют альфа- или бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Соталол, Анаприлин). Необходимость в этом возникает, если высокие дозы мочегонных средств плохо переносятся ослабленным организмом).

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/932-stepeni-gipertonicheskoj-bolezni.html



Степени и стадии гипертонической болезни

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)



Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

  • Общие факторы риска
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
  • Курение
  • Нарушения липидного обмена
  • Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
  • Ненормальный тест толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 )
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
  • Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
  • Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
  • Сахарный диабет
  • Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
  • Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
  • Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
  • Сердечная недостаточность.
  • Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
  • Хроническое заболевание почек 4 стадии.
  • Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком — >30%.

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни



Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
  • У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:


  • Снизить артериальное давление.
  • Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
  • Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
  • Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

  • Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
  • Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не большемг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержитсямг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
  • Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
  • Прекращение курения.
  • Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
  • Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТкг / м 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА — лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).



Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

  • Увеличить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.



Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Источник: http://farmamir.ru/2017/01/stepeni-i-stadii-gipertonicheskoj-bolezni/

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. Клетнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.



Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).



Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.



Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределахмм рт. ст. систолическое имм рт. ст. диастолическое. Цифры давления/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами/мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.



Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.



органы-мишени и последствия ГБ

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.



К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:


  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.



Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.



Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipertonicheskaya-bolezn/

Аг степени

Под термином «артериальная гипертензия», «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия».

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления ( АД ) (мм рт.ст.)

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

— мужчины > 55 лет 65 лет

ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)

ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):

— Нарушение толерантности к глюкозе

— Малоподвижный образ жизни

— Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)

— Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:

ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;

Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин

Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатининамкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин илимкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия:мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

— мужчины > 55 лет 65 лет

ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)

или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):

— Нарушение толерантности к глюкозе

— Малоподвижный образ жизни

ж) Гипертрофия левого желудочка

ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;

Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин

Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатининамкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин илимкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия:мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:

Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:

Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин

Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:

Расслаивающая аневризма аорты

Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:

Кровоизлияния или экссудаты

Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:

НР — низкий риск,

УР — умеренный риск,

ВС — высокий риск.

рованные клинические состояния

Сокращения в таблице выше:

НР — низкий риск артериальной гипертензии,

УР — умеренный риск артериальной гипертензии,

ВС — высокий риск артериальной гипертензии.

IV. Классификация артериальной гипертензии в картинках

V. Видео техники правильного измерения артериального давления

VI. Учебное видео по классификации артериальной гипертензии

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html

Симптомы и терапия артериальной гипертензии

Заболевания сердечно-сосудистой системы имеют широкое распространение. Это связано как с повышенной частотой их выявления благодаря современным методам диагностики, так и со значительным воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Одним из самых часто встречаемых недугов является синдром артериальной гипертензии. Он представляет собой увеличение давления в большом круге кровообращения до показателей 140/90 мм рт. ст. и выше.

На возникновение проблемы влияет как внутреннее состояние организма, например, функции эндокринной или нервной системы, так и воздействие стрессов, неправильное питание и тяжелые физические нагрузки. При этом важно различать физиологическое повышение артериального давления (АД) и случаи, когда данное состояние требует лечения. Подвержены недугу пожилые люди с избыточной массой тела, однако в современном мире болезнь все чаще встречается у молодых. В случае выявления первичной гипертензии проводится симптоматическое лечение. Если же недуг имеет вторичный характер, терапия направлена непосредственно на причину возникновения проблемы.

Виды и степени артериальной гипертензии

Данное расстройство гемодинамики принято классифицировать по выраженности симптомов. Это облегчает прогнозирование недуга, а также имеет решающее значение в определении тактики дальнейшего лечения. Различают 3 степени тяжести синдрома гипертонической болезни:

  1. Показатели артериального давления находятся в пределах 140–150/90–100 мм рт. ст. Это считается значимым повышением, однако на данном этапе нарушение легче поддается корректировке, поскольку отсутствуют поражения восприимчивых органов: почек, сердца и головного мозга.
  2. Вторая степень гипертонической болезни отличается большей выраженностью симптомов. Клиническая картина обусловлена показателями артериального давления, достигающими отметки 160–170/100–110 мм рт. ст. При этом во многих случаях пациенты нуждаются в госпитализации. На данном этапе требуется не только симптоматическая терапия, но и медикаментозная поддержка функций органов-мишеней.
  3. Третья степень – наиболее тяжелое проявление гипертонии. Давление в сосудах достигает показателей 180/100 мм рт. ст. и выше. Зачастую скорректировать это состояние медикаментозно не удается из-за того, что поражается портальная система, а также сосуды почек и головного мозга. Развитие осложнений зачастую приводит к инвалидизации или даже гибели пациента.

Принято различать синдром АГ и по этиологии.

Первичная

В таких случаях гипертензия формируется самостоятельно. Это означает, что повышение давления происходит без воздействия сопутствующих недугов. Данная этиология выявляется в 80% случаев и связана с расстройством функции сердца, а также с заболеваниями сосудистого русла. Принято считать, что в основе эссенциальной гипертензии лежит наследственная предрасположенность. Большое значение в ее развитии имеет и внешняя среда, а в частности, влияние стрессов. Это связано с особенностями воздействия нервной системы на сосудистые структуры.

Вторичная артериальная гипертензия

В ряде случаев недуг формируется на фоне хронических заболеваний. К ним относятся поражения почек, эндокринопатии и патологии ЦНС. Тогда артериальная гипертензия имеет вторичный характер и является симптоматической. Она может быть и ятрогенной, то есть обусловленной приемом лекарственных средств. В таких случаях терапия направлена на источник гемодинамического расстройства, поскольку при нормализации работы внутренних органов стабилизируется и давление.

Причины возникновения

Выделяют как внешние, так и эндогенные факторы, способные спровоцировать формирование признаков артериальной гипертензии. К основным из них относят:

  1. Возрастные изменения. Пациенты старше 55 лет подвержены высокому риску развития недуга. Это связано с трансформациями метаболизма, а также с изнашиванием сосудов.
  2. Поражения почек – распространенная причина гипертонии. Это связано с активным участием названных органов в контроле уровня давления.
  3. Малоподвижный образ жизни негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов. Они теряют тонус и неспособны поддерживать нормальную гемодинамику.
  4. Наличие в анамнезе эндокринопатий, например, сахарного диабета или гипертиреоза. Железы внутренней секреции способны оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на обмен веществ, приводя к повышенному риску развития болезни.

Характерные симптомы

Синдром артериальной гипертонии отличается вариабельностью проявлений. Они зависят от степени тяжести гемодинамических расстройств, а также от причин рассматриваемой болезни. Длительное время недуг может никак не проявлять себя. Однако когда организм уже не в состоянии компенсировать патологические процессы, регистрируются следующие симптомы синдрома артериальной гипертензии:

  1. Значительная утомляемость и общая слабость.
  2. Появление головокружения и мигрени связано с негативным воздействием повышенного давления на церебральные сосуды.
  3. Неприятные ощущения в области сердца. Они возникают периодически и могут иметь различную интенсивность.
  4. Учащение пульса формируется в ответ на развитие гипертонии. В ряде случаев непосредственно тахикардия и обуславливает скачок давления.

Симптомы гипертензии не являются специфичными и значительно варьируют в каждом случае. При возникновении подобных признаков требуется обратиться к врачу.

Осложнения и последствия

Устойчивое повышение уровня артериального давления сопровождается поражением органов-мишеней, к которым относятся в первую очередь сердце, головной мозг и почки. При гипертонии их функции нарушаются, что лишь усугубляет течение болезни. Частыми осложнениями 2 и 3 степеней синдрома АГ являются инсульты и инфаркты, бороться с которыми крайне трудно. Другое распространенное последствие устойчивого повышения давления – почечная недостаточность, сначала острая, а затем и хроническая.

Диагностика и лечение

Подтверждение недуга основано на периодическом измерении АД. Оно проводится как в домашних условиях, так и на приеме у врача. Помимо тонометрии, используются и другие методы, позволяющие оценить степень вовлеченности органов-мишеней в патологический процесс. Для этого проводится обзорное УЗИ брюшной полости, ЭХО сердца, ЭКГ, а в ряде случаев МРТ или КТ. Гематологические тесты используются для подтверждения эндокринных нарушений, а также для выявления расстройств липидного обмена.

При лечении синдрома артериальной гипертензии часто прибегают к медикаментозным методам. Однако они не являются единственной опцией. Огромное значение имеет и изменение образа жизни пациента, в особенности его питания. Для борьбы с неприятными симптомами применяются также и народные рецепты.

Препараты

К лекарственным средствам, помогающим снизить показатели артериального давления, относят:

  1. Диуретики – медикаменты, способствующие выведению жидкости из организма. Они помогают бороться с отеками и снизить нагрузку на сердце. Представителями группы являются «Торасемид» и «Верошпирон».
  2. Бета-адреноблокаторы избирательно воздействуют на нервные рецепторы, что сопровождается расслаблением сосудистых стенок и урежением пульса. К данным препаратам относятся «Бисопролол» и «Атенолол».
  3. Антагонисты кальция оказывают выраженное влияние на работу сердца. Наиболее эффективны при кардиогенном происхождении артериальной гипертензии. К средствам данной группы относят «Амлодипин» и «Верапамил».
  4. Ингибиторы АПФ широко применяются за счет их выраженного лекарственного эффекта. Воздействуют на функцию почек, предотвращая каскад реакций, инициирующих повышение АД. Наиболее популярны такие препараты, как «Эналаприл» и «Моноприл».

Существует исследование, которое продемонстрировало возможное использование средств для снижения давления в эндокринологии, а в частности, в лечении сахарного диабета первого типа. Этот недуг сопровождается неспособностью клеток поджелудочной железы к выработке инсулина. Зачастую это врожденная проблема, которая впервые проявляется еще в детском возрасте. Ученые выявили, что важную роль в патогенезе играет молекула DQ8. Блокирующее воздействие на нее имеет препарат, используемый при лечении артериальной гипертензии, – «Метилдопа», относящийся к группе адреномиметиков.

Медикамент помогает значительно снизить риск манифестации симптомов сахарного диабета первого типа. При этом средство не оказывает негативного воздействия на иммунную систему, в отличие от веществ, которые применялись с той же целью. Дальнейшее исследование гипотонических препаратов может также внести вклад в лечение ревматоидных заболеваний, целиакии и системной красной волчанки. Применение «Метилдопы» не только в терапии синдрома артериальной гипертензии, но и в борьбе с другими патологиями на данный момент изучается, однако исследователи уже говорят о высокой вероятности его успешного использования. Этот препарат считается самым результативным веществом в предотвращении развития диабета первого типа.

Народные рекомендации

Действенными являются следующие рецепты:

  1. Семена льна оказывают положительное влияние на обмен липидов. Потребуется всего три столовых ложки зерен в день. Их можно добавлять в салаты и гарниры.
  2. Чесночный настой разжижает кровь и способствует растворению холестериновых бляшек. Потребуется нарезать 2 зубчика растения мелко и залить стаканом кипятка. Смесь настаивают 12 часов. Готовое лекарство принимают утром и вечером.

Правильное питание

При синдроме АГ из рациона исключаются жареные и жирные блюда. Готовить лучше на пару, чтобы минимизировать использование масла. Следует также избегать соленой пищи, поскольку хлорид натрия задерживает воду. Отдавать предпочтение требуется овощам и фруктам, а также нежирным сортам мяса и рыбы.

Профилактика

Предупреждение развития гипертензии сводится к соблюдению правил здорового образа жизни, которые включают умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, а также отказ от вредных привычек. Регулярная тонометрия и своевременное обращение к врачу помогают предотвратить прогрессирование недуга.

Отзывы о лечении

Периодически начинает стучать сердце, кружится голова. Обратилась к врачу, выявили артериальную гипертензию. Купила домой тонометр, теперь регулярно слежу за давлением, потому что принимаю «Верошпирон» и «Энап». Стала тщательно выстраивать рацион: ничего жареного и жирного. Болезнь удалось взять под контроль.

Сергей, 38 лет, г. Владивосток

Серьезно набрал вес, стало тяжело переносить даже незначительные физические нагрузки. Появились тошнота и головная боль. Врач выявил стойкое повышение давления, назначил строгую диету и симптоматические препараты, чтобы бороться с гипертонией. Сбросил уже 10 кг, но и это не предел! Чувствую себя намного лучше.

Источник: http://prosindrom.ru/cardiovascular/arterialnaja-gipertenzija.html

admin
admin

×