Чем опасна эпилепсия у детей

Причины возникновения эпилепсии у детей

Неврологические патологии возникают в любом возрасте и зачастую проявляются множеством симптомов. Одной из представительниц этой группы является эпилепсия, что в переводе с латинского языка означает «застигнутый».

Оглавление:

Такое определение вполне объяснимо, ведь человека, страдающего от этой болезни, мучают резкие судорожные приступы. Если приступ эпилепсии у детей причины возникновения заболевания обычно заключаются в наследственности, травмах и аномалиях головного мозга, а также в инфекционных патологиях.

В России такую болезнь в народе прозвали падучая и она может проявляться как у взрослых, так и у детей, но у малышей патология встречается значительно чаще. На сегодняшний день вылечить полностью эпилепсию нет возможности, но придумано множество методов терапии, позволяющих купировать и предотвращать приступы.

Причины

Нейроны представляют собой нервные клетки, которые передают информацию друг другу с помощью электрических зарядов. При отсутствии нарушений они стабильны, но если происходят сбои, как в случае с эпилептическим припадком у детей, то сила тока и частота колеблется. Течение заболевания зависит напрямую от локализации аномальных зарядов. Факторов, влияющих на такой биоэлектрический сбой достаточно много, но можно выделить наиболее часто встречающиеся причины эпилепсии у детей:

  • Синдром Дауна (геномная болезнь);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Болезни мозга, вызванные вирусами или паразитами;
  • Дефекты, вызванные структурными изменениями головного мозга и проявляющиеся из-за гематомы, опухоли или кисты;
  • Кислородное голодание во время внутриутробного развития (гипоксия плода);
  • Травма головы;
  • Аномальное строение головного мозга;
  • Конъюгационная желтуха (нехватка билирубина).

Иногда выявить причины эпилепсии у ребенка достаточно сложно, так как приступы могут возникать внезапно. Избежать большинство факторов, влияющих на развитие недуга фактически невозможно, но если знать о них, то в большинстве случаев хватает соблюдения правил профилактики.

Проявление болезни у грудничков

Из-за чересчур повышенной температуры тела (гипертермии), которая возникла вследствие сбоя баланса синтеза тепла и его вывода, возникают признаки эпилепсии у грудничков. Если такое случается постоянно, то следует обследовать ребенка. В случае единичного проявления беспокоиться не стоит, но нужно понаблюдать за ребенком.

Проявиться болезнь может по-разному в зависимости от своей формы, течения и причины. Для примера эпилепсия у новорожденных отличается по своим симптомам от аналогичных приступов у подростков. У них патология имеет такие первые признаки:

  • Потеря сознания или его помутнение с фактически полным расслаблением мышечных тканей (атонический приступ);
  • Непроизвольное сгибание конечностей;
  • Потеря сознания;
  • Остановка дыхания насекунд и дольше;
  • Судорожный припадок, который длится от 1-2 до 30 минут;
  • Дефекация и мочеиспускание независимо от сознания ребенка.

Есть и другие признаки болезни, например, прикусывание языка и льющаяся пена из ротовой полости, но они появляются ближе к подростковому периоду. Иногда детская эпилепсия протекает без судорожных приступов. Такое явление называется абсансные припадки и длятся они обычно до 1 минуты. Возникает патологический процесс преимущественно у девочек в возрасте от 6-9 лет.

Проявляется абсансный приступ следующим образом:

  • Резкое замирание в одном положении;
  • Полное отсутствие любых реакций на раздражители (свет, шум, боль и т. д.);
  • Замирание взгляда в одной точке;
  • Резкое возобновление деятельности после окончания припадка.

Эпилепсия у детей до года имеет свои отличительные симптомы, а именно:

  • Дрожь век;
  • Прищуренные глаза;
  • Замирание на одном месте;
  • Запрокидывание головы назад.

При эпилепсии у новорожденных часто наблюдается непроизвольные дефекации, мочеиспускания и в глубокий сон после припадка. Такие симптомы в основном характерны для детей до 2 лет.

В зависимости от формы патологии и ее причины могут быть охвачены только некоторые части тела, например, язык или рука. Иногда очаговые эпилептические приступы проявляются в виде галлюцинаций. Они могут быть световые, вкусовые и даже зрительные. В редких случаях за день до того, как появятся первые признаки у детей возникает аура. Она обозначает скорое начало приступа и может проявиться в виде бессонницы, агрессии и перепадов настроения.

Формы болезни

Делится эпилепсия на 2 формы, а именно на фокальную и генерализированную. Каждая из них возникает из-за определенных причин и имеет свои характерные симптомы и курс лечения. Фокальный тип болезни локализуется в определенных участках головного мозга и ему свойственны очаговые припадки эпилепсии. Делиться такая форма патологии на следующие виды:

  • Симптоматический. Среди причин его возникновения можно выделить аномалии в структуре мозга. Состоит симптоматическая эпилепсия из таких форм:
    • Хроническая. Возникает периодически и постепенно прогрессирует;
    • Лобная. Для нее свойственны припадки в ночное время;
    • Затылочная и теменная. Возникают такие формы эпилепсии не так часто и проявляются они по-разному;
    • Височная. Из-за нее дети часто теряют сознание без судорожного приступа.
  • Идиопатический. Основная причина возникновения такой формы патологии – это наследственность. Делится она на такие виды:
    • Синдром Гасто. Состояние, при котором у ребенка наблюдаются чередующиеся вздрагивания (миоклонии);
    • Роландический. Очаг патологии находится в роландовой борозде и обычно он самоустраняется кгодам.
  • Криптогенный. Причины его появления неизвестны

Генерализованная форма не имеет основного очага и распространяется на оба полушария. Признаки эпилепсии у детей проявляются достаточно активно и наблюдаются судорожные приступы во всем теле. Такому типу эпилепсии характерны все три вида приступов фокальной формы болезни.

В общепринятую классификацию входят и фебрильные судороги, то есть эпилептиформенный приступ у малышей возникает без эпилепсии. Есть также отдельная группа патологических процессов, которые не определены, но схожи по своим проявлениям с эпилептическими припадками.

У малышей чаще всего возникают 3 типа эпилепсии, а именно:

Последствия патологического процесса

Эпилепсия в зависимости от причины возникновения и формы может оставить после себя такие последствия:

  • Смерть. Она возникает при эпилептическом припадке из-за вдыхания рвотных масс или заглатывания своего же языка;
  • Получение травмы из-за приступа;
  • Отсталость в умственном развитии;
  • Аспирационная пневмония. Возникает болезнь из-за частого вдыхания рвотных масс;
  • Всплески эмоций;
  • Эпилептический статус. Он представляет собой множественные приступы, из-за которых человек не может прийти в себя.

Диагностика

Лечение эпилепсии у детей выполняется неврологом и для начала врач осмотрит ребенка, а затем расспросит родителей. Специалисту важно узнать все о течение болезни, в том числе и про количество и длительность приступов. Не помешает рассказать и про возможные причины патологии, например, полученные травмы или наследственность. Далее, врач направит ребенка на сдачу анализов и на такие виды обследования:

  • Люмбальная пункция (для изъятия спинномозговой жидкости);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • Рентген;
  • Томография (компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная);
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

В некоторых случаях потребуется обследоваться у окулиста и пройти офтальмоскопию. После выполнения всех методов диагностики, врач сможет точно поставить диагноз.

Курс терапии

Не все родители понимают, как лечить эпилепсию, ведь для начала нужно окутать ребенка нежностью и заботой. Он должен полностью расслабиться и перестать испытывать стрессовые ситуации, а также эмоциональные и физические перегрузки. Вместо телевизора, компьютера и телефона лучше почаще играть с ребенком на свежем воздухе, особенно если на улице лето. Изменять ежедневный рацион особо не потребуется, но нужно меньше употреблять соль и не так много пить жидкости. Лечение медикаментами будет проходить достаточно долго, а в некоторых случаях поддерживающая терапия длится пожизненно.

Препараты выписываются врачом индивидуально и их выбор зависит от причины развития патологии, индивидуальной непереносимости состава и симптомов болезни. В основном курс терапии состоит из производных фенобарбитала (Глюферал), вальпроевой кислоты (Депакин) и карбамазепина (Тегретол). В негоже входят психоактивные вещества, обладающие успокаивающим и усыпляющим эффектом на основе бензодиазепины (Диазепам). Ребенку потребуются лекарства с противосудорожным эффектом, например, Леветирацетам.

В курс терапии войдут и немедикаментозные методы, такие как:

  • Гормональная терапия;
  • Кетогенная диета, суть которой в том, чтобы увеличить жиры и уменьшить белки и углеводы в рационе малыша;
  • Курс психотерапии;
  • Иммунотерапия;
  • БОС-терапия.

Лечение с помощью операции выполняется преимущественно при симптоматической эпилепсии, которая была вызвана из-за образований в головном мозге. В иных случаях такой подход врачи стараются не использовать. Принимать решение о хирургическом вмешательстве должна группа экспертов и только в случае, если медикаментозное лечение неэффективно.

Действия родителей во время приступа

Если у ребенка приступ родители должны срочно прийти на помощь и выполнить такие действия:

  • Переложить малыша в безопасное место;
  • Направить на него свежий воздух;
  • Повернуть ребенка набок, чтобы он не подавился рвотными массами или языком.

Нет нужды пытаться будить малыша или разжимать ему рот, чтобы вставить какой-то предмет. Вызывать скорую также не потребуется, но если приступ более 5 минут, то можно звать на помощь специалистов.

Прогноз

Лечится ли эпилепсия у детей или нет зависит от своевременности лечения и причины патологии. В основном прогноз положительный и с годами активность проявлений уменьшается. Достигается такой эффект за счет продолжительного курса лечения.

В случае если ребенка не мучают приступы более 3 лет, а электроэнцефалограмма не показала никаких отклонений, то врач отменит противосудорожные лекарства. Чаще всего у таких детей не возникают в дальнейшем эпилептические приступы.

Меры профилактики

Причины возникновения эпилепсии полностью не изучены, поэтому на 100% предотвратить их не получится, но можно снизить шанс на возникновение патологии. Для этого рекомендуется следовать таким правилам:

  • Полностью отказаться от вредных привычек во время беременности;
  • Не допускать травм головы;
  • Правильно питаться и полноценно высыпаться (8 часов в день);
  • Вовремя лечить болезни, особенно инфекционного характера.

Полезные советы для родителей

Ценные указания особенно пригодятся для молодых родителей и для предотвращения эпилепсии нужно следовать таким советам:

  • Для ребенка нужно выбрать безопасный вид спорта, например, теннис или плаванье. Стоит исключить различные опасные секции по типу бокса или горных лыж;
  • В летние время желательно прикрывать голову, чтобы на нее не падали прямые солнечные лучи. Загорать на пляже лучше рано утром или вечером;
  • Если начался приступ или проявляется его аура, то один из родителей обязательно должен быть рядом;
  • Иммунная система должна быть сильной и для этого необходимо есть больше овощей и фруктов, а также не помешают витаминные комплексы. При слабом иммунитете нужно пропить иммуностимуляторы;
  • Нельзя оставлять детей одних купаться в водоемах или других местах для плаванья. Если начнется приступ в воде, то ребенок может утонуть.

На сегодняшний день было обнаружено множество разновидностей эпилепсии, но до сих пор не найдены все причины ее возникновения. Побороть болезнь окончательно нельзя, но можно избавиться от приступов, если вести здоровый образ жизни, употреблять противосудорожные препараты и обследоваться не реже, чем 1 раз в год.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-vozniknoveniya-epilepsii-u-detej.html

Эпилепсия. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • приступообразные расстройства сознания;
  • приступы судорог;
  • приступообразные нарушения нервной регуляции функций внутренних органов;
  • постепенно нарастающие изменения в психоэмоциональной сфере.

Таким образом, эпилепсия – это хроническое заболевание, которое имеет проявления не только во время приступов.

  • заболеванием могут страдать люди любого возраста, от младенцев до стариков;
  • примерно одинаково часто заболевают мужчины и женщины;
  • в общем эпилепсия встречается у 3 – 5 на 1000 человек (0,3% — 0,5%);
  • распространенность среди детей выше – от 5% до 7%;
  • эпилепсия встречается в 10 раз чаще, чем другое распространенное неврологическое заболевание – рассеянный склероз;
  • у 5% людей хотя бы раз в жизни встречался припадок, протекавший по типу эпилептического;
  • эпилепсия в развивающихся странах встречается чаще, чем в развитых (шизофрения, напротив, больше распространена в развитых странах).

Причины развития эпилепсии

  • чаще всего эпилепсией заболевают люди, у которых в семье уже есть или были больные;
  • у многих эпилептиков родственники имеют нарушения, которые близки по природе к эпилепсии: недержание мочи (энурез), патологическая тяга к алкоголю, мигрень;
  • если обследовать родственников больного, то в 60 – 80% случаев у них можно выявить нарушения электрической активности мозга, которые характерны для эпилепсии, но не проявляются;
  • часто заболевание возникает у однояйцевых близнецов.
  • поражение головного мозга ребенка во время родов;
  • нарушение обмена веществ в головном мозге;
  • травмы головы;
  • поступление токсинов в организм в течение длительного времени;
  • инфекции (особенно инфекционные заболевания, поражающие головной мозг – менингиты, энцефалиты);
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • алкоголизм;
  • перенесенный инсульт;
  • опухоли головного мозга.

В результате тех или иных повреждений в головном мозге возникает участок, отличающийся повышенной судорожной готовностью. Он готов быстро перейти в состояние возбуждения и дать начало эпилептическому приступу.

  • Эпилептическая болезнь – наследственное заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения.
  • Симптоматическая эпилепсия – заболевание, при котором имеется наследственная предрасположенность, но существенную роль играют и воздействия извне. Если бы не было внешних факторов, то, скорее всего, заболевание бы не возникло.
  • Эпилептиформный синдром – сильное воздействие извне, в результате которого у любого человека возникнет судорожный припадок.

Зачастую даже врач-невролог не может точно сказать, какое из трех состояний имеется у пациента. Поэтому исследователи все еще обсуждают причины и механизмы развития заболевания.

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

  • Обычно фаза предвестников начинается за несколько часов до очередного приступа, иногда – за 2 – 3 дня.
  • Пациента охватывает беспричинное беспокойство, непонятная тревога, усиливается внутреннее напряжение, возбуждение.
  • Некоторые больные становятся необщительными, замкнутыми, угнетенными. Другие, напротив, сильно возбуждены, проявляют агрессию.
  • Незадолго до приступа возникает аура – сложные необычные ощущения, которые не поддаются описанию. Это могут быть запахи, вспышки света, непонятные звуки, привкус во рту.

Можно сказать, что аура – это начало эпилептического припадка. В головном мозге пациента возникает очаг патологического возбуждения. Он начинает распространяться, охватывает все новые нервные клетки, и конечным итогом становится судорожный припадок.

  • Обычно эта фаза продолжается 20 – 30 секунд, реже – до одной минуты.
  • Все мышцы больного сильно напрягаются. Он падает на пол. Резко запрокидывается голова, в результате чего пациент обычно ударяется затылком о пол.
  • Больной издает громкий крик, который возникает из-за одновременного сильного сокращения дыхательных мышц и мышц гортани.
  • Происходит остановка дыхания. Из-за этого лицо больного становится одутловатым, приобретает синюшный оттенок.
  • Во время тонической фазы большого судорожного припадка больной находится в положении лежа на спине. Зачастую его спина изогнута дугой, все тело напряжено, и он касается пола только пятками и затылком.

Клонус – термин, обозначающий быстрое, ритмичное сокращение мышц.

  • Клоническая фаза продолжается в течение 2 – 5 минут.
  • Все мышцы больного (мускулатура туловища, лица, рук и ног) начинают быстро ритмично сокращаться.
  • Изо рта больного выходит много слюны, имеющей вид пены. Если во время судорог больной прикусывает язык, то в слюне присутствует примесь крови.
  • Постепенно начинает восстанавливаться дыхание. Сначала оно слабое, поверхностное, часто прерывается, затем возвращается в норму.
  • Исчезает одутловатость и синюшность лица.
  • Тело пациента расслабляется.
  • Расслабляется мускулатура внутренних органов. Может произойти непроизвольное отхождение газов, мочи, кала.
  • Больной впадает в состояние сопора: он теряет сознание, у него отсутствуют рефлексы.
  • Состояние сопора обычно продолжается 15 – 30 минут.

Связанные с нарушением кровообращения в головном мозге во время приступа:

  • головная боль, ощущение тяжести в голове;
  • чувство общей разбитости, слабости;
  • небольшая асимметрия лица;
  • легкое нарушение координации движений.

Эти признаки могут сохраняться в течение 2 – 3-х дней.

Симптомы, связанные с прикусыванием языка и ударами о пол и об окружающие предметы вот время приступа:

Часто большой судорожный припадок возникает не сам по себе. Его провоцируют разные воздействия извне: мигание яркого света, быстро сменяющиеся изображения перед глазами, сильные стрессы, громкие звуки и пр. У женщин нередко приступы возникают во время месячных.

Абсанс

  • Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
  • Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
  • Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
  • Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
  • После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Как правило, сам больной не помнит о том, что с ним произошло. Ему кажется, что он занимался своим делом в течение всего этого времени, не прерываясь. Окружающие часто тоже этого не замечают, либо неправильно истолковывают проявления абсансов. Например, если в школе у ученика во время урока случается серия таких приступов, то преподаватель может решить, что ученик невнимателен, постоянно отвлекается и «считает ворон».

Другие виды малых эпилептических приступов

  • Бессудорожные приступы. Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
  • Миоклонические приступы. Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
  • Гипертонические приступы. Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

  • Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
  • Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
  • Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
  • Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Изменения лично у больного эпилепсией. Как выглядят больные с эпилепсией?

  • Ребенок, страдающий эпилепсией, становится чрезмерно педантичным, мелочным, пунктуальным. Ему нужно, чтобы все шло по правилам, по запланированной схеме. В противном случае он очень бурно реагирует на ситуацию, может проявлять агрессию.
  • Больной становится вязким в общении, прилипчивым. Он может длительно продолжать спор, когда вопрос уже исчерпан, выказывать признаки преданности и привязанности, постоянно надоедая объекту этих чувств.
  • Обычно больной льстит другим людям, выглядит со стороны очень слащавым, но тут же легко становится агрессивным и озлобленным. Характерна быстрая и зачастую немотивированная смена настроения*.

Профессор совершает обход в отделении, идет по коридору. Навстречу движется больной с посттравматической эпилепсией. Он тут же бросается на шею доктору и счастливым голосом кричит:

«Как давно я Вас не видел! Дайте, я вас обниму… — и тут же злобным голосом – и задушу тебя!».

  • С одной стороны, больной инертен: ему очень сложно переключиться при изменении внешней ситуации. В то же время, он легко впадает в состояние аффекта.
  • Школьники и работники с эпилепсией имеют характеристики как очень аккуратные и педантичные люди. Но у них возникают большие сложности с переключением с одного занятия на другое.
  • Большую часть времени у больного преобладает тоскливо-злобное настроение.
  • Пациенты с эпилептическими чертами личности очень недоверчивы, с большой настороженностью относятся к окружающим. И в то же время они испытывают сильную привязанность, часто бывают суетливы и услужливы.

При длительном нарастании этих признаков постепенно развивается эпилептическое слабоумие: у пациента снижается интеллект.

Чем опасен приступ эпилепсии для жизни больного?

  • остановка дыхания во время тонического сокращения мышц приводит к нарушению поступления кислорода во все органы и ткани;
  • попадание слюны и крови изо рта в дыхательные пути;
  • повышенные нагрузки на сердечнососудистую систему;
  • во время приступа происходит нарушение ритма сердечных сокращений;
  • кислородное голодание приводит к отеку головного мозга, нарушению в нем обменных процессов;
  • если приступ продолжается очень долго, то нарушения дыхания и кровообращения еще больше усугубляются.

В результате нарушений в головном мозге может наступить гибель больного во время приступа.

Эпилептический статус

  • больной обычно находится в коме: сознание не восстанавливается даже между приступами;
  • между приступами тонус мышц сильно снижен, не выявляются рефлексы;
  • зрачки сильно расширены или сужены, могут иметь разный размер;
  • сердечные сокращения замедлены или сильно учащены: пульс сильно учащен или, напротив, очень слабый, прощупывается с трудом;

По мере нарастания отека мозга возникает риск остановки сердца и дыхания. Это состояние представляет угрозу для жизни. Поэтому, если у любого больного вслед за первым приступом через короткое время возникает второй, нужно срочно вызвать врача.

Алкогольная эпилепсия

Первая помощь при эпилепсии

Помощь во время первой фазы эпилептического приступа: падение больного и начало тонических судорог.

  • Если вы находитесь рядом с человеком, который начинает падать – поддержите его, мягко опустите на землю или на другую подходящую поверхность. Не допустите, чтобы он ударился головой.
  • Если приступ начался в таком месте, где человеку может угрожать опасность – возьмите его под мышки и отнесите в безопасное место.
  • Сядьте в изголовье и положите голову больного себе на колени, так, чтобы он не травмировался.
  • Не нужно привлекать к больному лишнего внимания. Многие пациенты, особенно молодые, этого очень стесняются. Для оказания помощи вполне достаточно одного-двух человек.
  • Не нужно связывать или как-то фиксировать больного – во время приступа он не станет совершать размашистых движений, нет никакой опасности.

Помощь во время клонических судорог и завершения приступа

  • Продолжайте придерживать больного, чтобы он не получил травму.
  • Найдите платок или какой-нибудь кусок чистой материи.
  • Если во время судорог у пациента открыт рот – вставьте свернутый платок или кусок материи между зубами, чтобы предотвратить их травму, прикусывание языка.
  • Вытирайте платком выделяющуюся слюну.
  • Если отходит много слюны – уложите больного и поверните его на бок – так слюна не попадет в дыхательные пути.
  • Если пациент пытается встать до того как закончились судороги – помогите ему и пройдитесь вместе с ним, придерживая его.
  • Когда больной полностью придет в сознание – поинтересуйтесь, нужна ли ему еще помощь. Обычно после этого происходит полная нормализация, и дальнейшая помощь не требуется.
  • Если вы случайно обнаружили у больного лекарства – не используйте их, если он сам не просит. Чаще всего приступы проходят самопроизвольно, никаких лекарств е требуется. Напротив, если вы неправильно введете лекарство человеку, то это может причинить вред и повлечь уголовную ответственность.
  • Не стоит специально обыскивать больного в поисках лекарств.
  • Не отпускайте больного никуда одного, пока не прекратились судороги. Даже если он пришел в сознание. Это может быть для него опасно.
  • Не вставляйте между зубами больного твердые металлические предметы, не обернув их чем-то мягким – это может привести к повреждению зубов.

В каких случаях нужно вызвать «Скорую помощь»?

  • приступ эпилепсии случился повторно;
  • после окончания судорожного припадка больной не приходит в сознание более 10 минут;
  • приступ продолжается более 3 – 5 минут;
  • приступ произошел у маленького ребенка, пожилого человека, ослабленного больного, страдающего другим тяжелым заболеванием;
  • приступ произошел впервые в жизни;
  • во время приступа больной сильно прикусил язык, получил серьезные травмы, есть подозрение на кровотечение, вывих, перелом, черепно-мозговую травму или другое серьезное повреждение.

Диагностика эпилепсии

К какому доктору нужно обращаться при подозрении на эпилепсию? Беседа с пациентом.

  • Каковы жалобы пациента? Какие проявления заболевания заметил он сам и его родственники?
  • Когда появились первые признаки? Как это случилось? Что, по мнению пациента или его родственников, могло спровоцировать первый приступ? После чего он возник?
  • Какие заболевания и травмы были перенесены пациентом? Как протекали роды у матери? Были ли родовые травмы? Это нужно для того, чтобы понять, что способствовало возникновению заболевания. Также эта информация помогает неврологу отличить эпилепсию от других заболеваний.
  • Диагностирована ли эпилепсия у ближайших родственников? Была ли она у бабушек и дедушек, прабабушек и прадедушек больного?

Во время беседы врач пытается оценить состояние интеллекта больного, выявить характерные черты личности. Он может спросить об успеваемости в школе или в институте, об отношениях с родными, сверстниками, коллегами, друзьями.

Проверка рефлексов

Рефлексы, которые может проверить невролог во время осмотра:

  • Коленный рефлекс. Больного просят положить нога на ногу и слегка ударяют резиновым молоточком в области колена.
  • Рефлекс двуглавой мышцы плеча. Врач просит пациента положить пациента предплечье на стол и слегка ударяет резиновым молоточком в области локтевого сустава.
  • Запястно-лучевой рефлекс. Врач ударяет молоточком по кости в области лучезапястного сустава.

Невролог может проверить и другие рефлексы. Также во время стандартного неврологического осмотра пациента просят следить глазами за движущимся молоточком, не поворачивая голову, вытянуть руки с закрытыми глазами и попасть указательным пальцем в кончик носа.

Электроэнцефалография

  • пациент, явившийся на исследование, не должен испытывать голода;
  • он должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии;
  • перед исследованием нельзя принимать успокоительные средства и другие лекарства, влияющие на нервную систему.

Проведение процедуры

  • Патологическую импульсацию в головном мозге. При каждой разновидности эпилептических припадков на электроэнцефалограмме отмечаются специфические типы волн.
  • Очаг патологической импульсации – врач может точно сказать, какой участок головного мозга поражен.
  • В промежутках между приступами также отмечаются характерные изменения электроэнцефалографической кривой.
  • Иногда изменения на электроэнцефалограмме обнаруживают у людей, не страдающих судорожными припадками. Это говорит о том, что у них есть предрасположенность.

Во время электроэнцефалографии можно выявить повышенную судорожную готовность головного мозга (см. выше). Для этого врач может попросить пациента глубоко и часто подышать, посмотреть на мигающий свет, прослушать ритмические звуки.

Другие исследования, которые могут быть назначены при эпилепсии:

  • перелом костей черепа;
  • опухоли, гематомы и другие внутричерепные образования;
  • расширение желудочков мозга, повышение внутричерепного давления;
  • смещение мозговых структур.

Эти состояния могут являться причинами эпилепсии.

  • смещение мозговых структур;
  • наличие объемных образований в полости черепа.
  • нейрохирург – при подозрении на опухоль, травму головного мозга или другую хирургическую патологию;
  • токсиколог – при подозрении на хроническое отравление, связанное, например, с профессиональными вредностями;
  • нарколог – при возникновении судорожных припадков у больного наркоманией или алкоголизмом;
  • психиатр – при болезненном изменении личности пациента, наличии умственной отсталости.

Эти исследования и консультации назначают не всем больным, а только по показаниям.

Лечение эпилепсии

Режим дня и диета больного с эпилепсией

  • просмотр телевизора, особенно фильмов с яркими спецэффектами и часто меняющимися, мигающими образами;
  • посещение мероприятий с яркой мигающей светомузыкой, другими спецэффектами;
  • стрессы, тяжелая физическая работа;
  • другие факторы, которые способны провоцировать припадки у конкретного пациента.

Рекомендации по диете:

  • полноценное питание, обогащенное необходимыми питательными веществами и витаминами;
  • избегать острой и соленой пищи;
  • исключить из рациона питания продукты, являющиеся сильными аллергенами;
  • ограничить количество потребляемой жидкости или, по крайней мере, следить за тем, чтобы она не задерживалась в организме.

Медикаментозное лечение эпилепсии

  • основные препараты для лечения заболевания – противосудорожные средства;
  • необходимо правильно подобрать дозировку и режим приема – это сможет сделать только врач-специалист;
  • при выборе препарата нужно учитывать вид, частоту и время возникновения приступов;
  • отсутствие судорожных припадков еще не говорит о том, что наступило выздоровление – ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием препарата или делать перерывы без ведома врача;
  • врач контролирует процесс излечения не только по внешним симптомам, но и по электроэнцефалограмме;
  • дозу препаратов можно начинать снижать только в том случае, если приступы не повторялись в течение 2 лет;
  • полная отмена препарата возможна обычно только через 5 лет, при полном отсутствии приступов в течение всего этого времени и нормализации электроэнцефалограммы, решение об отмене принимает только лечащий врач;
  • окончательная цель медикаментозного лечения эпилепсии – добиться полного выздоровления на фоне отмены лекарств.
  • в качестве основного средства лечения парциальных судорог (см. выше) с вторичной генерализацией у взрослых и детей старше 12 лет;
  • в качестве дополнительного средства для лечения парциальных судорог с вторичной генерализацией у детей старше 3 лет.

Эффективен при всех видах эпилепсии, при различных судорожных припадках (например, судороги у детей, связанные с повышением температуры тела). Помогает нормализовать поведение.

  • успокаивающий;
  • расслабление мышц.

Транквилизаторы имеют разное химическое строение и по-разному действуют на организм, но в целом механизм их действия при эпилепсии изучен недостаточно.

Цели применения при эпилепсии:

  • борьба с судорожными припадками;
  • борьба с нарушением настроения и другими проявлениями заболевания в межприступном периоде;
  • борьба с эпилептическим статусом.
  • устранение фобий и тревоги;
  • купирование судорог;
  • расслабление мускулатуры;
  • успокаивающее действие;
  • снотворное действие.

Нейролептики – антипсихотические препараты, обладающие успокаивающим эффектом и способные подавлять нервную систему, снижать реакции на раздражители.

Ноотропы – препараты, которые применяются для восстановления функций головного мозга у больных с эпилепсией и другими патологиями.

  • улучшение обмена веществ в головном мозге;
  • улучшение кровообращения в головном мозге;
  • повышение устойчивости мозга к кислородному голоданию, действию токсических веществ;
  • повышение интеллекта.

Пирацетам назначают на длительное время, обычно более месяца.

  • защита нервных клеток от повреждений;
  • борьба с кислородным голоданием головного мозга;
  • защита нервных клеток от окисления свободными радикалами (антиоксидантное действие);
  • повышение устойчивости организма к стрессам.

Мочегонные препараты – помогают бороться с отеком головного мозга, который возникает во время судорожных припадков.

  • мочегонное действие;
  • снижение содержания углекислого газа в крови;
  • благотворное влияние на состояние головного мозга, борьба с судорогами.

Хирургическое лечение при эпилепсии

  • разновидность эпилепсии – лучше всего операции поддаются парциальные припадки, при которых возбуждение распространяется не на весь головной мозг, а на отдельную ограниченную область;
  • расположение зоны головного мозга, которая была поражена: нейрохирург не станет выполнять операцию на участке мозга, который отвечает за речь, слух или другую важную функцию;
  • место расположения мозговых центров, отвечающих за важные функции – врач должен удостовериться, что они не совпадают с участками патологической активности, для чего проводит специальные тесты.

Виды операций при эпилепсии

Народные и нетрадиционные методы лечения эпилепсии***

Остеопатия

Иглорефлексотерапия

Народные способы лечения эпилепсии:

  • ежедневные купания в настое лесного сена – такие ванны обладают выраженным успокаивающим эффектом;
  • утренние хождения по росе – при этом также отмечается успокоительный эффект, активируются биологически активные точки на стопе;
  • в комнату, где находится больной, нужно положить небольшой кусочек смолы мирра, чтобы запах распространялся по всему помещению.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-ehpilepsija-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika.html

Детская эпилепсия: причины, симптомы, лечение и осложнения болезни

Детская эпилепсия – болезнь из разряда неврологических. Организм ребенка при таком заболевании предрасположен к судорожной активности. Название эпилепсия объединило под собой группу болезней с регулярными повторениями приступов.

Как правило, у детей эта болезнь наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Причем статистика указывает на большое количество случаев заболевания в возрасте от пяти до восемнадцати лет.

Несмотря на свою давнюю историю, эпилепсия считается до сих пор малоизученной болезнью.

Виды и формы детской эпилепсии

Детская эпилепсия делится на несколько разновидностей в зависимости от возраста и типа приступов.

Два основных типа заболевания — фокальная и генерализованная.

Фокальная — отличается сосредоточением процесса в определенной части мозга и судорожными приступами местного типа.

  1. Симптоматическая эпилепсия. Появляется в мозге из-за структурных изменений или неправильного его развития. Включает в себя такие разновидности, как:
    • Лобная эпилепсия. Ее также называют ночной, потому как проявляются в основном в ночное время;
    • Височная. Особенностью данной формы является в частой потере сознания без явных проявлений спазм;
    • Теменная.
    • Затылочная;
    • Хроническая прогрессирующая;
  2. Идиопатическая эпилепсия. Появляется вследствие наследственной предрасположенности. Имеет ряд разновидностей:
    • Роландическая. Эпицентр находится в «роландовой» борозде, Эта разновидность болезни вполне может самостоятельно пройти без постороннего вмешательства к шестнадцати годам;
    • Синдром Гасто;
  3. Криптогенная эпилепсия — происхождение до сих пор не выяснено;
  4. Генерализованная – отличается от фокальной тем, что процесс распространяется на два полушария и приступы просматриваются на всем теле. Делится на три вида:
    • идиопатическая;
    • криптогенная;
    • симптоматическая;

Наиболее популярными в юном возрасте являются роландическая, лобная и височная.

Причины возникновения у детей

Мозг ребенка обладает высокой биоэлектрической активностью, которая образует частые электрические разряды. При нормальной работе мозга разряды такого электричества работают на определенной частоте.

Что происходит во время припадка? По какой-то причине разряды электричества формируются неправильно на разной частоте и разные по силе. Далее все зависит от места локализации в мозгу, где будут генерироваться эти «неправильные» заряды.

Подобный разлад могут спровоцировать:

У детей до года

У малышей появление такого заболевания, как эпилепсия может обуславливаться несколькими факторами:

  1. Наследственность;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Травмы головы;
  4. Нарушения формирования ЦНС.

Разные заболевания инфекционного плана, влияние вредных факторов во время беременности, все это может повлечь за собой нарушения и изменения в развитии мозга малыша.

Инфекционные заболевания типа энцефалита и менингита занимают не последнее место по популярности среди причин появления эпилептических приступов у грудничков. Чем младше ребенок, тем выше риск развития судорожных состояний на момент перенесения инфекции.

Довольно опасны в детстве черепно-мозговые травмы, потому как судороги проявляются гораздо позже и вовремя распознать заболевание, вряд ли удастся.

Симптомы

Основными признаками эпилепсии у ребят можно считать:

  • Потерю сознания;
  • Самопроизвольное сгибание в локтевых и коленных суставах;
  • Судороги более двух минут;
  • Кратковременные задержки дыхания;
  • Атонические приступы;
  • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Как проявляется заболевание в детском возрасте

Во время гипертермии у грудных детей могут проявляться спазмы, но если такие случаи единичны, их нельзя считать явным признаком болезни. Настоящие эпилептические приступы обязательно носят постоянный характер.

Симптомы болезни у новорожденных могут отличаться от признаков эпилепсии у подростков.

Прикусывание языка и пенопускание чаще встречаются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сильный припадок заканчивается сном.

Основные признаки заболевания:

  1. Ребенок неожиданно прекращает свои дела и застывает.
  2. Не реагирует на раздражители.
  3. Направленный в одно место взгляд.
  4. После этого он как ни в чем не бывало, продолжает заниматься своими делами.

У грудных детей признаками заболевания могут быть:

  1. Дрожание век, отсутствующий взор.
  2. Замирания.
  3. Запрокидывания головы.

При этом: непроизвольное мочеиспускание или дефекация не могут быть симптомами эпилепсии у малышей до двух лет.

В разных видах заболевания спазмы могут наблюдаться в отдельных частях тела.

Очаговые припадки иногда принимают форму сенсорных галлюцинаций:

Часто дети способны предчувствовать свои приступы. У ребенка появляется так своего рода аура. Она может проявиться в проблемах со сном или повышенной раздражительности.

Первая помощь во время приступа

  1. При необходимости положите ребенка в безопасное место, туда, где он не сможет получить повреждения.
  2. Обеспечьте приток воздуха;
  3. Поверните голову малыша на бок, дабы не допустить попадания рвоты и языка в дыхательное горло.

При продолжительном приступе, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно вставлять ребенку в рот разные предметы. Также не стоит пытаться остановить припадок.

Диагностика заболевания

Вопросами эпилепсии обычно занимается эпилептолог либо детский невролог.

На первом этапе происходит осмотр ребенка. Доктор узнает у родителей о том, как часто бывают приступы и время их появления. Спросит о поведении ребенка после припадков.

Лабораторные методы диагностики

Из лабораторных методов чаще всего используется ЭЭГ. Она позволяет найти в мозгу зону высокой активности определить разновидность заболевания.

Для более полного обследования используют:

Лечится ли эпилепсия у детей?

Прежде всего, до того как начать заниматься лечением, родителям необходимо обеспечить своему малышу щадящий режим. Максимально ограничить возможные перегрузки и стрессы, уменьшить время, проводимое за компьютером.

Диета при эпилепсии не предусматривает какого-либо особого питания. Достаточно будет ограничить употребление жидкости и соли.

Родители должны понимать, что медикаментозное лечение при таком заболевании длится очень долго, а может быть и пожизненной. Каждый препарат подбирают для ребенка индивидуально.

Лечение

  1. Медикаментозные методы. В данном случае лечение подразумевает постоянное применение противосудорожных лекарств. Читайте подробнее про противосудорожные препараты для детей в нашей аналогичной статье. Их начинают давать с маленькой дозы, потом медленно добавляют до получения окончательного контроля над припадками:
    • Фенобарбитал;
    • Карбамазепин;
    • Вальпроевая кислота;
    • Бензодиазепин;
  2. Немедикаментозные методы:
    • Из немедикаментозных способов особой популярностью пользуется гормональная терапия.
    • Также дают неплохие результаты кетогенная диета и иммунотерапия.
  3. Хирургический метод. Эффективен при разновидности заболевания, вызванной образованиями мозгу. При других разновидностях, хирургическое вмешательство до сих пор не пользуется широкой популярностью. Но при отсутствии результатов с медикаментозным методом, могут, как крайний случай, использовать другие методы:
    • Передняя темпоральная лобэктомия;
    • Ограниченная темпоральная резекция;
    • Гемисферэктомия;
    • Вживление приборов, стимулирующих блуждающий нерв;
    • Экстратемпоральная резекция;

Последствия и осложнения детской эпилепсии

  • Повреждения во время припадков;
  • Аспирационная пневмония;
  • Эпилептический статус – серия припадков общей продолжительностью до тридцати минут. Больной просто не успевает прийти в себя;
  • Психическая нестабильность
  • Умственное отставание;
  • Смертьпри попадании рвоты в дыхательные пути во время судорог.

Профилактика эпилепсии у детей

  1. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Но уменьшить шанс заболевания вполне реально. Достаточно следовать простым правилам:
    • Здоровый сон и питание.
    • Защита головы.
    • Своевременное лечение заболеваний
    • Отказ от табака, и алкоголя время беременности.
  2. И напоследок несколько слов для родителей. Если в вашей семье случилось такое несчастье. Ваш ребенок оказался болен эпилепсией, не нужно паниковать.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/epilepsiya-u-detej.html

Чем опасна эпилепсия у детей

Детей, больных эпилепсией, в 3-6 раз больше, чем взрослых. И прогноз для маленьких пациентов в целом благоприятный.

В случае тщательного лечения современными лекарствами и соблюдения правил здорового образа жизни в 75% случаев от этой болезни они с возрастом избавляются полностью.

Склонность к эпилепсии и начало ее развития выражаются в особенностях поведения ребенка, на которые следует обратить внимание родителям: чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее потом протекает лечение.

Признаки

Отличительной особенностью заболевания является то, что симптомы эпилепсии у детей существенно отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых. Судорожные припадки — далеко не единственный признак «падучей» (так эту болезнь называли в старину). Родителям нужно знать многообразие клинических проявлений эпилепсии, чтобы по первым же признакам определить болезнь и своевременно начать лечение.

В начале эпилептического приступа мышцы резко напрягаются, дыхание на короткое время задерживается. Затем начинаются конвульсии, судороги, продолжающиеся от 10 секунд до 20 минут. Нередко у ребёнка самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. Судороги сами прекращаются, и уставший, изнеможённый больной засыпает.

Дети, больные эпилепсией, могут быть подвержены также бессудорожным приступам (в медицине их называют абсансы), которые протекают не так заметно. Внезапно ребёнок замирает, его взгляд становится отсутствующим, пустым, веки подрагивают. Во время приступа больной может запрокинуть голову назад или закрыть глаза. Он не реагирует на окружающих, в этот момент тщетно привлекать его внимание. После приступа малыш спокойно возвращается к тому делу, которым он был занят до припадка. Всё это длится не более 20 секунд. Родители, не зная о бессудорожных приступах, могут не замечать их, не обращать внимания, принимать за обычную рассеянность своего чада.

Приступы такого рода характеризуются у детей резкой потерей сознания при расслаблении всех мышц. Его многие воспринимают как обычный обморок. Если ребёнок периодически теряет сознание, это сигнал к тому, чтобы пройти обследование и выявить настоящие причины таких состояний.

Нередко эпилепсия проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном всего туловища, головы вперёд, резким выпрямлением ног. Такие приступы случаются чаще всего по утрам после пробуждения и длятся несколько секунд. Это первые признаки детской эпилепсии, ими страдают совсем маленькие детки лет двух, к пяти годам припадки могут пройти совсем или перейти в другую форму заболевания.

Симптомы эпилепсии у грудничка по ссылке.

Первые симптомы

Симптомы эпилепсии у детей разного возраста зависят, в первую очередь, от формы заболевания, степени тяжести, тем более что в разных формах есть и свои основные признаки. К стандартным признакам эпилепсии у детей можно отнести остановку дыхания, потерю сознания, сильное напряжение мышц тела, которое сопровождается выпрямлением ног и сгибанием рук в локтях, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также ритмичные сокращения мышц по всему телу в виде конвульсий. Кроме этого, еще основным признаком приступа заболевания является закатывание глаз у ребенка, подергивание ног и рук, изменение формы губ.

Зачастую первые признаки проявляются еще в детском саду или в школе, когда воспитатели или учителя обращают внимание на странное поведение ребенка. К такому поведению можно отнести злобу, судороги, агрессию, нарушение сна или временную остановку дыхания. Как правило, приступы эпилепсии у детей длятся не более двух минут, однако при обнаружении любого из симптомов необходимо срочно вызвать медицинскую помощь. Также к врачу стоит обратиться, если:

признаки эпилепсии у ребенка наблюдаются впервые или длятся более пяти минут;

после окончания приступа ребенок не может ровно и спокойно дышать;

судороги во время приступа сравнительно короткие, но повторяются очень часто.

Причины возникновения

Эпилепсия может быть симптоматической, возникающей на фоне имеющейся патологии мозговой ткани. Тогда причины можно выявить современными методами исследования.

Обычно мозговая ткань может повреждаться в результате воздействия на мозг:

родовых травм, кровоизлияний,

внутриутробных инфекций нервной системы и головного мозга,

приобретенные инфекции головного мозга,

черепно-мозговая травма с повреждением вещества мозга,

пороки в развитии головного мозга (кисты, недоразвитие),

патологии хромосом, хромосомные заболевания,

обменные болезни и нарушения.

Все эти причины приводят к развитию так называемых «симптоматических» форм эпилепсии.

Но, многие из существующих форм эпилепсии у детей не имеют под собой видимой причины, они генетически обусловлены, а многие определяются как целый комплекс особенностей генетических и формирующихся внутриутробно и постнатально причин. При этом формируется патологический эпилептический очаг активности, но при этом даже очень глубокое и прицельное обследование головного мозга при этом не выявляет никаких структурных поражений в области мозговой ткани. Таким образом, эта эпилепсия считается идиопатической – без видимых при этом причин.

Фокальная

Детская эпилепсия – явление достаточно распространенное, чаще всего в столь юном возрасте можно встретить доброкачественные фокальные заболевания. По статистике, четверть детей страдает от афебрильных судорог. Эти приступы проявляются нечасто, вероятнее всего, в ночное время.

Если судороги начались, то прекратиться они могут уже через год или через три, все зависит от степени поражения малыша. Многие пациенты этого заболевания вовсе только один раз за всю свою жизнь были подвержены короткому или длительному приступу. Иногда могут встретиться и изолированные приступы, вегетативные.

Как мы уже выяснили, доброкачественная фокальная эпилепсия проявляется редкими приступами, но, несмотря на это, при ЭЭГ можно увидеть, что организм ребенка очень страдает от довольно выраженных нарушений в виде высокоамплитудных спайков. В очень редких случаях может быть зарегистрирована нормальная ЭЭГ, поэтому лучше всего больными проходить обследование в ночное время сна.

Отметим, что один и тот же синдром может со временем эволюционировать и меняться. Чаще всего это зависит от самого возраста больного: чем быстрее дети становятся старше, тем одна форма эпилепсии сменяется другой.

Кетогенная диета

Наиболее часто у пациентов детского возраста применяют именно кетогенную диету. Ребенка кладут на стационарное лечение и назначают голодание в течение двух-трех суток, после чего приступают к диетическому питанию. Кетогенной диеты ребенок должен придерживаться 2-3 дня, и после этого, как правило, его переводят на обычный рацион питания.

Такая диета считается особенно эффективной в детском возрасте от 1 года до 12 лет. Зачастую врачи назначают её тогда, когда противоэпилептические препараты не проявляют ожидаемой эффективности, либо провоцируют развитие нежелательных побочных действий.

Лечение детей диетой обязательно должно проходить под контролем специалиста по детскому питанию и невропатолога. В первые дни, когда малыш голодает, ему разрешается пить только воду и чай без сахара. Примерно через сутки используют быстрый тест на содержание кетоновых веществ в мочевой жидкости: если кетонов достаточно, то можно приступать к введению в рацион пищи с высокой степенью жирности.

Немаловажно, чтобы врач внимательно наблюдал за тем, что кушает ребенок, так как даже малое повышение калорийности рациона может негативно сказаться на эффективности диетического лечения.

Обычно больного ребенка выписывают примерно через неделю, при этом отмечается снижение частоты судорожных приступов на протяжении последующих 3-х месяцев. Если данное диетическое лечение у конкретного пациента признается успешным, то его периодически повторяют в течение 3-4 лет.

Из побочных действий при кетогенной диете иногда появляется тошнота, затруднения дефекации и гиповитаминоз.

Симптоматическая

При данном состоянии организма в одном из полушарий головного мозга на клеточном уровне формируется патологически активный очаг возбуждения нейронов. Этот очаг окружается «защитным валом» при непосредственном участии антиэпилептических структур, которые какое-то время сдерживают избыточный электрический заряд. Но наступает момент, когда заряд, накопившись, становится избыточным, и «защитный вал» прорывается. Как результат этого – быстрое распространение возбуждения на оба полушария и… припадок эпилепсии. В детском возрасте возбудимость мозговых структур значительно повышена, что объясняет большую заболеваемость среди детей до начала полового созревания: более 80% впервые возникших приступов фиксируется именно в первые несколько лет жизни.

Для постановки диагноза «симптоматическая эпилепсия» нужно провести следующие анализы.

— Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данное исследование позволяет определить участок мозга, на котором произошли эти изменения, а также степень данных изменений.

— Видео-электроэнцефалографический мониторинг, который может зафиксировать локальную эпилептическую активность. Наиболее удачным считается вариант регистрации эпилептических приступов, которые начинаются парциально.

— Если зафиксировать сами приступы не получается, то определить пораженный участок можно по симптомам приступов. Однако, подобная характеристика может оказаться не точной, так как иногда бывают случаи, когда приступ берет начало в височном отделе и продолжается уже в лобном.

Также к основным методам диагностики симптоматической эпилепсии можно отнести: компьютерную томографию, краниографию, эхоэлектроэнцефалографию, ангиографию, пневмоэнцефалографию, исследование глазного дна и спинномозговой жидкости.

Причины симптоматической эпилепсии у детей

Причин, провоцирующих развитие симптоматической эпилепсии у детей несколько.

Наибольшее число заболеваний являются следствием гипоксии, как внутриутробной, так и асфиксии во время родов и врожденного порока развития головного мозга. Согласно статистике свыше 75% детей, страдающих дисплазиями головного мозга, имеют в клинике эпилептические приступы, возникающие до 5-летнего возраста при подъеме температуры тела свыше 38⁰С. Перенесенные инфекционные и специфические менингиты, энцефалиты, а также полученные черепно-мозговые травмы – сотрясения и ушибы головного мозга, могут спровоцировать развитие симптоматической эпилепсии. Часто к эпилепсии приводят и тяжелые инфекции и интоксикации, а также опухоли головного мозга и различные генетические заболевания, такие как нейрофиброматоз, болезнь Стерджа-Вебера, гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова), туберозный склероз. Среди причин эпилепсии врачи также выделяют нарушения мозгового кровообращения и лейкоэнцефалиты.

Ночная

Некоторые формы эпилепсии могут проявлятся и ночью в форме судорог. При этом судороги в ночное время не более опасны, чем дневные, и у большинства детей не возникает потом каких-либо проблем. Ребенок может получить травму во время ночного приступа. Чтоб исключить это, примите некоторые меры предосторожности: например, убедитесь, что нет никаких острых или потенциально опасных предметов рядом с кроватью. Некоторые родители спят с детьми, чтобы быть рядом с ребенком во время приступа, однако врачи не считают это наилучшим решением. Есть и другие варианты: — Используйте детский монитор. — Прикрепите шумное устройство, например, колокольчик, к кровати. — Поместите кровать ребенка рядом со стеной вашей комнаты. Утром часто можно увидеть признаки того, что у ребенка был приступ — необычная усталость или ночное недержание мочи.

Ночная эпилепсия у детей не считается отдельной формой заболевания, т.к. ночные приступы могут беспокоить ребенка при разных видах болезни. Однако примерно у 15-20% детей эпилептические припадки случаются именно во время сна, поэтому медики используют данную терминологию для более точного определения симптомов эпилепсии. Если судорожные припадки беспокоят малыша именно ночью, важно определить фазу сна, т.к. эта информация указывает на очаг поражения головного мозга, что помогает подобрать оптимальное лечение. Несмотря на физиологическую и психологическую сложность эпилепсии, у детей это заболевание практически всегда успешно поддается лечению. Самое главное, чтобы родители вовремя заметили симптомы болезни и незамедлительно обратились к врачу.

Абсансная

Проявляется чаще у девочек в возрасте от 2 до 8 лет и считается доброкачественной формой заболевания. При своевременной диагностике и постоянном приеме противосудорожных препаратов длительность болезни составляет в среднем 6 лет с благоприятным прогнозом и в большинстве случаев заканчивается полным излечиванием или длительной ремиссией до 18–20 лет (70–80% случаев).

Родителям необходимо знать симптомы проявления, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение малыша.

Абсансы имеют характерные черты.

1. Внезапное начало на фоне полного здоровья. Как правило, предвестники приступов встречаются очень редко, но иногда могут проявляться головной болью, тошнотой, потливостью или приступами сердцебиений, нехарактерным для ребенка поведением (паника, агрессия) или различными звуковыми, вкусовыми и слуховыми галлюцинациями.

2. Сам приступ проявляется симптомами замирания:

ребенок внезапно полностью прерывает или замедляет свою активность – малыш становится неподвижным (замирает в одной позе) с отсутствующим лицом и фиксированным в одной точке или пустым взглядом;

не удается привлечь внимание ребенка;

после окончания приступа дети ничего не помнят и продолжают начатые движения или разговор (симптом «зависания»).

Для этих приступов характерно глубокое нарушение сознания с моментальным его восстановлением при этом средняя продолжительность приступа составляет от 2–3 до 30 секунд.

Важно помнить, что очень короткие абсансы не ощущаются больными, и длительное время не замечаются родителями или преподавателями.

Педагогам и родителям важно знать – при снижении успеваемости (без видимой причины) – рассеянность на уроках, ухудшение каллиграфии, пропуски текста в тетрадках — необходимо встревожиться и обследовать ребенка. Подобные симптомы нельзя игнорировать и тем более ругать детей. Без должного лечения признаки будут прогрессировать, а «малые» формы эпилепсии могут осложниться типичными судорожными припадками.

Идиопатическая

Если речь идет об идиопатической форме, то она проявляется в следующих признаках:

Судороги тонические, когда ноги выпрямляются, определенные мышцы остаются неподвижными.

Судороги клонические, когда происходит сокращение различных мышц.

Переход одних судорог в другие.

Нередко ребенок полностью теряет сознание, во время которого происходит кратковременная остановка дыхания. На этом фоне наблюдается непроизвольное опустошение мочевого пузыря и обильное выделение слюны. Пена, выходящая изо рта, может приобретать красный цвет. Это происходит в результате того, что во время приступа был прикушен язык. Когда припадок завершается, и ребенок приходит в сознание, он абсолютно ничего не помнит.

Криптогенная

Криптогенная эпилепсия, как и любая другая, лечится противосудорожными препаратами. Дозировка, вид и длительность применения врач определяет после тщательной диагностики и динамического наблюдения за пациентом. Медикаментозная терапия может длиться от трех до пяти лет и не всегда приносит ожидаемые результаты.

Препаратами выбора считаются производные барбитуровой и вальпроевой кислоты, карбамазепин, различные транквилизаторы. Преимущество отводится монотерапии, но при ее недостаточной эффективности лекарственные средства комбинируют. Пациентам показан правильный режим дня, здоровый образ жизни и предотвращение нервных потрясений.

Источник: http://brainprof.ru/blzn/epl/epilepsiya-u-detej.html

admin
admin

×