Болезнь паркинсона первые симптомы

Болезнь Паркинсона. Симптомы и признаки

Болезнь, носящая имя английского врача Джеймса Паркинсона, раньше называлась «дрожательный паралич». Это название отражает основные признаки болезни Паркинсона. Болеют обычно люди старше 40 лет; чем старше возраст, тем выше вероятность заболевания. Как и все нейродегенеративные заболевания, болезнь Паркинсона имеет прогрессирующее течение.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины

При этом заболевании, как и при болезни Альцгеймера, происходит гибель клеток мозга. Только в этом случае страдает другой отдел мозга – черная субстанция. Ее клетки вырабатывают вещество дофамин, выполняющее роль медиатора между черной субстанцией и полосатым телом. При недостатке дофамина нарушается связь между этими структурами. Этим и объясняются все Паркинсон-симптомы.

Если в начале болезни течение почти бессимптомное, то, чем больше гибнет дофаминэргических нейронов, тем более выражены проявления заболевания. В поздних стадиях остается только 20% клеток, продуцирующих дофамин.

Точно причины этого процесса неизвестны. В 20% случаев прослеживается наследственная связь; выявлены гены, мутации которых вызывают развитие болезни Паркинсона в молодом возрасте. Существует немало предположений о значении тех или иных факторов риска

  • повторные черепно-мозговые травмы (известны случаи развития болезни Паркинсона у боксеров)
  • атеросклероз сосудов головного мозга
  • некоторые инфекции (энцефалиты)
  • интоксикации
  • окислительные процессы в головном мозге, вызываемые свободными радикалами
  • гиповитаминоз D

Признаки болезни Паркинсона

Большинство людей знают, что для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения и, в частности, тремор. Но самые первые симптомы болезни Паркинсона другие.

Паркинсон – начальные признаки. Одним из первых симптомов может быть снижение обоняния. Нарушается сон, появляется неадекватная утомляемость без повышения нагрузки, развиваются эпизоды депрессии.

Потом, при эмоциональном напряжении, экстремальных ситуациях начинают подрагивать пальцы рук, и отмечается небольшое напряжение мышц руки с уменьшением маховых движений при ходьбе. Когда человек успокаивается, эти явления проходят.

Еще один из начальных признаков Паркинсона – изменение почерка; буквы становятся мелкими и корявыми.

Другие начальные симптомы болезни Паркинсона – скованность мышц лица (маскообразное лицо) и редкое моргание.

Также первыми признаками Паркинсона могут быть небольшие нарушения речи; речь становится замедленной. Для болезни Паркинсона ранними симптомами являются замедленные движения; увеличивается время на выполнение привычных дел.

Начальные признаки болезни Паркинсона трудно заметить окружающим. Первые симптомы Паркинсона могут напоминать другие заболевания, например, эссенциальный тремор.

Болезнь Паркинсона. Симптомы, прогрессирование болезни

Какие признаки болезни Паркинсона являются типичными для развитых стадий заболевания?

Тремор. Характерными признаками Паркинсона считаются типичные движения большого и среднего пальцев руки во время тремора, напоминающие счет монет или перекатывание мелких шариков или пилюль. Сначала тремор возникает в руке с одной стороны, может перейти на ногу с той же стороны. Иногда может отмечаться дрожание головы, нижней челюсти, языка. Тремор усиливается во время эмоциональных переживаний, стихает во время сна.

  • Ригидность мышц. Начинается с шеи и конечностей. Но также характерно поражение мышц с одной стороны. Из-за напряжения мышц появляется скованность, движения вызывают боль
  • Брадикинезия (замедленность движений). Замедление движений не обязательно связано с ригидностью; оно может быть самостоятельным признаком Паркинсона. Сочетание этих симптомов приводит к нарушению координации и чувствительности
  • Оглавление:

    Во второй стадии происходит распространение Паркинсона-симптомов на обе стороны. Тремор может распространяться на все тело. Прогрессируют нарушения мимики и жестикуляции, лицо, как бы застывает в выражении пристального внимания, глаза не мигают.

    Из-за нарастающей ригидности формируется своеобразная поза «просителя» – сутулость в сочетании с наклоном головы вперед и согнутыми в локтевых суставах, прижатыми к туловищу руками и слегка согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

    Походка тоже становится типичной – неуверенной, шаткой, мелкими шажками, с параллельно поставленными ступнями («кукольная походка»). К Паркинсон-признакам относятся и нарушения артикуляции; речь становится гнусавой, монотонной, неразборчивой, тихой. Нарушается работа сальных желез, появляется потливость или, наоборот, сухость кожи (например, сухость ладоней), а также перхоть.

    Заболевание Паркинсона, симптомы третьей стадии. Прогрессируют нарушения походки и устойчивости стояния; если подтолкнуть больного, он по инерции будет бежать в «заданном» направлении – прямо, назад или вбок, пока не наткнется на препятствие или не упадет. Такие же неадекватные движения возможны при попытке встать с постели. Затруднительна смена положения тела во время сна.

    Движения в суставах напоминают работу механизма с зубчатой передачей. Выполнение привычных практических дел существенно затруднено из-за двигательных нарушений. Наблюдаются нарушения мочеиспускания, недержание мочи.

    Синдром Паркинсона, симптомы четвертой стадии. Продолжает нарастать ограничение двигательной активности. Больной может передвигаться и выполнять простые действия только с посторонней помощью.

    Паркинсон-болезнь, симптомы пятой стадии. Больной прикован к инвалидному креслу. Нарушаются слюноотделение и глотание. Тем не менее, пациент старается питаться самостоятельно. От начала болезни до стадии полной обездвиженности проходит 10 – 15 лет.

    Болезнь Паркинсона, симптомы. Варианты течения

    Принято выделять три формы течения болезни Паркинсона, в зависимости от преобладания тех или иных симптомов: дрожательная (преобладает тремор), акинетико-ригидная (сочетаются ригидность и брадикинезия) и смешанная.

    Болезнь Паркинсона: симптомы и последствия. Деменция

    Деменция при болезни Паркинсона развивается не всегда – примерно в% случаев. И происходит это только в поздней стадии. Хотя когнитивные нарушения встречаются почти у половины больных Паркинсона. При этом виде подкорковой деменции нет глубоких расстройств мышления, память ухудшается на самой поздней стадии, а практические навыки нарушаются в большей степени не из-за деменции, а из-за тремора, брадикинезии и ригидности.

    Расстраивается речь, тем более, что и основное заболевание этому способствует. Помимо гнусавости и неразборчивости, речь начинает напоминать расстроенные движения; больной зацикливается на повторе одних и тех же слов, фраз. Страдает концентрация внимания.

    Среди расстройств в эмоционально-волевой сфере преобладают депрессия, апатия. При тестировании шкалой MMSE показатели нарушения памяти менее выражены, чем при болезни Альцгеймера.

    Другие последствия. В поздних стадиях развивается кахексия (истощение). Из-за длительной обездвиженности присоединяются такие осложнения, как пролежни, пневмонии.

    Болезнь Паркинсона у детей. Симптомы

    Известно, что болезнь Паркинсона – болезнь среднего и пожилого возраста. Оказывается, что это заболевание и ему подобные синдромы паркинсонизма встречаются и у детей.

    • семейная болезнь Паркинсона типа 1а
    • паркинсонизм при коклюше
    • ювенильный паркинсонизм
    • ювенильный паркинсонизм Ханта
    • постэнцефалитический паркинсонизм
    • болезнь Сегавы
    • некоторые другие синдромы

    Причины паркинсонизма у детей, преимущественно, связаны с наследственностью; выявлен целый ряд генов, изменения которых приводят к развитию различных вариантов паркинсонизма. Другими причинами могут быть черепно-мозговые травмы, инфекции. Механизм развития тот же, что и при классической болезни Паркинсона – гибель клеток, продуцирующих дофамин.

    Клинические проявления в целом напоминают течение типичной болезни Паркинсона (например, при ювенильном паркинсонизме Ханта), однако есть и отличия.

    К ранним симптомам у детей относится дистония нижних конечностей – непроизвольные («насильственные») движения ног, вызванные дискоординированными сокращениями мышц-антагонистов. Также рано начинается тремор, брадикинезия и мышечная ригидность. Позднее формируются нарушения мимики, походки и речи. Характерны вычурные позы и нарушение балансировки тела.

    Для большинства форм детского паркинсонизма не характерно развитие деменции. Однако при болезни Сегавы могут развиваться нарушения ориентации в пространстве, эмоциональные расстройства, трудности с обучением.

    Паркинсон-симптомы. Лечение

    Не существует лекарств, излечивающих болезнь Паркинсона. Одни лекарства, боле – менее, эффективны в ранних стадиях, другие применяются, преимущественно, в поздних стадиях. Большинство препаратов купируют какой-то один симптом. Поэтому лечение болезни Паркинсона, в основном, симптоматическое.

    При этом учитывается возраст пациента, особенности течения, переносимость тех или иных препаратов. Один из принципов медикаментозного лечения болезни Паркинсона – начинать с низких доз и «мягких» препаратов, использовать комбинации разных средств.

    С учетом основной причины (нарушение выработки дофамина), из-за которой развиваются все симптомы, большая часть лечебных мероприятий направлена на увеличение содержания дофамина в головном мозге.

    В большинстве случаев при лечении болезни Паркинсона применяется леводопа. Попадая в мозг, этот препарат превращается в дофамин. Но леводопа вызывает массу побочных эффектов, в том числе, галлюцинации. Поэтому ее обычно назначают в относительно поздних стадиях, начиная с третей. Кроме того есть медикаменты, улучшающие всасывание леводопы, тем самым уменьшая ее эффективную дозировку. Один из таких препаратов – карбидопа, с которым чаще всего и комбинируют леводопу.

    Другие препараты, повышающие уровень дофамина:

    • мемантин, бромокриптин, адамантин стимулируют выработку дофамина
    • селегилин тормозит распад дофамина
    • антихолинэстеразный средства и трициклические
    • антидепрессанты препятствуют процессу обратного захвата дофамина
    • миралекс защищает от гибели дофаминэргические нейроны (эффективен в ранних стадиях)
    • современный препарат разагилин защищает нейроны и одновременно повышает выработку дофамина; при этом вызывает значительно меньше побочных эффектов, чем другие медикаменты

    Холинолитики ромпаркин и комбипарк снижают тонус мускулатуры и уменьшают брадикинезию.

    В лечении тремора и брадикинезии используют хирургические методики. Могут использоваться методики локального разрушения структур мозга скальпелем или жидким азотом (паллидотоия и криоталамотомия).

    Но в настоящее время отдают предпочтение стереотаксическим операциям – точечного микроразрушения групп клеток или глубокой электростимуляции мозга (DBS), когда ничего не разрушается (разрушение только имитируется электроимпульсами), а электроды блокируют импульсы тремора.

    С ригидностью и брадикинезией помогают бороться физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия и акупунктура.

    Самопомощь пациента. Немалое значение имеет активность самого больного. Для уменьшения двигательных нарушений и сохранения практических навыков необходимо больше двигаться. Рекомендуются пешие прогулки.

    В течение дня нужно несколько раз потирать руки друг об друга в течение трех-четырех минут. На ночь полезно делать теплые ванночки для рук и ног; после ванночки хорошо растереть их шерстяной тканью. Для улучшения речи можно больше читать вслух, декламировать стихи и вообще, стараться больше говорить отчетливо и громко.

    Правильное питание имеет важное значение в лечении болезни. В рационе должны быть продукты, улучшающие работу мозга и насыщенные витаминами: оливковое или кокосовое масло, рыба и морепродукты, орехи, семечки, овощи фрукты. Исключить нужно продукты, требующие долгого жевания.

    Для облегчения самого процесса питания в настоящее время разработан целый ряд специальных электронно-механических устройств: ложка, вилка, нож. Они подстраиваются под частоту и направление тремора и поворачивают ложку (или другой прибор) в противоположном направлении с нужной амплитудой.

    Болезнь Паркинсона

    В курсе событий

    Бесплатная консультация

    Заполните форму, и специалист по нейродегенеративным заболеваниям свяжется с Вами в ближайшее время. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

    Деменция.com ©2018 Все права защищены. Связаться с нами

    Скажи “стоп” деменции!

    Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

    Источник: http://demenciya.com/%D0%BD%D0%B4%D0%B7/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0/

    болезнь паркинсона излечима

    Болезнь Паркинсона: почему возникает и как лечат

    Врач-невролог, кандидат медицинских наук, паркинсолог Юсуповской больницы Георгий Романович Попов поведал Зожнику о болезни Паркинсона — распространенной и пока неизлечимой.

    Болезнь Паркинсона – самое частое нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера.

    На 100 тысяч человек — от 120 до 180 случаев, причем, чем старше возрастная группа, чем чаще встречается заболевание. После 60 лет болезнью страдает уже 1% человек, среди людей старше 85 лет – от 2,6 до 4%. Но иногда болезнь может развиться и до 40 и даже до 20 лет.

    Болезнь Паркинсона была диагностирована у многих известных людей. Среди них: Иоанн Павел II, Мао Цзедун, Ясир Арафат, испанский вождь Франко, художник Сальвадор Дали, поэт Андрей Вознесенский, боксер Мохаммед Али, актеры Робин Уильямс и Майкл Джей Фокс (ему была проведена таламотомия, но об этом — ниже).

    Мохаммед Али и Майкл Джей Фокс — жертвы болезни Паркинсона.

    Болезнь Паркинсона также называется идиопатическим паркинсонизмом («идиопатический» – возникающий по неизвестной причине). Собственно, современная наука пока затрудняется назвать точные причины возникновения болезни.

    В настоящее время причины ищут, в основном, по генетическим факторам (мутирование генов) и среди малоизученных факторов внутренней и внешней среды, взаимодействие которых приводит к болезни Паркинсона.

    Впрочем, эксперты сомневаются о весомом вкладе экологии именно в развитие болезни Паркинсона. Первые описания болезни были еще у Гиппократа и в аюрведе, тогда экология была хорошей, а люди всё равно болели. другой аргумент против экологии – заболевают чаще сельчане, где экология лучше, чем в городе.

    Патологические гены чаще винят, когда дебют заболевания приходится на 4-й десяток жизни и раньше — когда паркинсонизм проявляется на 2-м десятке жизни.

    Малоизученные факторы окружающей среды имеют большее значение, когда болезнь Паркинсона приходит в пожилом возрасте, а генетические факторы наоборот — отходят на второй план.

    Есть и другие, более редкие причины паркинсонизма и соответствующие им типы паркинсонизма:

    • нейролептический паркинсонизм,
    • постгипоксический,
    • инфекционный (энцефалит Экономо),
    • посттравматический,
    • интоксикационный (марганец, бензин, сероуглерод, угарный газ и др.),
    • паркинсонизм при гидроцефалии или опухоли головного мозга
    • сосудистый паркинсонизм

    и другие варианты происхождения этого синдрома – по причине возникновения болезни.

    Ученые изучали однояйцевых близнецов, носящих абсолютно одинаковый генотип, при этом заболевает только один из близнецов, а другого болезнь обходит стороной.

    Генетическая связь прослеживается, но случаи наследования болезни Паркинсона от родителей к детям не превышают 10%, при этом даже эта цифра, как показывает практика, явно завышена.

    Некоторые симптомы болезни Паркинсона.

    Двигательные симптомы болезни Паркинсона собственно формируют синдром паркинсонизма, который включает как минимум первый и еще один из трёх следующих признаков:

    • Повышение мышечного тонуса по пластическому типу (когда сопротивление мышц на всех этапах пассивного движения как при сгибании, так и при разгибании – то есть сопротивляются и напряжены и мышцы-антагонисты, и мышцы-агонисты)
    • Тремор покоя,
    • Постуральная неустойчивость (нарушение способности удерживать равновесие).

    Паркинсонизм на ранних стадиях: как определить и вовремя начать лечение

    Ранние стадии болезни – это то золотое время, когда можно реально приостановить прогрессирование заболевания своевременным приемом противопаркинсонических препаратов. По горькому опыту отечественных врачей, больные чаще всего обращаются уже на развёрнутых стадиях, они просто не знают, как распознавать первые симптомы болезни.

    Болезнь всегда начинается с одной стороны: появляется лёгкое подволакивание одной ноги, руки не двигаются содружественно при ходьбе. Нужно обращать внимание на изменение почерка (он может стать мельче), очень знаковый симптом — дрожание в покоящейся конечности, некоторые больные замечают неловкость в мелкоточечных движениях: шнуровке, застёгивании пуговиц.

    Очень часто развиваются запоры, а курящие люди с лёгкостью бросают курение, часто больные испытывают непонятного происхождения боли в мышцах или в области плеча, беспричинно развивается тоска и тревога.

    Если вы обнаружили у себя эти симптомы — надо сразу же обратиться к специалисту по болезни Паркинсона и расстройствам движений. Врач установит диагноз, поскольку очень многие состояния имитируют паркинсонизм.

    Если вы нашли у себя перечисленные симптомы — проверьтесь у специалиста, Во-первых, это может быть не болезнь Паркинсона, во-вторых, сли все же она — чем раньше начнете лечение, тем дольше будете на ногах.

    Лечение будет включать обязательное применение медикаментов, не менее важное значение имеет физкультура: упражнения на растяжку, мелкую моторику, очень полезны длительные пешие прогулки и плавание, которые способствуют выработке эндогенных нейротрофических факторов.

    Многие пациенты отмечают, что при беге не чувствуют симптомов болезни. В общем, главное правило — неукоснительно принимать назначенные медикаменты и заниматься физкультурой.

    Адинамия крайне вредна для течения болезни Паркинсона. Прочие медицинские мероприятия типа массажа, физиопроцедур, иглоукалывания также важны, но всё-таки отходят на второй план.

    Стадии развития болезни Паркинсона: симптомы проявляются уже в середине развития болезни.

    Синдром паркинсонизма — спутник других заболеваний. Паркинсонизм встречается в группе нейродегенеративных заболеваний, также с неизвестной причиной происхождения как и болезнь Паркинсона, например мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь диффузных телец Леви, болезнь Альцгеймера, кортикобазальная дененерация, но в этих случаях синдром паркинсонизма не является доминирующим в клинической картине.

    В подавляющем большинстве случаев паркинсонизм прогрессирует и мало поддаётся лечению, исключение пока составляют:

    • лекарственный паркинсонизм (чаще всего нейролептический) – когда причина возникновения – прием тех или иных лекарств,
    • паркинсонизм при опухолях или иных внутричерепных объёмных образованиях, гидроцефалии,
    • паркинсонизм при редком дисметаболическом заболевании, связанном с накоплением меди – болезни Вильсона.

    В этих случаях устранение причины: отмена нейролептика, удаление опухоли и своевременно начатая терапия болезни Вильсона-Коновалова D-пеницилламином приводит к постепенному регрессу паркинсонизма.

    Пока самые эффективные и распространённые методы лечения паркинсонизма – консервативные.

    Драматический прорыв в терапии болезни Паркинсона возник с изобретением леводопы полвека назад и эффективность леводопы пока ничем не превзойдена.

    Эффективность леводопы в лечении паркинсонизма пока никакие препараты не превзошли.

    Из 6 классов противопаркинсонических препаратов леводопа остаётся «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона.

    Сначала, на заре её применения, назначались максимально переносимые дозы, однако временная эйфория сменилась разочарованием: практически все пациенты стали испытывать укорочение действия принятой дозы, а с течением времени это явление прогрессировало, появлялись неясные насильственные движения и эти состояния только усугублялись.

    Через несколько лет леводопу модернизировали. Добавление к леводопе периферических ингибиторов дофадекарбоксилазы (карбидопы или бенсеразида), которые не проникают в мозг, эффективно предотвращало побочные действия дофамина и его метаболитов на периферии, повышало биодоступность леводопы, но не решило проблему поздних двигательных осложнений — главной проблемы лечения паркинсонизма леводопой.

    Вся последующая эволюция медикаментозного лечения болезни Паркинсона в общем-то была направлена на профилактику и коррекцию этих двигательных осложнений.

    С течением времени появились пролонгированные формы леводопы, появились так называемые агонисты дофаминовых рецепторов, стали активнее применяться препараты амантадина, у которых был обнаружен антидискинетический эффект, постепенно стали появляться препараты, блокирующие распад леводопы и её главного активного метаболита – дофамина (Ингибиторы КОМТ и МАО-Б).

    Но тем не менее: со временем двигательные осложнения лечения леводопой нарастают и в крайних случаях применяется хирургическое вмешательство.

    Операции применяются при дискинезиях и треморе, резистентном к медикаментозной терапии.

    Наиболее ранними являются так называемые деструктивные операции: разрушение с одной стороны мозга определённых ядер приводило к исчезновению дискинезий и тремора на противоположной стороне, попытки двусторонней деструкции приводили к крайне неприятным последствиям – нарушению глотания, потери голоса и нередко к тяжёлой депрессии, впоследствии техники деструктивных операций усовершенствовались, появился неинвазивный метод операций – гамма нож, основанный на радиологическом фокусе точки-мишени в головном мозге.

    Менее опасный и более эффективный метод хирургических операций — стимуляция глубинных структур головного мозга (DBS). Но это дорогостоящее вмешательство может также привести к ряду побочных эффектов.

    Следует добавить, что любое хирургическое вмешательство не позволяет отменить противопаркинсонические средства и имеет свои строгие показания и противопоказания.

    Альтернативные и относительно новые методы лечения — инвазивные методы.

    Один из методов — парентеральное введение дуодопы (леводопы/карбидопы в виде геля) непосредственно в 12-перстную кишку. До этого момента проходит испытательный период (от суток до 3-х), когда подбирается оптимальная доза через установленный назогастральный зонд, после чего проводится операция по внедрению канюли в 12-перстную кишку через желудок, которая фиксируется на коже. К ней подключается картридж с дуодопой, обеспечивающий непрерывное поступление дуодопы в кишечник, картридж меняется ежедневно. Метод уникальный, во многом безальтернативный, но имеющий некоторые недостатки, связанные, как правило, с очень чётким выполнением инструкций по применению пациентами, к тому же с течением времени у больных может развиться полинейропатия, связанная с дефицитом витаминов В6 и В12.

    Последней разновидностью леводопосодержащих препаратов является форма, высвобождаемая крайне медленно и равномерно, требующая трёхкратного приёма в определённые часы. Но препарат в нашей стране не зарегистрирован, и хотя в США и некоторых странах он появился на рынке под торговым названием Rytary, пока ещё продолжаются его клинические испытания. (по информации drugs.com препарат стоит $за 100 капсул в зависимости от дозировок действующих препаратов)

    Еще одно современное средство, схожее по структуре с леводопой — её метиловый эфир (L-DOPA methylester hydrochloride), который легко проникает через слизистые оболочки и гематоэнцефалический барьер и вызывает быстрое «включение» у пациентов с моторными флуктуациями. Препарат проходит последние стадии клинических исследований, но когда он появится на российском рынке пока неизвестно.

    Другой современный инвазивный метод (условно инвазивный, поскольку препарат вводится подкожно) — применение апоморфиновых помп, которые автоматически через определённые промежутки времени вводят препарат. Апоморфин — один из давно открытых препаратов группы агонистов дофаминовых рецепторов, действие его наступает гораздо быстрее, чем у стандартных и быстродействующих форм леводопы, и едва ли не превосходит по противопаркинсоническому действию леводопe. Но препарат вызывает массу нежелательных явлений, для предотвращения которых требуется приём других медикаментов.

    Опыт западных коллег подсказывает, что помпы лучше заменить эпизодическим подкалыванием препарата больными самостоятельно для быстрого выхода из состояния «выключения», т.е. обездвиженности. Апоморфин пока не зарегистрирован в нашей стране как противопаркинсонический препарат.

    Во многих клинических исследованиях на первых порах плацебо оказывалось эффективным среди примерно 4% пациентов, поэтому данный эффект начисто пропадал, что в общем-то характерно для всех органических поражениях головного мозга.

    Практически все вышеописанные способы лечения паркинсонизма — по сути, симптоматические, но своевременно начатая и адекватная терапия помогает сохранить мобильность пациентов и положительно сказывается в отдалённой перспективе.

    Взгляды на назначение препаратов леводопы менялись: от немедленного назначения с момента постановки диагноза — до максимальной отсрочки её назначения.

    Сейчас утвердилось мнение, что леводопу следует назначать не слишком рано и не слишком поздно, только тогда, когда другие противопаркинсонические средства становятся недостаточно эффективными.

    Это правило не распространяется на больных старше 70 лет, так как парадоксальным образом моторные осложнения в этой возрастной категории если и развиваются, то протекают мягче и, к тому же чем выше возраст, тем больше хронических заболеваний, выше риск ятрогенных психозов, а препараты леводопы являются наиболее переносимыми, помимо наибольшей эффективности.

    В прошлом были попытки терапии болезни Паркинсона антиоксидантами, но исследования показали их неэффективность.

    То же можно сказать и о внедрении в организм стволовых клеток, когда эффект оказывался кратковременным и наступало обвальное ухудшение состояния, тем не менее генно-инженерные стволовые клетки пока не полностью себя дискредитировали, но требуется ещё много усилий для доведения этого способа до надежного и эффективного.

    Существующие в настоящее время методики со стволовыми клетками можно считать еще и неэтичными, поскольку для этого способа часто используется так называемый «абортивный материал».

    Увы, прогнозы на излечение болезни, как правило, дают шарлатаны, которых немало в интернете. Серьёзные исследователи, в общем-то, пока не наполнены оптимизмом.

    Тем не менее — любая болезнь потенциально излечима, и если найдётся способ излечения болезни Паркинсона, то это будет величайший прорыв в неврологии, сопоставимый с изобретением антибиотиков. Возможно, способ излечения от болезни Паркинсона окажется универсальным для всех нейродегенеративных заболеваний, и это будет новая эра в медицине.

    В настоящее время на уровне пробирки исследуется эффективность некоторых антибиотиков в предотвращении агрегации белка ᾱ-синуклеина, конгломераты которого оказывают цитотоксическое действие.

    Попытки внедрения нейротрофических факторов в организм для восстановления частично поражённых клеток пока не увенчались успехом, поскольку нейротрофические факторы оказывают своё действие не в поражённых клетках мозга, а в соседних глиальных клетках. Способ адресной доставки пока разрабатывается.

    В качестве потенциального средства для лечения болезни Паркинсона также разрабатываются препараты, способствующие выработке эндогенных белков — шаперонов, которые способствуют правильной укладке синтезируемых белков в нейронах.

    Автор: врач-невролог, кандидат медицинских наук, паркинсолог Юсуповской больницы Георгий Романович Попов

    Болезнь Паркинсона – возможно ли вылечить?

    Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание центральной нервной системы, которое постоянно прогрессирует и значительно снижает уровень жизни больных. Без лечения человек с этим заболеванием не может нормально двигаться, вплоть до невозможности проводить привычные целенаправленные движения. Со временем больные теряют способность самостоятельно себя обслуживать, что приводит к инвалидности.

    Пациент с болезнью Паркинсона теряет способность полноценно управлять своими движениями. Патология сопровождается такими симптомами:

    • Появление и постепенное нарастание скованности при движении;
    • Развитие характерной позы просителя, которая является следствием постоянного напряжения во всех группах мышц;
    • Изменение походки: пациент передвигается мелкими, шаркающими шажками;
    • В начале движения отмечается скованность, которая проходит через несколько шагов;
    • Пациент теряет центр тяжести и это заставляет его как бы догонять себя при движении, чтобы не упасть;
    • Развивается дрожь рук и подбородка, в особенности заметная в покое и проходящая при движении;
    • Появление невнятной речи;
    • Мышление замедляется, но память и интеллект долгое время не изменяются;
    • Из-за постоянного напряжения в мышцах развиваются различные сопутствующие патологии.

    Диагностика болезни Паркинсона основывается на жалобах пациента и его родственников, а также данных неврологического осмотра. После этого для исключения органической патологии проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография головы, где не обнаруживается никаких изменений. То есть эти обследования нужны, что бы исключить у пациента опухоли и травмы головного мозга, которые могут вызывать аналогичную симптоматику.

    В качестве диагностики болезни информативностью обладают позитронная эмиссионная томография и гамма томография, которые выполняются в клиниках Израиля. В общем, диагностика патологии занимает некоторое время, но у опытного врача в постановке диагноза обычно не возникает трудностей.

    К сожалению, данное заболевание полностью вылечить не возможно, но лечение паркинсонизма в Израиле находится на порядок выше, чем в других странах. Именно здесь используются инновационные методы терапии, которые позволяют значительно улучшить качество жизни даже пациентов даже с тяжелыми формами патологии.

    В клиниках Израиля используются такие методы:

    • Медикаментозное лечение болезни Паркинсона;
    • Хирургическое лечение – глубокая стимуляция мозга.

    Медикаментозное лечение болезни Паркинсона в Израиле

    Лекарственное лечение болезни Паркинсона подбирается с учетом выраженности симптомов патологии. Часть врачей сразу назначает препараты из группы Левадопа, которые хоть и обладают хорошим эффектом, но должны применяться в последнюю очередь. Израильские врачи для каждого пациента подбирают индивидуальный препарат, который окажет наиболее оптимальный эффект. Грамотный подбор дозы и курса приема обеспечивает нашим пациентам хороший результат с длительным замедлением прогрессирования болезни.

    По мере нарастания патологии, проводится коррекция терапевтических назначений. Постоянное наблюдение пациентов с болезнью Паркинсона в Израиле, позволяет больным длительное время сохранять нормальную активность и бороться с симптомами патологии.

    Глубокая стимуляция мозга – это метод нейрохирургического лечения болезни Паркинсона. Эффект от такого вида лечения достигается благодаря подавлению активности отдельных областей мозга, которые отвечают за нарушение движений, в особенности появление тремора.

    Операция проводится мало инвазивным способом с применением инновационных технологий. В оба полушария мозга вводятся специальные электроды, которые и будут регулировать активность мозговых центров. Через некоторое время эти электроды подключаются к импульсному генератору, ответственному за их активность. Некоторое время подбирается сила влияния, которая позволит устранить симптомы заболевания.

    Данный метод лечения, в комплексе с индивидуально подобранной медикаментозной терапией обеспечивает хороший эффект и имеет низкий риск развития осложнений. Таким образом, врачи Израиля помогают пациентам справиться с симптомами болезни и вести полноценную жизнь.

    Излечима ли болезнь Паркинсона

    Многих, кто впервые сталкивается с болезнью Паркинсона, интересует вопрос – можно ли вылечить этот недуг?

    Ведь чаще всего симптомы у многих больных постепенно прогрессируют, а состояние ухудшается. Следует отметить, что степень прогрессирования варьирует значительно, и невозможно предугадать, как это будет протекать в каждом конкретном случае, какие симптомы будут преобладать у конкретного больного. Для некоторых пациентов значительные нарушения двигательной активности наступают только через 20 лет течения болезни, а у кого-то уже через 10 лет наступает полная инвалидизация.

    Существуют определённые признаки, по которым можно определить, что болезнь будет медленно развиваться и иметь относительно благоприятное течение. К таким симптомам относятся:

    • возникновение болезни Паркинсона в молодом возрасте
    • заболевание, обусловленное генетической формой
    • начало заболевания с тремора, или дрожания

    На самом деле, болезнь Паркинсона – не приговор, и жизнь больного не укорачивается, но качество снижается из-за возникновения осложнений. Согласно данным статистики, через 15 лет после начала болезни лекарственные дискинезии (повышенная двигательная активность на фоне приёма препаратов) развиваются почти у каждого пациента, а падения из-за нарушений координации – у 80% больных. Что касается изменений психики, то через 15 лет четверть больных настигает деменция.

    Возможно, в скором времени мы получим от учёных сообщение, что болезнь Паркинсона излечима, но пока она является хронической патологией с непрерывным и прогрессирующим течением, которая требует постоянной терапии.

    Одной из главных рекомендаций, которая на первый взгляд может показаться незначительной – следует выбрать хорошего доктора и доверять ему, следуя всем рекомендациям. Хотя излечение болезни Паркинсона полностью невозможно, но уменьшить симптомы и замедлить её развитие в силах каждого пациента и его семьи.

    Основные направления в лечении болезни Паркинсона

    1. лекарственная терапия
    2. физические упражнения
    3. нейрохирургия
    4. психотерапия

    В комплексе, взаимно дополняя друг друга, эти методы помогут достичь хороших результатов.

    На первом месте в лечении паркинсонизма стоит лекарственная терапия, которая способна восполнять дефицит дофамина, одновременно тормозя гибель нервных клеток и останавливая прогрессирование болезни. В течение первых нескольких лет после своего начала, медикаментозное лечение достаточно эффективно, и пациенты могут долго вести активную жизнь.

    В исследованиях, проведенных с участием большого количества больных с паркинсонизмом, было показано, что адекватная и грамотно подобранная терапия увеличивает продолжительность жизни в среднем на 2 года.

    Факторы, которые учитываются при назначении препаратов:

    • возраст
    • симптомы и тяжесть проявления
    • повседневная активность пациента
    • проблемы с психикой
    • другие соматические заболевания
    • род деятельности

    Для пациента необходимым является регулярное посещение невролога с целью коррекции дозы или своевременной отмены препарата. Периодически необходимо менять схему приёма или начинать приём другого лекарства. Нужно помнить, что пропуск приёма таблеток может грозить резким ухудшением состояния.

    Из применяемых препаратов для лечения самым эффективным и часто назначаемым является леводопа. Хороший ответ на это лекарство показывают 75% пациентов с паркинсонизмом, как правило те, у кого имеется скованность и замедленность движений. В случае преобладания тремора (дрожания) в конечностях эффективным будет назначение антихолинергических препаратов.

    На ранних стадиях заболевания часто используют препарат ротиготин. Лекарство выпускается в виде пластыря, который крепится на кожу. Он показывает очень хорошие результаты в лечении и применяется ещё до назначения леводопы, что позволяет избежать развития побочных эффектов и привыкания.

    Особенностью терапии леводопой при длительном приёме является наличие периодов включения-выключения. При этом включение сопровождается непроизвольными движениями, так называемой лекарственной дискинезией, а выключение, когда препарат прекращает своё действие, характеризуется замиранием и обездвиженностью.

    Такие изменения двигательной активности на протяжении дня называются моторными флуктуациями. Только грамотный и опытный врач сможет их откорректировать либо принять решение об отмене препарата или коррекции дозы.

    Для того, чтобы избежать возникновения периодов включения-выключения, используют депо-формы или инновационные методы введения леводопы – к примеру, непосредственно в 12-типерстную кишку.

    Лечится ли болезнь Паркинсона хирургическим методом?

    Следует учитывать, что к леводопе постепенно возникает привыкание. Поэтому наличие дискинезий, периодов выключения, сокращение времени между приёмами таблеток и длительность заболевания более 5 лет заставляет задуматься о необходимости хирургического лечения.

    Паркинсолог совместно с нейрохирургом принимают решение о выборе тактики хирургического лечения, которая зависит от симптомов болезни. Может стоять вопрос о выборе деструктивного (разрушающего) вмешательства с использованием стереотаксического оборудования.

    В случае преобладания тремора предпочтительной является операция таламотомия – разрушение клеток таламического ядра, а паллидотомия (воздействие на клетки особой структуры мозга, называемой бледным шаром)показана в случае преобладания тугоподвижности и спастичности.

    Недостатком деструктивных операций является их необратимость и невозможность использования при двусторонних поражениях из-за высокой частоты побочных эффектов. В таких случаях выполняют операцию, которая широко применяется во многих клиниках – глубокую стимуляцию мозга. Она заключается в подведении электродов к определённым участкам мозга и проведении их стимуляции с помощью электрического тока.

    Нельзя сказать, что Паркинсон излечим навсегда при помощи этой операции, но при этом добиваются значительного уменьшения, а в некоторых случаях и устранения симптомов. В тяжелых случаях болезни глубокая стимуляция уменьшает потребность в леводопе и смягчает симптомы флюктуации, а также очень эффективна для уменьшения лекарственных дискинезий.

    Родственникам и членам семьи больного необходимо помнить, что независимо от того, лечится ли паркинсонизм лекарственными препаратами или хирургической операцией, главным всегда является поддержка членов семьи и друзей. Поскольку социальная и бытовая зависимость от родственников и окружающих действует угнетающе на психику пациента, иногда для облегчения состояния больному может понадобиться психотерапия.

    Как вылечить болезнь Паркинсона

    Если поражены нейроны черной субстанции головного мозга, такой патологический процесс называется «болезнь Паркинсона». Это неизлечимый недуг нервной системы, который при отсутствии лечения прогрессирует. Заболевание Паркинсона в осложненной форме приводит к отсутствию двигательной активности (параличу), неработоспособности.

    Это молодое заболевание, которое равнозначно развивается в женском и мужском организме. Его возникновению предшествует генетическая предрасположенность, а первым симптомом становится тремор верхних и нижних конечностей. Добиться окончательного излечения практически невозможно, однако при адекватно подобранной схеме интенсивной терапии патологический прочес регрессирует, наблюдается устойчивая положительная динамика. Есть мнение, что паркинсонизм излечимый, но в любом случае относится к категории хронических недугов с периодическим появлением рецидивов.

    Больной человек состоит на учете у невропатолога не один год, живет по лечебной схеме со специальными ограничениями. Если выбрать хорошего специалиста и четко следовать всем его рекомендациям, можно заметно уменьшить тревожные симптомы, продлить период ремиссии. Подход к проблеме, как вылечить болезнь Паркинсона, комплексный, и включает следующие медицинские направления:

    • нейрохирургия предусматривает оперативное вмешательство для подавления симптомов, улучшения прогноза;
    • лечебная физкультура повышает физическую активность, способствует укреплению отдельных групп мышц, снижает тремор конечностей;
    • психотерапия учит контролировать болезнь на эмоциональном уровне, помогает научиться жить в своем новом состоянии;
    • медикаментозное лечение восполняет нехватку дофамина, тормозит процесс разрушения нейронов.

    Если консервативная терапия после нескольких лет усердного лечения не обеспечивает положительную динамику, врачи предлагают лечиться с помощью операции. Это стереотаксические процедуры, выполняемые на базальных ядрах и практикуемые уже несколько десятилетий. Кроме того, врачи не исключают привлечение криотерапии, которая воздействует холодом целенаправленно на очаг патологии. Достижения после стереотаксической операции будут, вот только говорить о полном выздоровлении не приходится.

    Медикаментозная терапия уместна в домашних условиях, главное – четкое соблюдение всех лечебных рекомендаций врача при прогрессирующем паркинсонизме. Прежде чем начать прием таблеток, важно понимать, что принимать их придется пожизненно, чтобы каждый раз тормозить надвигающийся рецидив. Если такая терапия не будет дополнена правильным питанием и физической активностью, ни о каких улучшениях говорить не приходится. Необходимо обратить внимание на следующие медицинские препараты, замедляющие гибель нейронов:

    Чтобы заметно улучшить качество жизни и обеспечить удовлетворительное самочувствие на каждый день, требуется симптоматическое лечение болезни. Это неотъемлемая составляющая благоприятного клинического исхода, на который пациент может смело рассчитывать при диагностированном паркинсонизме. Рекомендованные в такой клинической картине следующие медикаменты:

    • Мидантан, Ремантадин (амантадины);
    • препараты с содержанием вещества леводопа;
    • Разагилин, Селегилин (ингибиторы МАО-В);
    • Прамипексол, Ропинирол (антагонисты дофамина);
    • Мирапекс, Ньюпро, Проноран (ДАО агонисты);
    • внутривенное введение перекиси водорода.

    При заболевании приходится изменить не только привычный образ жизни, но и питание. Лечащий врач напоминает о диете, которая для клинического больного должна стать нормой повседневности. В противном случае это одна из причин, почему стремительно прогрессирует патологический процесс, учащается число приступов. Лечебная диета требует соблюдения следующих врачебных рекомендаций:

    1. Необходимо снизить потребление жиров любого происхождения.
    2. Рекомендуется придерживаться полного вегетарианства.
    3. Питание должно быть дробным, то есть необходимо минимизировать разовую порцию.
    4. Приветствуется раздельное питание, то есть потреблять за раз определенную группу продуктов.
    5. Приемлемые методы термической обработки – варка или приготовление на пару.
    6. Завтрак может быть сытным, ужин – легким.
    7. Требуется пить травяные чаи.

    Диета и гимнастика – вот основные способы, как вылечить хроническую болезнь Паркинсона. Если с лечебным питанием все понятно, самое время разобраться с физическими нагрузками, которые должны ежедневно присутствовать в жизни клинического больного. Ниже представлен несложный тренировочный комплекс, который предусматривает выполнение трех основных упражнений:

    1. Занять позицию сидя на стуле, при этом кисти уложить на колени. На раз – поднять вверх правое колено, на два – вернуться в исходную позицию, на три – возвести левое колено и вновь занять стартовое положение. Показано 10 подходов без перерывов.
    2. Занять позицию стоя у любой устойчивой опоры. На раз – подняться на носочках вверх, на два – вернуться на старт. Повторять упражнение несколько раз в день пораз желательно без остановки.
    3. Полезно тренировать мимику в домашней обстановке: систематически выполнять разные движения губами, бровями, носом и глазами. Количество рекомендованных подходов не ограничивается.

    Болезнь Паркинсона: почему возникает и как лечат

    Врач-невролог, кандидат медицинских наук, паркинсолог Юсуповской больницы Георгий Романович Попов поведал Зожнику о болезни Паркинсона — распространенной и пока неизлечимой. Болезнь

    Болезнь Паркинсона – возможно ли вылечить?

    Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание центральной нервной системы, которое постоянно прогрессирует и значительно снижает уровень жизни больных.

    Излечима ли болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона пока неизлечима. Цель лечения – улучшение качества жизни, максимальное сохранение практических навыков и адаптированности больного

    Как вылечить болезнь Паркинсона

    Сложно найти ответ, как вылечить болезнь Паркинсона, поскольку это заболевание хроническое. Узнайте, как облегчить свою участь, остановить патологические процессы в организме

    Источник: http://nervous-system-diseases.ru/poleznoe/bolezn-parkinsona-izlechima/

    Болезнь Паркинсона: причины возникновения, проявления, стадии, лечение

    Дрожательным параличом это заболевание назвал Джеймс Паркинсон, врач из Лондона, который, помимо медицины, активно занимался политикой, геологией, палеонтологией, химией и литературой. Как ни странно, но Д. Паркинсон изучал данное патологическое состояние не в госпитале или в лаборатории, он «узнавал» ее в стариках с дрожащими руками и шаркающей походкой в сквере, в лавках, на улице.

    Как это принято в медицинских кругах, вскоре болезнь связали с именем ее автора, и она стала называться болезнью Паркинсона или просто паркинсонизмом, хотя «паркинсонизм» — более широкое понятие, включающее в себя несколько форм, в число которых входит и дрожательный паралич (идиопатический синдром паркинсонизма).

    Болезнь Паркинсона на самом деле существует с незапамятных времен, ее симптомы отмечались еще у египетских фараонов задолго до начала нашей эры. Страдания от нее получили многие известные деятели науки и культуры, государственные и политические деятели, имена которых и сейчас на слуху. Людей разных национальностей, вероисповеданий, занятий и профессий: легендарного художника-сюрреалиста Сальвадора Дали, вождя Коммунистической партии Китая Мао Цзэ Дуна, писателя Артуар Кёстлера, математика Андрея Николаевича Колмогорова, поэта Андрея Вознесенского, актера Михаила Ульянова, боксера Мохаммеда Али, Папу римского Иоанна Павла II объединял один недуг – паркинсонизм. Нередко болезнь Паркинсона влияла не только на личную жизнь и карьеру конкретного человека, но и на историю целого государства, например, она заставила покинуть пост испанского диктатора Франсиско Франко, который тщательно следил за свои здоровьем и намеревался прожить 100 лет.

    Вторая после болезни Альцгеймера

    Идиопатический синдром паркинсонизма или болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, а именно, поражение структур экстрапирамидной моторной системы, имеет значительный удельный вес (до 80%) в числе всех патологических состояний, отнесенных к синдрому паркинсонизма. Заболевание не имеет географических границ, встречается во всех уголках земного шара и уверенно удерживает 2 место среди нейродегенеративных процессов после печально известной болезни Альцгеймера, приводящей к полной потере памяти.

    Первые признаки дрожательного паралича обычно заявляют о себе в возрасте активного упоминания слова «пенсия», то есть, где-то влет. В редких случаях эта «хворь» может «приключиться» и раньше – около 40 или даже до 20 лет (ювенильный паркинсонизм).

    Болезнь Паркинсона – проблема преклонных лет и, если до 60-ти она встречается с частотой 1 больной на 100 приближающихся к этому возрасту жителей планеты, то после 60-летнего возраста можно насчитать уже 5 пациентов с этим диагнозом среди ста немолодых людей. Мужчинам в отношении данной патологии «везет» несколько больше, чем женскому полу.

    Изучение приблизило победу

    Болезнью Паркинсона вплотную занялись в 50-х годах прошлого столетия. Изучив биохимические процессы, происходящие в головном мозгу лиц с характерной клинической картиной, ученые пришли к выводу, что виной синдрома паркинсонизма становится гибель нейронов, которые отвечают за продукцию нейромедиатора, называемого дофамином.

    схема: снижение передачи дофамина между пораженными нейронами

    Разрушенные нейроны теряют способность выполнять свои задачи, в результате – снижение синтеза дофамина (допамина) и развитие симптомов болезни:

    • Повышение мышечного тонуса (ригидность);
    • Снижение двигательной активности (гипокинезия);
    • Сложности при ходьбе и удерживании равновесия;
    • Дрожание (тремор);
    • Вегетативные расстройства и психические нарушения.

    Признаки болезни Паркинсона очень хорошо заметны не только неврологам или врачам других специализаций, об изменениях в голове больные или их родственники чаще узнают первыми, ведь сложности в жизни, которые начинаются в связи с приходом заболевания, видны на каждом шагу: человек лишается возможности производить привычные движения (расплескивает, рассыпает, падает при ходьбе…).

    Лечить болезнь Паркинсона в нынешнее время научились, но только до уровня облегчения симптомов, поэтому победа над ней по-прежнему остается заветной мечтой современных неврологов. Во всяком случае, медицинская наука не взяла на себя смелость объявить на весь мир, что кто-то вылечился полностью. Или это — не болезнь Паркинсона?

    Видео: болезнь Паркинсона — медицинская анимация

    Почему разрушаются нейроны?

    Причины возникновения болезни Паркинсона по сей день остаются тайной, однако некоторые факторы, выступая на первый план, все же берут на себя функцию ведущих, поэтому считаются виновниками данной патологии. К ним относятся:

    1. Старение организма, когда число нейронов естественным образом снижается, а, стало быть, уменьшается у выработка дофамина;
    2. Наследственная предрасположенность (ген болезни не выявлен, однако семейный характер обозначен — у 15% больных родственники страдают паркинсонизмом);
    3. Экологические факторы: постоянное проживание в сельской местности (обработка растений веществами, предназначенными для уничтожения вредителей сельского хозяйства), вблизи железных дорог, автострад (перевозка опасных для экологии грузов) и промышленных предприятий (вредное производство);
    4. Отравления угарным газом и солями тяжелых металлов;
    5. Некоторые лекарства, используемые для лечения различных болезней и в качестве побочного эффекта имеющие влияние на экстрапирамидные структуры головного мозга (аминазин, препараты раувольфии);
    6. Острые и хронические нейроинфекции (например, клещевой энцефалит);
    7. Сосудистая церебральная патология;
    8. Опухоли и травмы головного мозга.

    Вместе с тем, рассматривая причины возникновения болезни Паркинсона, следует отметить интересный факт, радующий курильщиков и «кофеманов». У тех, кто курит «шанс» заболеть снижается в 3 раза. Говорят, это табачный дым оказывает такое «благотворное» воздействие, поскольку содержит вещества, напоминающие ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), а никотин стимулируют продукцию дофамина. Что касается кофеина, то и его положительное действие заключается в способностях увеличивать продукцию дофамина и других нейромедиаторов.

    «Поза просителя» и «кукольная походка»

    Дрожательный паралич, как указывалось выше, имеет 4 ведущих (двигательных) симптома, сопровождаемых нарушениями функционирования вегетативной нервной системы и психической деятельности, однако такая лаконичная информация, наверняка, оставит у читателя много вопросов, поэтому есть смысл подробнее описать признаки болезни.

    1: Повышение тонуса мускулатуры и двигательные нарушения

    Гипокинезия (или акинезия) является основным клиническим синдромом, характеризующим двигательные расстройства — больных можно узнать издалека:

    • Своеобразна поза пациента – верхняя часть тела подается вперед, суставы рук и ног полусогнуты, что создает впечатление просящего человека (этот симптом так и называют – «позой просителя»);

    Движения у больного человека скованные, он может подолгу застывать в одном положении, прежде чем начать двигаться, однако, подтолкнув его, можно увидеть, что он не в силах остановиться самостоятельно. Постуральная неустойчивость мешает пациенту преодолевать и инерцию покоя, и инерцию движения, поэтому двигательная активность его быстро становится крайне ограниченной;

  • Конечности теряют способность двигаться целенаправленно и согласованно и, если здоровые люди идут уверенно, размахивая при ходьбе руками, то больные паркинсонизмом, прижимая руки к туловищу и шаркая по полу ногами, передвигаются мелкими семенящими «шажками», напоминающими походку куклы («кукольная походка»);
  • При ближайшем рассмотрении болезнь выдает и лицо пациента, которое очень напоминает качественно сделанную маску: мимика бедная, без активных движений, застывший взор, почти немигающие глаза и слабо открывающийся рот;
  • Больных паркинсонизмом обычно плохо понимают окружающие: тихая монотонная речь, не раскрывая рта, похожа на невнятное бормотание, затихающее к концу фразы.
  • Двигательные нарушения у больного практически всегда заметны окружающим. Повышенный мышечный тонус не позволяет участкам тела быстро возвращаться в исходное положение, поскольку резкое пассивное сгибание при паркинсонизме не предполагает быстрый обратный процесс, некоторое время мышцы будут оставаться в той же позиции, которую им придали. У людей, о болезни Паркинсона вообще ничего не знающих, эти симптомы вызывают неподдельное удивление: толкнул человека – он побежал, как будто, с горы, но не способен сам «затормозить», подложил руку под голову пациента, чтобы приподнять и убрать подушку – голова так и осталась в прежнем положении…и многие другие примеры. Удивительно, но печально, или смех сквозь слезы, особенно, если болезнь подкосила родного человека.

    2: Самый очевидный признак болезни Паркинсона

    Тремор считают одним из самых ярких признаков заболевания:

    1. Ритмичное, регулярное, не зависящее от воли человека дрожание конечностей, мышц лица, головы, нижней челюсти (языка, кстати, тоже, просто его ведь не всегда видно) даже на почтительном расстоянии указывает на болезнь Паркинсона – достаточно лишь понаблюдать за пациентом пару минут;
    2. Характерные движения пальцами, будто человек отсчитывает деньги или скручивает трубочки, еще больше усиливают подозрения в отношении паркинсонизма;
    3. Тяжело дается человеку письмо (а как можно писать дрожащей рукой?). Почерк пациента меняется заметно: буквы становятся маленькими и дрожащими (микрография), строчка идет неровно, глубокий смысл в тексте отсутствует — такие люди пишут только в силу крайней необходимости.

    Характерное для болезни Паркинсона не зависящее от воли пациента дрожание различных частей тела относят, пожалуй, к самым очевидным признакам паркинсонизма, ведь ни спрятать его, ни управлять им как-то не получается. К тому же, волнение, нервное напряжение только усиливает тремор, он может исчезать лишь во время сна.

    3: Вегетативные расстройства и психические нарушения

    Заметны у пациента с болезнью Паркинсона расстройства деятельности вегетативной нервной системы, влекущие нарушения обмена веществ, в результате чего человек или быстро худеет (вплоть до истощения), или, напортив, непомерно набирает вес (ожирение). Признаками вегетативных нарушений являются: повышенное выделение слюны, гипергидроз (обильное потоотделение), жирная кожа, развитие симптомов вегетативных пароксизмов.

    Что касается страданий психики при паркинсонизме, то признаки нарушений довольно многообразны и нередко зависят от причины возникновения заболевания. Однако узнать больного паркинсонизмом не так уж и сложно, особенно, если учесть наличие тремора, ригидности мышц и постуральной неустойчивости. О «непорядках в голове» могут сообщить следующие симптомы:

    • Исчезновение инициативы, интереса к окружающему миру, сужение кругозора, апатичность, отсутствие ярких эмоций, медлительность мыслительной деятельности, заторможенность.
    • Общение с больными вызывает затруднения, они становятся навязчивыми, прилипчивыми, эгоцентричными, им нужно много раз повторять и разъяснять одни и те же понятия, чтобы они опять стали задавать те же самые вопросы, с которых начался разговор (и так – по кругу…);
    • Переключение с одного вида деятельности на другой (или смена темы разговора) не вызывает со стороны пациента особого энтузиазма, поэтому дается с трудом;
    • Больные люди, страдающие подобной патологией, нередко имеют проблемы со сном, становятся боязливыми, растерянными, с трудом ориентируются в пространстве и времени.

    Проблемы с психикой несколько напоминают таковые при сенильной деменции альцгеймеровского типа, однако поражения от паркинсонизма не столь глубоки, интеллектуальные способности страдают в значительно меньшей мере, хотя при этом нельзя сказать, что пациент находится «в здравом уме и твердой памяти». Кроме этого, скованность и ригидность, характерные для дрожательного паралича, при болезни Альцгеймера имеют слабую степень выраженности, а дрожание и вовсе чаще всего отсутствует.

    Видео: ранние признаки болезни Паркинсона, программа «Жить здорово»

    Формы и стадии

    Болезнь Паркинсона, будучи представителем большой группы дегенеративных заболеваний экстрапирамидной моторной системы, сама имеет несколько разновидностей. Различают:

    • Ригидно-брадикинетический вариант, для которого в наибольшей мере характерно повышение мышечного тонуса и нарушение двигательной активности. Таких больных, пока они ходят, легко узнать по «позе просителя», однако они быстро теряют способности к активному движению, перестают стоять и садиться, а вместо этого — приобретают инвалидность с пребыванием до конца жизни в обездвиженном состоянии;
    • Дрожательно-ригидную форму, основными признаками которой являются дрожание и скованность движений;
    • Дрожательную форму. Ее ведущий симптом, конечно, тремор. Ригидность выражена незначительно, двигательная активность особо не страдает.

    Болезнь Паркинсона имеет нехорошее свойство неуклонно прогрессировать. Шансы повернуть ее вспять есть разве что у лиц, получивших ее в результате приема лекарственных препаратов, которые и стали причиной развития патологических изменений (отмена лекарства приводит к улучшению состояния).

    Прогрессирование процесса проходит несколько этапов. Исключая нулевую фазу, где признаки болезни пока отсутствуют, мы представим вниманию читателя пять стадий:

    1. На первой стадии признаки заболевания отмечаются на одной конечности (с переходом на туловище);
    2. Для второй стадии свойственно проявление постуральной неустойчивости уже с обеих сторон;
    3. На третьей стадии постуральная неустойчивость прогрессирует, однако пациент, хоть и с трудом, но еще преодолевает инерцию движения, когда его толкают, и способен сам себя обслуживать;
    4. Хотя больной еще может стоять или ходить, он начинает сильно нуждаться в посторонней помощи;
    5. Полная обездвиженность. Инвалидность. Постоянный посторонний уход.

    Трудоспособность и присвоение группы инвалидности зависят от того, насколько выражены двигательные расстройства, а также от профессиональной деятельности пациента (умственный труд или физический, работа требует точных движений или нет?). Между тем, при всем старании медиков и пациента инвалидность не проходит стороной, разница лишь в сроках ее наступления. Лечение, начатое на ранней стадии, может уменьшать выраженность клинических проявлений, однако не стоит думать, что больной вылечился – просто на некоторое время затормозился патологический процесс.

    Когда человек уже практически прикован к постели, лечебные мероприятия, даже самые интенсивные, должного эффекта не дают. Знаменитая леводопа и та особо не обнадеживает в плане улучшения состояния, она лишь на короткое время замедляет прогрессирование болезни, а потом все возвращается на круги своя. Долго сдерживать болезнь на стадии выраженной симптоматики не получится, больной уже не покинет кровать, и обслуживать себя не научится, следовательно, будет до конца своих дней нуждаться в постоянной посторонней помощи.

    Диагностика

    Как правило, диагностический поиск особых проблем врачу не создает. Он базируется, в основном, на жалобах больного и клинических проявлениях болезни (тремор покоя, ригидность мышц, постуральная неустойчивость).

    Пациент сдает традиционные анализы (общий крови и мочи, биохимия), в некоторых случаях (появление симптомов паркинсонизма после черепно-мозговой травмы) возникает необходимость в проведении люмбальной (спинномозговой) пункции. Кроме этого, больному с целью дифференциальной диагностики иной раз назначают электромиографию (ЭМГ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ).

    Дифференцируют дрожательный паралич от синдрома паркинсонизма и другой, похожей по клиническим признакам патологии (гидроцефалия, опухоль мозга, поражение мозжечка и пр.), поскольку их симптомы очень напоминают болезнь Паркинсона.

    Лечение паркинсонизма — лекарственные средства для борьбы с симптомами

    Болезнь Паркинсона неизлечима, народными средствами ее не взять, однако лекарства, призванные заменить недостающий дофамин, все же способны в некоторых случаях замедлить прогрессирование или хотя бы облегчить симптоматику заболевания. В настоящее время для лечения паркинсонизма применяют консервативные и хирургические методы воздействия. Длительная комплексная консервативная терапия, включает, в первую очередь, препараты, способные повысить содержание дофамина в головном мозгу.

    Дофаминергические препараты. На начальной стадии болезни, когда клинические проявления еще отсутствуют или малозаметны, больным назначают препарат, который одновременно относят и к дофаминергическим, и к противовирусным лекарственным средствам (непрямой дофаминомиметик). Это — мидантан или амантадин.

    Прогрессирование процесса и выраженность симптомов требуют более действенного лечения, способного возместить недостаток дофамина. Ввиду того, что сам дофамин, которого при болезни Паркинсона очень не хватает, с трудом преодолевает гемато-энцефалический барьер, вводить его нет никакого смысла. Эта задача в настоящее время возложена на его предшественника, коим является диоксифенилаланин (дофа, допа). Синтетический аналог диоксифенилаланина – левовращающий изомер леводопа (L-допа), стал главным лекарством, воздействующим на течение паркинсонизма. Данный препарат замедляет прогрессирование болезни, уменьшает выраженность ригидности и гипокинезии, но, подобно другим фармсредствам, он дает побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, развития аритмий, психозов, снижения артериального давления и др. В связи с этим использование леводопы стараются на начальных этапах отложить, заменив ее, например, непрямым дофаминомиметиком мидантаном.

    Агонисты дофамина (бромокриптин, ропинирол). Эти препараты имитируют действие дефицитного вещества (дофамина), однако имеют среди побочных эффектов сонливость, головокружение, отечность, галлюцинации, нарушение пищеварения.

    ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), тип Б (селигилин, азилект), ИКОМТ — ингибиторы катехоламин-О-метилтрансферазы (толкапон, энтакапон). Данные лекарства дают эффект, аналогичный L-допе, однако по выраженности действия они заметно уступают синтетическому левовращающему изомеру. Между тем, при совместном применении с леводопой ИМАО и ИКОМТ усиливают действие L-допы и позволяют снизить ее дозировку.

    Центральные холиноблокаторы (синтетические антихоленергические препараты) – циклодол, тропацин, проциклидин. Холинолитические препараты блокируют М- и Н-холинорецепторы, расслабляют мускулатуру и тем самым способствуют снижению выраженности симптомов болезни Паркинсона.

    Многообразие лекарственных препаратов, применяемых при паркинсонизме, безусловно, не ограничивается перечисленными группами, но, к сожалению, специфические и неспецифические лекарственные средства для лечения дрожательного паралича не в состоянии обеспечить достаточный лечебный эффект. Кроме этого, нельзя игнорировать и побочные явления, вызванные их использованием, а также индивидуальную непереносимость и быстрое привыкание к этим препаратам. Новое в лечении болезни Паркинсона – это, скорее всего, хирургические методы воздействия на данную патологию.

    Успехи хирургического лечения

    Успехи консервативных методов лечения, несомненно, значительны и очевидны, однако возможности их, как показывает практика, не безграничны. Необходимость поиска нового в лечении болезни Паркинсона заставила задуматься над этим вопросом не только неврологов, но и врачей хирургического профиля. Достигнутые результаты, хотя их нельзя считать окончательными, уже начинают обнадеживать и радовать.

    В настоящее время уже хорошо освоены деструктивные операции. К ним относятся такие вмешательства, как таламотомия, эффективная в случаях, где главным симптомом выступает тремор, и паллидотомия, основным показанием которой являются двигательные расстройства. К сожалению, наличие противопоказаний и высокий риск осложнений не позволяет широко использовать данные операции.

    К прорыву в борьбе с паркинсонизмом привело внедрение в практику радиохирургических методов лечения.

    нейростимулятор для мозга напоминает кардиостимулятор

    Нейростимуляция, представляющая собой малоинвазивное хирургическое вмешательство — вживление стимулятора (нейростимулятора), похожего на искусственный водитель ритма (сердечный кардиостимулятор, но только для мозга), который так хорошо знаком некоторым пациентам, производится под контролем МРТ (магнитно-резонансная томография). Стимуляция электрическим током ответственных за двигательную активность глубинных мозговых структур, дает надежду и основания рассчитывать на эффективность подобного лечения. Однако в ней тоже обозначились свои «плюсы» и «минусы.

    К плюсам нейростимуляции можно отнести:

    • Безопасность;
    • Довольно высокую эффективность;
    • Обратимость (в отличие от деструктивных операций, которые являются необратимыми);
    • Хорошую переносимость больными.

    К недостаткам причисляют:

    • Большие материальные затраты для семьи пациента (операция не всем «по карману»);
    • Поломки электродов, замена генератора через несколько лет эксплуатации;
    • Риск инфицирования (небольшой – до 5%)

    Новым в лечении болезни Паркинсона считают трансплантацию нейронов в головной мозг, способных заменить разрушенные клетки, ранее вырабатывающие дофамин (нейроны для пересадки получают после дифференцировки стволовых клеток).

    Об успехах таких методов лечения, как введение генетических векторов, расплавление маркеров болезни Паркинсона – телец Леви, говорить пока рановато, исследования продолжаются, поэтому подождем, возможно, в ближайшие годы человечество научится полностью управлять этим непобедимым до сих пор заболеванием.

    Профилактика и народные средства

    Что значит профилактика болезни Паркинсона? Ведь никто заранее принимать лекарства не будет, к тому же, это ничего не даст. Трудно предугадать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции или интоксикации, а уж с генетикой и вовсе спорить сложно, если не бесполезно. Можно, конечно, посоветовать остерегаться подобных ситуаций, однако человек редко создает их умышленно, поэтому профилактика может включать предупреждение быстрого развития заболевания до стадии выраженной симптоматики. Поставив такую цель, больной принимает все назначенные ему лекарства, занимается лечебной физкультурой, периодически (курсами) посещает физиотерапевтический кабинет, а также лечит сопутствующую патологию.

    Что касается профилактики с помощью народных средств, то вряд ли найдется такое «домашнее лекарство», которое будет безобидно для организма повышать содержание дофамина в головном мозгу.Скажем, советуют пить много кофе, который способствует продукции дофамина. Но, вместе с тем, этот напиток повышает артериальное давление и заставляет усиленно работать сердце. А это всем подходит?

    В 19 веке для лечения паркинсонизма использовали белладонну, ее, в общем-то, и сейчас не исключили из списка лекарственных средств, воздействующих на дрожательный паралич, но применяется она уже в виде препаратов (атропин). А белладонну или красавку обыкновенную, собранную в местах произрастания, самостоятельно использовать не рекомендуется. Ровно, как и болиголов, мухомор, аконит. С этими лекарствами нужно проявлять крайнюю осторожность, (а лучше вообще не «связываться») поэтому мы не возьмем на себя смелость описывать технологию его приготовления.

    В легких случаях (на 1-2 стадии), говорят, помогает отвар овса (1 стакан зерен + 3 литра воды кипятить на медленном огне в течение часа). Выпить приготовленный отвар (все 3 литра) рекомендуют за 2 дня – вместо воды.

    Некоторые хвалят свежевыжатый сок вишни или шпината. Его принимают, если позволяет желудок, по трети стакана 2-3 раза в день.

    Бороться с болезнью Паркинсона в домашних условиях на ранних стадиях помогает лечебная физкультура, вечерние ножные ванны, физиотерапевтические процедуры и лекарства, назначенные доктором. Народные средства будут эффективны, если применять их разумно, согласовав с другими предписаниями врача.

    Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/bolezn-parkinsona/

    admin
    admin

    ×