Болит голова после спинальной анестезии что делать

Лечение головных болей после спинальной анестезии



Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения.

Головная боль после спинальной анестезии. Актуальность проблемы

Головная боль, возникшая после спинального обезболивания, является одним из возможных осложнений этой разновидности анестезии.

Оглавление:

Считается, что после спинальной анестезии незначительная головная боль встречается примерно в 30% случаев. Сильно выраженная головная боль — достаточно редкое явлением, она возникает в менее 1% случаев спинномозговых анестезий. Обычно продолжительность головной боли после спинальной анестезии сильно варьирует. Так, боль после спинномозговой анестезии может беспокоить как несколько часов, так и несколько недель.

Механизм головной боли после спинальной анестезии

Техника спинальной анестезии подразумевает прокалывание спинальной иглой твёрдой мозговой оболочки, представляющей тонкую мембрану, окружающую спинной мозг. Существующее между этой мембраной и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Истечение этой жидкости через прокол в мембране приводит к снижению внутримозгового давления, что как раз и является причиной возникновения головной боли после спинальной анестезии. Чем меньше площадь прокола, тем меньше истечение спинномозговой жидкости, а, следовательно, и меньшая вероятность развития головной боли после спинальной анестезии. Чтобы минимизировать размеры прокола сначала были изобретены очень тонкие спинальные иглы. а потом был видоизменен тип заточки иглы, его сделали карандашным. Тем не менее, в нашей стране иглы «старого типа» (имеющие большой диаметр и режущий тип заточки) всё ещё продолжают использоваться и оставаться одной из причин возникновения головной боли после спинальной анестезии. Главной причиной малого использования современных тонких спинальных игл, имеющих коническую форму острия, является их относительно дорогая стоимость, в сравнении с иглами старого типа.

Предупреждение головной боли после спинальной анестезии

Главной профилактической мерой по предупреждению головной боли после спинальной анестезии является использование современных спинальных игл, имеющих малый диаметр (25G и более) и карандашный тип заточки.

Также для того чтобы минимизировать вероятность появления головной боли после спинальной анестезии в первые сутки после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим, находиться в постели в горизонтальном положении и желательно без подушки. Кроме того, следует пить больше жидкости.



Лечение головной боли после спинальной анестезии

Большинство возникающих после спинальной анестезии головных болей (известных также, как постпункционные головные боли) не требуют какой-либо медикаментозной терапии. В случае, когда головная боль после спинальной анестезии длиться более 24 часов, то, как правило, требуется проведение специфического лечения.

При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении. Необходимо пить много жидкости. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после употребления чая, кофе или колы. Некоторое облегчение головной боли приносит приём таких обезболивающих препаратов, как парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.

Если, описанные выше лечебные мероприятия не принесли успеха, а развившаяся после спинальной анестезии головная боль очень выражена по своей интенсивности, то рекомендуется выполнение кровяной заплатки, называемой также эпидуральной кровяной заплаткой.

Эпидуральную кровяную заплатку выполняет анестезиолог. Для этого из вены берется небольшое количество крови, которая вводится в спину, в область, где ранее проводилась спинальная анестезия. Кровь сворачивается и закрывает отверстие в мембране, через которую происходит истекание спинномозговой жидкости, в итоге связанная со спинальной анестезией головная боль купируется. Обычно головная боль после выполнения кровяной заплатки проходит в течение 24 часов. Выполнение кровяной заплатки не всегда приносит облегчение развившейся после спинальной анестезии головной боли, в некоторых случаях боль снова появляется. В этой ситуации выполнение второй кровяной заплатки купирует постпункционную головную боль практически в 100% случаях.

Следует обратить внимание, что выполнение эпидуральной кровяной заплатки иногда может осложниться серьезными последствиями: инфекцией, кровотечением, нарушением чувствительности и движений в нижних конечностях. В некоторых случаях возможно развитие хронической боли в спине. Хотя риск описанных выше осложнений кровяной заплатки и не велик, однако он есть, и забывать о нём не следует.

Причины, симптоматика и особенности терапии цефалгий после спинальной анестезии

Почему возникают побочные эффекты?

Проведение спинальной анестезии заключается в обезболивании при прокалывании специальной (спинальной) иглой костной ткани позвоночника. Во время пункции прокалывается мембрана. Между ней и спинным мозгом находится спинномозговая жидкость. При образовании отверстия часть ее выходит наружу. В результате понижается давление. Как реакция возникает головная боль.



Количество вытекаемой спинномозговой жидкости во многом зависит от толщины спинальной иглы и проделанного отверстия в позвоночнике. Чем оно меньше, тем меньшей будет потеря спинномозговой жидкости. Таким образом, возможность появления головных болей как побочного эффекта после пункции становится ничтожно малой.

Спинальная игла для проведения процедуры должна быть максимально малого диаметра с карандашной заточкой. Однако во многих странах СНГ до сих пор используются инструменты старого образца. Площадь прокола, который делается ими, достаточно велика.

Особенности симптоматики

И все же головная боль – редкий побочный эффект. Возникает не более чем у одной четверти всех пациентов. Вероятность ее возникновения во многом завит от степени заболевания, возраста пациента, его общего состояния, имеющихся вредных привычек.

Постпункциональной головной боли больше подвержены пожилые пациенты. Процент молодежи, у которой она может быть, ничтожно мал. Данный побочный эффект после наркоза чаще наблюдается у женщин. Причины этого до сих пор неясны.

Головной боли сразу же после того, как прошел наркоз, может и не быть. В некоторых случаях она возникает через несколько часов или даже дней после пункции. Особенность боли в послеоперациионный период заключается в том, что она охватывает лобную часть головы или затылок. В некоторых случаях голова болит и там, и там одновременно.



Головная боль иногда продолжается несколько часов после проведения операции, а в сложных случаях – несколько недель.

Послеоперациионный режим

Чтобы предотвратить возникновение постпункционной головной боли или избавиться от нее, показано лежать на постели горизонтально. Голову желательно класть на матрац без подушки. Ходить и сидеть без необходимости запрещено. В послеоперациионный период еще действует обезболивающее. Пациент может ощущать покалывание в ногах. тепло во всем теле. Возможны кратковременные прострелы в спине.

В зависимости от того, какое было введено обезболивающее, полная чувствительность возвращается примерно через 5 часов, возможно, раньше. Когда состояние пациента стабилизируется, ему разрешается вставать. Поначалу у него кружится голова, наблюдаются приступы слабости.

Прекратить головную боль в течение первых суток стараются легкими обезболивающими. Показано много пить. Питье восстанавливает необходимое количество жидкости в организме и тем самым способствует повышению давления.

Радикальный метод лечения

Если постпункциональная головная боль длится больше суток, она интенсивна, велика вероятность, что из места прокола продолжает выделяться спинномозговая жидкость. В таком случае проводится радикальное лечение – осуществляется эпидуральная кровяная заплатка. Процедуру проводит анестезиолог. Врач берет у пациента из вены кровь и вводит ее в прокол, сделанный во время операции.



Кровь, сворачивается и заклеивает поврежденную стенку мембраны. Таким образом, останавливается вытекание спинномозговой жидкости наружу. Примерно через сутки головная боль исчезает. Но бывают случаи, что первая процедура дает слабый результат. Спиномозговая жидкость начинает снова выделяться. Прекратившаяся было головная боль возобновляется. Тогда кровяная заплатка в месте прокола делается повторно.

Бывает, что после проведения процедуры наступают побочные эффекты. Они проявляются в тяжелом состоянии пациента в результате занесенной в организм инфекции. Может открыться кровотечение, нарушается чувствительность и двигательная функция ног.

1. Витенбек И.А. Коваленко Г.А. Исангулова С.Г. Гиршан А.И. Качанов Н.М. Побочные реакции и осложнения эпидуральной анестезии местными анестетиками // Анест. и реаниматол. – 1987, выпуск 5.

2. Bjarhall M. Ekseth K. Bostrom S. Vegfors M. Intracranial subdural haematoma: A rare complication following spinal anaesthesia. //Acta Anaesthesiol. 1996.

Как избежать головной боли после проведения спинальной анестезии

Открытие спинальной анестезии сделало огромный прорыв в медицине, позволив проводить многие болезненные манипуляции без осуществления наркоза. Однако многие пациенты знают, что после этого вида обезболивания зачастую развивается головная боль, и предпочитают другие виды анестезии, боясь неприятных симптомов.



Одним из распространенных последствий спинальной анестезии является головная боль

Сильные головные боли после проведенной спинальной анестезии – часто встречающееся явление, но существует множество способов, помогающих предотвратить ее появление. Для этого нужно знать тонкости проведения обезболивания и факторы, провоцирующие неприятный симптом.

Кому проводят спинальную анестезию

При помощи спинальной анестезии можно снять чувствительность на одном определенном участке тела, не прибегая к общему обезболиванию. Чаще всего метод используется при оперативных вмешательствах на отделах ниже пояса – урологические и гинекологические операции, манипуляции на нижних конечностях. Спинальная анестезия применяется при проведении кесарева сечения – отсутствие токсического влияния на плод препарата для наркоза делает этот вид обезболивания более предпочтительным.

Для того чтобы избежать неприятных симптомов, важно учитывать противопоказания к спинальной анестезии:

  • Обезвоживание организма, массивные кровопотери в недавнем времени.
  • Заболевания позвоночника.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Различные пороки сердца.
  • Психоневрологические заболевания.
  • Инфицирование участка кожи в месте предположительного прокола.

Механизм развития головной боли после анестезии

Для осуществления спинальной анестезии специалист в районе позвоночника делает прокол твердой мозговой оболочки при помощи специальной спинальной иглы. Оболочка похожа на мембрану, защищающую спиной мозг от различных повреждений. Между оболочкой и самим спинным мозгом есть пространство, которое заполнено особой жидкостью, называемой спинномозговой. При проколе оболочки происходит истечение небольшого количества жидкости, за счет чего резко падает внутричерепное давление. Именно падение ВЧД является причиной возникновения болей в голове.

Причиной головных болей часто оказывается падение внутричерепного давления во время анестезии

Имеется взаимосвязь головных болей с диаметром иглы, которой осуществлялся прокол – чем больше ее площадь сечения, тем больше вытечет спинномозговой жидкости, а значит, головная боль будет интенсивнее. Для снижения объема вытекающей жидкости были разработаны специальные тонкие иглы – спинальные. Но, несмотря на модернизацию, они все равно допускали утечку жидкости за счет своей заточки режущего типа и большого диаметра. Впоследствии стали делать иглы с карандашной заточкой конической формы, однако в нашей стране до сих пор распространены иглы старого образца за счет своей относительно низкой стоимости, поэтому и боли после спинальной анестезии в области головы не редкость.

Профилактика возникновения головной боли после анестезии

Основным профилактическим мероприятием, предупреждающим сильную головную боль после спинальной анестезии, является применение современных игл малого диаметра с конической формой острия. Помимо этого, пациенту следует сутки не вставать с кровати и не приподнимать голову, рекомендуется даже убрать из-под головы подушку – в вертикальном положении происходит отток спинномозговой жидкости из желудочков мозга, что провоцирует усиление боли. Для скорейшего восполнения объема жидкости пациент должен пить много жидкости – чаи, морсы или соки. Ликвор в организме человека вырабатывается со скоростью 0,4 мл/мин, и избыток жидкости способствует ускорению процесса.

Лечение головных болей после пункции

В большинстве случаев головная боль вследствии анестезии не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно при соблюдении всех рекомендаций. Пациент должен как можно больше лежать, вставать только в случае крайней необходимости. Пить и есть тоже лучше лежа. Многие больные отмечали облегчение после приема жидкостей, содержащих кофеин – кофе, крепкий чай, кока-кола. Вероятно, это связано с тем, что кофеин обладает свойством сужать кровеносные сосуды и оказывать стимулирующее действие на центральную нервную систему. Но для этого необходимо выпить около 5 стандартных чашек кофе, поэтому можно принять кофеин в таблетках, сколько – подскажет лечащий врач.

Обезболивающие препараты, такие как «Ибуклин», «Парацетамол», «Нурофен» могут немного облегчить состояние, однако полностью от боли не избавят. В помещении, где находится больной, должен быть приглушенный свет – при головных болях усиливается чувствительность зрительных рецепторов и яркий свет способен спровоцировать новый приступ. То же самое касается громких звуков – в палате должна быть полна тишина. Важно обеспечить приток свежего воздуха, для этого лучше всего приоткрыть окно.



Облегить головную боль может приток свежего воздуха, тишина и медикаменты

В том случае, если головная боль длится более суток после спинальной анестезии и принятые меры не приносят облегчения, должны проводиться специальные мероприятия. При выраженных болях анестезиолог устанавливает так называемую эпидуральную кровяную заплатку. Для этого из вены пациента берется небольшое количество крови, которую затем вводят в районе позвоночника в то место, где был выполнен прокол при спинальной анестезии. Кровь сворачивается, заполняя сгустками отверстие в оболочке, через которое вытекала спинномозговая жидкость. Как правило, эта мера избавляет от головной боли в течение суток после проведения кровяной заплатки.

Если лечение не принесло никаких результатов и голова по-прежнему болит с той же интенсивностью, анестезиолог повторно устанавливает эпидуральную кровяную заплатку – повторная процедура приносит успех в большинстве случаев.

Кровяная заплатка не такая безобидная процедура, как может показаться на первый взгляд. У нее есть и свои побочные эффекты – возможно инфицирование, нарушение чувствительности и подвижности нижних конечностей, массивное кровотечение. В некоторых случаях возникают хронические боли в спине. Процент развития таких побочных явлений очень мал, но вероятность все равно существует. Для их предотвращения можно вместо крови ввести раствор натрия хлорида – он оказывает то же действие, что и кровь, при этом полностью стерилен.

Если ни одна из перечисленных мер не помогла, и головные боли не проходят уже достаточно долго, врач решается на устранение проблемы хирургическим путем. Это очень серьезное оперативное вмешательство, которое несет в себе определенные риски. Пациент должен быть проинформирован об этом надлежащим образом.

О чем молчат анестезиологи?!

Любое лекарство, применяемое для обезболивания, будь то местная анестезия или общий наркоз, оказывает токсическое влияние на гепатоциты (клетки печени), вызывая разрушение печени.



Но отказываться от анестезии или наркоза нет необходимости, достаточно принимать специальное инновационное средство (профилактически, а также после проведенной анестезии, наркоза или по завершении приема практически любых лекарств), которое поможет защитить, поддержать и восстановить вашу печень! Не пускайте все на самотек! Нажмите на ссылку и узнайте, мнение известного московского гепатолога

Источники: http://onarkoze.ru/vazhnoje-o-narkoze/164, http://spinazdorov.ru/cephalalgia/golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html, http://narkozzz.ru/rekomendatsii/golovnaya-bol-posle-spinalnoj-anestezii.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Шум в голове лечение форум

Действительно шумы в голове (в ушах) бывают далее.

Опухоль и боль за ухом головы

Когда болит за ухом, что делать? Что делать, далее.



Ревматоидный артрит беременность и роды

Наружное растирание для обезболивания суставов:300 далее.

Источник: http://prosto-lechimsja.ru/lechenie-golovnoj-boli/lechenie-golovnyh-bolej-posle-spinalnoj-anestezii.html

Головные боли после спинальной анестезии

Головные боли являются одним из наиболее распространенных осложнений после проведения спинальной анестезии.

Данный метод обезболивания используется при различных манипуляциях (в том числе применяется спинальная анестезия при кесаревом сечении). Однако головные боли могут возникать независимо от типа врачебного вмешательства.

Головные боли после спинальной анестезии могут быть как сильные, так и умеренного характера. Это зависит от того, сколько спинномозговой жидкости вышло из спинального канала через дефект в мембране после его прокола и насколько из-за этого упало внутричерепное давление. Зачастую именно из-за возможности сильных головных болей анестезиологи рекомендуют соблюдать постельный режим не меньше суток после проведения анестезии.



При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение определенных рекомендаций:

  1. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении и без подушки.
  2. Необходимо пить много жидкости, желательно простой чистой воды.
  3. Многим снять головную боль помогает употребление чая, кофе или колы в умеренных количествах. Делать это стоит только с разрешения доктора.
  4. Зачастую снижение интенсивности головной боли могут обеспечить такие обезболивающие препараты, как парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.

При сильной, невыносимой головной боли или при ее сохранении на довольно долгом промежутке времени, нужно обратиться к анестезиологу. Он подскажет, что нужно делать и, при необходимости, назначит специфическую терапию.

Источник: http://vseoperacii.com/faq/golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html

Причины головных болей после эпидуральной анестезии

С развитием медицины, а именно ее отрасли анестезиологии, врачи часто прибегают к спинальному обезболиванию. При этом, как и при любой анестезии или наркозе, могут возникнуть осложнения. Одним из таких последствий являются головные боли после спинальной анестезии. Это достаточно частое проявление, которое диагностируется в 30% случаев, при этом к мигреням и сильным болям приводит очень редко.

Что такое спинальная анестезия

Это одно из разновидностей обезболивания — местного действия. При этом анестетик вводится в районе подпаутинного или субарахноидального пространства. Так называемое углубление, находящаяся между мягкой и паутинно-мозговой оболочкой головного и спинного мозга, заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью). Это обезболивание имеет достаточно много положительных моментов, особенно в сравнении с общим наркозом. После нее не возникает чувство тошноты, человек находится в полном сознании, развитие каких-либо осложнений уменьшается. Похожим видом обезболивания является эпидуральная анестезия. Действует по тому же принципу, но лекарственное средство вводиться через мягкий катетер в область позвоночного столба.



Проводиться она в положении пациента лежа на боку или сидя. При этом, когда пациент сидит, его спина должна быть согнута, а подбородок плотно прижиматься к груди. Человек должен максимально соблюдать спокойствие и неподвижность. Обязательно должны быть соблюдены стерильные условия. Вводится анестетик в области 3,4 или 5 поясничных позвонков. Но сначала обезболивается данная область вокруг. Очень часто к данной процедуре прибегают в гинекологии, во время схваток, осложнений в родах или кесаревом сечении. Также может применяться в урологии или при операциях на конечностях нижнего пояса.

Противопоказания

Как и при любом медицинском вмешательстве спинальная анестезия имеет ряд противопоказаний. К ним относят:

  • инфекционные и бактериальные инфекции;
  • кожные заболевания в области проводимой инъекции;
  • коуголопатии (плохая свертываемость крови);
  • аллергическая реакция на анестетические препараты;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • психические отклонения у человека;
  • аномалии позвоночного столба;

В чем причина головной боли

Головная боль после спинальной анестезии достаточно частое явление. Причиной болевого синдрома является достаточно широкий прокол мембраны. Она окружает спинной мозг, а между ними находится ликвор. При проколе спинномозговая жидкость изливается, внутримозговое давление резко снижается. И чем больше происходит излития, тем выше шанс получить осложнение в виде постоянных головных болей. Диаметр прокола зависит от ширины иглы, в настоящей практике существуют иглы более тонкие и с заточкой под «карандаш». Такие типы игл уменьшают риск «неправильного» прокола, но во многих больницах предпочитают пользоваться иглами старого образца. Головные боли после эпидуральной анестезии встречаются по этой же причине, что и при спинальном обезболивании.

Лечение

При осложнении в виде головной боли, пациентам не назначают какого-либо специфического медицинского лечения. Если боль не стихает на протяжении суток и продолжается дольше, то применяют лечение в виде:

  • Медикаментов, к ним относят обезболивающие лекарственные препараты;
  • Восстановления водного баланса организма, как только поступает головная боль, нужно попытаться проконтролировать свой питьевой режим. Употреблять жидкость в виде чистой питьевой воды. При этом кровь становиться жиже, микроциркуляция улучшается;
  • Употребления малых доз кофеина. При головной боли можно выпить маленькую чашечку кофе (но не более двух в течение суток). Кофеин способствует сужению сосудистой сетки, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Но этим методом не стоит увлекаться, людям с повышенным давлением или предрасположенностью к артериальной гипертензии;
  • Внутривенных инъекций, например, внутривенно вводят физиологический раствор или магнезию;
  • Создания комфортных условий. Убрать внешние раздражители: яркий свет, шум, принять удобное положение, кстати, комфортным положением при головных болях является лежа на животе.

Если же вышеперечисленное лечение не эффективно, то прибегают к постановке кровяной пробки. Прибегают к этому методу достаточно редко, когда головные боли преследуют человека постоянно и являются нестерпимыми. Проводится такая процедура непосредственно врачом-анестезиологом. Суть метода заключается в том, что врач берет у человека определенное количество крови и вводит в место нарушения мембраны. При этом кровь сворачивается, образуя некую заплатку. Соответственно ликвор перестает подтекать и головные боли прекращаются. Но бывает так, что кровяная заплатка не помогает и тогда процедуру могут повторить снова.



Следует отметить, что после процедуры могут возникать некие осложнения в виде инфекционных болезней, кровотечений, сильных болей в области поясницы, а также в затруднении двигательной активности нижнего пояса конечностей. Противопоказанием кровяной пробке может быть субфебрильная или фебрильная температура тела.

Кровяная пробка приводит к улучшению состояния пациента, если не с первого раза, то со второго шанс возрастает до 99%.

Еще при заплатке могут использовать не только кровь, но и физиологический раствор. Действие его абсолютно идентичное, но риск осложнений в виде инфекционных заболеваний намного снижен. Так как раствор является стерильным. Но по составу своему физраствор жиже, чем кровь, поэтому эффект от процедуры может наступать гораздо позже.

Если и после таких мер не происходит улучшение, то уже можно рассматривать хирургические вмешательства.

Профилактические мероприятия

Главным мероприятием будет являться при проведении процедуры использование игл более тонкого диаметра, с конусной заточкой. Пациент после спинальной анестезии должен соблюдать некоторые правила для предотвращения осложнений. После проведенной операции соблюдать полный покой и постельный режим. В кровати принять положение горизонтальное, без ножного или головного поднятия. Выпивать достаточно много воды.



Так же можно использовать компрессы при лечении и профилактике головной боли, например, на основе трав. Нужно быть осторожным в выборе таких средств, так как этим можно спровоцировать у человека различные аллергические реакции. Можно использовать массаж, общий, расслабляющий или непосредственно в области шейного отдела и головы. Улучшает кровообращение, тем самым снимая болевые ощущения в области головы, оказывает положительное действие на психоэмоциональное состояние пациента.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashinervy.ru/o-nervnoj-sisteme/prichiny-golovnyh-bolej-posle-epiduralnoj-anestezii.html

Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения.

Спинальная анестезия — причина головной боли после операции

Головная боль после спинальной анестезии. Актуальность проблемы

Головная боль, возникшая после спинального обезболивания, является одним из возможных осложнений этой разновидности анестезии. Считается, что после спинальной анестезии незначительная головная боль встречается примерно в 30% случаев. Сильно выраженная головная боль — достаточно редкое явлением, она возникает в менее 1% случаев спинномозговых анестезий. Обычно продолжительность головной боли после спинальной анестезии сильно варьирует. Так, боль после спинномозговой анестезии может беспокоить как несколько часов, так и несколько недель.



Механизм головной боли после спинальной анестезии

Техника спинальной анестезии подразумевает прокалывание спинальной иглой твёрдой мозговой оболочки, представляющей тонкую мембрану, окружающую спинной мозг. Существующее между этой мембраной и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Истечение этой жидкости через прокол в мембране приводит к снижению внутримозгового давления, что как раз и является причиной возникновения головной боли после спинальной анестезии. Чем меньше площадь прокола, тем меньше истечение спинномозговой жидкости, а, следовательно, и меньшая вероятность развития головной боли после спинальной анестезии. Чтобы минимизировать размеры прокола сначала были изобретены очень тонкие спинальные иглы, а потом был видоизменен тип заточки иглы, его сделали карандашным. Тем не менее, в нашей стране иглы «старого типа» (имеющие большой диаметр и режущий тип заточки) всё ещё продолжают использоваться и оставаться одной из причин возникновения головной боли после спинальной анестезии. Главной причиной малого использования современных тонких спинальных игл, имеющих коническую форму острия, является их относительно дорогая стоимость, в сравнении с иглами старого типа.

Предупреждение головной боли после спинальной анестезии

Главной профилактической мерой по предупреждению головной боли после спинальной анестезии является использование современных спинальных игл, имеющих малый диаметр (25G и более) и карандашный тип заточки.

Также для того чтобы минимизировать вероятность появления головной боли после спинальной анестезии в первые сутки после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим, находиться в постели в горизонтальном положении и желательно без подушки. Кроме того, следует пить больше жидкости.

Лечение головной боли после спинальной анестезии

Большинство возникающих после спинальной анестезии головных болей (известных также, как постпункционные головные боли) не требуют какой-либо медикаментозной терапии. В случае, когда головная боль после спинальной анестезии длиться более 24 часов, то, как правило, требуется проведение специфического лечения.

При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении. Необходимо пить много жидкости. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после употребления чая, кофе или колы. Некоторое облегчение головной боли приносит приём таких обезболивающих препаратов, как парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.

Если, описанные выше лечебные мероприятия не принесли успеха, а развившаяся после спинальной анестезии головная боль очень выражена по своей интенсивности, то рекомендуется выполнение кровяной заплатки, называемой также эпидуральной кровяной заплаткой.



Эпидуральную кровяную заплатку выполняет анестезиолог. Для этого из вены берется небольшое количество крови, которая вводится в спину, в область, где ранее проводилась спинальная анестезия. Кровь сворачивается и закрывает отверстие в мембране, через которую происходит истекание спинномозговой жидкости, в итоге связанная со спинальной анестезией головная боль купируется. Обычно головная боль после выполнения кровяной заплатки проходит в течение 24 часов. Выполнение кровяной заплатки не всегда приносит облегчение развившейся после спинальной анестезии головной боли, в некоторых случаях боль снова появляется. В этой ситуации выполнение второй кровяной заплатки купирует постпункционную головную боль практически в 100% случаях.

Следует обратить внимание, что выполнение эпидуральной кровяной заплатки иногда может осложниться серьезными последствиями: инфекцией, кровотечением, нарушением чувствительности и движений в нижних конечностях. В некоторых случаях возможно развитие хронической боли в спине. Хотя риск описанных выше осложнений кровяной заплатки и не велик, однако он есть, и забывать о нём не следует.

Источник: http://onarkoze.ru/vazhnoje-o-narkoze/164-spinalnaja-anestezija-golovnaja-bol

Сильные головные боли после спинальной анестезии

Головные боли после спинальной анестезии считаются осложнением оперативного вмешательства. Их частота составляет 20%, но неприятностей они приносят предостаточно. Симптомы такого осложнения связаны не только с головной болью, но нередко пациенты жалуются на тошноту и головокружение. Причины этих состояний различны – от особенностей анатомии пациенты до ошибки анестезиолога.

Лечение осложнения проводят в стационаре под наблюдением врача, используя симптоматическую терапию.



Виды наркоза

Каждый пациент подвержен риску, соглашаясь на операцию. Перед оперативным вмешательством анестезиолог тщательно собирает анамнез перенесенных болезней и аллергических реакций.

Хирургическую манипуляцию проводят под такими видами обезболивания:

  1. Общий наркоз подразумевает полную потерю сознания. Пациент может дышать самостоятельно (внутривенное обезболивание) или с помощью трубки (интубационный наркоз). Весь операционный период больной не чувствует боли.
  2. Спинномозговая анестезия характеризуется введением специальной иглы в межпозвонковое пространство на пояснице. При этом прокалывают твердую мозговую оболочку. Удаляют 2-3 мл спинномозговой жидкости, а взамен вводят обезболивающее средство. Особенностью считается полная утрата болевой и тактильной чувствительности в органах таза и нижних конечностях.
  3. Эпидуральная анестезия проводится на любом уровне позвоночника. При этом не прокалывают твердую мозговую оболочку. Из-за этого после эпидуральной анестезии боли в голове не возникают. Обезболивается только определенный сегмент туловища – верхние или нижние отделы живота или грудной клетки.

Проводить наркоз должен опытный анестезиолог.

Головная боль и другие симптомы

Головная боль после спинальной анестезии появляется чаще, чем вследствие эпидуральной. Проявляется она по-разному, в зависимости от пациента и причины осложнения.

Больные так описывают головную боль после спинального наркоза:


  • умеренная или сильная;
  • появляется сразу после возобновления чувствительности в ногах или на следующий день;
  • длится от 1-2 часа или сутки и больше;
  • локализация преимущественно в затылке;
  • иногда болезненность переходит на виски или всю голову;
  • характер боли пульсирующий, сдавливающий или распирающий;
  • усиливается при поворотах головы;
  • наиболее интенсивные ощущения появляются под вечер или ночью;
  • редко бывают «прострелы» в ноги, по всему позвоночнику.

Но пациенты зачастую жалуются не только на сильную головную боль. Бывают такие сопутствующие симптомы:

  • тошнота;
  • редко рвота;
  • сухость во рту;
  • боли в месте укола;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • низкое артериальное давление – 90/50 мм рт. ст.;
  • редкий и слабый пульс до 60 ударов в минуту;
  • слабость и утомление;
  • сниженная чувствительность ног;
  • чувство жжения в позвоночнике.

После хирургического лечение врач непосредственно наблюдает за больным 2 часа, измеряет давление, оценивает сознание.

Важно! Выявление этих симптомов после операции требует срочной консультации анестезиолога

Причины боли в голове после спинальной анестезии

Укол в ткани спины для пациента всегда болезненный. Манипуляция проводится анестезиологом в операционной. Больной лежит на боку или сидит, согнувшись калачиком. После обезболивания появляется головная боль в следующих случаях:

  1. Удаление больше 4 мл спинномозговой жидкости, из-за этого резко падает давление.
  2. Введение больше 4-5 мл обезболивающего препарата, вследствие чего поднимается внутричерепное давление.
  3. Не соблюдена стерильность иглы и подручных материалов, вследствие чего может возникнуть менингит.
  4. Особенности анатомии пациента. Искривление позвоночника, остеохондроз, перенесенные травмы, изменяют анатомию.
  5. Ранее проведенные спинномозговые анестезии оставляют рубцы в позвоночном канале.
  6. Введение иглы со скошенным срезом, вместо среза по типу «карандаш». Последняя форма расслаивает ткани, а не режет их. Поэтому спинномозговая жидкость не истекает через образовавшееся отверстие.
  7. Мотание головой пациентом в стороны во время операции. Из-за этого происходят скачки внутричерепного давления.
  8. Длительное положение пациента на операционном столе с опущенной головой.
  9. Использование толстой иглы влечет за собой послеоперационное пропитывание спинномозговой жидкости через отверстие от прокола.
  10. Перенесенные менингиты, энцефалиты, врожденные заболевания спинного мозга. В таком случае образуются спайки, которые перекрывают необходимую циркуляцию жидкости.
  11. Технические ошибки: неправильный выбор уровня укола, попадание иглой в спинной мозг, введение анестетика в эпидуральное пространство.
  12. Сопутствующие заболевания: аритмии, артериальная гипертензия 3 степени, инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде.

Опытный анестезиолог всегда распознает причину головной боли после наркоза.

Эпидуральная анестезия имеет меньший процент осложнений, так как связи пункционной иглы со спинномозговой жидкостью нет. Обезболивающее средство вводят в пространство, где расположены лишь нервные корешки. Это обеспечивает ограниченный сегментарный эффект. Например, надо сделать операцию при пупочной грыже – иглу вводят междугрудными позвонками пространства.



Важно! После эпидуральной анестезии головные боли не появляются. Если это случилось, то была повреждена твердая спинномозговая оболочка

Лечение головной боли после наркоза

Почему голова болит после наркоза и что нужно делать в таком случае? После операции, которая сопровождалась спинномозговой анестезией, пациента укладывают на спину без подушки. Запрещено крутить головой в стороны, пытаться встать или сесть без разрешения врача.

Если же начала болеть голова после наркоза, проводят симптоматическое лечение:

Группа наркотических обезболивающих. Оказывает анальгетическое действие на протяжении 6-8 часов. Вызывает привыкание

Вводят внутримышечно 1-2 раза в сутки по 1 мл, но не дольше 3-4 дней


  1. Диклофенак.
  2. Деклоберл.
  3. Диклобрю

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Снимает отек, боль в голове и месте укола, понижает температуру

Вводят по 3 мл в/м 1-2 раза в день пока не исчезнут боли, но не дольше 5-7 суток

  1. Кеторолак.
  2. Кетанов.
  3. Кеторол

Также группа НПВС, однако с более сильным и продолжительным обезболивающим эффектом

Вводят по 1 мл (30 мг) два-три раза в сутки

  1. Волювен.
  2. ГЭК

Плазмозаменители. Их вводят при низком артериальном давлении (меньше 90/50 мм рт. ст.) после наркоза, сопровождающегося головной болью

Медленно выполняют внутривенную инфузию растворов на протяжении 1-2 часов. Постоянно измеряют давление

  1. Ондасетрон.
  2. Осетрон

Противорвотные и противотошнотные средства центрального действия

Внутривенно струйно или капельно вводят по 4-8 мг 2 раза в сутки до исчезновения тошноты

Вдобавок к интенсивной терапии, больному запрещают ходить и сидеть на следующий день после операции. Разрешено поворачиваться на бок, двигать ногами и руками в постели.

Если консервативные методы не приносят положительного результата, нужно прибегнуть к местному лечению.

Головные боли после наркоза в спину можно лечить кровяной заплаткой. Для этого необходимо в шприц набрать кровь из локтевой вены. Затем ввести 1-2 мл крови в перидуральное пространство на месте предыдущего укола. Эту манипуляцию выполняет только анестезиолог.

Смысл вмешательства заключается в следующем: введенная кровь сворачивается на протяжении 4-5 минут. Отверстие в твердой мозговой оболочке закрывается сгустком. Поступления спинномозговой жидкости прекращается, внутричерепное давление нормализуется.

Важно! Кровяная заплатка в 100% случаев устраняет головную боль после спинальной анестезии

Для комфортной жизни взрослым необходимо долго и.

Беременность — прекрасное и естественное состояние.

Проблема детской головной боли в нашей стране.

Все действия человеческого организма связаны с.

Головная боль (цефалгия) является проявлением.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://simptomyinfo.ru/stati/golovnaya-bol/108-silnye-golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html

Почему болит голова после спинальной анестезии?

Общий наркоз – серьезная нагрузка для организма, которой специалисты по возможности стараются избегать. В ряде случаев для проведения хирургических операций используется спинальная анестезия. При правильном выполнении всех этапов манипуляции и соблюдении основных правил риски развития побочных эффектов минимальны. Особое внимание уделяется подготовке к процедуре. И все же появление головной боли после применения спинальной анестезии – не редкость. На этот случай разработаны многочисленные способы облегчения состояния пострадавшего. Главное, не действовать самостоятельно, если после медикаментозного наркоза болит голова. Борьба с симптомом должна проводиться под контролем врача.

Что представляет собой спинальная анестезия

Спинальной анестезией называют один из видов местного наркоза. Его целью является отключение нервных окончаний, которые иннервируют нижнюю половину тела. Это происходит за счет нарушения процесса обмена сигналами между головным и спинным мозгом. Обезболивающие препараты при этом вводятся непосредственно в спинальное пространство позвоночника. Предварительно из него извлекается небольшой объем ликвора, чтобы не случилось роста давления. Для осуществления манипуляции и прокола твердой мозговой оболочки специалист использует специальную иглу. Он вводит ее в область между позвонками на участке перехода поясницы в спину.

Процедуру выполняет или контролирует врач анестезиолог. Если все будет сделано правильно, то подход не только нейтрализует болевые ощущения, но и снизит вероятность кровотечения в ходе операции. Благодаря таким свойствам местное введение анестетика показано при кесарево сечении, гинекологических и урологических вмешательствах, проведении процедур в области спины, таза, нижних конечностей. Если послеспинальной анестезии у пациента болит голова, это указывает на нарушение техники выполнения манипуляции.

Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии

Цефалгия в результате применения местного наркоза появляется в течение нескольких часов после операции или на следующий день. Интенсивность боли бывает разной. Ощущения обычно сосредоточены в затылке, могут отдавать в виски или распространяться по всей черепной коробке. Тип симптома пульсирующий, распирающий или сдавливающий. Он усиливается при поворотах головы и под вечер.

Причины головной боли после проведения спинальной анестезии:

  • удаление более 4 мл ликвора, приводящее к падению давления;
  • введение более 4 мл анестетика, приводящее к повышению давления;
  • нарушение стерильности используемых инструментов и материалов;
  • выполнение манипуляции без учета особенностей строения позвоночника пациента – сколиоз, остеохондроз, изменение анатомии в результате травм;
  • повторное проведение манипуляции и попадание иглой в застарелые рубцы от предыдущих процедур;
  • применение иглы с неправильно подобранным типом среза, из-за чего нарушается отток спинномозговой жидкости;
  • двигательная активность пациента во время процедуры – мотание головой становится причиной перепадов внутричерепного давления;
  • неправильное положение пациента во время манипуляции или длительное пребывание в анатомически неудобной позе;
  • наличие в анамнезе энцефалита, менингита и других заболеваний, приводящих к формированию спаек – эти образования нарушают ток спинномозговой жидкости;
  • врачебные ошибки – введение иглы на неправильном уровне, попадание анестетика в эпидуральное пространство, задевание спинного мозга;
  • выполнение манипуляции на фоне противопоказаний.

Ситуация, когда у человека болит голова после наркоза, наблюдается в 30% случаев. Это не всегда оказывается последствием врачебной ошибки. Если ощущения имеют слабую степень выраженности и самостоятельно проходят через пару дней, нет причин для беспокойства. В 1% случаев признак со временем только усиливается и доставляет пациенту существенный дискомфорт. Бороться с негативными последствиями спинномозговой анестезии надо под контролем врача.

Как долго болит голова после наркоза

В норме цефалгия на фоне местного применения анестетиков не наблюдается, но при повышенной чувствительности организма она не исключена.

Сколько будет сохраняться симптом зависит от индивидуальных особенностей организма и причин его появления. Нередко боль проходит в течение 1-2 дней самостоятельно и не требует использования медикаментов. В остальных случаях длительность сохранения признака зависит от качества помощи, оказанной специалистами.

Как предупредить возникновение головных болей после наркоза

Степень риска развития осложнения во многом зависит от квалификации анестезиолога и остального медицинского персонала. Качественно подобранный материал, профильная подготовка и соблюдение техники выполнения процедуры сводят вероятность побочных реакций к минимуму.

Не менее важным моментом является соблюдение всех рекомендаций самим пациентом.

Методы предупреждения головной боли после проведения спинальной анестезии:

  • специальная подготовка к процедуре – по возможности за 7-8 часов до манипуляции надо отказаться от приема пищи и курения, ограничить объем выпиваемой жидкости. Пациенту полезен полноценный сон и прогулки на свежем воздухе;
  • правильное расположение тела – для проведения манипуляции человека могут уложить на бок, но лучше, если он будет находиться в сидячем положении с максимально наклоненной вперед спиной. Еще одно обязательное требование – неподвижность пациента;
  • применение специализированных игл – инструмент должен быть маленьким с типом заточки «карандаш». Отверстие получается минимальным, ликвор через него не вытекает;
  • соблюдение особого режима после сеанса – перенесшему спинальную анестезию показан постельный режим. Надо следить, чтобы голова пациента не свешивалась и не приподнималась. Дополнительно рекомендуется выпивать не менее 2-3 л жидкости.

Появление головной боли после анестезии на фоне соблюдения перечисленных моментов может указывать на наличие у человека скрытых патологий или допущение врачебной ошибки. В любом случае, борьба с проявлением должна быть профильной. Попытки ограничиться одним лишь приемом медикаментов не всегда дают желаемый результат.

Как облегчить головные боли после операции

Для устранения симптома может понадобиться прием НПВС. При его слабой и средней степени выраженности можно ограничиться «Диклофенаком». Мучительные боли снимают «Кеторолаком» или «Кеторолом». Если данные препараты не помогают, показано применение наркотических анальгетиков, например, «Омнопона». При пониженном АД может понадобиться внутривенное введение плазмозаменителей. Лечение головной боли после спинального наркоза должно проводиться под контролем профессионалов. Даже использование средств народной медицины и физиотерапевтических подходов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Эпидуральные заплатки

Отсутствие эффекта при приеме лекарств от цефалгии после спинального наркоза является показанием к постановке кровяной заплатки. Манипуляция выполняется с применением эпидуральной анестезии. Специалист набирает немного крови из вены пациента и вводит ему тем же способом, как анестетик при выполнении самого спинномозгового наркоза. Введенная кровь сворачивается и закупоривает образованное проколом отверстие. Биологический материал не отторгается телом человека и не доставляет ему никакого дискомфорта. Образовавшаяся натуральная пломба предупреждает дальнейшее вытекание жидкости в эпидуральное пространство и состояние пациента нормализуется.

В течение суток после сеанса больной должен почувствовать облегчение. В противном случае процедуру повторяют и в этом случае ее успех составляет почти 100%. Противопоказанием к манипуляции является лихорадка. Осложнения после эпидуральной кровяной заплатки наблюдаются нечасто. Это могут быть боли в области поясницы, инфицирование тканей, кровотечение. При нарушении техники выполнения процедуры существует риск нарушения двигательных функций нижней части тела.

Введение физраствора

Для борьбы с головной болью после наркоза нередко используют физраствор. При этом манипуляция полностью повторяет действия, необходимые для постановки эпидуральной заплатки. Преимущество подхода в том, что продукт в этом случае используется стерильный. Это сводит риск инфицирования к минимуму. Недостатком варианта являются низкая плотность и повышенная впитываемость состава. В результате давление нормализуется медленнее и положительный эффект наступает позднее. Также важно помнить, что вводят физраствор в тот же день, что и выполняют анестезию.

Ароматерапия

Ингаляции эфирных масел не оказывают прямого воздействия на причину головных болей. Зато они расслабляют, отвлекают, снимают мышечное напряжение, способствуют нормализации давления. Лучше всего с терапевтическими задачами справляются ароматические палочки и лампы. Для борьбы с цефалгией можно применять разные масла, но повышенной эффективностью обладают мята, лаванда и ромашка. Подход не может быть единственным методом борьбы с симптомом. Он должен дополнять основную терапию.

Компрессы

С головной болью можно бороться лечебным холодом. Для этого подойдут отвары мяты, душицы, хмеля, шалфея. Сначала из перечисленных сборов по базовым рецептам готовится целебная жидкость. Затем она разливается по формочкам для льда и замораживается. Остается извлечь кубики, завернуть их в полотенце и приложить к той части головы, в которой сосредоточены неприятные ощущения.

Перед сном можно сделать картофельный компресс. Надо взять пару сырых, очищенных от кожуры клубней, натереть их на терке. Жидкость не сливать! Добавить в массу четверть стакана молока, перемешать и настоять при комнатной температуре полчаса. Отфильтровать густую часть и отложить отдельно. Взять чистую ткань, смочить ее в полученной жидкости и отжать. На заготовку плотным слоем наложить картофельную заготовку. Полученный компресс расположить на проблемной части головы, забинтовать и надеть теплую шапку. Держать, пока боль не пройдет или хотя бы ослабнет.

Лекарственные травы

Головные боли после наркоза хорошо снимаются травяными отварами, принимаемыми внутрь. Обезболивающим эффектом обладают плоды боярышника, мята, листья малины и земляники. Ромашка и мелисса снимают напряжение и улучшают сон. Перечисленные компоненты можно заваривать отдельно или вместе. Их пьют в виде чая, отвара или настоя.

Массаж

Легкая стимуляция проблемной зоны – одно из лучших средств от цефалгии после анестезии.

Проработка участка должна быть поверхностной, без сильного нажима. Она стимулирует обменные процессы, расслабляет ткани, отвлекает от неприятных ощущений за счет притока крови к проблемной зоне. В процессе работы не стоит забывать о шее и верхней части спины. Для избавления от симптома достаточно массировать больные участки кончиками пальцев, выполняя круговые движения по часовой стрелке. Массаж, как и другие народные средства борьбы с симптомом, дает лишь временный эффект. Полностью избавиться от признака можно лишь устранив причину его появления.

Головные боли, возникающие после применения спинального наркоза, считаются серьезным осложнением. Они указывают на нарушение технологии проведения процедуры или некачественную подготовку к ней. Подобная цефалгия становится серьезным стрессом для и без того ослабленного манипуляциями организма. Чтобы не допустить ее появления необходимо со всей серьезностью подходить к процедуре. Не стоит прибегать к ней, если имеются сомнения в квалификации анестезиолога или сеанса вообще можно избежать.

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Cотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Мозг человека составляет 3 процента массы всего тела, но потребляет 20% кислорода.

Бывают случаи, когда инсульт диагностируют в молодом возрасте. Узнайте почему в статье

Задайте его практикующему специалисту и получите бесплатную профессиональную консультацию

Дневник головной боли, который ведёт пациент, позволяет врачу не только уточнить диагноз, но и спланировать более рациональное лечение или скорректировать уже проводимую терапию.

Источник: http://insultinform.ru/bolezni/golovnye-boli/golovnaya-bol-posle-spinalnoj-anestezii

admin
admin

×