Болезнь паркинсона на мрт

Болезнь Паркинсона. Диагностика

Морфологическая основа болезни Паркинсона – прогрессирующая гибель нейронов черной субстанции головного мозга. Это приводит к снижению уровня дофамина – медиатора, участвующего в регуляции двигательных функций.

Оглавление:

В результате начинает преобладать возбуждающее влияние другого медиатора – ацетилхолина. Извращается тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, что вызывает разнообразные двигательные нарушения.

Болезнь Паркинсона. Как проявляется

Начинается болезнь с повышения утомляемости, не адекватного нагрузке, нарушения обоняния и мелкого дрожания пальцев руки (чаще правой) при волнении.

Затем добавляется напряжение мышц шеи и плеча, ограничение амплитуды маховых движений рук при ходьбе, усиливается тремор, который теперь бывает, и в спокойном состоянии. Позднее тремор и напряжение мышц распространяются на другую сторону и на большие группы мышц. Тремор при болезни Паркинсона отличается от других видов: характерные движения пальцев руки напоминают скатывание шарика или счет монет.

Еще одно типичное проявление болезни Паркинсона – гипокинезия (брадикинезия) – замедленность движений. Больной очень долго умывается, одевается и так далее. Движения в суставах становятся прерывистыми, как бы ступенчатыми, наподобие работы механизма с зубчатой передачей.

Это же напоминают и изменения речи; больной «застревает» на одних и тех же словах, как заезженная пластинка. Речь становится гнусавой, монотонной, затихающей к концу слова или предложения.

Формируется неустойчивость при ходьбе и стоянии, походка приобретает характер «кукольной» – мелкими неуверенными шажками со строго параллельными ступнями.

Своеобразный феномен наблюдается, если стоящего или идущего пациента слегка подтолкнуть в какую-либо сторону – вперед, назад или вбок; по инерции он начинает бежать в том же направлении, как бы не казалось это нелепым, пока не натолкнется на какое-нибудь препятствие. Подобное явление может быть при вставании с постели. Повороты во сне затруднены.

Из-за ригидности мышц формируется своеобразная поза при стоянии и ходьбе: спина ссутуливается, голова наклонена вперед, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, а ноги немного согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Это называют «поза просителя».

Характерно нарушение мимики (маскообразное лицо), редкое моргание – лицо, изображающее «напряженное внимание».

Все двигательные нарушения прогрессируют, и больной постепенно теряет подвижность и возможность выполнения практических действий. В конечном итоге больной оказывается беспомощным, зависимым от посторонней помощи, и вынужден передвигаться в инвалидной коляске.

В ряде случаев развивается деменция, в течение которой преобладают эмоциональные нарушения (депрессия, апатия), а мышление и память страдают в меньшей степени, чем при других видах деменции.

Как распознать болезнь Паркинсона

Казалось бы, при такой яркой клинической картине распознать болезнь Паркинсона не трудно. Но просто поставить диагноз «болезнь Паркинсона», если у больного есть тремор, нельзя. Тремор может быть и при других заболеваниях, например при деменции с тельцами Леви. Есть и разновидность тремора, не связанная с другими болезнями – эссенциальный тремор.

Самую важную роль в Паркинсон-диагностике играет осмотр невролога и сбор анамнеза.

Из истории болезни и жизни необходимо выяснить

  • в какой местности проживает пациент
  • были ли в семье случаи паркинсонизма
  • в каком возрасте началось заболевание, и с каких симптомов
  • что предшествовало началу болезни (черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации)
  • какие отмечаются двигательные расстройства, симметричны ли они или нет
  • стихает ли тремор в покое
  • как справляется с повседневными делами
  • есть ли нарушения в работе сальных желез (потливость, сухость, перхоть)
  • имеются ли эмоциональные нарушения, нарушения сна
  • чем лечился и как реагировал на лекарства; лечился ли леводопой

При осмотре нужно оценить позу и походку больного, степень свободы движений в конечностях, есть ли тремор при нагрузке и в покое, мимику, симметрична ли симптоматика, есть ли нарушения почерка и речи.

Помимо беседы и осмотра врача Паркинсон-обследование включает лабораторную и инструментальную диагностику.

Анализы при болезни Паркинсона не специфичны и имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике. Чтобы исключить другие заболевания, которые могут протекать с симптомами паркинсонизма, необходимо определить уровень глюкозы, холестерина, печеночных ферментов, креатинина и мочевины, гормонов щитовидной железы.

Паркинсона диагностика инструментальными методами позволяет выявить некоторые изменения, более или менее характерные для болезни Паркинсона, так и для других заболеваний (дифференциальная диагностика).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) при болезни Паркинсона выявляет уменьшение электрической активности мозга.

Исследование вызванных потенциалов дополняет ЭЭГ. На ЭЭГ регистрируют ответные реакции на зрительные и слуховые раздражители. Некоторые показатели могут свидетельствовать о болезни Паркинсона, а также помогают уточнить стадию болезни.

Электромиография позволяет отображать ритм тремора (4 – 8 раз в секунду в состоянии покоя); это способствует ранней диагностике.

При проведении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с радиоактивным препаратом флуодопой отмечается снижение накопления этого маркера в черной субстанции и полосатом теле, причем, даже до появления первых типичных клинических проявлений.

Диагноз Паркинсона можно подтвердить с помощью однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ). Это исследование определяет снижение выработки дофамина.

Паркинсон МРТ – типичной картины нет, хотя на поздних стадиях можно выявить признаки атрофии черной субстанции, бледного шара, хвостатого ядра. Но для дифференциальной диагностики болезни Паркинсона МРТ имеет немаловажное значение: можно диагностировать опухоли и гематомы мозга, изменения, характерные для сосудистой деменции и для болезни Альцгеймера, гидроцефалию.

Транскраниальная (внутричерепная) УЗДГ. Уже на ранних стадиях у 40% больных лоцируется гиперэхогенный сигнал в черной субстанции со стороны, противоположной симптоматике. Правда и у 9% здоровых людей также определяется такой сигнал в этом отделе мозга.

Тесты на болезнь Паркинсона

Для уточнения диагноза Паркинсона проводятся различные тесты. Большинство из них не специфичны, но в сочетании с другими диагностическими критериями помогают формулировке диагноза болезни Паркинсона.

Предлагается такой простой Паркинсон-тест: испытуемый вытягивает руки вперед и несколько раз в быстром темпе сильно сжимает пальцы в кулак и разжимает. Кисти рук в норме работают симметрично и одинаково. Если нет – можно заподозрить болезнь Паркинсона.

Российские ученые предложили целый комплекс тестов на координацию движений глаз, головы и рук. У больных Паркинсона движения глаз, рук и головы замедлены уже на ранних стадиях, еще хуже обстоит дело с координацией движений. Также трудно им фиксировать взгляд на мишени.

Новый тест на болезнь Паркинсона. Ученые из клиники Мэйо предложили доказательный тест по диагностике болезни Паркинсона на основе биопсии слюнных желез. В подчелюстных железах умерших пациентов находили аномальный белок. В клиническом эксперименте провели биопсию слюнных желез у 11 больных болезнью Паркинсона. У 9 из них нашли аномальный белок.

В спорных диагностических случаях проводят леводопа-тест. Пробное лечение леводопой улучшает состояние больных болезнью Паркинсона.

Болезнь Паркинсона. Диагностика, лечение

С учетом основного механизма развития патологического процесса в головном мозге – уменьшения уровня дофамина, строится основная схема лечения.

Назначают препараты, стимулирующие выработку дофамина, тормозящие распад дофамина, препятствующие обратному захвату дофамина. Некоторые препараты совмещают эти свойства (разагилин).

Наиболее эффективное средство, повышающее количество дофамина – леводопа. Но, в связи с тем, что этот препарат вызывает большое число побочных эффектов, к его назначению подходят с большой осторожностью; начинают с небольших доз, применяют только в поздних стадиях у пациентов старшей возрастной группы.

Применяют также холинолитики, уменьшающие брадикинезию и снижающие тонус мускулатуры.

Для лечения тремора используют современные хирургические методики – стереотаксические операции и глубокую электростимуляцию подкорковых структур мозга.

Уменьшению двигательных расстройств помогают лечебная физкультура, массаж, акупунктура и мануальная терапия.

Болезнь Паркинсона

В курсе событий

Бесплатная консультация

Заполните форму, и специалист по нейродегенеративным заболеваниям свяжется с Вами в ближайшее время. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

Деменция.com ©2018 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Источник: http://demenciya.com/%D0%BD%D0%B4%D0%B7/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0/

Обследование МРТ при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона или, как ее еще называют – дрожательный паралич, обусловленная возрастающими нейродегенеративными нарушениями ЦНС, считается неизлечимым заболеванием. Но, благодаря возможности раннего диагностирования на МРТ болезнь Паркинсона можно выявить в начале ее развития и тем самым свести к минимуму дальнейшее прогрессирование.

  • Нарастающее дрожание конечностей (тремор)
  • Нарушение обменных процессов в организме (химических реакций, отвечающих за поддержание жизни)

МРТ обследование при Паркинсоне

Как и при многих других заболеваниях, результативность лечения синдрома паркинсонизма во многом зависит от своевременности его обнаружения. Раннее выявление недуга является залогом предотвращения дальнейшего развития дегенеративных изменений сопряженных с гибелью нервных клеток, на месте которых остаются незаполненные пустоты.

Такие патологоанатомические преобразования хорошо диагностируются при болезни Паркинсона на МРТ томографе – признанном лидере среди широко применяемых методов медицинского обследования.

Диагностика заболевания Паркинсона

В результате МРТ головного мозга при болезни Паркинсона создаются послойные изображения высокой степени разрешения, благодаря чему можно с максимальной точностью определить малейшие структурные изменения и провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить другие виды заболевания:

  • Болезнь Альцгеймера, при которой так же, как и при Паркинсоне, постепенно снижаются умственные способности человека, связанные с нарушением памяти и речи

Необходимость диагностики

Как уже говорилось, болезнь Паркинсона неизлечима. Наиболее верным решением будет решение приостановить развитие этого коварного заболевания. Для этого врач должен быть полностью уверен в достоверности полученной диагностической информации.

Источник: http://infomrt.ru/110-mrt-pri-bolezni-parkinsona.html

Значение магнитно-резонансной томографии при болезни Паркинсона

СТРУКТУРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ IN VIVO

Институт геронтологии АМН Украины, Киев Клиника «Борис», Киев

Резюме. Обсуждаются возможности использования данных, получаемых методами магнитно-резонансной томографии (МРТ головного мозга) и магнитно-резонансной спектроскопии как маркеров, чувствительных к структурным и метаболическим изменениям при болезни Паркинсона (БП). Описаны методы магнитно-резонансной томографии и ‘H ядерно-магнитно-резонансной спектроскопии, позволяющие оценивать морфологические и метаболические изменения в черной субстанции, связанные с БП, и сравнивать радиологические показатели с клиническими признаками заболевания. Показано, что метод магнитно-резонансной спектроскопии чувствителен к метаболическим изменениям даже на ранней доклинической стадии заболевания, а данные магнитно-резонансной томографии и in vivo магнитно-резонансной спектроскопии являются биологическими маркерами, объективно характеризующими стадию БП.

ВВЕДЕНИЕ

Болезнь Паркинсона (БП) характеризуется неуклонным прогрессированием, неизбежно приводит к инвалидизации и значительным социально-экономическим потерям общества. Согласно современным данным БП считают болезнью нейромедиаторного обмена. Специфическими биохимическими особенностями заболевания являются недостаточность продукции дофамина в базальных ганглиях и развитие ДОФА-дефици-тарного нейромедиаторного дисбаланса (Homykiewicz O., 1988; Jankovic J., 1993; Крыжа-новский Г.Н. и соавт., 2002; Rao J., 2003).

Манифестации симптомов БП может предшествовать длительный, не менее 5-10 лет, период удовлетворительной компенсации недостаточности функций дофаминергической нигростриарной системы (Wolters E.C. et al., 2000). От момента появления первых признаков заболевания до установления достоверного диагноза, как правило, проходит от 2 до 5 лет. Длительность этого периода, получившего определение как «диагностическая фаза» заболевания (Kemp P.M., 2005), является одним из факторов, лимитирующих своевременное назначение патогенетической терапии. Можно полагать, что на ранних стадиях БП скрытые, субклинические признаки нарушения функционального состояния экстрапирамидной нервной системы могут быть выявлены лишь при помощи специальных диагностических методик. Современные методы нейровизуализации позволяют прижизненно изучать не только структурные изменения головного мозга с помощью МРТ головного мозга, но также оценивать с помощью магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) такие функциональные параметры, как метаболизм и перфузия ткани в любой области головного мозга. Поскольку метаболические изменения нередко опережают во времени появление структурных признаков патологии, методам МРТ и in vivo МРС следует отвести особую роль как реально позволяющим сократить длительность «диагностической фазы».

В данной работе анализируются возможности методов МРТ и in vivo МРС для нахождения специфических структурных и метаболических отличий БП от паркинсонических синдромов (ПС) при других нейродегенеративных заболеваниях.

МЕТОДЫ МРТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТРУКТУРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ БП, ПС ПРИ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИНОЙ ПРИРОДЫ

При магнитно-резонансной томографии головного мозга пациентов с подозрением на БП обычно используют импульсные последовательности, чувствительные к изменению времени спин-спиновой релаксации Т2 и эффективного времени спин-спиновой релаксации Т2* (Braffman B.H. et al., 1989; Stern M.B. et al., 1989; Mauricio J.C. et al., 1990; Moriwaka F. et al., 1992; Ordidge R.J. et al., 1994; Gorell J.M. et al., 1995). По степени повышения интенсивности МР-сигнала в черной субстанции и в области субталамического ядра оценивают уменьшение Т2 и Т2*, связывая этот факт с накоплением в этих структурах избыточного количества свободных парамагнитных ионов железа (Antonini A. et al., 1993). Однако поскольку у людей пожилого возраста без признаков выраженных неврологических расстройств в этих участках головного мозга также отмечается избыточное, по сравнению со здоровыми людьми молодого возраста, накопление ионов железа (Antonini A. et al., 1993), уменьшение значений Т2 и Т2* нельзя отнести к специфическим признакам БП.

МР-изображения, взвешенные по времени спин-решеточной релаксации Т1, получаемые с помощью импульсных последовательностей инверсия — восстановление, наиболее эффективны для визуализации отдельных структур головного мозга, в частности, они используются для четкого отображения границы между серым и белым веществом головного мозга (СВГМ и БВГМ) (Hutchinson M., RaffU., 1999). Предположение о том, что времена Т1, в первую очередь отражающие свойства внеклеточного пространства, изменяются под влиянием процессов обмена содержащихся в интерстиции молекул, было высказано A. Antonini и соавторами (1993), а также M. Hutchinson, U. Raff (1999). Измерения Т1 in vivo показали, что несмотря на то что во внеклеточном пространстве содержится большое количество воды, имеющей структуру кристаллической решетки (решетки Дебая), на значение Т1 протонов метаболитов ткани головного мозга в большей степени, чем состояние воды, влияет пространственная структура белков и липидов, наиболее подверженная изменениям, обусловленным хронической нейродегенерацией (Antonini A. et al.,1993).

Для нахождения структурных особенностей ткани головного мозга при БП сравнивали изображения, получаемые с помощью двух импульсных последовательностей: с подавлением сигнала от СВГМ и БВГМ соответственно (Antonini A. et al., 1993; Hutchinson M., RaffU., 1999; 2000). Было выявлено, что на изображениях с подавлением сигнала от СВГМ у здоровых людей удается полностью подавить сигнал от компактной зоны черной субстанции, в то время как у пациентов с БП интенсивность МР-сигнала в этой области повышается с увеличением тяжести заболевания. Это зачастую затрудняет определение границы между черной субстанцией и смежными с ней структурами. Импульсная последовательность инверсия — восстановление с подавлением сигнала от БВГМ позволяет получать МР-изображения, нечувствительные к дегенеративным изменениям в СВГМ, благодаря чему даже при тяжелой форме БП отчетливо видны границы отдельных структур головного мозга. Таким образом, по отношению интенсивностей сигнала в компактной зоне черной субстанции на МРТ головного мозга, полученных с помощью этих двух последовательностей, была найдена корреляция между разностью интенсивности сигнала от латеральных и медиальных структур и степенью выраженности клинических симптомов, характерных для БП (Antonini A. et al., 1993; Hutchinson M., RaffU., 1999; 2000).

В настоящее время разработан метод количественной оценки структурных особенностей ткани головного мозга при БП, позволивший по МР-томограммам отличать БП от нейродегенеративных заболеваний иной природы (Hutchinson M., Raff U., 2000). По зависимости интенсивности МР-сигнала от TE в СВГМ рассчитывали значения Т1 и выявили корреляцию между Т1 в компактной зоне черной субстанции и выраженностью неврологических симптомов, специфичных для БП (Hutchinson M., RaffU., 2000).

Источник: http://mv-scan.ru/spravka/mrt-pri-parkinsone/

Способы своевременной диагностики болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона или «двигательный паралич» – это хроническое заболевание центральной нервной системы. Основные проявления болезни — двигательные нарушения. Она носит дегенеративный, разрушающий характер. Развивается и прогрессирует медленно. Причины болезни до конца неясны.

При подозрении на болезнь Паркинсона диагностика особенно важна на ранних стадиях. При всем разнообразии диагностических методов существуют затруднения в постановке верного диагноза.

Симптомы заболевания

  1. Гипокинезия — недостаточность двигательной активности, снижение темпа и скорости движений, их полная либо частичная ограниченность. Симптом основной, чаще всего первый по времени возникновения. В начале болезни гипокинезия наблюдается с одной стороны тела, затем распространяется.
  2. Ригидность мышц — стойкое повышение их тонуса, сопротивления при движении, скованность.
  3. Тремор покоя (рук) — непроизвольные колебания части тела, дрожание в периоды спокойной позы человека. При волнениях тремор становится более выраженным.
  4. Постуральные расстройства — нарушения поддержания равновесия. При этом ходьба больного неустойчива, равновесие теряется при вставании, изменении позы.
  5. В клинических проявлениях наблюдается недостаточность дофамина — гормона и нейромедиатора, оказывающего прямое влияние на когнитивные процессы.
  6. Лейкоареоз – поражение белого вещества головного мозга с изменением кровообращения.
  7. Гипертоническая микроангиопатия – нарушение проходимости капилляров головного мозга.
  8. Лакуны головного мозга – отмирание частичек клеток.

Сопутствующие симптомы

Вегетативные расстройства — головные боли, утомляемость, головокружение, потливость рук или ног. Аффективные расстройства – депрессия, снижение настроения. Такие расстройства сопровождают болезнь Паркинсона либо существуют отдельно. Важно разделять сопутствующую патологию от истинных симптомов для облегчения диагностики. Кроме того, важно распознать саму болезнь, или истинный паркинсонизм, от синдрома паркинсонизма.

Синдром паркинсонизма сопровождает неврологические заболевания, инфекционные поражения. Чаще всего возникает после инсультов, черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, энцефалитов, приема некоторых лекарств, отравления нейротоксинами, сосудистых поражений.

От начала до болезни

Утомляемость больного повышается не пропорционально нагрузке, нарушается обоняние, наблюдается мелкое дрожание пальцев руки при волнении (правой) – так начинается болезнь. Затем к симптомам прибавляются напряжение мышц плеч и шеи, дрожание пальцев становится заметным и в спокойном состоянии. Происходит ограничение диапазона махов рук при активной ходьбе, дрожание и напряжение мышц переходит на вторую сторону тела, охватывает большие участки. При этом дрожание рук специфически выглядит, выглядит как пересчет монет в руках.

Движения больного замедляются при привычных ежедневных процессах. Движения суставов изменяются, становятся словно прерывистыми. Речь больного – монотонная, характерная, слова к концу предложения произносятся тише. Тело при ходьбе и стоянии неустойчиво, больной идет мелкими неуверенными шагами, ступни ставит параллельно. Формируется характерная поза больного — сутулая спина, наклоненная вперед голова, согнутые в локтях и прижатые к телу руки, согнутые в коленях ноги.

Диагностика

Такое заболевание, как болезнь Паркинсона, должно быть диагностировано клинически. Существуют характерные критерии диагноза. Диагностика проводится в три основных этапа. Сначала разделяют истинный паркинсонизм от синдрома паркинсонизма. Затем ищут симптомы, исключающие болезнь, после – симптомы, подтверждающие болезнь. Критерии исключения либо подтверждения болезни Паркинсона при диагностике представлены в таблице.

Кроме того, существуют другие критерии, позволяющие диагностировать истинное заболевание. Для качественной диагностики важен сбор анамнеза. Специалист, обычно врач-невролог, выясняет:

  • Возраст;
  • Факты наследования болезни Паркинсона;
  • Первые симптомы болезни;
  • Период получения больным лечения (если назначалось);
  • Лечение леводопой, если оно проводилось;
  • Реакция на препараты;
  • Наличие цереброваскулярной недостаточности;
  • Наличие двигательных расстройств, их симметричность;
  • Наличие тремора покоя;
  • Нарушения движений при повседневных занятиях;
  • Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, интоксикаций, нейроинфекций;
  • Особенности проживания больного.

На осмотре дается оценка походки больного, позы, свободы движений в конечностях, наличия тремора покоя и при нагрузке, нарушений речи, нарушений почерка, мимики, симметрии в симптомах. Назначается диагностика:

  1. Электроэнцефалография, направленная на выявление уменьшения электрической активности мозга. Регистрируются ответные реакции мозга на зрительные, слуховые раздражители. Итог диагностики – подтверждение либо опровержение показателей, указывающих на болезнь Паркинсона, определение стадии заболевания. Процедура не требует вмешательства в тело пациента.
  2. Электромиография, направленная на выяснение ритма тремора. Эффективна на ранних стадиях заболевания.
  3. Позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ, с исследованием накопления радиоактивного препарата-индикатора в полосатом теле головного мозга. Процедура результативна до появления клинической картины, проводится в специализированных центрах, дорогостоящая. После процедуры пациенту рекомендован прием большого количества жидкости для выведения индикатора. Время проведения – до 1 часа.
  4. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, или ОФЭКТ, ОЭКТ с созданием трехмерных изображений распределения радионуклидов и 3D-изображений. Процедура направлена на исследование выработки дофамина. Время проведения – до 1,5 часов.
  5. Ультразвуковое исследование головного мозга (черной субстанции).
  6. Компьютерная томография, или КТ. Задействует работу компьютера и рентгеновских лучей. Пациент перед процедурой внутривенно получает контрастное вещество, с помощью которого на мониторе высокоточного компьютера создается особая картинка структур головного мозга. КТ направлено на выявление специфических для истинного паркинсонизма патологий. Длится процедура от 15 до 60 минут.
  7. Реоэнцефалография — исследования сосудистой системы головного мозга. Метод использует электрический ток.
  8. Магнитно-резонансная томография, или МРТ головного мозга. Направленна на выявление характерных признаков болезни. Изображения изменений при болезни Паркинсона МРТ-диагностика создает качественнее, чем получаемые при КТ. Процедура безопасна. Противопоказания к ней – наличие в теле пациента медицинских металлических имплантов. Время на процедуру – до 1 часа.
  9. Транскраниальная (внутричерепная) ультразвуковая доплерография, или УЗДГ. Информативна на ранних стадиях. Метод недорогой, быстрый, не требует вмешательства в тело пациента.

Лабораторная диагностика носит вспомогательный, дополняющий характер и включает в себя:

  • Анализ состояния гормонов щитовидной железы;
  • Уровень креатинина, мочевины;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Уровень холестерина в крови;
  • Показатели печеночных ферментов.

Тесты на болезнь Паркинсона

Такие тесты носят вспомогательный характер. Проводятся они так: больному предлагают вытянуть вперед руки, несколько раз подряд сжать и разжать кулаки. Оценивается качество движений.

Также существует тест на основе биопсии слюнных желез на факт наличия аномального белка, леводопа-тест, или Л-ДОФА тестирование. Вещество леводопа (L-допа) — предшественник дофамина. Если при восполнении его недостатка наблюдается улучшение клинической картины, считается, что у пациента присутствует болезнь Паркинсона. Метод леводопа-теста, тем не менее, дополнительный, часто используется в спорных случаях. Чтобы подтвердить диагноз «болезнь Паркинсона», у пациента должны быть подтверждены от 3-х симптомов.

Затруднения в диагностике

Как и любое другое серьезное заболевание, диагностика болезни Паркинсона не терпит ошибок. Схожие симптомы способны ввести в заблуждение как пациента, так и специалиста. Так, боли в области плеч и шеи, вызванные недвижимостью мышц, больными принимаются за проявления остеохондроза, что затягивает их поход к врачу. Скованность мышц руки может быть ошибочно принята за болезни позвоночника, плечевого сустава, что также вызывает ошибки диагноза и отодвигает лечение. В таких случаях высок риск повторной диагностики при том, что болезнь прогрессирует.

Заболевание считается необратимым. Лечение тем эффективнее, чем раньше и точнее врач выставит диагноз, чем адекватнее будет назначена терапия. На сегодняшний день специалисты предлагают как терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство.

Источник: http://neuroexpert.ru/bolezn-parkinsona/sposoby-svoevremennoj-diagnostiki-bolezni-parkinsona.html

Болезнь Паркинсона: формы, симптомы у взрослых и детей

Нозология характеризуется формированием атипичных очагов головного мозга, обуславливающих мышечный тремор. Отсутствие установленных этиологических факторов не позволяет провести радикальное лечение. Некоторые ученые считают юношескую форму патологии неопасной из-за отсутствия объективных фактов влияния заболевания на продолжительность жизни.

МРТ при болезни Паркинсона

Паркинсонический синдром формируется чаще у взрослых людей. Повышение частоты встречаемости нозологии в детском возрасте связано с улучшением качества диагностики, распространением магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация болезни Паркинсона по МКБ 10

Для практической реализации важна градация паркинсонизма на основе клинических признаков, разработанная британским врачом в 1992 году:

  1. Постоянное ухудшение мышечного тремора;
  2. Отсутствие кризов, паралича взора, пирамидной или мозжечковой симптоматики;
  3. Одностороннее начало нозологии;
  4. Тремор покоя, ригидность, гипокинезия;
  5. Несколько тяжелых черепно-мозговых травм (ЧМТ) в анамнезе;
  6. Нет вегетативных расстройств, деменции, постуральной клиники.

Критерии Хьюза подтверждаются практическими исследованиями, аутопсией тканей больных.

Кроме постановки диагноза требуется верификация форм:

  1. Семейная (генетическая, наследственная) – обусловлена дефектом гена PARK 1;
  2. Идиопатическая – причины не установлены;
  3. Вторичная – развивается на фоне сопутствующих нейродегенеративных болезней. Разрушение миелина нервных оболочек является причиной развития аномальных мозговых очагов;
  4. Симптоматическая – после употребления токсических препаратов, наркотиков, амфетаминов, инфицирования вирусами или бактериями, формирования гормонального дисбаланса;
  5. Атипичная – с парезом взора, деменцией, множественная атрофия, кортико-базальная деменция.

Правильно локализовать виды позволяет код МКБ 10 (G21):

  • Нейролептический синдром после приема лекарственных средств – G21.0;
  • Другой паркинсонизм, вызванный лекарствами – G21.1;
  • Вторичная форма, спровоцированная разными факторами – G21.2;
  • Паркинсонизм после энцефалита, менингита – G21.3;
  • Сосудистый – G21.4;
  • Неуточненный паркинсонический синдром – G21.8.

Диагностировать правильно форму по коду международной классификации десятого пересмотра помогают методы нейровизуализации (МРТ и КТ).

Причины возникновения паркинсонического синдрома

Этиология заболевания точно не изучена, поэтому ученые выдвигаются теории формирования патологии:

  1. Радикальная – повреждение мозговых тканей свободными радикалами. Под влиянием перекисных форм происходит разрушение церебральной паренхимы;
  2. Токсическая – формируется из-за разрушения клеток мозга токсинами бактерий при инфекционных заболеваниях, употребления лекарственных препаратов;
  3. Наследственная – образование церебральных зон аномальной активности на фоне генетических дефектов. Проявления развиваются в разные промежутки времени даже у детей;
  4. Витаминный дефицит развивается при нехватке солнечного света. Длительное сохранение состояния приводит к слабости костей. Витамин Д3 защищает церебральную паренхиму от влияния окисленных форм кислорода. Для предотвращения паркинсонизма у детей с наследственной предрасположенностью требуется обеспечить полноценное поступление кальцитриола;
  5. Бактериальные и вирусные энцефалиты вызывают гибель нейронов посредством воздействия токсинов;
  6. Нарушение кровообращения мозга при атеросклерозе, тромбозе сосудов обеспечивает гипоксию, недостаток кислорода, который необходим церебральной паренхиме;
  7. Патологию черной субстанции провоцируют черепно-мозговые травмы, сотрясения, гематомы.

Паркинсонический синдром может быть обусловлен множеством факторов одновременно. Своевременная диагностика провоцирующих факторов, качественное лечение предотвращает обострение, осложнение заболевания.

Ранние признаки болезни Паркинсона

Заподозрить патологию и отправить пациента на диагностику с помощью методов нейровизуализации можно после возникновения первых признаков:

  • Быстрые мышечные подергивания на одной руке;
  • Полусогнутое состояние верхних конечностей;
  • Ригидность затылочной мускулатуры;
  • Депрессивные состояния;
  • Медленные движения;
  • Резкие перепады настроения;
  • Маскообразная мимика на лице;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Шаткая походка;
  • Бессонница;
  • Недомогание;
  • Гнусавость голоса;
  • Постоянная слабость.

Ранняя диагностика позволяет сохранить качество жизни.

Клиническая картина заболевания формируется индивидуально. Преобладающий признак нозологии является уникальным.

Симптомы паркинсонического синдрома у молодых

Распространенное мнение относительно преимущественного возникновения нозологии у пожилых людей не является достоверным. Существует ювенильный паркинсонизм, возникающий у подростков до 20 лет. Другие формы появляются у молодых людей до 40 лет. Ученые выявили ген, отвечающий за наследственную передачу нозологии – «PARK2».

Кроме генетических разновидностей у детей нозологию провоцируют редкие факторы:
  • Интоксикация марганцем;
  • Нервная дегенерация Гентингтона (хорея);
  • Расстройство обмена меди (патология Вильсона-Коновалова).

Есть много научных работ, доказывающих вероятность влияния наркомании на формирование паркинсонизма. Эксперты США установили возможность развития паркинсонического синдрома у ребенка, мать которого принимала кокаин во время беременности.

Основные признаки ювенильной болезни Паркинсона:

  • Дистония нижних конечностей;
  • Непроизвольные сокращения мускулатуры;
  • Трудности при ходьбе;
  • Брадикинезия – значительное снижение двигательной активности;
  • Трудности выполнения сложных движений;
  • Тугоподвижность верхних и нижних конечностей;
  • Подергивания конечностей даже во время отдыха;
  • Дрожание голосовых связок;
  • Изменение тембра голоса.

Постепенное развитие заболевания провоцирует новые клинические симптомы:

  1. Потеря четкости речи;
  2. Сложности сохранения равновесия во время ходьбы;
  3. Замедленность двигательной активности.

Патологические проявления у детей четко выделяются, так как каждый симптом нетипичен для других заболеваний.

Клиника паркинсонизма у взрослых

Для диагностики болезни Паркинсона требуется верифицировать четыре типичных проявления:

  • Постуральная неустойчивость;
  • Ригидность мускулатуры затылка;
  • Гипокинезия;
  • Мышечные подергивания.

Дополнительные нарушения при патологии – психические и патологические расстройства.

Что такое паркинсонический тремор

Патология начинается с подергивания мышц одной руки. Постепенно тремор переходит на другую руку и ногу. Противоположное смешение большого и других пальцев обуславливает возникновения синдрома под названием «скатывание пилюль». Мышечные подергивания постепенно охватывают все тело, что приводит к невозможности управления конечностями, мышцами тела и даже языком. Следует отличать мозжечковый тремор от паркинсонического варианта. Первый вариант возникает только при движениях. Во время покоя судорожные сокращения отсутствуют.

Подергивания мускулатуры рук при паркинсоническом синдроме провоцируют нарушения, приводящие к смене почерка.

Проявления паркинсонической гипокинезии

Особенности аномальной двигательной активности при гипокинезии у больных паркинсонизмом:

  • Замедленные движения;
  • Застывшие позы;
  • Походка мелкими шагами;
  • Маскообразное лицо;
  • Редкий взгляд;
  • Длительное сохранение улыбки.

Комплекс изменений напоминает позу «манекена». Стойкая утрата выразительности речи провоцируется нарушением иннервации жевательных мышц. Замедленность мускулатуры приводит к отсутствию размахов руками при ходьбе. Взгляд вверх сопровождается наморщиванием лба. После сжатия пальцев в кулак возникают сложности распрямления руки. Действия постоянно повторяются, что напоминает автоматизм.

Ригидность мышц характеризуется увеличением тонуса по пластическому типу. Синдром «восковой гибкости» приводит к созданию вынужденной позы.

Постуральная неустойчивость характеризуется появлением неустойчивости ходьбы, формированием пропульсивных движений (проталкивание вперед).

Психические и вегетативные нарушения характеризуются патологией обмена веществ, что приводит к ожирению, повышенной потливости. Психозы провоцируются непосредственно болезнью, приемом лекарственных препаратов для лечения нозологии.

Стадии болезни Паркинсона

Градация нозологии по Хёр и Яру применяется с 1967 года. Степени паркинсонизма описывают течение клинической картины:

  • Отсутствие признаков – стадия 0;
  • Подергивания мышц одной конечности – степень 1;
  • Двусторонние судороги – стадия 2;
  • Появляется постуральная неустойчивость – степень 3;
  • Полная обездвиженность с необходимостью постороннего ухода – стадия 4;
  • Инвалидизация и прикованность к постели – степень 5.

Проявления могут прогрессировать медленно или развиваться постепенно несколько лет. У детей симптомы возникают быстро.

Клинические формы болезни Паркинсона

В зависимости от преобладания симптоматики преобладают 3 основные формы заболевания:

Первая разновидность сопровождается постоянным подергиванием конечностей, туловища, языка, челюсти. Характер движений постоянно сохраняется.

Дрожательно-ригидный вид приводит к скованности позиции, мелким мышечным судорогам, развитию дополнительных синдромов.

Ригидно-брадикинетическая форма характеризуется увеличением мышечного тонуса, постоянное нарастание тонических судорог с последующим развитием контрактур мускулатуры.

Редкие формы паркинсонического синдрома:

  1. Постэнцефалический;
  2. Лекарственный;
  3. Ювенильный;
  4. Травматический;
  5. Сосудистый;
  6. Прогрессирующий;
  7. Кортико-базальная дегенерация;
  8. Токсический;
  9. Постэнцефалический;
  10. Синдром Шея-Драйжера;
  11. Сочетание бокового амиотрофического склероза, деменции, паркинсонизма;
  12. Стриато-нигральная дегенерация;
  13. Болезнь Галлервордена-Шварца;
  14. Понто-оливо дегенерация;
  15. Заболевание диффузных телец;
  16. Супрануклеарный паралич.

Определить преобладающую разновидность патологии позволяют клинические синдромы. Мозговые нарушения определяются методами лучевой нейровизуализации.

Какая продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Средний срок жизни большей части пациентов – 7 лет. Продолжительность определяется рядом факторов:

  • Стадии выявления;
  • Качества лечения;
  • Образ жизни пациента;
  • Страна проживания;
  • Присутствия сопутствующих нозологических форм.

Есть мнение ученых о том, что начало болезни Паркинсона в молодом возрасте не влияет на длительность жизни человека. Нужно учитывать снижение социальных навыков, инвалидность, отсутствие качественного образа жизни, что негативно влияет на выживаемость пациентов.

Возможна ли передача паркинсонизма по наследству

Ответить достоверно на вопрос о передачи болезни Паркинсона из поколения в поколение невозможно. Доказать генетические способы нельзя из-за отсутствия проявлений сразу после рождения, разной частоты встречаемости семейной передачи в различных европейских странах. Нельзя также провести эксперимент на животных, так как не выяснена этиология.

Малая выборка среди близких родственников больных Паркинсоном не позволяет получить достоверные медицинские факты.

Диагностика болезни Паркинсона

Затруднений у неврологов верификация болезни не вызывает. Достаточно выявить гипокинезию и один из дополнительных признаков:

  • Постуральные рефлексы;
  • Феномен Вестфаля;
  • Мышечный тремор;
  • Снижение активности сухожильных рефлексов;
  • Восковидная гибкость.

Нужно учитывать присутствие вторичных заболеваний с паркинсоническими проявлениями – разрушение нигростриагальной системы. У взрослых людей может возникать сочетание признаков нозологии с другими болезнями. Комплекс обозначается «паркинсон-плюс».

МРТ головы показывает структурные повреждения мозга. КТ назначают после черепно-мозговых травм для определения переломов костей, участков кровоизлияния, гематом, геморрагических инсультов.

или КТ обследование

Все права защищены © МРТ и КТ головы и шеи, 2018

Источник: http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/bolezn-parkinsona

Томография МРТ при болезни Паркинсона

Нейродегенеративные нарушения ЦНС приводят к такому заболеванию, как дрожательный паралич. Это заболевание неизлечимо, МРТ при болезни Паркинсона позволяет диагностировать на ранней этапе болезни. Это облегчает лечение и не дает болезни прогрессировать.

Многие известные люди страдали от этой болезни, но адекватное лечение позволяли им вести активную жизнь. Наиболее известные больные – Мухаммед Али, Майкл Джей Фокс.

Цены на МРТ в Москве при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона

В хронической форме заболевание выделяется следующей симптоматикой.

  • Дрожание конечностей.
  • Нарушенная координация движений, затрудненная речь, потеря контроля над телом.
  • Психические расстройства.
  • Апатичное состояние.
  • Сонливость днем.
  • Быстрая утомляемость.
  • Нарушения памяти.
  • Нарушение баланса веществ, отвечающих за поддержание жизненных процессов.

Заболевание проходит пять стадий.

  1. Симптомы в правой части тела.
  2. Симптомы распространяются на обе стороны.
  3. Затруднительно удерживать позы при стоянии и ходьбе.
  4. Передвигаться получается только с посторонней помощью.
  5. Полное обездвиживание.

Своевременная диагностика облегчает течение заболевания. У больного сохраняется бытовая и профессиональная активность. В 80% случаев болезнь Паркинсона относится к первичной стадии, причины заболевания – наследственность. Остальные 20% – стадия вторичного паркинсонизма развиваются на фоне некоторых других заболеваний, которые и являются причиной появления синдрома Паркинсона.

Диагностика заболевания Паркинсона

Определение данной болезни проходит несколькими этапами. На первом рассматриваются симптомы – тремор, мышечная ригидность и другие, не связанные с прочими заболеваниями. На втором этапе диагностики исключаются заболевания с аналогичными симптомами (такие как опухоль мозга и прочие).

При малейшем проявлении некоторых симптомов рекомендуется провести МРТ головы, которое с большой точностью указывает на заболевание. МРТ головного мозга – лучший метод диагностирования в данном случае, он позволяет избежать безосновательной терапии.

В чем преимущества магнитно-резонансной томографии перед другими методиками диагностики?

  • Высокая результативность.
  • Не происходит механического вмешательства в человеческий организм.
  • Томография безвредна и может проводиться многократно.
  • Методика абсолютно безболезненная. •Можно усилить четкость картинки использованием контрастного вещества, которое нетоксично и отлично выводиться из организма.

МРТ головного мозга

Диагностика с использованием томографии основывается на обнаружении дегенеративных изменений в пораженных отделах мозга. На снимках они выглядят как пустоты – это следы мертвых клеток, которые может обнаружить лишь МРТ головного мозга.

Каковы особенности проведения томографии мозга? Процедура обычно не требует подготовки, она длиться не более получаса. Она легко выполнима, если у пациента нет двигательных расстройств. Если больной не может сохранять недвижимость в течение получаса, его погружают в медикаментозный сон. На снимках результатов томографии отлично видны все мозговые патологии.

МРТ в Москве

В нашем медцентре проводится качественное и недорогое МРТ Москва по адресу ул. Аэродромная, д. 5. Это не только лучшее по качеству обследование МРТ в Тушино , но и во всей столице. Нашими преимуществами являются точные результаты исследования и адекватная их оценка опытными профессионалами высокого уровня. Обследование проводится на современном томографе из Европы.

Наша ценовая политика направлена на максимально недорогое медицинское обслуживание. Регулярно проводятся акции, клиентам предоставляются внушительные скидки. Не откладывайте обследование на потом, записывайтесь на МРТ в Тушино на ул. Аэродромной, д. 5.

Запись по телефонам: , , г. Москва, ул. Аэродромная, дом 5

«МРТ и КТ» — это сеть клиник по всей России с опытом работы больше 10 лет. Мы работаем напрямую с фирмами, которые поставляют оборудование из Европы. У нас работают профессионалы своего дела. Мы заботимся о своих клиентах. МРТ мозга при болезни Паркинсона в Москве около м. Сходненская по выгодной цене.

© 2016 | «МРТ и КТ» г. Москва, р-н Тушино | ООО «Меддиагностика Проф»

Источник: http://mrt-tushino.ru/parkinsona

МРТ при болезни Паркинсона: основа диагноза и необходимость

Болезнь Паркинсона сегодня известна во всем мире, ее нередко называют дрожательным параличом, хотя на самом деле то дрожание, что легло в основу второго названия, не всегда проявляется. На начальных стадиях болезни тремор и вовсе может отсутствовать в течение длительного времени. При таких обстоятельствах на первый план выступает ригидность – второй основной симптом болезни Паркинсона, но и он не всегда уверенно удерживается в анамнезе либо имеет слабохарактерные черты в своем проявлении.

Известно, что болезнь Паркинсона не поддается полному излечению. Ее можно только приостановить, а для этого необходима ранняя диагностика. Именно она нередко заводит специалистов в тупик либо ставит под сомнение диагноз, т.к. на первых стадиях, а тем более на нулевой, заболевание практически не имеет никаких симптомов. Именно поэтому нередко легкий тремор путают с патологическими процессами в области мозжечка, а на легкую ограниченность в движениях не обращают особого внимания и сами пациенты.

Смазанность клинических симптомов зачастую приводит и к ошибочной постановке диагноза. Например, когда речь идет о лекарственном, сосудистом или токсическом паркинсонизме – в этих случаях процесс обратим, но при тяжелых отравлениях может сохраняться в течение длительного времени. Именно поэтому особое значение имеет обследование МРТ при болезни Паркинсона.

Что дает МРТ при болезни Паркинсона?

Как известно, общая симптоматика заболевания характеризуется явлениями тремора, ригидности и нарушением двигательной функции. Однако эти симптомы становятся хорошо заметными уже при 2-3 стадии болезни. До их клинического проявления, заболевание, в лучшем случае, демонстрирует себя в виде нервных и психических расстройств, которые имеют ну очень широкий спектр интенсивности в своих проявлениях. Это могут быть и банальные проблемы со сном, и депрессивные состояния, и частые стрессы и срывы.

МРТ при болезни Паркинсона на любой стадии безошибочно указывает на наличие заболевания или его отсутствие. Благодаря этому исследованию появляется возможность своевременного лечения. МРТ-исследование может также предотвратить назначение безосновательной терапии, которая также может нанести вред пациенту.

МРТ и болезнь Паркинсона на снимках

Диагностируемое заболевание отличается тем, что при прогрессировании вызывает дегенеративные изменения в пораженных отделах головного мозга. Выглядят они как пустоты, которые очень хорошо видно на снимках МРТ. Это следы отмирания клеток и сегодня нет ни одной технологии, кроме МРТ-диагностики, которая смогла бы это «увидеть».

Преимущества МРТ при болезни Паркинсона

Кроме высокой степени результативности, МРТ имеет достаточно много плюсов в своей работе:

— Не требует какого-либо вмешательства с внешней стороны в организм человека (метод не инвазивный, не лапароскопический, и т.д.).

— Не наносит радиоактивного вреда организму, его можно проводить неограниченное число раз.

— Абсолютно безболезненный метод.

— МРТ с контрастированием усиливает картинку, что позволяет сделать исследование еще более информативным и точным. Вещества для контраста не обладают токсическим действием и быстро выводятся из организма.

Особенности проведения МРТ диагностики при болезни Паркинсона

Данное исследование проводится в течениеминут, особых сложностей в выполнении оно не вызывает, но только если у пациента отсутствуют психоневрологические и двигательные расстройства, которые могут помешать проведению процедуры.

Дело в том, что весь период времени пациент должен находиться в специальной камере и сохранять полное спокойствие. Даже здоровые люди не всегда выдерживают нахождение в замкнутом пространстве, поэтому необходимо пациента подготовить к процедуре. В случае невозможности проведения МРТ по указанным причинам, рекомендуется либо предварительное введение пациента в состояние медикаментозного сна на время исследования, либо проведение процедуры в оборудовании с открытым контуром.

Снимки МРТ при болезни Паркинсона позволяют послойно отследить все изменения в структуре головного мозга, в результате чего удается исключить и другие виды патологий. Таким образом, на сегодняшний день это самый объективный метод диагностики.

В нашем медицинском центре проводится полное обследование пациентов, в том числе и МРТ. Помните, что для объективности важны не только результаты МРТ, но и адекватная их оценка, которую может дать только специалист высокого уровня. Мы готовы предоставить вам все виды услуг, оказываемых только квалифицированным персоналом и врачами с высокой степенью профессионализма. Приходите, мы ждем вас!

«Мы, пациентки с болезнью Паркинсона искренне благодарим персонал Центра помощи таким больным как мы! Пока не обратились к профессионалам, приходилось ходить к врачам в районную поликлинику и испытывать на себе нежелание врача заниматься нашими проблемами. Ходишь-ходишь и на тебя словно сквозь смот.

«Хоть я петербурженец, отца лечил в Москве. Коллега, занятый в медицинском бизнесе, порекомендовал мне московскую компанию, которая берет на себя все обязательства по поиску толковых врачей. Не пожалел ни разу, что обратился в Центр помощи больным Паркинсоном. Пишу это не ради рекламы. Особенно понр.

Нужна помощь в выборе специалиста? Хотите записаться

Источник: http://www.parkinson-help.ru/o-parkinsone/diagnostika-parkinsona/mrt-parkinsona/

admin
admin

×