Биомикроскопия и офтальмоскопия

Биомикроскопия и офтальмоскопия

ЛЕКЦИЯ № 4. Методика обследования состояния глаза (часть II)

1. Осмотр глаза в проходящем свете

Глубокие среды глаза (хрусталик и стекловидное тело) исследуют в проходящем свете с помощью офтальмоскопа.

Оглавление:

Источник света (матовую электрическую лампу мощностью 60—100 Вт) располагают слева и позади больного, врач садится напротив. С помощью офтальмологического зеркала, помещенного перед правым глазом исследователя, с расстояния 20–30 см в зрачок обследуемого глаза направляют пучок света. Исследователь рассматривает зрачок через отверстие офтальмоскопа. Отраженные от глазного дна (преимущественно от сосудистой оболочки) лучи обусловливают красное свечение зрачка, особенно четко наблюдаемое, если он расширен. В случаях, когда преломляющие среды глаза прозрачны, рефлекс с глазного дна бывает равномерно красным. Различные препятствия на пути прохождения светового пучка, т. е. помутнения сред, задерживают часть отраженных от глазного дна лучей. На фоне красного зрачка эти помутнения видны как темные пятна разнообразной формы и величины. Изменения в роговице можно легко исключить при осмотре с помощью бокового освещения.

Помутнения хрусталика и стекловидного тела дифференцируются довольно легко. Сравнительную глубину залегания помутнений можно определить, предлагая больному смотреть в разные стороны. Темные пятна на фоне красного зрачка, связанные с помутнением хрусталика, перемещаются по отношению к центру зрачка, естественно, только при движении глазного яблока. Те из них, которые расположены в передних слоях хрусталика, смещаются в направлении движения глаза, расположенные в задних отделах – в обратном направлении. Помутнения в передних отделах хрусталика достаточно четко бывают видны и при боковом освещении. Изменения стекловидного тела выглядят немного иначе. Чаще всего они напоминают темные тяжи, хлопья, которые продолжают перемещаться после остановки взора. При значительном изменении стекловидного тела вследствие воспаления сосудистого тракта или кровоизлияния рефлекс с глазного дна становится тусклым или отсутствует.

Глазное дно исследуется при помощи метода офтальмоскопии, который является одним из важнейших методов исследования органа зрения, позволяющим судить о состоянии сетчатки, ее сосудов, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Наиболее широко метод офтальмоскопии применяется в обратном виде. Исследование проводят в затемненной комнате. Офтальмоскопическое зеркало устанавливают перед правым глазом исследователя, сидящего на расстоянии 40–50 см от обследуемого. Источник света располагается позади и слева от пациента, как при осмотре в проходящем свете. После получения равномерного свечения зрачка исследователь ставит лупу (обычно в 13,0 дптр.) в 7–8 см перед глазом больного, упираясь пальцем в его лоб. Необходимо при этом следить, чтобы зрачок исследователя, отверстие зеркала, центр лупы и зрачок обследуемого находились на одной линии. Действительное обратное и увеличенное примерно в 5 раз изображение глазного дна видно висящим в воздухе на расстоянии около 7 см перед лупой. Для рассмотрения большей области глазного дна, если нет противопоказаний, зрачок пациента предварительно расширяют 1 %-ным раствором гоматропина или 0,25 %-ным раствором скополамина.

Осмотр глазного дна начинают с наиболее заметной его части – диска зрительного нерва. Так как он расположен кнутри от заднего полюса, то при офтальмоскопии можно видеть его лишь при повороте глазного яблока на 12–15° к носу. На красном фоне глазного дна диск зрительного нерва представляется желтовато-розовым, слегка овальным образованием с четкими границами. У детей до одного-двух лет диск чаще сероватый. Кровоснабжение носовой половины его лучше, поэтому цвет ее более яркий. В центре диска вследствие некоторого расхождения волокон образуется беловатая сосудистая воронка (физиологическая экскавация). Цвет, контуры и ткань диска зрительного нерва изменяются при воспалительных и застойных явлениях, атрофии зрительного нерва, поражении сосудистой оболочки и многих общих заболеваниях, в частности сосудов, крови и др. Обращают внимание на состояние сосудов сетчатки, выходящих из середины диска зрительного нерва, их калибр, цвет, ширину рефлексной полоски, располагающейся вдоль просвета более крупных артерий и век. Калибр сосудов (у здорового ребенка в первые месяцы жизни соотношение калибра артерий и вен 1: 2, в старшем возрасте – 2: 3) изменяется как при ряде заболеваний глаза, так и при многих общих заболеваниях, в частности артериальной гипертензии, эндар-териите, заболеваниях почек, диабете и т. д.

В функциональном отношении наиболее важной частью сетчатки является желтое пятно. Его лучше исследовать, предварительно расширив зрачок. Пациент при этом должен смотреть на зеркало офтальмоскопа. Желтое пятно при обратной офтальмоскопии у старших детей представляется в виде темно-красного овала, окруженного блестящей полоской – макулярным рефлексом, образуемым за счет утолщения сетчатки по краю желтого пятна. В центре желтого пятна обычно видна блестящая светлая точка – рефлекс от центральной ямки, фовеальный рефлекс. У новорожденных и детей первого года жизни макулярного и фо-веального рефлексов нет. В области желтого пятна сосуды сетчатки не видны или иногда несколько заходят на его периферию.

Периферию глазного дна вплоть до зубчатой линии осматривают при различных направлениях взора пациента.

Рисунок и цвет глазного дна во многом зависят от содержания пигмента в пигментном эпителии сетчатки сосудистой оболочки. Чаще глазное дно бывает равномерно окрашенным в красный цвет, и на нем отчетливо видны сосуды сосудистой оболочки. Чем меньше пигмента на глазном дне, тем более светлым оно представляется вследствие просвечивания склеры. С возрастом тон глазного дна изменяется от бледно-розового к темно-красному.

Тщательное изучение изменений глазного дна осуществляется посредством офтальмоскопии в прямом виде. Для этого прибегают к использованию электрического офтальмоскопа, снабженного собственной осветительной системой. Преломляющие среды глаза обследуемого (достигается увеличение в 13–15 раз) служат увеличительным стеклом. Питание прибора происходит от электросети через понижающий трансформатор.

Более удобным является проведение осмотра при расширенном зрачке. Прямая офтальмоскопия позволяет исследователю максимально приблизиться к глазу больного (на 2–4 см), пока в отверстие офтальмоскопа не станет видно глазное дно. Офтальмоскоп держат так, чтобы указательный палец исследователя лежал на диске с корригирующими стеклами.

Вращая диск, ставят линзу, дающую наиболее резкое изображение глазного дна. Осмотр правого глаза пациента осуществляется правым глазом окулиста, соответственно проходит и осмотр левого глаза. Прямая офтальмоскопия дает возможность увидеть такие тонкие изменения, характер которых при обратной офтальмоскопии остается неясным.

Прямая офтальмоскопия дает возможность увидеть такие тонкие изменения, характер которых при обратной офтальмоскопии остается неясным.

Благодаря значительному увеличению и имеющейся бинокулярной насадке с его помощью возможно стереоскопическое исследование глазного дна, что особенно необходимо при дифференцировании тонких изменений в диске зрительного нерва.

Для исследования глазного дна используют офтальмохромо-скоп, позволяющий осматривать глазное дно в свете различного спектрального состава (красном, желто-зеленом, пурпурном и др.). Поляризационный фотоофтальмоскоп дает возможность исследовать и фотографировать глазное дно в поляризованном свете. Регистрация изменений может осуществляться фотографической камерой и офтальмо(ретино)фотом.

Для детального исследования прозрачных структур глаза и его оболочек применяют метод биомикроскопии. Он заключается в использовании узкого, резко ограниченного гомогенного пучка света, фокус которого можно помещать на различной глубине и в различных отделах глаза. Такой пучок света позволяет создать выраженную контрастность между освещенными и неосвещенными участками глаза, получить тонкий срез прозрачных его тканей. Исследование полученных срезов осуществляется с помощью бинокулярного микроскопа. Для биомикроскопии используют щелевую лампу, в которой специальный свободно перемещающийся осветитель смонтирован на общей оси вращения с микроскопом.

Этот прибор позволяет рассмотреть очень незначительные изменения в роговице, хрусталике, стекловидном теле, на глазном дне. В связи с тем, что световой пучок пересекает прозрачные ткани спереди назад под разным углом, можно легко установить глубину расположения изменений, их характер.

Например, при биомикроскопии роговицы четко видны даже точечные дефекты ее эпителия, особенно после окрашивания флюоресцеином, легче судить о глубине расположения помутнений, инфильтратов, инородных тел, с уверенностью можно говорить о поверхностном или глубоком характере васкуляризации. С помощью щелевой лампы можно увидеть нежные изменения эндотелия роговицы, его отек, преципитаты, рассмотреть взвесь форменных элементов крови во влаге передней камеры, появление в ней стекловидного тела (грыжа) после травмы, операции. Не менее ценные данные получают и при исследовании под микроскопом радужной оболочки. В случаях патологии в ней можно увидеть расширенные и новообразованные сосуды, участки атрофии, появление бугорков, задних синехий и т. д. Неоценима роль биомикроскопии при изучении состояния хрусталика и стекловидного тела. Она позволяет определить выраженность, локализацию помутнений хрусталика, судить о степени зрелости катаракты, происхождении ее, состоянии капсулы. Исследуя стекловидное тело, судят о характере изменений в нем, виде деструктивных нарушений и т. д.

Большие возможности дает этот метод для изучения патологических изменений сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Например, тонкие изменения в макулярной области при некоторых видах дегенерации можно увидеть только с помощью щелевой лампы. При этом целесообразны исследования в бескрасном свете и в свете различной интенсивности.

Биомикроскопия глаза у детей младшего возраста возможна лишь с помощью ручной щелевой лампы, причем иногда только во время медикаментозно углубленного сна или под наркозом.

Источник: http://www.xliby.ru/medicina/glaznye_bolezni_konspekt_lekcii/p4.php

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ: все методы обследования в нашем Центре

Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета. Наш Центр располагает всем необходимым на сегодняшний день современным специазированным диагностическим оборудованием.

Стандартный осмотр врача-офтальмолога включает в себя следующие процедуры:

Визометрия – определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит на таблицу с буквами, цифрами или другими знаками и называет объекты, на которые указывает врач-офтальмолог. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз). Снижение зрения – важный симптом в диагностике заболеваний глаз.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и т.п.). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Рефрактометрия – определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах, что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время пациента. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Исследование цветового зрения – данный метод исследования проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина) и служит для определения таких нарушений цветового зрения как протанопия, дейтеранопия или цветослабость (виды дальтонизма).

Периметрия – определение периферического зрения человека. Процедура проводится на специальных аппаратах, представляющих собой полусферу, на внутренней поверхности которого проецируются световые сигналы. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.

Биомикроскопия – метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы. С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, какконъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры – радужку,хрусталик, стекловидное тело.

Офтальмоскопия – исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно– сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора – офтальмоскопа или линзы.

Офтальмометрия – определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора – офтальмометра.

Определение угла косоглазия — простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга – пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Зондирование (бужирование) слезных каналов — процедура, проводящаяся в лечебных целях, чаще у младенцев, но так же и у пожилых людей, у которых часто происходит сужение слезных точек. Проводится под местной анестезией с помощью специальных расширяющих зондов.

Промывание слезных каналов – процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей.

Как правило, данных методов бывает достаточно для постановки диагноза наиболее распространенных заболеваний глаз (например, близорукость, конъюнктивиты, катаракта и т.д.). Однако, если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования, которым так же располагает наш Центр.

Специальные методы, используемые в диагностике заболеваний глаз

Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ) – достаточно распространенный метод исследования, завоевавший популярность благодаря своей оперативности, отсутствию осложнений и информативности. Это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, коры головного мозга. Т.е. функции всей нервной ткани зрительного аппарата. Данный метод нашел широкое применение в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Тонография — регистрация внутриглазного давления в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Кератотопограмма — исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия — определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Флюорисцентная ангиография — один из методов, который показывает состояние сосудов сетчатки. Исследование проводится путем внутривенного введения контрастного вещества и проведением серии снимков в сосудах сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс – представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

ОТС (optical coherence tomography) – оптическая когерентная томография. Используется для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Используется в обследовании глаз при таких заболеваниях, как дистрофии и отслойки сетчатки, глаукома, болезни зрительного нерва.

Единственный в Армении Visante OCT 1000 (ZEISS) последнего поколения для оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза в Офтальмологическом центре имени С. Малаяна.

Гониоскопия – процедура, при которой врач-офтальмолог исследует угол передней камеры с помощью специальной линзы. Исследование проводится при обследовании на глаукому.

Тест Ширмера — исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана – метод, использующийся для оценки периферических отделов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна. Применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка и дистрофия сетчатки.

Более подробно ознакомиться с методами диагностики заболеваний глаз Вы можете в соответствующих разделах.

Полный оптический биометр

Основанное на принципе оптической рефлектометрии с низкой когерентностью диагностическое устройство WaveLight ® OB820 ‡ фирмы Alcon является многофункциональным оптическим биометром, предназначенным для регистрации размеров глаза и измерений переднего сегмента. Измерения включают аксиальную длину глаза, толщину центрального участка роговицы, глубину передней камеры, толщину центрального участка хрусталика и толщину сетчатки. Кроме того, с помощью диагностического устройства WaveLight ® OB820 ‡ можно получить информацию о кератометрии, определении расстояния между границами склеры и пупиллометрии.

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры – фотографирование глазного дна для систематического контроля за прогрессированием заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Фундус камера — это специальный прибор, позволяющий сфотографировать ваше глазное дно, оценить изменения, а также осуществлять контроль за проводимым лечением.

Эндотелиальный микроскоп Tomey EM-3000.

В нашем Центре для выполнения снимка роговичного эндотелия используется эндотелиальный микроскоп Tomey ЕМ 3000. Измерение количества эндотелиальных клеток и толщины роговицы стало намного проще, удобнее для врача и комфортнее для пациента.

В ходе диагностики, проводимой на эндотелиальном микроскопе — бесконтактном анализаторе эндотелиального слоя роговицы глаза, определяется количественный и качественный состав эндотелиального слоя клеток.

Ультразвуковая биомикроскопия (UBM) – это метод ультразвукового исследования роговицы, радужки, хрусталика, угла передней камеры – в целом, переднего и заднего отрезков глазного яблока.

В настоящее время биомикроскопия активно используется для диагностики различных глазных заболеваний, исследования новообразований, а также выявления последствий травм глазного яблока. В частности, благодаря данному исследованию на ранней стадии диагностируются:

Источник: http://www.eyecenter.am/ru/topic.php?id=107

Биомикроскопия и офтальмоскопия

Ученые из Стэнфордского университета разработали.

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.

Соответствующий законопроект внесен в палату на.

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут.

Российские законотворцы всерьез рассматривают.

В Калужской области провели первую операцию методом.

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы.

Депутаты от фракции «Единая Россия» выступили с.

Избавление от алкогольной и наркотической зависимости.

Метод проведения непрямой офтальмоскопии, Метод биомикроскопии

Существует альтернативный метод проведения непрямой офтальмоскопии. В подобном случае при­меняют ручной электрический офтальмоскоп , что позволяет получить более качественное изображение глазного дна, чем с помощью ручного зеркального офтальмоскопа.

Размеры изображения при офтальмоскопии зависят от особенностей рефракции исследу­емого глаза. Так, при гиперметропии изобра­жение крупнее, а при миопии меньше, чем при исследовании глаза без нарушений рефракции.

Непрямая бинокулярная офтальмоскопия может проводиться с использованием бинокулярного налоб­ного офтальмоскопа Скепенса.

К преимуществам данного метода относят боль­шее поле обзора, высокое качество изображения, возможность исследования периферических отделов сетчатки, лучшее проникновение света через помут­невшие участки, снижение вероятности инфицирова­ния из-за отсутствия прямого контакта, возможность проведения исследования в условиях плохой осве­щенности. В качестве недостатков данного метода отмечают получение обратного изображения глазного дна и недостаточное увеличение. Чаще всего при про­ведении бинокулярной офтальмоскопии применяются асферические линзы +20,0 D.

Существуют модели бинокулярных налобных га­логенных офтальмоскопов, применение которых не требуется предварительного расширения зрачка с по­мощью специальных препаратов.

Метод прямой офтальмоскопии заключается в том, что специалист рассматривает глазное дно через зра­чок исследуемого глаза, который в данном случае служит в качестве увеличительного стекла. Изобра­жение воспринимается в прямом виде в увеличении враз, что существенно больше увеличения при обратной офтальмоскопии. Таким образом, данный метод позволяет исследовать очень мелкие изменения на ограниченных участках главного дна. Следует отметить, что величина офтальмоскопического поля зрения зависит от рефракции исследуемого глаза и расстояния, с которого производится осмотр. При миопии воспринимается больший участок глазного дна, а при гиперметропии — меньший, чем при иссле­довании глаза без нарушений рефракции. Чем меньше расстояние, с которого осуществляется исследование, тем шире оказывается офтальмоскопическое поле зрения.

Прямую офтальмоскопию производят разными гла­зами, т. е правый глаз обследуемого специалист рас­сматривает правым глазом, левый глаз — левым. Рань­ше подобные исследования проводились в затемненном помещении и с предварительным медикаментозным расширением зрачка. Сейчас широко применяются электрические (галогенные) офтальмоскопы, что поз­воляет проводить исследование в светлой комнате без использования препаратов, расширяющих зрачок.

В качестве дополнительного метода изучения дета­лей глазного дна может применяться офтальмохромо-с копия по Водовозову. Суть этого метода заключается в использовании нескольких цветных светофильтров, что позволяет выявлять изменения, которые иногда трудно заметить при обычной офтальмоскопии. В элек­трических офтальмоскопах используются пурпурный, зеленый, красный, желтый, синий и кобальтовы светофильтры. В частности, при использовании све­тофильтра, задерживающего красный свет, лучше видны детали сетчатки и др.

В качестве достоинств прямой офтальмоскопии специалисты отмечают возможности исследования глазного дна под большим увеличением, определе­ния разницы в уровне глазного дна и объективной рефракции. К недостаткам данного метода относят невозможность исследования периферических отделов сетчатки и отсутствие стереоскопического изображе­ния.

Для исследования переднего и заднего отделов глазного яблока применяется такой метод, как био­микроскопия, или офтальмоскопия с использованием щелевой лампы. Щелевая лампа — это прибор, объеди­нивший в себе специальную осветительную систему и бинокулярный микроскоп. Использование щелевой лампы позволяет рассмотреть детали строения тканей в живом глазу. В осветительной системе имеются ще-левидная диафрагма, ширина которой регулируется, и фильтры различного цвета. Пучок света, проходя через щель, позволяет рассмотреть световой срез структур глазного яблока. Офтальмолог исследует передний отдел глаза, перемещая световую щель. У щелевой лампы имеется специальная подставка, на которую обследуемый помещает голову. Эта подставка снабжена упорами для лба и подбородка. Источник освещения и микроскоп помещают на уровне глаз пациента.

Метод биомикроскопии позволяет обнаружить оча­ги помутнений роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты, определить глубину, на которой они располагаются, а также выявить мелкие отложения на задней поверхности роговицы. Кроме того, биомик­роскопия дает возможность исследования различных зон хрусталика, при нарушении его прозрачности определять местонахождение изменений. За хруста­ликом просматриваются передние слои стекловидного тела.

В зависимости от характера освещения принято различать 4 разновидности биомикроскопии: в прямом фокусированном свете, в отраженном свете, в непря­мом фокусированном свете и при непрямом диафано-скопическом просвечивании.

В прямом фокусированном свете световой пучок фокусируют на определенном участке глазного яб­лока. Эта разновидность биомикроскопии позволяет оценивать степень прозрачности оптических сред и выявлять участки помутнений.

В отраженном свете можно исследовать роговицу. С этой целью используют лучи, отраженные от радуж­ной оболочки . Этот вид биомикроскопии применяется при поиске инородных тел или для выявления отеков.

Биомикроскопия при непрямом фокусированном свете заключается в том, что световой пучок фоку­сируется рядом с определенным участком. Контраст между ярко и слабо освещенными участками дает возможность лучше рассмотреть изменения.

Наконец, при непрямом диафаноскопическом про­свечивании образуются отсвечивающие (зеркальные) участки на границах между оптическими средами разными показателями преломления света. Это позволяет исследовать участки тканей глаза рядом естом выхода отраженного светового пучка.

Источник: http://www.03-ektb.ru/spravochnik-oftalmologa/3174-metod-provedeniia-nepriamoi-oftalmoskopii

Биомикроскопия глаза: что это такое, когда проводят

Биомикроскопия — это метод исследования тканей и сред глаза на наличие каких-либо заболеваний, который часто используют врачи-офтальмологи при осмотре своих пациентов. Это обследование основано на использовании специального прибора — щелевой лампы (оптический аппарат, сочетающий в себе бинокулярный микроскоп, осветительную систему, а также ряд дополнительных элементов, позволяющих более точно рассмотреть все глазные структуры).

При помощи такой лампы производится не только биомикроскопия передних отделов глаза, но и его внутренних отсеков — глазного дна, стекловидного тела. Биомикроскопия глаза безопасный, безболезненный и эффективный способ диагностики.

Показания к проведению

Используется для осмотра не только глаза, но и других областей вокруг него. Эта процедура проводится в следующих ситуациях:

  • Поражение век (травмирование, воспалительные процессы, отечность и другие);
  • Патологии слизистой оболочки (воспаление, аллергические процессы, различные кисты и опухоли конъюнктивы);
  • Заболевание роговой, белковой оболочек глаза (кератиты, склериты, эписклериты, дегенеративные процессы в роговице и склере);
  • Патологии радужной оболочки (воспалительные процессы, негативные изменения в строении)
  • При глаукоме, катаракте;
  • Травмы глаз;
  • Наличие инородного тела;
  • Эндокринные офтальмопатии;
  • Предоперационная и послеоперационная диагностика;
  • Исследование в процессе лечения глазных заболеваний, с целью определения его эффективности.

Противопоказания

Процедура не проводится следующим пациентам:

  • с психическими отклонениями;
  • в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Основная методика проведения

Обследование проходит в затемнённом кабинете.

  • Пациент располагается перед прибором, фиксируя голову на специальной регулируемой подставке.
  • Офтальмолог садится с другой стороны аппарата, с помощью направленного на глаз узкого луча света, микроскопом исследует его переднюю часть, определяя нет ли каких либо негативных патологических отклонений или изменений в нём.
  • Чтобы провести обследование у ребёнка до трёх лет, его погружают в сон и кладут в горизонтальное положение.
  • Процедура длится около десяти минут.
  • Если необходимо сделать биомикроскопию глазного дна, за пятнадцать минут перед процедурой, пациенту закапывают препарат, расширяющий зрачки — раствор тропикамида (для детей до шести лет — 0,5%, старше — 1%).
  • В случае травмирования и воспаления роговицы, перед диагностированием врач закапывает больному раствор флуоресцеина или бенгальской розы, затем смывает с помощью глазных капель. Всё это делается, чтобы повреждённые участки эпителия окрасились, а со здоровых мест краска смылась.
  • При попадании в глаз инородного тела, перед процедурой закапывается раствор лидокаина.

Разновидности процедуры

Взяв за основу метод бокового фокального освещения и в дальнейшем развиваясь биомикроскопия глаза стала различаться по способу освещения:

Рассеянное (диффузионное)

Данный тип освещения является простейшим, то есть тем же боковым фокальным светом, но более сильным и однородным.

Этот свет даёт возможность рассмотреть роговицу, хрусталик, радужную оболочку одновременно, чтобы определить поражённый участок, для дальнейшего более детального рассмотрения с помощью других видов.

Фокусное прямое

Свет фокусируется на нужном определённом месте в глазном яблоке, чтобы выявить места помутнения, очаги воспаления, а также для обнаружения инородного тела. С помощью этого метода можно определить характер заболеваний (кератита, катаракты).

Фокусное непрямое

Чтобы создать контраст освещённости, для исследования любых изменений в структуре глаза, пучок света фокусируется рядом с рассматриваемым участком. Рассеянные лучи, попадающие на него, создают зону затемнённого поля, куда направляется фокус микроскопа.

С помощью этого метода, в отличие от других, возможно исследовать глубинные отделы непрозрачной склеры, сокращения и разрывы сфинктера зрачка, отличить истинные опухоли радужной оболочки от кистозных образований, обнаружить атрофические участки в её тканях.

Колеблющееся

Комбинированный свет, сочетающий в себе прямое и непрямое фокусное освещение. Их быстрая смена даёт возможность определить световую реакцию зрачка, обнаружить мелкие частицы инородных тел, особенно металлических и стеклянных, которые не видны при рентгенографии. Также этот тип применяют для диагностирования повреждений в оболочке между стромой и десцеметовой глазной оболочкой.

Проходящее

Используется для диагностики прозрачных сред глаза, которые пропускают световые лучи. Какая-либо из частей глаза, в зависимости от области исследования становится экраном, от которого отражаются пучки света и рассматриваемый участок становиться виден сзади в отражённом свете. Если, например, диагностируемый участок радужная оболочка, то экраном становится хрусталик.

Скользящее

Освещение направлено сбоку. Лучи света как бы скользят по различным поверхностям глаза. Особенно часто его применяют для диагностирования изменений в рельефе радужной оболочки и для обнаружения неровностей на поверхности хрусталика.

Зеркальное

Самый сложный тип освещения, служащий для исследования участков разделяющих оптические среды глаза. Луч света зеркально отражаясь от передней или задней роговичной поверхности позволяет исследовать роговицу.

Люминесцентное

Получается при воздействии ультрафиолетом. Перед таким исследованием пациент выпивает десять миллилитров двух процентного раствора флуоресцеина.

Ультразвуковая биомикроскопия

Для более детального исследования всех структур и слоёв глаза, которую не даёт простая биомикроскопия, служит ультразвуковая. Она позволяет:

  • получить информацию о всех слоях глаза до микронов, от роговицы до экваториальной зоны хрусталика;
  • дать полную детализацию анатомических особенностей угла передней камеры;
  • определить взаимодействие главных составляющих глазной системы в обычном состоянии и при патологических изменениях.

Биомикроскопия эндотелия

Проводится с помощью прецизионного микроскопа, подключенного к компьютеру. Этот аппарат даёт возможность с микроскопичной максимальной чёткостью исследовать все слои роговицы, а особенно её внутреннего слоя — эндотелия. Таким образом, уже на ранних стадиях, возможно определение каких-либо патологических изменений роговицы. Поэтому, регулярно проходить такую диагностику нужно следующим группам людей:

  • использующим контактные линзы;
  • после различных глазных операций;
  • диабетикам.

Цена процедуры

Стоимость биомикроскопии в Московских клиниках колеблется от 500 до 1200 рублей.

Источник: http://glazexpert.ru/korrekciya/procedury/biomikroskopiya.html

Исследование глазного дна (офтальмоскопия): показания, как проводится

Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза. Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма (например, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной), так как их первые симптомы могут проявляться именно на этом участке зрительной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки пациента и способами проведения исследования глазного дна. Эта информация поможет составить представление об офтальмоскопии, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

При офтальмоскопии врач может осматривать саму сетчатку и ее отдельные структуры: зрительный нерв, сосуды, зону желтого пятна и периферические области. Кроме этого, во время исследования специалист может заметить имеющиеся помутнения стекловидного тела или хрусталика. Вся процедура проводится быстро, практически безопасна, неинвазивна, полностью безболезненна, имеет незначительное количество противопоказаний и требует минимальной подготовки пациента. Иногда для такой методики обследования применяется еще одно название – ретиноскопия.

Впервые методика офтальмоскопии была предложена в 1851 году доктором Гельмгольцем. С тех пор этот способ диагностики всячески совершенствовался и теперь по своей информативности не имеет аналогов в этой области исследований.

Виды офтальмоскопии

Исследование глазного дна может проводиться по нескольким методикам. Разновидности офтальмоскопии эффективно дополняют друг друга и в каждом клиническом случае для обследования пациента можно подобрать тот или иной вариант либо их сочетание.

Прямая офтальмоскопия

При таком способе обследования глазного дна специалист может осматривать его при 15-кратном увеличении. Для проведения процедуры применяется следующее оборудование:

  • офтальмологическая насадка щелевой лампы;
  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскопы.

Во время процедуры расстояние между глазом и приборами не должно составлять более 4 см. Вначале врач осматривает сосудистый пучок, выходящий из центра глазного дна. После этого проводится исследование желтого пятна, являющегося центральной частью сетчатки. А в заключение процедуры выполняется осмотр периферических областей глазного дна.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально изучать обследуемые области при многократном увеличении, и эта ее характеристика является преимуществом данной методики. Однако у такого способа исследования глазного дна есть и некоторые недостатки:

  • не позволяет точно оценивать высоту отслойки сетчатки и степень ее отечности;
  • не дает возможности с точностью визуализировать всю периферию глазного дна и не всегда позволяет заметить отслойку сетчатки.

Обратная офтальмоскопия

Для выполнения такого исследования используются моно- или бинокулярные офтальмоскопы. Их современные модели могут быть оснащены видеокамерой, передающей получаемое изображение на монитор компьютера. В оптическую систему таких приборов входят линзы отличные от прямого офтальмоскопа, и исследование проводится на расстоянии от пациента. При этом специалист получает как бы перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенное до 5 раз.

Обратная офтальмоскопия является ведущим способом обследования пациентов, нуждающихся в проведении витреоретинальных хирургических вмешательств (операций на глазном яблоке или сетчатке).

Преимущества этой методики таковы:

  • дает возможность детально изучать периферические зоны сетчатки;
  • имеет широкое поле обзора (до 360ᵒ);
  • делает возможным осмотр исследуемых областей даже при наличии помутнений в глазном яблоке;
  • позволяет получать качественное стереоскопическое (объемное) изображение.

Среди недостатков обратной офтальмоскопии такие характеристики исследования:

  • нет возможности получать изображение при увеличении в 15 раз (как при прямой офтальмоскопии);
  • получаемое изображение перевернутое.

Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы (или биомикроскопия)

Этот вид офтальмоскопии выполняется при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которая располагается перед глазом пациента. Данная методика позволяет получать перевернутое изображение при увеличении рассматриваемых структур в 10 раз.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Такой способ офтальмоскопии позволяет изучать состояние глазного дна от его центра до периферии. Эти данные могут получаться благодаря использованию зеркал. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана особенно показан при близорукости или при обследовании беременных (для исключения осложненного течения родов из-за риска отслойки сетчатки).

Офтальмохромоскопия

Такой метод исследования глазного дна выполняется при помощи электроофтальмоскопа, оснащенного специальными светофильтрами разных цветов (оранжевого, красного, синего, зеленого и желтого). Офтальмохромоскопия позволяет обнаруживать даже самые незначительные отклонения он нормы, которые при обычном освещении (белом) выявить невозможно.

Лазерная офтальмоскопия

Для проведения такого обследования состояния глазного дна в качестве освещения применяется лазерный луч, который отражается в тканях глазного яблока. Получаемое при этом изображение выводится на монитор, и процедура может записываться в виде видеозаписи.

Лазерная офтальмоскопия является современным и высокотехнологичным способом обследования глазного дна и дает возможность получать максимально точные данные даже при помутнениях стекловидного тела или хрусталика. У этой методики нет недостатков кроме одного – высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к офтальмоскопии не подразумевает проведения специальных мероприятий. Перед исследованием пациенту необходимо снять очки, а при использовании контактных линз уточнить у врача, следует ли их снимать.

За несколько минут до офтальмоскопии в глаза для расширения зрачка закапываются капли-мидриатики. После начала их действия пациент проходит в специально оборудованную темную комнату, и врач проводит исследование.

Как проводится исследование

Процедура офтальмоскопии может проводиться в специально оборудованном темном кабинете врача-офтальмолога в поликлинике или в специализированных офтальмологических центрах.

Для проведения исследования применяется специальный прибор – офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала круглой формы с маленьким отверстием внутри. Сквозь него в глазное яблоко через зрачок поступает пучок света, позволяющий осматривать глазное дно. В большинстве случаев для расширения зрачка перед процедурой в глаз пациента закапываются капли-мидриатики (например, Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед). Через расширенный зрачок врач может рассматривать более широкую область глазного дна, и исследование становится более информативным. Кроме этого, при обследовании может применяться другой источник света (т. е. отраженный).

Во время проведения исследования врач просит пациента направлять взгляд в разные стороны. Этот прием позволяет рассмотреть состояние всех структур сетчатки. Процедура осмотра проводится достаточно быстро и длится около 10 минут.

Благодаря внедрению в практику офтальмологов технических достижений теперь исследование глазного дна может выполняться при помощи электронного офтальмоскопа, в который встроен источник галогенового света. Такая процедура проводится быстрее.

Все методики офтальмоскопии позволяют оценивать состояние сетчатки и ее структур в режиме реального времени. По данным статистики точность такого исследования составляет%. Кроме этого, методика позволяет выявлять патологию даже на ранней стадии ее развития.

Показания

Офтальмоскопия может назначаться для выявления следующих патологий и заболеваний зрительной системы:

  • кровоизлияния в сетчатке;
  • образования в сетчатке;
  • зафиксированные патологии в области желтого пятна;
  • отслоение сетчатки;
  • необходимость осмотра зрительного нерва;
  • ретинопатии у недоношенных детей;
  • подозрение на дистрофию сетчатки;
  • любые изменения на периферии сетчатки;
  • диабетическая и другие виды ретинопатий;
  • генетические заболевания сетчатки (например, при «куриной слепоте»);
  • катаракта.

Исследование глазного дна может назначаться не только врачом-офтальмологом, но и специалистами других отраслей медицины: кардиологом, невропатологом, эндокринологом, гинекологом (при ведении беременности для оценки риска отслоения сетчатки во время родов). В таких случаях офтальмоскопия может назначаться при следующих заболеваниях:

Офтальмоскопия может назначаться и при появлении следующих состояний:

  • травмы головы;
  • частая утрата равновесия (изменения в работе вестибулярного аппарата);
  • резкое снижение остроты зрения;
  • нарушение способности различать цвета;
  • частые головные боли;
  • прием некоторых лекарств.

В профилактических целях исследование глазного дна должно проводиться:

  • взрослым – 1 раз в год;
  • детям – в 3 месяца, в 4 года и в 6-7 лет (перед школой).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения офтальмоскопии нет. В некоторых случаях отказываться от выполнения такого исследования приходится при следующих состояниях и заболеваниях:

  • светобоязнь или слезотечение – такие симптомы некоторых заболеваний существенно затрудняют исследование, и оно становится малоинформативным;
  • невозможность медикаментозного расширения зрачка при его «запаивании» – из-за такого нарушения врач не может в полной мере осмотреть глазное дно;
  • помутнение хрусталика и стекловидного тела – такие изменения могут затруднять проведение некоторых видов офтальмоскопии;
  • невозможность применения капель для расширения зрачков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов – без применения таких средств врач не сможет максимально точно изучить состояние глазного дна (именно поэтому перед проведением исследования некоторым пациентам офтальмолог назначает консультацию кардиолога).

После процедуры

Во время проведения офтальмоскопии пациент некоторое время испытывает дискомфортные ощущения от яркого освещения, направленного в глаза. В связи с этим после исследования у него может наблюдаться головокружение и появление «пятен» перед глазами. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, если для проведения офтальмоскопии не применялись расширяющие зрачки средства.

При использовании мидриатиков такие дискомфортные ощущения могут присутствовать на протяжении 2-3 часов. Именно поэтому после процедуры не следует садиться за руль или сразу выходить на улицу (для защиты глаз от яркого света лучше надеть солнцезащитные очки). Лучшим способом решения этой проблемы будет присутствие сопровождающего.

В крайне редких случаях проведение офтальмоскопии может осложняться аллергическими реакциями на применяемые для расширения зрачков капли. Такие симптомы могут устраняться назначением противоаллергических средств.

К какому врачу обратиться

Офтальмоскопия выполняется врачом-офтальмологом, но назначать проведение этой процедуры могут и другие специалисты: кардиолог, невролог, эндокринолог, акушер-гинеколог.

Офтальмоскопия позволяет детально изучать состояние глазного дна при многих офтальмологических проблемах и заболеваниях других систем организма. Разновидности этой диагностической процедуры эффективно дополняют друг друга и дают возможность получать точную картину патологии. Это исследование имеет малый спектр противопоказаний, простое в выполнении, не требует специальной подготовки, неинвазивно и абсолютно безболезненно. Офтальмоскопия может проводиться не только в диагностических целях, но и рекомендуется во время профилактических медицинских осмотров детей и взрослых.

Как проводят офтальмоскопию:

Врач-офтальмолог рассказывает о методике осмотра глазного дна:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Офтальмоскопия глазного дна

Обследование глазного дна с помощью офтальмоскопа дает исчерпывающую информацию о состоянии внутренних структур глаза. Офтальмоскопия глазного дна (ретиноскопия) также расскажет о многих общих заболеваниях организма человека.

Как проводят офтальмоскопию глазного дна

Чтобы понять, как проводят это обследование, давайте разберемся, что изучают с помощью офтальмоскопа.

Что смотрят с помощью офтальмоскопа?

Ретиноскопия позволяет заглянуть «внутрь» глаза и посмотреть глазное дно. Здесь можно увидеть диск зрительного нерва, определить его цвет (в норме он красный), четкость границ, увидеть желтое пятно, а также кровеносные сосуды (вены и артерии), определить их размер, количество, интенсивность цвета, движение крови (пульсацию).

Все эти показатели важны для того, чтобы понять состояние глаза, определить его заболевания, а также возможно получить информацию о системных заболеваниях организма в целом. Так, с помощью офтальмоскопии можно определить:

  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • сердечно-сосудистые аномалии;
  • болезни нервной системы.

Процесс проведения офтальмоскопии глаза

Для проведения офтальмоскопии используют офтальмоскоп – это круглое вогнутое зеркало, в центре которого есть отверстие (изобретено в ХVIII веке).

Проводят ретиноскопию в затемненной комнате. Пациент садится на стул, а луч света, отраженный от зеркала, доктор направляет на зрачок пациента. Теперь он видит участок глазного дна и сможет его рассмотреть. Хотя участок будет очень небольшим практикующие офтальмологи, руководя взглядом пациента, могут очень подробно рассмотреть все глазное дно. При всех видах обследований порядок осмотра будет одинаковым:

  • сначала осматривают участок диска зрительного нерва,
  • затем центральную область
  • и только затем периферию.

Сегодня используют несколько видов офтальмоскопов:

  • ручное офтальмологическое зеркало с отверстием в центре (офтальмоскоп Гельмгольца), он самый популярный в России. Используют для монокулярного прямого осмотра;
  • более усовершенствованный прибор, ручной электрический (имеет вмонтированный осветительный прибор). Используется для монокулярной прямой ретиноскопии;
  • традиционный налобный офтальмоскоп Скепенса, дает возможность смотреть доктору бинокулярно (двумя глазами), что значительно улучшает точность осмотра;
  • современный электронный (вмонтировано приборы освещения, рассеивающие линзы) может использоваться для всех видов обследования;
  • щелевая лампа – это специальный бинокулярный аппарат для проведения биомикроскопии. Он оборудован линзами со значительными увеличительными свойствами и способен создавать трехмерное изображение;
  • новейший лазерный аппарат дает возможность не только осмотреть глазное дно, но также сделать снимки, провести ангиографию. С помощью лазерного луча производиться сканирование глазного дна и сетчатки, изображение (монохромное) выводится на монитор. Он более комфортен для пациента (лазерный луч не так сильно раздражает сетчатку как обычный).

При использовании современных приборов для ретиноскопии затемнение комнаты, использование мидриатиков и дополнительные осветительные приборы не требуются. Как правило, цена на такое обследование отличается от цен на офтальмоскопию с помощью более простых приборов.

Виды обследования глаз с помощью офтальмоскопа

Так как рассмотреть через зрачок можно очень маленький участок, то нередко при обследовании используют специальные капли: мидриатики, которые стимулируют расширение зрачка. Это могут быть препараты тропикамид (0,5–1%), фенилэфрин (2,5%), некоторые другие, их действие краткосрочное от 4 до 6 часов. Атропин расширяет зрачки на срок от 1 до 2 недель. Но применение мидриатиков не показано во многих случаях. Их не капают при неврологическом исследовании, пожилым людям, тем, кто перенес офтальмологические операции и тем, у кого есть подозрение на закрытоугольную глаукому.

Сама офтальмоскопия может также проводиться несколькими способами.

  1. Прямой способ проверки зрения.

Предполагает осмотр через офтальмоскоп при обычном зрачке или с использованием мидриатиков.В темной комнате доктор располагается напротив пациента на расстоянии примерно 40 см. Луч света направляется в исследуемый глаз, офтальмоскоп Гельмгольца постепенно приближается к глазу пациента (минимальное расстояние 0,5 см от глаза). Происходит увеличение структур глазного дна в 12–20 раз, что позволяет хорошо их рассмотреть. Врач может указывать, куда следует направить взгляд пациенту, это даст ему возможность более детально рассмотреть нужную область глазного дна. При прямом осмотре лучше различимы центральные участки сетчатки, диск глазного нерва, желтое пятно.Прямая офтальмоскопия может быть очень информативной. Но если есть подозрение на какие-либо заболевание глаза или других систем человека доктора прибегают к другим методикам.

  • Офтальмохромоскопия по Водовозову.

    Этот метод отличается от предыдущего тем, что здесь используют цветные фильтры. Они позволяют более детально рассмотреть структуры глаза. Для обследования используют набор фильтров: красного, синего и зеленого цвета. Так, при использовании зеленого фильтра удается очень хорошо рассмотреть на сетчатке глаза нервные волокна.

    Если исследование проводится на электронном офтальмоскопе, то здесь фильтры работают автоматически и пропускают только лучи нужной длины, рассеивая остальные.

  • Непрямая монокулярная офтальмоскопия.

    Проводится обратная офтальмоскопия с помощью офтальмологического зеркала Гельмгольца и двояковыпуклой линзы. Пациент находится в темной комнате, источник света у него сзади и чуть слева. Доктор размещается напротив (расстояние около 40 см), наводит луч света в зрачок. Когда луч света, зрачок доктора и зрачок пациента окажутся на одном уровне появиться изображение. С помощью этой линзы получают обратное, как бы висящее в воздухе, 5-кратное увеличение глазного дна. Правый глаз пациента рассматривается правым глазом доктора, а левый – соответственно левым.

    Данный метод позволяет более детально рассмотреть периферию сетчатки, здесь возможен осмотр практически на. Однако перевернутое изображение и меньшая степень увеличения относятся к его недостаткам.

    При проведении этого обследования требуется, как и при предыдущем, поместить пациента в затемненной комнате, сзади и немного слева от него располагается источник света. С помощью налобного офтальмоскопа Скепенса луч направляется в зрачок пациента, а увеличение производит дополнительная линза, расположенная на расстоянии 7–8 см от глаза пациента. Линза двояковыпуклая и изображение будет перевернутым, при наличии дальнозоркости или близорукости соответственно производится подбор линзы. Этот вид диагностики еще называют непрямая офтальмоскопия. Метод позволяет более детально рассмотреть периферию глаза, увидеть сосуды и обнаружить катаракту.

    Его недостатком будет все то же обратное изображение и недостаточное увеличение.

    Биомикроскопия глаза проводится с помощью специального микроскопа – щелевой лампы. Это аппарат для бинокулярного осмотра глаза, соединивший в себе сильную линзу и источник освещения. Освещение может варьироваться благодаря направленному пучку света, контрастность создает условия для качественной диагностики, что и позволяет создать трехмерный образ, рассмотреть отклонения от нормы и патологии в деталях. Больной удобно сидит, а его голова зафиксирована.Однако изображение такого микроскопа также будет обратным.

  • Что можно увидеть в ходе обследования

    В ходе проведения данной диагностики рассматривают:

    1. Диск зрительного нерва.Он должен быть круглым или овальным, бледно-розовым. Края его четко очерчены, а в центре находится сосудистая воронка. Чаще всего, цвет его неровный к виску светлее, к носу – чуть темнее. Изменение цвета, неровные края, расширение воронки – все это будет свидетельствовать о патологиях.
    2. Сосуды зрительного диска.Должны выходить из центра диска, быть равномерными, без расширений и сужений. Оцениваются их размеры и соотношение, цвет, а также пульсация крови в них.
    3. Желтое пятно (макула).Имеет вид горизонтального овала темно-красного цвета, обычно макула окружена световым (фовеальным) рефлексом. В молодом возрасте макула имеет блестящую точку, но с возрастом (после 30 лет) яркость свечение снижается.
    4. Сетчатка глаза.У здорового глаза она прозрачная, розовая (в молодом возрасте) со временем ее цвет становиться темнее, аж до темно-красного (у пожилых людей). На ней отчетливо видны сосуды. Если есть заболевания, то здесь будут кровоизлияния, разрывы, отслойки, участки депигментации.

    Когда и кому назначают это обследование

    Показаниями к обследованию будут офтальмологические причины: боль в глазу, глазные заболевания, подозрение на катаракту, и другие. Здесь направление на обследование даст окулист.

    Во многих случаях это обследование может назначить другой специалист: кардиолог, невролог, гинеколог, эндокринолог, хирург.

    Офтальмоскопия обязательна для беременных перед родами. Она часто проводится для больных сахарным диабетом, гипертоникам.

    Какие заболевания можно выявить с помощью офтальмоскопии глазного дна

    Среди глазных болезней будут:

    Среди других болезней, которые офтальмоскопия позволяет выявить на ранних стадиях окажутся: гипертония (фиксируется сужение сосудов глазного дна);

    • сахарный диабет (слабое кровотечение в сетчатке);
    • ревматоидный артрит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
    • рассеянный склероз (воспаление зрительного нерва);
    • опухоли головного мозга (состояние сосудов глаза).

    Глазное дно при болезни почек.

    В таких случаях после диагностики офтальмолог даст направление к другому специалисту. Во многих случаях данное обследование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, что значительно улучшает прогнозы лечения.

    Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленный на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о здоровом зрении, о его получении и сохранении, диагностике, профилактике и методах и техниках лечения.

    Источник: http://moeoko.ru/diagnostika/oftalmoskopiya.html

    admin
    admin

    ×