Чем опасен гипертонический криз

Опасности гипертонического криза



К внешним факторам относят:

— внезапное прекращение приема лекарственных препаратов, контролирующих артериальное давление;

— ненормированное употребление соли;

— сильное психоэмоциональное напряжение – стресс;

Оглавление:

— неумеренное употребление алкоголя;

— меняющиеся погодные условия, сопровождающиеся перепадами атмосферного давления;

— прием гормональных контрацептивов, НПВС, глюкокортикоидов, В-адреномиметиков и других препаратов, повышающих артериальное давление;



— интенсивная физическая нагрузка;

— острая гипоксия мозга в результате резкого снижения давления, вызванного действием лекарственных препаратов;

— реанимационные мероприятия во время и после операций.

Эндогенные причины могут быть следующие:

— внезапное нарушение работы почек, что сопровождается увеличенной продукцией ренина;

— гормональная перестройка у женщин в период климакса;



— прогрессивное ухудшение состояния у больных с ИБС, что проявляется развитием инфаркта, сердечной астмы;

— ишемия головного мозга, приводящая к компенсаторной гипертензии;

— нарушения в органах мочевыделительной системы (в почках) на фоне гиперплазии предстательной железы;

— психогенная гипервентиляция – нарушения дыхания;

— криз при серповидно-клеточной анемии;



— синдром ночного апноэ – остановки дыхания во время сна.

Какие бывают кризы

В зависимости от особенностей клинических проявлений гипертонические кризы делят на два вида:

— Гипокинетический (отечный, норадреналовый, 2 типа) – клиника нарастает постепенно, кожа бледная, больные адинамичны. В этом случае отмечается значительное повышение нижнего давления. На первый план выходят симптомы поражения головного мозга и сердца. Протекают они тяжело. Такое состояние может сохраняться несколько суток. Подобные кризы наблюдаются на поздних стадиях заболевания и при изначально более высоких цифрах давления.

— острой недостаточности левого желудочка с явлениями сердечной астмы и отека легких;

— расслаивающей аневризмы аорты;



— кровоизлияния под оболочки мозга или в головной мозг;

— транзиторных ишемических атак.

Признаки страдания головного мозга:

— интенсивные головные боли и головокружение;

— тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;

— зрительные расстройства: в глазах часто двоится, возможна временная слепота, но чаще перед глазами мелькают мушки или появляется пелена;



— нарушения чувствительности: может неметь лицо, снижается болевая чувствительность в области лица, губ, языка, появляется ощущение, что ползают мурашки;

— двигательные расстройства: возможна легкая слабость в дистальных отделах рук, преходящие (до суток) гемипарезы – паралич одной стороны тела;

— возможно временное затруднение речи – афазия;

— редко, но бывают судороги.

— нарушения ритма – учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;

— отмечается дрожь в конечностях;

— появляется чувство страха;

— возможна потливость и жажда;

— после приступа нередко случается обильное мочеиспускание.

Своевременное лечение криза

Гипертонический криз нужно вовремя лечить. Делать это следует грамотно, иначе можно получить тяжелые осложнения. Если криз неосложненный, то можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Для лечения используются лекарственные препараты в таблетках. Оптимальным считается медленное снижение артериального давления, в среднем на 25 % в течение первых двух часов. В течение суток оно должно стабилизироваться.



Основные рекомендации при возникновении криза могут быть следующие:

— Успокоиться. Паника может только усугубить и без того тяжелое положение.

— Лучше сесть или принять положение полусидя.

— Можно приготовить тазик с горячей водой и опустить туда ноги. В качестве альтернативы можно использовать горчичники, которые фиксируются в области икроножных мышц. Можно использовать грелку.

— Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

— Принять лекарство для снижения давления. Желательно использовать то средство, которое рекомендует в таком случае принимать врач.



— Вызвать скорую помощь.

Средства для экстренной помощи

Если человек страдает гипертонической болезнью, то под рукой всегда должны быть препараты для быстрого снижения давления. Эти же средства используют и врачи скорой помощи в подобных случаях. Принимать таблетки нужно сразу, как цифры артериального давления достигли критических значений и появились соответствующие симптомы.

Что делать в тяжелых случаях

Показания для госпитализации:

— впервые возникший криз;



— если кризовые состояния многократно повторяются;

— криз, который начали лечить на догоспитальном этапе, но положительного эффекта это не принесло;

— появление симптомов гипертонической энцефалопатии;

— развитие осложнений, требующих интенсивного лечения и постоянного врачебного контроля;

— злокачественная артериальная гипертензия.



Каждый человек, который страдает артериальной гипертензией, а также его близкие должны четко усвоить, чем опасен гипертонический криз. К этому нужно быть готовым. Однако намного важнее не допускать обострений гипертонической болезни, проявляющихся в виде таких скачков давления.

  • За месяц
  • За пол года
  • За год

Высокий пульс и низкое давление: в чем причина?

Как убрать пятна от прыщей

Недосыпание и лишние килограммы

Донормил – Инструкция По Применению



Послеродовая депрессия симптомы и лечение

Потеют ноги в обуви — что делать?

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте Emclinic.com.ua, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Copyright © Все права защищены. Использование любых материалов полностью или частично, размещённых на сайте, разрешается при условии размещения активной ссылки на страницу сайта с которой был взят материал.

Источник: http://emclinic.com.ua/5402-opasnosti-gipertonicheskogo-kriza.html



Чем опасен гипертонический криз? Причины, симптомы и первая помощь

Согласно официальной статистике, количество больных с диагнозом гипертоническая болезнь ежегодно увеличивается. Причем 30 процентов из них уже переживали гипертонический криз.

Знания о природе и методах лечения болезни необходимы не только больным, страдающим от данного заболевания, но и людям, не подверженным гипертонии. Эта информация может помочь им снять обострение болезни у родных и друзей, а также облегчить их состояние при гипертоническом кризе и после.

Общие сведения

Само явление гипертонический криз представляет собой экстренное состояние, характеризуемое резким скачком артериального давления и сопровождающееся существенным нарушением кровообращения отдельных органов.

Что в свою очередь существенно ухудшает риск таких сердечно-сосудистых заболеваний как инсульт, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, острая почечная и сердечная недостаточность.

Интересно! Стоит отметить, что не существует единого значения, после которого бывает гипертонический криз и требуется лечение. Это состояние всегда индивидуально и зачастую только врач понимает, когда нужно начинать лечить данное состояние.



Так, например, для одного пациента, нормальное давление которого составляем 130/90, скачок до 150/100 сопровождается резким ухудшением самочувствия и является кризом гипертонической болезни. Для другого же человека такое давление является вариантом нормы.

Причины возникновения

Причины, вызывающие гипертонический приступ, неоднозначны. При гипертоническом кризе учитываются два вида – эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относят те, которые протекают внутри организма. Так, эндогенным фактором может являться наследственность и предрасположенность к заболеванию.

Другим «внутренним» поводом, вызывающим приступ, могут стать сахарный диабет, почечная недостаточность, гормональные нарушения, атеросклероз, феохромоцитома и многие другие заболевания, лечение которых не всегда возможно.

Возраст также является эндогенным фактором. Несмотря на то, что заболевание может развиться и молодых людей, основную группу риска составляют люди послелет. Причем женщины находятся в большей опасности.



Как вы, вероятно, догадались, к экзогенным причинам относят внешние раздражители:

  1. Физические и эмоциональные перегрузки. Одной из распространенных причин возникновения гипертонического криза (причем зачастую у молодого поколения) являются различные перегрузки организма, вызывающие головокружение и другие проявления слабости. К ним относятся хроническое недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление.
  1. Метеоусловия. Также повлиять на развитие болезни может перемена погоды, смена климата, авиаперелет.
  1. Вредные привычки. Не меньший толчок к развитию заболевания дают вредные привычки людей. Такие как курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток соли в пище, пристрастие к кофеину.
  1. Синдром отмены. Зачастую гипертонический криз может развиться после отмены приема препаратов, снижающих давление. В основном к такому эффекту приводит отмена ß-адреноблокаторов и клофелина.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический криз

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.



При гипертоническом кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.



Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.



Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.



Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.



Гипертонический криз симптомы

Симптоматика гипертонических кризов многообразна и далеко не всегда одинакова. Тем не менее, общий список симптомов, после чего может наступить приступ, выглядит следующим образом:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • внутренняя тревога;
  • головокружение;
  • нервное возбуждение;
  • внутренний озноб;
  • нехватка кислорода;
  • нарушение зрения;
  • покраснения на коже.

Перечисленные выше симптомы на фоне повышения артериального давления помогут распознать гипертонический криз вовремя, а, следовательно, сделать верный прогноз и минимизировать осложнения, после приступа.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Как уже говорилось ранее, нередки случаи, когда гипертонический криз развивается на фоне нормального или даже хорошего общего самочувствия, которому не предшествовало лечение гипертонической болезни.

Именно поэтому так важно своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры для минимизации его последствий.

Критически важным является принять необходимые меры при первых же признаках приступа, сигналом к которому может стать даже головокружение.

В ожидании врача пациенту необходимо помочь расположиться в постели в полусидячем положении. Это поможет избежать признаков удушья или ослабить их интенсивность.

Частым симптомом криза является дрожь и озноб, поэтому больного следует укрыть одеялом и согреть. При этом не забывать о необходимости свежего воздуха.

В ожидании врача нужно постараться снизить давление пациента. При этом снижение не должно быть резким (это может усилить головокружение) – примерно намм рт.ст. за 1 час по сравнению с начальным.

Для этой цели актуально иметь в домашней аптечке следующие препараты:

  • Капотен или Коринфар (когда верхнее давление составляет порядка 200 мм рт.ст.).
  • Также при гипертоническом кризе также возможно использовать Клофелин подъязычно.

Важно! Применение данных лекарственных средств рекомендовано пациентам с уже диагностированной гипертонической болезнью. Причем дозы необходимых лекарств должны обсуждаться с лечащим врачом заблаговременно.

Больным с неустановленным диагнозом следует принимать эти лекарства с осторожностью, в случае, когда состояние пациента вызывает сильные опасения.

Вызов бригады скорой помощи и грамотное изложение симптомов поможет уменьшить урон от приступа и обеспечить своевременное лечение.

Лечение гипертонического криза

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

  • В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
  • При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Чем опасен гипертонический криз?

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

  1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
  2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
  3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
  4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
  5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
  6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
  7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых. Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

Что такое грудной остеохондроз и как с ним бороться?

Что такое энцефалопатия — виды, признаки и особенности лечения

Как лечить шейный остеохондроз? Методы лечения и лечебная физкультура

Один комментарий к статье « Чем опасен гипертонический криз? Причины, симптомы и первая помощь »

Да уж, чем старше мы становимся тем более опаснее болезни нас ждут за углом. Всегда нужно следить за собой и проводить профилактику заболеваний, особенно в таком возрасте.

Добавить комментарий Отменить ответ

На данном сайте представлена исчерпывающая информация о различных заболеваниях и возможных осложнениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Вся информация на сайте предоставлена исключительно с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к специалисту!

При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

Источник: http://www.medware.ru/nevrologiya/gipertonicheskij-kriz.html

Чем опасен гипертонический криз

Чем опасен гипертонический криз

Опубликовано в рубрике Без рубрики | 24 Май 2015, 01:45

Одну столовую ложку сухой смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Кроме того, еменно и качественно оказать помощь.

Нарушение зрения мушки» или белые пятна перед глазами). Следует ограничить потребление щелочных минеральных вод и других напитков и продуктов с большим содержанием соли.

Кроме того, у больного отмечаются тошнота, рвота, покраснение лица, кратковременное ухудшение зрения и слуха, затруднённость речи, спутанность сознания. Чтобы справиться с кризом, нужно оказать пациенту помощь в течение суток. Знайте, что данные аппараты очень чувствительные и измерение следует проводить через 10 минут после того, как вы ляжете и успокоитесь. Боль в затылке сжимающего или пульсирующего характера (боль нарастает в течение нескольких минут, иногда в течение нескольких часов). Конечно, этому очень часто способствует экстремальная для организма ситуация, с которой не под силу справиться вегетативной нервной системе (ВНС ввиду ее особенностей, присущих данному индивидууму.

Нестабильные состояния сосудов (приступ стенокардии, инфаркт, инсульт). Алгоритм действий при гипертоническом кризе Прежде чем начинать лечение гипертонического криза и использовать сильнодействующие препараты, следует помочь пациенту справиться со страхом и беспокойством, которые неизбежно возникают в таких случаях. Потребление натрия должно находиться в пределах 2-3 г в сутки, что соответствует 5-6 г поваренной соли (1 чайная ложка). Важно не до каких цифр повышается АД а как быстро? Спровоцировать его могут как экзогенные (внешние так и эндогенные (внутренние) факторы. Больного охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная.

Весна – период кризов и не только финансовых. К. Р. Амлаев

Весна – период кризов и не только финансовых.

Межсезонье всегда было временем, которое неблагоприятно сказывается на здоровье. Одним из таких проявлений является учащение гипертонических кризов. Организм реагирует на накопившуюся усталость и нездоровый образ жизни. О том, как предотвратить гипертонический криз и помочь себе, если он все-таки случился, расскажет наша новая публикация.

Что такое гипертонический криз?

Это внезапное резкое повышение артериального давления, проявляющееся слабостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, болью в области сердца, ухудшением зрения. Когда АД поднимается выше значения 160/100 мм рт. ст. оно достигает условной границы между гипертонической болезнью и гипертоническим кризом. Как правило, диастолическое давление (вторая цифра) превышает 120 мм. Нередки цифры АД/мм рт. ст. и даже выше. Хочу отметить, что чувствительность к повышению давления у разных людей различная.

Признаки гипертонического криза:

внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов

уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз

наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения)

наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружение, различные нарушения зрения)

наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.). Если вы страдаете гипертонической болезнью, то должны быть всегда готовы к тому, что у вас начнется гипертонический криз. Это значит, что вы не должны его бояться — страх только усугубит ситуацию, и четко представлять свои действия во время криза, в том числе срочную медикаментозную помощь, которую вы сможете оказать себе до приезда скорой помощи.

Что приводит к гипертоническому кризу?

Основные факторы, приводящие к развитию гипертонических кризов:

* психоэмоциональные стрессовые ситуации;

* чрезмерное употребление поваренной соли;

*изменение погоды и колебания атмосферного давления; гипертонические кризы чаще регистрируются в весенне-осенние месяцы, реже — зимой и летом; к метеовлияниям более чувствительны больные с неврозами, астено-невротическими реакциями, страдающие остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника;

* повторяющиеся эпизоды ишемии (ухудшения кровоснабжения) мозга (преимущественно у лиц пожилого возраста за счет недостаточности кровотока, например, утренние гипертонические кризы при неудобном положении головы во время сна);

* воздействие инфекционных заболеваний (во время эпидемий гриппа частота гипертонических кризов возрастает);

*внезапная отмена длительно применявшихся препаратов от высокого артериального давления.

Чем опасен гипертонический криз?

Гипертонический криз – это не просто внезапное резкое повышение АД, которое сопровождается головной болью. Гипертонический криз имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов. Нарушения со стороны центральной нервной системы в виде помрачения сознания или комы (энцефалопатия), кровоизлияние в головной мозг, сердечная недостаточность, отек легких, стенокардия, инфаркт миокарда

К счастью, гипертонический криз встречается не так часто, и в основном связан с отсутствием адекватного лечения гипертонии.

Что делать во время гипертонического криза?

Случается, что, несмотря на лечение, у Вас случаются гипертонические кризы? Знайте и умейте оказать себе и своим близким помощь:

1. Вначале при появлении жалоб на тошноту, рвоту, головную боль, головокружение при возможности измерьте себе давление. В настоящее время на рынке аптечных товаров появилось множество различных видов аппаратов для измерения артериального давления. Большинство пользуются электронными. Знайте, что данные аппараты очень чувствительные и измерение следует проводить через 10 минут после того, как вы ляжете и успокоитесь.

2. Уложите пациента, приподняв верхнюю половину его туловища, подложите под голову побольше подушек.

3. Исключите любую физическую или интеллектуальную активность на это время, впрочем, сил и желания для этого при кризе, как правило, нет.

4. Никакого алкоголя или курения! Рюмка коньяка в этом случае не поможет!

5. Уйдите с солнца в тень, перейдите из жарко натопленного помещения в прохладное.

6. Чтобы успокоить больного, можно дать ему таблетку экстракта валерианы, персена или новопассита.

7. При высоких для Вас цифрах давления примите лекарство первой помощи (например, коринфар), которое Вам индивидуально должен посоветовать участковый терапевт. Если Вам не дали совета, то Вы можете обратиться за консультацией в отделения неотложной помощи, которые есть в городских поликлиниках или в скорую помощь.

8.Принимать лекарство первой помощи (подбирается индивидуально врачом!) следует под язык, а не запивать водой, так как при приёме под язык лекарство действует более быстро и в полном объёме, не влияя на желудок и не разрушаясь в печени.

9.Главное не стремиться к быстрому и резкому снижению давления иначе это может привести к развитию инсульта. Артериальное давление следует снижать постепенно, в течение 6-12 часов (приблизительно наединиц в час).

10.Эффект от приёма лекарств под язык должен наступить уже черезминут. Давление постепенно должно снижаться. В случае, если самопомощь через 30 минут не помогает — вызывайте скорую.

Как снизить риск развития криза?

Можно резко снизить риск развития гипертонии и прогрессирования гипертонической болезни путем устранения внешних факторов риска заболевания, а также раннего ее выявления и рационального лечения.

Во-первых, необходима оптимизация водно-электролитного баланса (уменьшение потребления натрия с пищей). Избыток натрия (соли) в организме — одно из основных условий развития гипертонии. Потребление натрия должно находиться в пределах 2-3 г в сутки, что соответствует 5-6 г поваренной соли (1 чайная ложка). Обычно же люди, даже не пересаливающие пищу и не злоупотребляющие разного рода соленостями, получают с пищей и напитками примерног поваренной соли. Рекомендуется снизить потребление таких богатых поваренной солью продуктов, как кетчупы, соусы-приправы, чипсы, брынза, копчености, консервированные изделия, искусственно минерализованные напитки, квашенья, маринады, соленья и т. п. Следует ограничить потребление щелочных минеральных вод и других напитков и продуктов с большим содержанием соли. Человек должен поглощать в день не менее 2 л питьевой воды, в том числе в сочетании с фруктовыми и овощными соками (до 0,8-1 литра), что способствует выведению избытка поступившего натрия. При приготовлении пищи вместо чистой (обычной) поваренной соли следует использовать соль с пониженным содержанием натрия, обогащенную калием. Такая соль продается в магазинах и в аптеках. Гипертоническое действие натрия уменьшают продукты, богатые калием и магнием (овощи и фрукты в любом виде), с высоким содержанием кальция (обезжиренный сыр, творог), а также жесткая вода.

Во-вторых, для профилактики гипертонии нужно рациональное питание. Стойкое повышение артериального давления тесно связано с метаболическими нарушениями, особенно опасны такие, которые приводят к ожирению. Наибольший вред организму наносит ожирение по мужскому типу — отложение жира в области живота и туловища. При ожирении по женскому типу жир откладывается на бедрах и ягодицах. Мужской тип ожирения нередко встречается и у женщин.

При сочетании гипертонии, ожирения и других метаболических нарушений резко увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Рациональность питания определяют его ритм, оптимальное соотношение и качество употребляемых углеводов, белков и жиров, соответствие калорийности пищи вашим энергозатратам, достаточное количество растительных волокон.

По классическим правилам диетологии, абсолютно не утратившим своей актуальности и сегодня, пища должна приниматься в 3 основных приема: завтрак, обед, ужин — и в 2 промежуточных: второй завтрак, полдник. Регулярный отказ (пропуск) от одного из основных приемов пищи (чаще всего от завтрака) недопустим, так как способствует развитию ожирения.

Суточная калорийность пищевого рациона должна распределяться в следующей пропорции: завтрак — 25%, второй завтрак — 10%, обед — 35%, полдник — 10%, ужин — 20%.

Суточная калорийность пищи преимущественно (больше половины) должна обеспечиваться за счет нерафинированных, богатых растительными волокнами углеводов (злаки, зерновые культуры, овощи, фрукты). Рафинированные, легко усваивающиеся организмом углеводы должны ограничиваться (сахар, конфеты и т. п.).

За счет белков должно обеспечиваться не менее 15% суточной калорийности пищи. При этом надо обязательно употреблять полноценные животные белки — нежирное мясо, в том числе мясо птицы с удаленной кожей, а также яйца и рыбу. Источник растительных белков — различные орехи, семена тыквы и подсолнечника.

Доля жиров в суточном рационе не должна превышать 30%, и в основном следует использовать растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло, орехи). Животные жиры надо резко ограничивать. Единственное исключение стоит сделать для жирных сортов морской рыбы. Сельдь, скумбрия, лосось питательны и очень полезны.

Суточная калорийность должна соответствовать энергетическим затратам. Они выше у людей физического труда. Учтите, что суточную калорийность пищи значительно увеличивает алкоголь.

Позаботьтесь о своем здоровье, и оно ответим Вам тем же. Будьте здоровы!

Почему возникает гипертонический криз? Каковы его признаки и чем он опасен?

Гипертонический криз может быть вызван различными причинами: обострением заболевания почек; нервным стрессом; у метеозависимых людей — переменой погоды; у тех, кто принимает аллопатические лекарства от гипертонии постоянно — прекращениеи приёма этих лекарств.

Гипертонический криз — это когда лопаются сосуды в голове вследствие высокого кровяного давления. Последствия разные и совсем неприятные — летальный исход, сумашествие (повреждается же участок в мозге), в более легких случаях — нарушение подвижности левой руки и ноги, плохая речь, и практически всегда глобальное изменение личности. Даже если последствия приступа удалось свести к минимуму, человек очень сильно меняется, создается такое впечатление, что все наносное в личности (воспитание, поведение, взгляды на жизнь) куда-то улетучиваются, и человек остается только с врожденными качествами, например — капризность.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/04/15/chem-opasen-gipertonicheskij-kriz/

Гипертонический криз: последствия, осложнения, чем опасен

Повышение артериального давления никому не приносит пользы. Многочисленные осложнения гипертонического криза опасны и способны привести к летальному исходу. Важно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. Гипертоническая болезнь широко распространена в мире, но ввиду того, что каждый человек индивидуален, конкретных показателей АД при гипертоническом кризе не существует.

Что это такое?

Показатели артериального давления при гипертоническом кризе индивидуальны.

Гипертонический криз ― тяжелое состояние, которое возникает при резком повышении АД. Чаще всего возникает у людей, страдающих артериальной гипертензией, но предупредить патологию сложно. Определенного показателя АД для определения криза не существует, так как-то, что для одного человека является нормальным давлением, для другого может быть смертельным. Если у человека обычно низкое давление, то показатель 140/90 мм рт.ст. для него может быть критичным. Патология может продолжаться часами, что провоцирует серьезные нарушения в организме. Требуется неотложная помощь и курс реабилитации.

Причины возникновения

Основной причиной развития криза гипертонии считается нервное перенапряжение и стрессы. Человеку, страдающему гипертонией, достаточно просто понервничать из-за рабочих моментов, чтобы спровоцировать ГК. Кроме этого, к причинам патологии относят:

  • «Синдром отмены». Возникает, если прекратился прием препаратов, нормализующих давление.
  • Резкое изменение погодных условий.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических веществ.
  • Нарушение диеты, употребление блюд с высоким содержанием соли.
  • Обострение сопутствующих заболеваний, например, диабета, пиелонефрита, атеросклероза и т. д.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы при осложненном и неосложненном ГК

При неосложненном гипертоническом кризе у пациента значительно повышается АД, появляется тревога. У человека возникает головокружение, тошнота, ему становится трудно дышать. Осложненный ГК длится несколько часов и провоцирует серьезные последствия. При этом наблюдаются такие признаки патологии:

  • высокое АД;
  • сильная боль в груди и голове;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение кожного покрова;
  • онемение в ногах и руках;
  • проблемы с дыханием, нехватка воздуха;
  • утрата сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство паники;
  • дрожь в теле;
  • «мушки» перед глазами.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Своевременная диагностика и оказание первой помощи позволяет предупредить возможные последствия ГК.

Диагностика ГК основывается на сборе анамнеза. Важно учесть, что именно чувствует человек во время роста показателя АД. Также врач учитывает сопутствующие болезни и показатель АД, который для пациента является нормой . Кроме диагностики криза, необходимо выявить органы, которые были поражены во время приступа. Это так называемые органы-мишени, к которым относят почки, головной мозг, глаза и сердце. Для этого проводится осмотр пациента такими врачами, как невролог, кардиолог, офтальмолог, нефролог и применяются такие методы диагностики, как:

  • анализ мочи ― выявляется поражение почек;
  • ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы;
  • осмотр глазного дна;
  • рентген.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

При гипертоническом кризе нужно устранить имеющиеся симптомы, восстановить состояние пациента и предупредить возможные последствия. Для этого человеку обеспечиваются максимально комфортные условия, чтобы ничто не вызывало беспокойства. Важен приток свежего воздуха. Осложненный криз можно лечить только в условиях стационара. Применяются лекарственные препараты, направленные на восстановление нормального уровня артериального давления и предупреждение поражения органов-мишеней. АД понижается медленно, не более чем на 10% в час. Применяют такие лекарства:

  • Мочегонные препараты «Фуросемид», «Гипотиазид» для снижения давления.
  • «Но-шпа», «Эуфилин» расширяют сосуды, снимают спазмы, что способствует нормализации давления и устранению болей.
  • «Бисопролол», «Карведилол». Относятся к группе бета-блокаторов. Снижают скорость биения сердца и АД.
  • Успокоительные препараты.
  • «Клентиазем», «Верапамил» ― группа антагонистов кальция.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен гипертонический криз?

Основная опасность гипертонического криза ― летальный исход и последствия патологии. Даже при своевременной диагностике и оказании пациенту необходимой помощи, имеется риск серьезных последствий. ГК может значительно усугубить здоровье человека, спровоцировать серьезные болезни, такие как нарушения работы головного мозга или сердца, что заканчивается инсультом. Возникшее в результате ГК заболевание провоцирует дополнительные последствия, например, утрата памяти, зрения, паралич. Более того, ГК может спровоцировать смерть пациента.

При первых симптомах гипертонического криза нужно вызвать «Скорую помощь». Попытки самостоятельно устранить патологию могут обернуться серьезными осложнениями.

Возможные последствия

Последствия криза гипертонии различны и зависят от степени тяжести явления, особенностей организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний. ГК может быть устранен без последствий. Кризис патологии ― гипертоническая энцефалопатия, которая приводит к инфаркту и инсульту. Чтобы снизить риски развития криза, людям, страдающим гипертонией, нельзя самостоятельно отменять прием препаратов, назначенных врачом для нормализации АД.

Последствия у женщин

У прекрасной половины человечества гипертонические кризы диагностируют чаще, чем у мужчин. Это объясняется повышенной эмоциональностью и восприимчивостью женщин. Женщинам свойственно любые ситуации принимать близко к сердцу, из-за чего они чаще переживают стрессы. В результате повышается давление и риск развития ГК. Чаще всего, последствия гипертонического криза у женщин такие:

Последствия ГК у мужчин

У мужчин, после перенесенного гипертонического криза могут быть диагностированы такие патологии, как:

  • утрата зрения;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

При беременности

У беременных женщин часто повышается АД, что провоцирует гипертонический криз. Это явление опасно для жизни и здоровья не только будущей мамы, но и ребенка. Во время криза женщина чувствует головную боль, тошноту, слабость. Появляется одышка и рвота, которая становится причиной обезвоживания организма. У ребенка после появления на свет могут быть выявлены врожденные патологии. ГК во время беременности приводит к таким последствиям:

  • кровоизлияния в мозг;
  • недостаточность почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • отек легких;
  • гипоксия (нехватка кислорода) плода.

Вернуться к оглавлению

У пожилых людей

Чаще всего гипертонический криз диагностируют у пожилых людей. Это объясняется наличием патологий и особенностями организма, которые возникают с годами. ГК сопровождается сильными болями в висках, затылке, в области груди. У пациента начинается паника, он не способен делать выводы и принимать решения, потому особенно важно, чтобы в это время человек был не один. Лечить пожилых людей сложно, так как зачастую у них имеются противопоказания к ряду лекарств из-за наличия сопутствующих заболеваний. Отмечают такие последствия ГК у пациентов старшей возрастной группы:

  • инфаркт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • атеросклероз;
  • патологии почек;
  • полная или частичная парализация;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • потеря памяти.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Пациентам, перенесшим ГК необходимо изменить образ жизни, чтобы не допустить повторного криза. Рецидив ГК возникает часто и несет в себе большую угрозу, 1-й приступ. Потеря памяти при гипертоническом кризе ― распространенное осложнение. Во избежание этого пациенту необходимо обеспечить правильную терапию, исключить факторы, способствующие повышению АД, откорректировать рацион. Первые недели после приступа пациент должен придерживаться таких правил:

  • Отказаться от физических нагрузок, не делать резких движений, избегать стрессов.
  • Не смотреть телепередачи и фильмы, которые способны заставить человека нервничать.
  • Отказаться от плотного ужина сразу перед сном.
  • Отказаться от табака и любых напитков с содержанием алкоголя.
  • Ограничить употребление соли, отказаться от десертов, жаренных и жирных блюд. Строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и употребления жидкости.
  • По возможности посетить санаторий, отдохнуть на морском побережье.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

После завершения периода реабилитации важна профилактика патологии. Чтобы избежать гипертонического криза и его последствий нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок. Чаще гулять на свежем воздухе, выполнять несложные физические упражнения. Но главное ― в любой ситуации нужно оставаться спокойным, по возможности избегать стрессовых ситуаций, так как именно нервное перенапряжение способно усугубить здоровье даже при соблюдении всех вышеперечисленных мер профилактики.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Гипертонический криз — это тяжелое проявление гипертонии, развивающееся вследствие нарушения механизмов регуляции артериального давления.

Основным проявлением гипертонического криза является внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается существенным ухудшением мозгового, почечного кровообращения, вследствие чего значительно возрастает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние, расслаивающая аневризма аорты, отек легких, острая почечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких, острая коронарная недостаточность и др.).

Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами:

  • нервное возбуждение;
  • тревожность;
  • беспокойство;
  • учащение сердцебиения;
  • ощущение нехватки воздуха, «внутренней дрожи»;
  • холодный пот;
  • «гусиная» кожа;
  • тремор (дрожание) рук;
  • покраснение лица.

Из-за нарушения мозгового кровотока возникают головокружение, тошнота, рвота, проблемы со зрением.

Симптоматика гипертонических кризов достаточно разнообразна, однако наиболее распространенным признаком, наблюдающимся на ранних стадиях развития кризов, является головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, шумом в ушах, головокружением. Обычно головная боль усиливается при движении головы, чихании, дефекации. Кроме того, она может сопровождаться светобоязнью и болью в глазах при их движении.

Г. Ф. Ланг выделял следующие виды головной боли при гипертонии и гипертонических кризах:

  • нетипичная головная боль, связанная с неврозом, послужившим основой появления гипертонической болезни;
  • типичная головная боль приступообразного, пульсирующего характера, иногда тупая или давящая;
  • головная боль, наблюдающаяся при злокачественной гипертонической болезни.

Типичная головная боль при гипертонии обычно возникает ночью или утром и располагается преимущественно в лобной, височной или затылочной областях. Такая головная боль связана с поражениями сосудов — растяжением внутри — и внечерепных артерий,. нарушением венозного оттока и растяжением вен, а также с уровнем давления спинномозговой жидкости.

В случае злокачественного течения гипертонической болезни головная боль развивается вследствие значительного повышения артериального и внутричерепного давления, отека головного мозга и сопровождается тошнотой, нарушениями зрения.

Еще одним распространенным симптомом гипертонических кризов является головокружение — ощущение кажущегося вращения окружающих предметов.

Различают две разновидности головокружения при гипертонической болезни:

  • головокружение, возникающее или усиливающееся при изменении положения головы;
  • головокружение, появляющееся вне зависимости от положения головы и не сопровождающееся ощущением перемещения.

Причиной головокружения, сопровождающегося ощущением перемещения, является дистония в позвоночной артерии.

Головокружение, не сопровождающееся ощущением перемещения, связано с дистонией в сонной артерии.

Неврологические нарушения (нарушения нервной системы), которые наблюдаются при гипертонических кризах, во многом определяются стадией гипертонической болезни.

На I стадии гипертонической болезни чаще всего наблюдается невротический синдром, реже — диэнцефальный синдром (иначе — гипоталамический синдром, характеризующийся эндокринными, вегетативно-сосудистыми, обменными и другими расстройствами).

На II стадии преобладающими являются нарушения функции гипоталамуса.

Гипоталамический синдром особенно часто наблюдается в климактерический период у женщин, страдающих гипертонией II стадии.

Следует отметить, что на II стадии гипертонической болезни возникают также и очагово-дисциркуляторные нарушения (транзиторные нарушения мозгового кровообращения).

Гипертонические кризы характеризуются внезапностью возникновения и могут длиться до нескольких суток. Симптомы криза проявляются уже в течение нескольких минут или 1—3 ч. Повышение артериального давления у разных пациентов носит индивидуальный характер, то есть может достигать различного уровня. Разброс показателей у разных пациентов достаточно большой — от 130/90 до 240/120 — и во многом определяется исходным уровнем артериального давления. В тех случаях, когда у пациента постоянно наблюдается низкий уровень давления, даже небольшое повышение давления может спровоцировать развитие гипертонического криза.

Гипертонические кризы возникают на любой стадии гипертонической болезни, в том числе и при симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз развивается даже у здорового человека. Однако чаще всего гипертонические кризы возникают на поздних стадиях гипертонической болезни, осложненной атеросклерозом.

Неоднократность гипертонических кризов, их регулярная повторяемость в некоторых случаях являются следствием нерегулярного лечения. Кроме того, к факторам, повышающим риск гипертонических кризов, относятся стрессы, употребление большого количества кофе и/или алкогольных напитков, избыточное потребление поваренной соли, прекращение приема препаратов, снижающих давление, влияние метеорологических изменений, гормональные нарушения, а также некоторые заболевания мозга, сердца и почек.

Осложнениями гипертонического криза могут стать отек легких и отек мозга.

Гипертонические кризы на фоне атеросклероза, развивающиеся у пациентов пожилого возраста, как правило, носят тяжелый и длительный характер. Такие кризы обычно возникают внезапно, сопровождаются преходящими нарушениями мозгового кровообращения и резким повышением артериального давления.

Кризы на фоне атеросклероза характеризуются обостренным восприятием зрительных и слуховых раздражений, приливами крови к голове, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом и звоном в голове и ушах, потемнением в глазах.

Иногда головная боль может сопровождаться напряжением височных артерий, а также болью в глазах и болезненным ощущением при их движении, светобоязнью. Помимо этого, нередко наблюдаются такие симптомы, как чувство оглушенности, повышенная сонливость, психомоторное возбуждение, покраснение или бледность лица, озноб, обильное мочеиспускание, а иногда кратковременная потеря сознания.

Гипертонические кризы с локальным проявлением на фоне атеросклероза часто связаны с нарушением кровообращения в сосудах коры головного мозга и мозгового ствола. Проявлениями неврологических нарушений в данном случае являются онемение, чувство покалывания в отдельных участках кожи лица, конечностей, пальцев, иногда — психомоторные нарушения, головокружение, диплопия (двоение в глазах), снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, искр и др. Наблюдаются и нарушение сухожильных рефлексов и др., носовое кровотечение, иногда значительное, кровавая рвота.

Существует несколько классификаций гипертонических кризов по различным основаниям: механизму повышения артериального давления при развитии криза, выраженности осложнений, клиническим проявлениям и др. Однако важно помнить, что вне зависимости от разновидности гипертонического криза пациенту нужна неотложная медицинская помощь.

Гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы. В зависимости от особенностей механизма повышения артериального давления выделяют несколько типов гипертонических кризов: гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический. Различие между этими разновидностями кризов заключается в том, возрастает ли выброс крови из сердца или увеличивается сопротивление периферических сосудов, либо же и то, и другое происходит одновременно.

При гиперкинетических кризах наблюдается увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном сопротивлении периферических сосудов (повышается систолическое давление).

Гиперкинетические кризы развиваются на ранних стадиях гипертонии (I—II), как правило, быстро и без выраженного предшествующего ухудшения самочувствия пациента. Внезапно возникает резкая головная боль, которая может быть пульсирующей, а также в некоторых случаях сопровождаться мельканием «мушек» перед глазами. В некоторых случаях пациент ощущает тошноту, иногда возникает рвота.

Развитие криза сопровождается нервным возбуждением пациента, ощущением дрожи и жара во всем теле, повышенным потоотделением, сердцебиением. Нередко кожа становится влажной, наблюдается появление на ней красных пятен. Учащается пульс (это может сопровождаться болями в области сердца и усиленным сердцебиением).

На фоне выраженного повышения систолического артериального давления диастолическое давление повышается умеренно, приблизительно на 30—40 мм рт. ст., вследствие чего увеличивается пульсовое давление. Нарушения со стороны сердца можно выявить с помощью электрокардиограммы.

Для гиперкинетических кризов характерно быстрое развитие и непродолжительное течение — от нескольких минут до нескольких часов. Кризы этого типа могут развиваться при гипертонической болезни и при некоторых формах вторичной гипертензии. Серьезные осложнения после гиперкинетических кризов развиваются достаточно редко.

При гипокинетических кризах происходит снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления периферических сосудов (то есть повышается диастолическое давление).

Гипокинетические кризы возникают обычно у пациентов, страдающих гипертонической болезнью длительное время (И— III стадиях заболевания). Проявления криза развиваются постепенно. Может наблюдаться ухудшение зрения и слуха. Частота пульса остается нормальной либо наблюдается ее снижение (брадикардия). Преимущественно повышается диастолическое артериальное давление.

При кризе гипокинетического типа электрокардиограмма, как правило, показывает более выраженные нарушения, чем при гиперкинетическом кризе.

Данный тип криза увеличивает риск развития ишемического инсульта.

Эукинетические кризы характеризуются нормальными показателями сердечного выброса и повышенным сопротивлением периферических сосудов (то есть повышается и систолические, и диастолическое давление).

Эукинетические кризы, как правило, возникают у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, на II—III стадиях на фоне существенного повышения артериального давления и при некоторых формах симптоматической (вторичной) гипертензии.

Кризы этого типа развиваются относительно быстро при исходно повышенном артериальном давлении, однако не носят бурного характера течения в отличие от гиперкинетических кризов.

Неосложненные и осложненные кризы . В зависимости от наличия сопутствующих кризу поражений органов-мишеней гипертонические кризы делят на неосложненные и осложненные.

Неосложненные кризы, как правило, могут развиваться на ранних стадиях гипертонической болезни. В этом случае наблюдается внезапное значительное повышение артериального давления, однако выраженных признаков поражения органов-мишеней нет.

При неосложненном кризе может происходить временное затруднение мозгового кровотока, ряд нервно-сосудистых нарушений, а также нарушения гормонального фона (например, значительный выброс адреналина). Симптоматика неосложненного гипертонического криза определяется проявлениями, связанными с резким повышением давления, а также с нарушением мозгового кровотока.

Обычно неосложненный гипертонический криз начинается внезапной сильной пульсирующей головной болью, нередко сопровождающейся головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством зрения. Помимо этого, наблюдаются такие симптомы, как нервное возуждение, тревога, жар и повышенное потоотделение, перемежающиеся с ощущением холода и дрожи в конечностях, ощущение нехватки воздуха, одышка, иногда боли в области сердца, появление красных пятен на коже, особенно на лице, шее и руках, учащение пульса, резкое повышение артериального давления, особенно систолического (верхнего).

Типичными проявлениями неосложненного гипертонического криза являются ощущение внутренней дрожи, холодный пот и озноб.

Неосложненные гипертонические кризы обычно развиваются быстро и носят непродолжительный характер (обычно 2—3 ч), легко купируются с помощью гипотензивных препаратов. Однако несмотря на отсутствие осложнений в органах-мишенях, криз все равно представляет определенную угрозу- жизни пациента, поэтому в течение нескольких часов необходимо снизить высокое артериальное давление.

Осложненные гипертонические кризы более типичны для поздних стадий гипертонической болезни (II— III).

Наиболее распространенными при осложненном гипертоническом кризе являются серьезные сосудистые нарушения, из которых самым частым выступает гипертоническая (гипертензивная) энцефалопатия.

Главная опасность гипертонической энцефалопатии заключается в ее осложнениях, среди которых инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллекта и др. Помимо этого, гипертонический криз может сопровождаться ишемическим инсультом, отеком мозга, легких, сетчатки, инфарктом миокарда, острой почечной недостаточностью, острой недостаточностью левого желудочка, стенокардией, нарушениями сердечного ритма, поражениями сосудов, транзиторной ишемической атакой и т. д.

Развитие осложненных гипертонических кризов обычно происходит постепенно и может продолжаться до нескольких дней. Первыми проявлениями таких кризов чаще всего выступают повышенная сонливость, ощущение тяжести в голове и звона в ушах. Наблюдаются и следующие симптомы: сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сильные боли в .области сердца, нарушения зрения и слуха, заторможенность, замедление реакции, потеря сознания, одышка, удушье, влажные хрипы в легких.

В положении лежа одышка может быть очень сильной, но ослабевает в полусидячем положении. Кожа больного при осложненном гипертоническом кризе становится холодной и сухой, а лицо приобретает иссиня-красный оттенок. Выраженных изменений пульса чаще всего не наблюдается. Повышение давления при осложненном кризе преимущественно не столь резкое и сильное, как при неосложненном гипертоническом кризе.

Осложненные кризы представляют угрозу для жизни пациента и требуют немедленного снижения артериального давления. Особенностью осложненных гипертонических кризов является и то, что они развиваются постепенно, а симптомы сохраняются в течение нескольких дней и иногда после снижения артериального давления.

Различают несколько разновидностей осложненных гипертонических кризов в зависимости от преимущественной мишени поражения: церебральные (основные осложнения затрагивают головной мозг), коронарные (поражены венечные (коронарные) артерии) и астматические (наблюдаются нарушения в левом желудочке сердца).

Церебральный гипертонический криз может выступать причиной развития острых нарушений мозгового кровообращения — гипертонической энцефалопатии, преходящих нарушений мозгового кровообращения, инсультов.

Гипертонический церебральный криз с диэнцефальным синдромом характеризуется эмоциональной лабильностью (неустойчивостью), увеличением выделения мочи.

Гипертонический церебральный криз с гипоталамическим синдромом характеризуется наличием у пациентов предрасположенности к повторному возникновению неврозов, что связано с нарушением функции гипоталамуса. Пациенты, страдающие гипертонической болезнью II стадии, у которых имеются признаки нарушения функции гипоталамуса, очень чувствительны к изменениям погодных условий.

Основным метеорологическим фактором, оказывающим выраженное влияние на этих пациентов, является изменение барометрического давления в сторону его понижения. У таких пациентов гипертонический криз, как правило, усиливает уже имеющиеся нарушения функции гипоталамуса, способствует нарушению функции подкорковых центров. Также на фоне гипертонических кризов с гипоталамическими расстройствами нередко развиваются нарушения кровообращения мозгового ствола, симптомами которых являются головокружение, преходящее двоение в глазах, нистагм и др.

Коронарный гипертонический криз может спровоцировать развитие острой коронарной недостаточности, проявлениями которой выступают сердечная астма или отек легких.

Нейровегетативный, отечный и судорожный кризы. Проявления нейровегетативного криза, которые развиваются достаточно быстро, связаны со значительным выбросом в кровь гормона адреналина, которое чаще всего происходит вследствие стресса. Симптомами нейровегетативного криза являются пульсирующая головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, ощущение нехватки воздуха, нервное возбуждение, беспокойство, тревога, увлажненность кожи, озноб, повышенная потливость, дрожь в руках, преимущественное повышение систолического (верхнего) давления, возможно небольшое повышение температуры тела. Подобное состояние, как правило, не превышает 1—5 ч и не представляет повышенной угрозы для жизни пациента. Нередко после криза наблюдается обильное мочеиспускание.

Отечный , или водно-солевой, гипертонический криз связан с разбалансировкой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, отвечающей за поддержание постоянной внутренней среды организма, в том числе и нормального артериального давления. Подобные гипертонические кризы чаще случаются у женщин и зачастую являются следствием употребления большого количества жидкости.

Симптомами отечного криза являются отеки лица и рук, сильная головная боль, тошнота, рвота, мышечная слабость, повышенная сонливость, заторможенность, иногда дезориентация в пространстве и времени, различные нарушения зрения, ухудшение слуха. Эти проявления могут сохраняться в течение нескольких суток.

Судорожный гипертонический криз наблюдается достаточно редко и является одним из наиболее опасных разновидностей кризов. Иногда последствием судорожного гипертонического криза может стать кровоизлияние в мозг.

Характерными симптомами этой разновидности криза, помимо типичных для всех гипертонических кризов, являются судороги и потеря сознания.

Как уже отмечалось, гипертонические кризы обычно развиваются внезапно, зачастую на фоне удовлетворительного или хорошего самочувствия пациента. В ряде случаев именно самостоятельное прекращение приема назначенных врачом препаратов, неправильный образ жизни, который необходимо соблюдать больному гипертонией, и приводят к развитию гипертонического криза.

При первых признаках начинающегося криза важно, чтобы пациент и его близкие не растерялись, а своевременно приняли необходимые меры. Возможно, что, кроме экстренной помощи, пациенту потребуется немедленная госпитализация, особенно если криз является осложненным.

До прибытия врача пациента следует уложить в постель в полусидячем положении, которое поможет избежать приступов удушья или существенно ослабить их. Так как при гипертоническом кризе пациенты обычно испытывают ощущение дрожи и озноб, нужно укутать стопы и голени больного, согреть их грелкой, горячей ножной ванной или поставить горчичники на голени. Пациенту необходим приток свежего воздуха.

Больному важно немедленно принять внеочередную дозу назначенного врачом гипотензивного лекарственного препарата. Снижение артериального давления не должно быть резким: в течение 1 ч его следует снизить на 25—30 мм рт. ст. по сравнению с исходным.

При резкой головной боли пациенту рекомендуется принять одну таблетку мочегонного препарата. При сильных болях в области сердца больному можно принять одну таблетку валидола или нитроглицерина под язык. Однако не следует самостоятельно применять новые препараты, которые пациент ранее не принимал. Если и существует необходимость в каких-то дополнительных лекарствах, их должен назначить врач.

Как правило, врачи «скорой помощи» делают инъекции гипотензивных препаратов, чтобы быстро снять проявления криза. Дальнейшая терапия назначается лечащим врачом либо в стационаре, если пациент госпитализирован.

Во время гипертонического криза пациенту требуется и психологическая поддержка со стороны близких, так как больной испытывает беспокойство, тревогу, страх смерти. Поэтому близким надо, не поддаваясь панике, постараться успокоить пациента, разговаривая с ним спокойным и доброжелательным тоном.

Госпитализация при гипертоническом кризе требуется не всем пациентам. Обычно при неосложненном гипертоническом кризе достаточно купирования симптомов путем внутривенной инъекции гипотензивных препаратов с последующим амбулаторным лечением. Госпитализация же необходима пациентам, у которых криз развился впервые вне зависимости от наличия осложнений, а также пациентам с осложненными кризами.

В стационаре либо при амбулаторном лечении должно осуществляться наблюдение за артериальным давлением и симптомами, свидетельствующими о нарушениях работы нервной системы. Очень важно правильно интерпретировать жалобы и симптомы, а не абсолютный уровень АД.

При неосложненном кризе эффект зачастую дает прием 1—2 таблеток каптоприла и др.

При отсутствии выраженного терапевтического эффекта от приема этих препаратов делают инъекции дибазола, обзидана, клофелина, нитропруссида натрия, нимодипина, фуросемида, сульфата магния, эналаприла малеата. В некоторых случаях назначается пентамин.

Клофелин оказывает заметное действие при гипертонических кризах любого типа, уменьшая частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и сопротивление периферических сосудов, эффективно снижает артериальное давление, особенно при кризах, сопровождающихся тахикардией. Для внутримышечных или внутривенных инъекций клофелин применяют в виде 0,01 %-ного раствора в дозе 0,5—1 мл. Гипотензивный эффект наблюдается уже через 3—5 мин после внутривенной инъекции и достигает максимума через 15—30 мин. Вводить препарат следует медленно, особенно при гипокинетическом кризе, чтобы избежать коллапса (то есть острой сосудистой недостаточности). После инъекции пациент должен 2—3 ч находиться в покое в горизонтальном положении.

Необходимо иметь в виду, что при гипертоническом кризе не следует добиваться снижения артериального показателя до нормы. Достаточно снизить его до показателей, при которых улучшается его самочувствие.

Если основными проявлениями криза выступают общемозговые симптомы без признаков очаговых нарушений, для купирования такого криза можно применять внутривенные инъекции дроперидола. Этот препарат способствует быстрому улучшению самочувствия и умеренному снижению артериального давления. Дроперидол начинает действовать через 2—4 мин. Через 10—15 мин наблюдается заметный эффект, однако нередко действие препарата носит непродолжительный характер (1ч).

С целью усиления и закрепления эффекта, полученного в результате применения дроперидола, рекомендуется принимать внутрь диуретики в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Диуретики также устраняют отеки.

Помимо препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления, при необходимости врач назначает препараты, устраняющие нарушения работы сердечно-сосудистой системы и др., вызванные или усиленные гипертоническим кризом.

Так как развитие гипертонических кризов нередко свидетельствует о неадекватности лечения, весьма возможно, что потребуется откорректировать индивидуальную терапевтическую программу.

Пациент должен не только принимать лекарственные препараты, но и строго придерживаться рекомендаций врача, касающихся образа жизни и режима питания. В дальнейшем, когда острая стадия криза будет позади, рекомендуется посильная физическая активность, разумеется, без перегрузок.

В период восстановления нужно полностью отказаться от употребления поваренной соли, а в дальнейшем придерживаться бессолевой диеты либо диеты с малым количеством соли, от курения и употребления алкоголя, а также по возможности избегать стрессовых ситуаций.

При гиперкинетическом гипертоническом кризе неотложная помощь нередко начинается с внутривенной инъекции дибазола. Этот препарат оказывает спазмолитическое действие и способствует уменьшению сердечного выброса. Гипотензивное действие дибазола умеренное, а иногда и слабо выраженное, поэтому в комплексе с ним необходимо применять другие препараты.

При кризе этого типа, особенно сопровождающемся тахикардией и нарушениями сердечного ритма, заметный положительный эффект дает применение бета-адреноблокаторов.

С целью купирования криза делаются внутривенные инъекции анаприлина, который вводят струйно. Снижение артериального давления происходит в течение нескольких минут после введения, а максимальный эффект наблюдается через 30 мин. В дальнейшем для предупреждения повторного криза анаприлин назначают внутрь по 60—120 мг/сут.

Однако следует учитывать, что бета-адреноблокаторы нельзя применять при бронхиальной астме, урежении сердцебиения и нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Если гиперкинетический криз сопровождается выраженным эмоциональным возбуждением и тахикардией, в качестве купирующего средства можно применять внутривенные или внутримышечные инъекции 0,1%-го раствора рауседила (1 мл). Этот препарат снижает артериальное давление в течение 30—50 мин, а также оказывает выраженное седативное (успокаивающее) действие. Иногда наблюдается легкий снотворный эффект.

Для купирования гипокинетических кризов преимущественно применяют гипотензивные препараты, способствующие снижению сопротивления периферических сосудов, желательно обладающие также седативным действием. При гипокинетических кризах вводить гипотензивные препараты лучше капельным способом, так как это позволяет добиться снижения артериального давления без риска развития коллапса (резкой сосудистой недостаточности) и ухудшения кровообращения.

Достаточно эффективным средством купирования гипокинетического криза является дибазол. Также применяют 2,5%-ный раствор аминазина, который вводят внутривенно капельным способом со скоростью 15—30 капель в минуту. Аминазин способствует снижению повышенной возбудимости сосудов двигательного центра и устранению психоэмоционального напряжения, а также нейтрализует действие гормонов адреналина и норадреналина.

Препарат можно применять и для внутривенного струйного введения. Вводить аминазин следует очень медленно порциями по 2—3 мл, обязательно измеряя артериальное давление на другой руке. После введения препарата пациент 1—2 ч должен лежать в постели. Гипотензивное действие аминазина проявляется в течение первых минут после введения и достигает максимального эффекта через 10—15 мин.

Для купирования эукинетического криза также молено использовать аминазин и дибазол.

До госпитализации пациента 5%-ный раствор пентамина можно ввести медленно внутривенно струйно, постоянно осуществляя контроль артериального давления. Однако струйное внутривенное введение пентамина может спровоцировать развитие коллаптоидного состояния. В подобном случае потребуется ввести кофеин или мезатон.

При купировании гипертонического криза, осложненного сердечный астмой и общим возбуждением, врачи, как правило, используют сочетание ганглиоблокаторов с дроперидолом, который способствует устранению возбуждения и усилению гипотензивного действия ганглиоблокаторов.

Специализированные бригады в качестве быстродействующего гипотензивного средства могут применять на догоспитальном этапе препарат арфонад, который вводят внутривенно капельно. Действие этого препарата развивается в течение 3 мин, но быстро прекращается — через 10—25 мин после завершения вливания.

Купирование гипертонических кризов, осложненных острой коронарной недостаточностью, производится с одновременным применением обезболивающих препаратов.

Если гипертонический криз осложнен острым нарушением мозгового кровообращения, сначала применяют гипотензивные средства. Дополнительно делают внутримышечную инъекцию 25%-го раствора сульфата магния (10 мл) и внутривенную 2,4%-го раствора эуфиллина (10 мл на 20 мл 20—40%-го раствора глюкозы). Далее необходима специальная терапия, которая должна проводиться квалифицированными неврологами.

Купирование гипертонического криза при феохромоцитоме осуществляется с помощью фентоламина или тропафена, препаратов из группы альфа-адреноблокаторов. 0,5%-ый раствор фентоламина (1 мл) либо 1—2%-ый раствор тропафена (1—2 мл) применяют в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Также для купирования гипертонического криза при феохромоцитоме можно использовать аминазин.

Необходимо иметь в виду, что при гипертоническом кризе не следует добиваться снижения артериального показателя до нормы. Достаточно снизить его до показателей, при которых улучшается самочувствие пациента.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие гипертонических кризов, аналогичны профилактике гипертонической болезни. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление и осуществлять лечение гипертонии. При возникновении кризов следует выяснять их причины, чтобы в дальнейшем избегать факторов, провоцирующих развитие криза.

Основными рекомендациями профилактического характера конечно же являются рациональный режим труда и отдыха, правильное питание с соблюдением необходимых при гипертонии ограничений, отказ от вредных привычек, отсутствие стрессовых ситуаций, своевременное их предупреждение и успешное преодоление в случае возникновения.

Кроме того, в профилактику гипертонических кризов следует включить и соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся приема гипотензивных препаратов. Даже при хорошем самочувствии не следует самостоятельно прекращать прием назначенных врачом препаратов, так как это может явиться толчком для развития гипертонического криза.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: лечение, симптомы, диагностика
Воспаление лимфоузлов на шее: лечение в домашних условиях народными средствами, антибиотики
Чем лечить воспаление легких у взрослых антибиотики
Болят лимфоузлы по всему телу
Нефрология: острое воспаление почек

Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/99153-gipertonicheskij-kriz-posledstviya-oslozhneniya-chem-opasen

admin
admin

×