Что такое ишемический инсульт

Инсульт ишемический головного мозга: симптомы, последствия и реабилитация

Инсульт ишемический — следствие таких патологий сердечно-сосудистой системы, как тромбоз, эмболия при церебральном атеросклерозе, кардиогенная эмболия и других.

Оглавление:

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, не считается самостоятельным заболеванием, это клинический синдром, проявляющийся резким снижением снабжения кровью очага мозга и формирующий участок омертвления (некроз) мозговой ткани.

Ишемический инсульт сопровождается стойкими неврологическими симптомами: слепотой, потерей чувствительности, нарушением речи, парезом частей тела, головокружением, которые мгновенно возникают и часто приводят к летальному исходу.

Инсульт ишемический, в отличие от геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния, — наиболее распространенная разновидность дисфункций кровообращения в головном мозге, регистрируется в 80% случаев патологии сердца. Его появление обусловлено блокировкой просвета питающей мозг артерии. Непоступление крови и неполучение кислорода тканями мозга убивает клетки.

В медицине принято классифицировать ишемический инсульт в зависимости от причины и механизма болезни, клинических проявлений, локализации зоны инфаркта.

Учитывая причину и механизм возникновения патологии, инфаркт мозга классифицируют по видам:

  • тромбоэмболический — полное блокирование тромбом сосудов, проводящих кровь;
  • гемодинамический — артериальная гипертензия и гипотония провоцируют спазм сосудов мозга, приводящий к дефициту питательных веществ;
  • лакунарный — постоянное высокое давление становится причиной повреждения артерий, в результате чего немеют конечности, и снижается двигательная активность.

По месту поражения различают следующие типы ишемии:

  • транзиторная ишемическая атака — нарушения, локализующиеся в определенном очаге (например, слепота на один глаз), исчезающие через сутки;
  • малый инсульт — вариация ишемии, восстанавливающая функции организма от 2 до 21 суток; прогрессирующий постепенное появление симптоматики от нескольких часов до 2-3 суток, неполное восстановление функций;
  • завершенный или обширный ишемический инсульт — сформировавшийся инсульт с длительно сохраняющимися симптомами.

По тяжести протекания заболевания диагностируют инсульт ишемический головного мозга легкой степени, средней степени тяжести и тяжелую форму.

Ишемический инсульт головного мозга: причины и диагностика

Ишемический инсульт головного мозга развивается в результате хронического заболевания артерий (атеросклероз) и внутрисосудистого формирования сгустков крови (тромбоз), а также других повреждений похожей этиологии. Причины патологии напрямую связаны с типом инсульта ишемической природы.

Тромбоэмболический инсульт проявляется из-за повышенного уровня холестерина и возникает вследствие эмболии — перекрытия сосудистого просвета каким-либо веществом.

К причинам эмболии относят:

  1. Развитие в сонной артерии бляшки, состоящей из холестерина и перекрывающей ток крови к головному мозгу.
  2. Нарушение строения стенки эндотелия (сосудов), приводящего к замедлению кровообращения и сгущению крови — тромбоз. Тромб также формируется в сердце, сосудах ног (тромбофлебит).
  3. Повреждение тканей вместе с сосудами в результате травм.
  4. Спазмы сосудов, возникающие на фоне переутомления, гипоксии, вегето-сосудистой дистонии, остеохондроза, вредных привычек (никотиновая зависимость), употребления наркотиков, приводят к сужению сосудов. Часто возникает у пожилых людей.
  5. Попадание в сосуды газа.
  6. Закупоривание артерий жиром.
  7. Переломы, новообразования, операции шейного отдела и грудной клетки.
  8. Воспалительные процессы, инфицирование.

Гемодинамический ишемический инсульт провоцирует резкое падение артериального давления, приводящее к недостаточному кровообращению.

Факторами, провоцирующими данное состояние, являются:

  • нарушение кровотока по причине острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда;
  • падение тонуса сосудов и объема циркуляции крови (коллапс), которые вызваны кинкингом (перегибом) сосуда, опухолью, давящей на сосуд, образованием из смеси жиров и сосудов (бляшки);
  • сочетание нескольких выше указанных причин.

Ишемический лакунарный инфаркт головного мозга связан с повышением кровяного давления (гипертонией) и возникающей при этом патологией сосудов мозга.

Причиной возникновения лакунарного инсульта являются следующие заболевания:

  • повышенное содержание сахара в крови;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов мозга (васкулит);
  • инфекция тканей мозга (менингит и подобные);
  • ситуации стресса;
  • вредные привычки.

Помните, ишемический инсульт головного мозга проявляется тогда, когда после неправильного или несвоевременного лечения указанных выше заболеваний развивается тромбоз артерии, артериальная эмболия, атеросклеротические повреждения артерий.

Диагностировать инсульт головного мозга ишемической природы нужно с определения периода, с которого началось нарушение кровотока, установления частоты повторения и последовательности проявления симптоматики. Сначала необходимо обратить внимание на выражение симптомов неврологии и исключить возможные факторы риска (гипо-/гипергликемия, гипертония, аритмия и другие).

Необходимая физикальная диагностика (обследование для уточнения диагноза) состоит из следующих процедур:

  1. Наличие общих симптомов — головная боль, расстройство сознания, судороги и другие.
  2. Наличие неврологических и менингеальных признаков.
  3. Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови).
  4. Инструментальная диагностика инфаркта мозга —МРТ и КТ головного мозга.
  5. Методы нейровизуализации позволяют исключить другие проявления внутричерепной патологии и обнаружить первые признаки ишемического повреждения мозга головы: отсутствие изображения чечевицеобразного ядра или островной коры, а также гиперденсивность артерии мозга на пораженной стороне.
  6. Компьютерно-томографические признаки ишемического инсульта в зоне в течение непродолжительного времени могут быть выражены минимально. Спустя сутки инфаркты проявляются как зоны сниженной плотности.

Специалисты рекомендуют использовать современные диагностические препараты, воспроизводящие диффузионно-взвешенные изображения, которые сигнализируют о развитии необратимых повреждений головного мозга.

Главное правильно установить разновидность патологии головного мозга. Так как их симптоматика схожа, то необходимо различить ишемический и геморрагический инсульты. Сделать это можно с помощью инструментальной диагностики. К ним относятся ультрасонография, ЭКГ, эхокардиография, клинический и биохимический анализы крови. В большинстве случаев план исследования дополняется магнитно-резонансной или КТ-ангиографией. Узконаправленные исследования проводятся по показаниям.

Ишемический инсульт: симптомы и принципы лечения

Ишемический инсульт, симптомы которого проявляются до его появления, имеет свойство наступать абсолютно неожиданно. Его скорое приближение можно определить по определенным симптомам. Чаще всего сначала человек может впасть в обморок (временами этот обморок сопровождают конвульсии и нарушение нормального дыхания), также временами доходит до ухудшения ориентации в пространстве, но это в основном впоследствии обморока.

Бывают и такие симптомы ишемического инсульта, как головная боль, тошнота, изредка — рвота. В зависимости от пострадавшей артерии определенной сосудистой системы, у больного после обморока появляются определенные очаговые неврологические признаки.

В головном мозгу присутствует несколько больших сосудистых сетей:

  1. Первая — сосудистая сеть сонной артерии, включающая в себя переднюю, среднюю и заднюю артерию. Благодаря тому, что зоны кровоснабжения этих артерий пересекают друг друга, вероятность прогрессирования острой сосудистой недостаточности снижается.
  2. Вторая — вертебро-базилярная сосудистая сеть. Снабжает кровью участки мозга, включающие в себя центры, необходимые для продолжения жизнедеятельности.

Данная сосудистая сеть снабжает кровью мозжечок, продолговатый мозг и начальный отдел спинного мозга. По имеющимся симптомам невролог в состоянии точно определить крупную артерию с пострадавшей ветвью.

Например, признаки ОНМК по ишемическому типу инфаркта, сосредоточенного в сосудистой сети сонной артерии таковы:

  1. Патология движений рук и ног.
  2. Нарушение речи, при котором человек попросту не имеет возможности разговаривать.

Подобные симптомы имеются в случае развития инфаркта в доминантном (обычно левое) полушарии.

В случае прогрессирования инфаркта в вертебро-базилярной сосудистой сети, у больного можно будет наблюдать подобные расстройства:

  • расстройство координации;
  • ухудшение произношения определенных слов и зрения;
  • усложнение заглатывания еды.

При сосредоточении инсульта в стволе, у больного развиваются такие тяжелые симптомы:

  • стремительное развитие паралича каждой конечности;
  • существенное уменьшение артериального давления;
  • тяжелое пробуждение после сна;
  • развитие патологии ритма и глубины дыхания;
  • энурез мочи и кала.

Если в мозжечке сосредоточился ишемический инсульт, симптомы будут следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • отсутствие возможности просто стоять либо ходить;
  • движения тела становятся несогласованными;
  • глаза начинают самостоятельно и стремительно двигаться по горизонтали или вертикали.

С излечением от ОНМК по ишемическому типу не следует затягивать. Само же лечение обязано быть долгим и своевременным — лишь так можно частично или полностью возобновить деятельность головного мозга, а также предотвратить неприятные обострения.

Сначала пациентов определяют в специальные палаты неврологического или реанимационного отдела. Далее перед врачами стоит задача ликвидировать острые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В случае надобности производят интубацию и переключают больного на искусственное дыхание. Ведется постоянное слежение за гомеостазом, работой сосудов, сердца и дыхания.

Особый приоритет отводится на уменьшение внутричерепного давления и предотвращение отека мозга. Ведется предотвращение воспаления легких, пиелонефрита, тромбоэмболий и пролежней.

Наиболее действенной методикой исцеления от ишемического инфаркта является тромболизис, который следует проводить в течение пяти часов после инфаркта. Данная методика предполагает, что лишь часть клеток оказывается пораженной невозвратимо. В целом эта часть клеток зовется ишемическим ядром. Его окружает зона отключенных клеток, которые, однако, продолжают свою жизнедеятельность.

Когда человек начинает принимать вещества, действие которых заключается в разжижении и растворении тромба, происходит стандартизация кровотока и возобновление работы данных клеток. Специально для этой цели применяют лечебный препарат — Актилизе.

В основном для излечения от ишемического инсульта применяют: антикоагулянты, вещества для разжижения крови, вазоактивные вещества, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрафики и антиоксиданты.

Разницы в терапии левой и правой стороны нет, однако для надлежащего лечения необходим индивидуальный подход. К тому же, доктор обязан подобрать уникальную комбинацию лекарств.

Ишемический инсульт: последствия, осложнения и жизнь после

Ишемический инсульт, последствия которого могут периодически проявляться, серьезная патология, после которой надо очень следить за своим образом жизни. Любые осложнения ишемического инсульта могут регрессировать. В худшем случае человек получит первую-третью группу инвалидности.

Следом за болезнью бывают такие осложнения:

  • застойное воспаление легких;
  • отек мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • проникновение тромбоэмбола в систему легочной артерии;
  • пролежни;
  • заражение крови.

Для полного исцеления после ишемического инсульта немаловажно и правильное питание. Есть рекомендуется примерно четыре-шесть раз в сутки. Еда не должна содержать в себе много калорий и должна отличаться наличием большого количества белков, растительных жиров и сложных углеводов.

Также очень важны и сырые овощи, ведь благодаря им происходит улучшение биохимических процессов. Поскольку клюква и черника способствуют скорейшему выведению свободных радикалов, их также следует ввести в повседневный рацион.

Ключевые советы: употребляйте поменьше соли, а копчености, жареные, жирные и мучные продукты и вовсе следует убрать из рациона.

Чтобы свести к минимуму осложнения ишемического инсульта, необходима долгая реабилитация. То есть комплекс различных мероприятий, цель которых сводится к обеспечению социальной адаптации человека. Она является достаточно значимой для полного восстановления после инсульта.

Для надлежащей реабилитации следует проводить ее в специальном неврологическом санатории.

Реабилитация включает в себя несколько процедур:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • лечение грязью;
  • иглорефлексотерапия.

Благодаря данным процедурам происходит восстановление двигательных и вестибулярных аппаратов. Помощь невролога и логопеда обеспечит возобновление нормальной речи. Также желательно употреблять различные лекарства, которые помогают в восстановлении головного мозга.

Не исключайте употребление таких продуктов, как финики и ягоды. Можете ежедневно выпивать по столовой ложке лукового сока с медом после употребления пищи. На рассвете пейте наливку из сосновых шишек.

Жизнь после ишемического инсульта требует постоянного контроля и правильного питания, полноценного сна и отдыха. Профилактика включает в себя различные методы, цель которых — исключить вероятность возникновения инфаркта и разных осложнений после него.

Очень важно вовремя заняться лечением артериальной гипертонии, обследоваться при сердечных болях, а также исключить внезапные подъемы давления. В зависимости от различных факторов, жизнь после ишемического инсульта может продлиться несколько недель, а может и более 10 лет.

Ишемический инфаркт: симптомы и лечение

Ишемический инфаркт появляется при недостаточном кровообращении, так как образующие головной мозг ткани, очень чувствительны при недостатке кислорода, поскольку нуждаются в постоянном кислородном питании.

К гипоксии особенно чувствительны клетки серого вещества (основа коры головного мозга). Эти клетки гибнут за несколько минут при недостатке кислорода.

К основным симптомам ишемического инфаркта относятся:

  • чувство онемения тела;
  • ощущение слабости и головокружения;
  • утрата чувствительности в руках и ногах;
  • сильный приступ головной боли;
  • трудности в речи;
  • появление нарушения координации;
  • чувство небольшой оглушенности;
  • ощущение сонливости;
  • появление тошноты либо рвоты.

При ишемическом инфаркте человек бледнеет, наблюдается понижение давления. Повышение артериального давления встречается нечасто, в основном только при инфаркте ствола мозга. Увеличивается частота пульса (но менее наполненная), изменения температуры нет.

Если у человека уже был ранее ишемический инфаркт, то повторный приступ (правое полушарие мозга) может отразиться на состоянии психического здоровья. Сначала появляется замутнение сознания, постепенно переходящее к слабоумию.

Иногда при восстановлении сознания больной видит галлюцинации, бредит, то есть проявляются признаки психоза. Очень редко (в случае тромба в сонной артерии) человек может впасть в кому. Знание симптоматики инфаркта дает возможность установить инфаркт и предпринять срочные меры.

При вовремя оказанной помощи нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу инфаркт может не привести к инвалидности. В течение первых 1,5 часов после удара развивается наиболее негативные последствия. Поэтому наибольший эффект от лечения проявляется в первые 2 часа.

Инфаркт мозга — это неотложное состояние больного и следует срочно его госпитализировать.

В стационаре главными задачами лечения являются:

  • восстановление в тканях мозга кровообращения;
  • защита от повреждения нервных волокон.

Поэтому практически с первых часов такого состояния врач назначает средства, разбивающие тробмы — тромболитики. Такие средства также применимы при терапии инфаркта миокарда. Тромболитики при растворении тромба не дают повреждаться нервным клеткам и способствуют уменьшению размеров поражения.

Снизить и остановить процесс роста имеющихся уже тромбов и не дать появиться новым помогают средства группы антикоагулянтов. Помимо этого, такие препараты способствуют снижению свертываемости крови.

Антиагреганты — это средства, действие которых направлено на изменение свойств крови. Такие препараты останавливают склеивающие процессы (или агрегацию тромбоцитов). Антиагреганты относятся к числу стандартных средств, применяемых для лечебных методов инсульта, вызванного церебральным атеросклерозом или разными болезнями крови с появлением тромбов. Еще данные препарат используют в ходе профилактики развития повторного приступа инсульта.

Следует помнить тот факт, что мозговые клетки начнут отмирать без поступления питания и обогащения кислородом. Сразу начинаются биохимические процессы, которые можно остановить при помощи препаратов — цитопротекторов либо нейропротекторов. Последние способствуют увеличить активность клеткам, окруженным «отмершими» клетками. «Неучаствующие» клетки в это время берут на себя миссию погибших клеток.

При инфаркте есть и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. В ходе операции убирают внутреннюю стенку сонной артерии с атеросклеротической бляшкой. Вмешательство хирургии — это мера выбора, если причиной инсульта выступает закупорка в сонной артерии. Данный метод используется при профилактике повторного приступа или предотвращении появления инсульта.

Надежда и шансы на результативное лечение, восстановление после инфаркта и инсульта у больных имеются. Самое главное — иметь терпение, мужество и силы для достижения положительного результата.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Источник: http://med88.ru/kardiologija/insult/ishemicheskij/

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт — это инфаркт мозга, развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока.

Среди заболеваний, приводящих к развитию инфаркта мозга, первое место занимает атеросклероз, поражающий магистральные сосуды головного мозга на шее или интракраниальные сосуды или одновременно и те и другие.

Часто имеет место сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью или артериальной гипертонией. Острый ишемический инсульт – состояние, требующее немедленной госпитализации больного и проведение адекватных медицинских мероприятий.

Ишемический инсульт: что это такое?

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами »Ишемия», »Инфаркт», »Инсульт»:
  • ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.
  • инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

При ишемическом инсульте симптомы зависит от вида заболевания :

  1. Атеротромботический приступ — возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
  2. Лакунарный – сахарный диабет или гипертоническая болезнь могут стать причиной нарушения кровообращения в артериях малого диаметра.
  3. Кардиоэмболическая форма — развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
  4. Ишемический, связанный с редкими причинами – расслоение стенки артерии, чрезмерная свертываемость крови, патологии сосудов (неатеросклеротические), гематологические заболевания.
  5. Неизвестного происхождения — характеризуется невозможностью определения точных причин возникновения или наличием нескольких причин;

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

  1. Острейший период – первые трое суток;
  2. Острый период – до 28 дней;
  3. Ранний восстановительный период – до полугода;
  4. Поздний восстановительный период – до двух лет;
  5. Период остаточных явлений – после двух лет.

Большинство ишемических инсультов головного мозга начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

  1. Инсульт ишемический правая сторона– последствия затрагивают в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
  2. Инсульт ишемический левая сторона – в качестве последствий выступают в основном психоэмоциональная сфера и речь, двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
  3. Мозжечковый – нарушается координация движений;
  4. Обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Патология чаще всего происходит с людьми в пожилом возрасте, но может случиться и в любом другом. Прогноз для жизни в каждом случае индивидуален.

Правосторонний ишемический инсульт

Ишемический инсульт с правой стороны задевает зоны, отвечающие за двигательную активность левой стороны тела. Последствие – паралич всей левой стороны.

Соответственно наоборот, если повреждено левое полушарие, отказывает правая половина тела. Инсульт ишемический при котором поражена правая сторона может также стать причиной нарушения речи.

Левосторонний ишемический инсульт

При ишемическом инсульте с левой стороны серьезно нарушается речевая функция и способность воспринимать слова. Возможные последствия — например, при повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.

Стволовой

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Симптомы стволового ишемического инсульта – неспособность ориентироваться в пространстве, снижение координации движения, головокружение, тошнота.

Мозжечковый

Ишемический инсульт мозжечка в начальной стадии характеризуется изменением координации, тошнотой приступами головокружения, рвотой. Спустя сутки мозжечок начинает давить на ствол мозга.

Лицевые мышцы могут онеметь, а человек впасть в коматозное состояние. Кома при ишемическом инсульте мозжечка очень распространена, в подавляющем большинстве случаев такой инсульт закачивается смертью пациента.

Код мкб 10

По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

  1. Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
  2. Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Симптомы ишемического инсульта

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

  1. Слепота в одном глазу;
  2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
  3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

  1. Двоение в глазах;
  2. Слабость в обеих сторонах тела;
  3. Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА)

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

  1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
  2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

  1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
  2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
  3. УЗИ — доплерографией сосудов головы и шеи;
  4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

  1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  3. Измерение артериального давления.
  4. ЭКГ.
  5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Последствия ишемического инсульта

В случае ишемического инсульта последствия могут быть самыми разнообразными — от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном. Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

Реабилитация после ишемического инсульта

Все больные, перенесшие инсульт проходят следующие этапы реабилитации: неврологическое отделение, отделение нейрореабилитации, санаторно – курортное лечение, амбулаторное диспансерное наблюдение.

Основные задачи реабилитации:

  1. Восстановление нарушенных функций;
  2. Психическая и социальная реабилитация;
  3. Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

  1. Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
  2. Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
  3. Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли , ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
  4. Свободный режим.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта.

Лечение

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Питание

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Профилактика

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Геморрагический инсульт головного мозга

Симптомы инсульта, первые признаки

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

2 комментария

Видео мне понравилось. Внесло ясность в мои вопросы. Узнала кое-что новое. Большое спасибо специалисту!

ерунда у меня несколько инсультов стоят несколько стентов -серце сонная бедро-5 что помню 2 акклюзии-серце и нога ещё нужно делать более 30 операций их не делают тамбов блокирует все операции сказали в ленинграде-сказали не трать деньги оставь на похороны не катайся

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

Поиск по сайту

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

Ишемический инсульт: симптомы и лечение

Ишемический инсульт — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Слабость в ногах
  • Тошнота
  • Рвота
  • Нарушение кровообращения
  • Нарушение речи
  • Ухудшение зрения
  • Слабость в руках
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение памяти
  • Двоение в глазах
  • Повышенное потоотделение
  • Дезориентация
  • Нарушение глотания
  • Снижение зрения на один глаз
  • Изменения чувствительности с одной стороны тела
  • Неловкость движений

Ишемический инсульт – это острого типа нарушение мозгового кровообращения, возникающее из-за недостаточности поступления к определенному участку мозга крови или к полному прекращению этого процесса, кроме того, при нем происходит повреждение ткани мозга в комплексе с его функциями. Ишемический инсульт, симптомы которого, равно как и само заболевание, наиболее часто отмечаются в числе самых распространенных видов цереброваскулярных заболеваний, является причиной последующей инвалидности и нередко летального исхода.

Общее описание

Один из наиболее важных механизмов патогенетического характера развития рассматриваемого состояния заключается в сужении просвета интракраниальных сосудов или магистральных артерий в результате атеросклероза. Из-за отложения в интиме артерии липидных комплексов поражению подвергается эндотелий, что, в свою очередь, приводит к появлению в этой области атероматозной бляшки. Постепенному процессу эволюции этой бляшки сопутствует процесс увеличения ее размеров, что происходит из-за оседания непосредственно на ней форменных элементов. Одновременно с этим сужению подвергается сосуд, что зачастую доходит до достижения им уровня либо критической формы стеноза, либо абсолютной окклюзии.

Чаще всего атеросклеротические бляшки формируются в областях бифуркации (разветвления) крупных сосудов.

Просвет церебральных артерий сужается под влиянием воспалительных заболеваний, в подавляющем большинстве случаев отмечается и актуальность врожденных аномалий в строении мозговой сосудистой системы. Развитию ишемического инсульта в некоторой мере способствует и экстравазальная компрессия области позвоночных артерий, возникающая в результате различного типа патологий и приводящая к изменениям позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет – эти факторы также способствуют поражению артериол и мелких артерий.

За счет наличия в организме человека весьма мощной системы, обеспечивающей коллатеральное кровообращение, имеется возможность поддержания в достаточной мере высокого уровня мозгового кровотока, причем даже в тех ситуациях, когда речь идет об актуальности серьезного поражения одной и даже двух артерий магистрального типа.

Если же речь идет о случае с множественным поражением сосудов, то здесь уже подобные компенсаторные возможности не настолько мощны, как это требуется, а потому создаются все те предпосылки, в результате которых развивается ишемический инсульт. Увеличивается риск его возникновения в случае нарушения ауторегуляции (способности церебральных сосудов к обеспечению требуемого кровоснабжения на фоне условий, приводящих к изменениям уровня артериального давления).

Что касается основных факторов риска, способствующих нарушению мозгового кровообращения и, соответственно, ишемическому инсульту, то среди них можно выделить следующие:

  • возраст (пожилой и старческий);
  • артериальная гипертензия в анамнезе больного (при повышенном давлении риск возникновения инсульта увеличивается вдвое);
  • атеросклероз позвоночных и сонных артерий;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца;
  • курение.

Ишемический инсульт: виды и основные периоды

Ишемические инсульты (ИИ) могут быть приравнены к различным вариантам их классификации, что определяется исходя из их клинических особенностей и особенностей этиопатогенетических, а также из зоны их локализации.

Ишемические инсульты, чьи особенности определяются исходя из темпов формирования, характеризующих неврологический дефицит, а также исходя из их продолжительности:

  • транзиторная ишемическая атака –в данном случае речь идет об очаговом неврологическом нарушении (сюда же входит и монокулярная слепота, то есть слепота больного на один глаз), полностью регрессирующем в ближайшие 24 часа с момента его появления;
  • «малый инсульт» — подразумевает под собой ишемические атаки пролонгированного действия, характеризуемые возникновением обратного неврологического дефекта. В данном случае ишемический инсульт предполагает восстановление нормальной неврологической функциональности в рамках времени 2-22 суток;
  • ишемический инсульт прогрессирующий –для него характерно постепенное развитие актуальной очаговой и общемозговой симптоматики, что может происходить как в рамках нескольких часов, так и суток. Восстановление функций после этого происходит в неполном объеме – у больного, как правило, остаются некоторые неврологические симптомы минимального характера проявления;
  • тотальный (т.е. завершенный) ишемический инсульт– подразумевает под собой состоявшийся инфаркт мозга с актуальным неполным или стабильно-регрессирующим дефицитом.

Ишемические инсульты, характеризующиеся конкретной степенью тяжести поражения и, соответственно, последующего состояния больных:

  • ИИ легкой степени тяжести – выраженность неврологической симптоматики определяется собственной незначительностью, регрессия происходит в рамках ближайших трех недель с момента проявления заболевания.
  • ИИ средней степени тяжести – в данном случае преобладает очаговая неврологическая симптоматика, расстройств сознания не наблюдается.
  • ИИ тяжелый – течение инсульта характеризуется выраженным характером общемозговых нарушений при актуальности угнетения сознания и грубого неврологического очагового дефицита (в частых случаях проявляются дислокационные симптомы).

Ишемические инсульты, соответствующие патогенетическим особенностям проявлений:

  • инсульт атеротромботический –его появление провоцируется атеросклерозом церебральных артерий среднего либо крупного калибра. Развитие данного типа инсульта происходит ступенеобразно, нарастание симптоматики происходит в течение временного промежутка от нескольких часов до нескольких суток, нередко «дебют» отмечается во сне. В данном случае инсульт происходит по причине отрыва атеросклеротической бляшки и закупорки ею сосуда;
  • инсульт кардиоэмболический -его возникновению сопутствует частичная либо полная закупорка артерии мозга эмболом. Начинается такой инсульт, в основном, внезапно, в момент бодрствования больного. Неврологический дефицит в момент дебюта заболевания выражен максимально. Локализация инсульта преимущественно сосредотачивается в области кровоснабжения мозговой средней артерии. Что касается размеров очага актуального ишемического повреждения, то он может быть средним либо большим. Иными словами, инфаркт миокарда, аритмии или пороки сердца – все это может спровоцировать отрыв тромба, который, в свою очередь, и окажется в указанной артерии, приведя к ее закупорке;
  • инсульт гемодинамический –обуславливается воздействием гемодинамических факторов (понижение артериального давления, падение минутного объема сердца и пр.). Может характеризоваться внезапностью или ступенеобразностью начала проявлений, появиться они могут как в активном состоянии больного, так и в состоянии покоя. Возникает этот вид инсульта на фоне патологий интракраниальных или экстракраниальных артерий, в числе которых можно выделить атеросклероз, стенозы и другого типа аномалии.
  • инсульт лакунарный– обуславливается нарушениями кровообращения на фоне таких факторов, как, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, при которых патологический процесс локализуется в артериях с малым диаметром;
  • инсульт реологический (или инсульт, соответствующий типу гемореологической микроокклюзии)– образуется без наличия в анамнезе больного гематологического или сосудистого заболевания установленного ранее типа происхождения. В качестве причин такого инсульта могут быть выделены гемореологические изменения, а также нарушения системы фибринолиза и гемостаза.

Ишемические инсульты, определяемые конкретным типом локализации. В частности рассматривается соответствующая область поражения артериального бассейна:

  • сонная артерия (внутренняя);
  • артерии позвоночные, артерия основная, а также их ветви;
  • мозговые задние, средние и передние артерии.

Что касается периодов ишемических инсультов, то принято выделять следующие из них:

Ишемический инсульт: симптомы

Клиника данного заболевания характеризуется симптомами, возникающими на фоне внезапно выпадающей функции в том или ином отделе головного мозга под воздействием той или иной специфики факторов, рассмотренных выше.

Собственно ишемический инсульт, симптомы которого проявляются у больного, напрямую определяется тем из отделов, который и был подвержен поражению. Подавляющая часть симптоматики при ишемическом инсульте заключается в речевых нарушениях, а также нарушениях чувствительных и двигательных. Помимо этого, отразиться течение процесса может и на зрении (по одной из сторон). Рассмотрим детальнее особенности симптоматики.

Двигательные нарушения

Проявляются в неловкости движений и в их слабости, сосредотачиваемой с одной стороны тела. Слабость в конечностях также может развиться и в двустороннем виде. Дополнительно отмечаются нарушения глотания и координации.

Речевые нарушения

Изменениям подлежит чувствительность с одной из сторон тела, данное проявление может быть полным или частичным. Также отмечаются зрительные изменения, при которых снижается на один глаз зрение, с правой или с левой стороны поле зрения может «выпадать», возможна двусторонняя слепота и двоение, возникающее перед глазами.

Вестибулярные нарушения

Создается ощущение, что предметы перед глазами вращаются (то определяется как системное головокружение).

Поведенческие нарушения, нарушения познавательных функций

Больному трудно одеваться и чистить зубы, причесываться и выполнять ряд других стандартных действий. Ориентация в пространстве также нарушается, отмечаются нарушения памяти, а также нарушения пространственно-зрительного восприятия.

Также отмечается ряд симптомов, которые требуют немедленного вызова «скорой»: сильная головная боль, головокружение (в комплексе с тошнотой, рвотой), опять же, отмеченные выше симптомы, нарушения речи. Ишемический инсульт требует немедленного оказания первой помощи, крайне важна оперативная госпитализация больного.

В течение первых 90мин. развивается 50% данного заболевания, а в течение 360мин. – до 80%. Соответственно, в качестве «терапевтического окна» образуется запас времени в 2 часа, в течение которых лечебные мероприятия могут быть наиболее эффективными по части спасения нейронов соответствующей области мозга.

Осложнения

Практически неизбежным спутником данного состояния, к сожалению, являются осложнения, в особенности это актуально в том случае, если лечение инсульта началось позже, чем требуется. Выделим следующие виды осложнений:

  • инфекционные осложнения (возникают из-за длительного нахождения в лежачем положении в комплексе присоединением инфекции, что приводит к инфекции мочевыводящей системы, в пневмонии, пролежням и т.д.);
  • тромбоз глубоких вен области голени;
  • легочная тромбоэмболия;
  • отек мозга;
  • когнитивные нарушения;
  • нарушения дефекации, мочеиспускания;
  • эпилепсия (развивается порядка в 20% случаев);
  • двигательные нарушения (односторонние, двусторонние), выраженная слабость и паралич;
  • психические нарушения (переменчивые настроения, раздражительность, депрессии и пр.);
  • болевой синдром.

Диагностирование

Установка диагноза производится на основании составления полной клинической картины рассматриваемого нами заболевания за счет нейровизуализации области поражения головного мозга. Для этого применяется КТ и МРТ головного мозга, в случае невозможности проведения этих обследований может быть проведена люмбальная пункция. Также требуется общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма.

Лечение ишемического инсульта

Основная цель лечения в этом случае заключается в восстановлении неврологических реакций, подвергшихся нарушениям, а также в определении мер профилактического масштаба и мер, ориентированных на устранение осложнений. Ишемический инсульт может быть излечен с применением для этого медикаментозных и хирургических методик.

Медикаментозное лечение ориентировано на поддержание жизненно важных для человека в целом функций. Соответственно, в этом случае должны медикаментозно исключаться резкие скачки давления (оно должно быть несколько повышенным, потому как резкому снижению давления сопутствует процесс постепенного омертвения мозга).

Помимо этого требуется нормализовать уровень в крови электролитов и глюкозы. В качестве профилактики отека мозга и для лечения назначаются мочегонные препараты. При актуальности сахарного диабета для больного, обеспечивается его перевод на введение инсулина подкожно, что обеспечивает контроль над уровнем сахара в крови, а также дает возможность исключать состояния с резким понижением или повышением уровня сахара.

Через несколько недель с момента инсульта лечение носит уже восстановительный характер, что подразумевает введение ноотропов (препаратов для улучшение функций мозга), а также сосудистых препаратов и препаратов для постепенного снижения давления.

Что касается хирургического лечения, то оно подразумевает, соответственно, хирургическое удаление образовавшегося тромба. На данный момент этот метод является весьма перспективным для использования в лечении рассматриваемого состояния.

В случае возникновения обширных зон омертвения проводится декомпрессия – это позволяет исключить развитие выраженного повышения внутричерепного давления, ликвидация которого лишь медикаментозной терапией невозможна.

При подозрении на инсульт необходим осмотр у невролога, терапевта и окулиста.

Если Вы считаете, что у вас Ишемический инсульт и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, терапевт, окулист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Шейный остеохондроз, сосредоточение которого отмечается, как можно определить из названия, в области шеи, является достаточно частой патологией. Шейный остеохондроз, симптомы которого не всегда могут однозначно рассматриваться исключительно в качестве этого заболевания, учитывая особенности его локализации и местных процессов, нередко приводит к обращению к специалистам других областей, настолько противоречива эта симптоматика.

Ишемия – патологическое состояние, которое возникает при резком ослаблении кровообращения в определённом участке органа, или же во всём органе. Патология развивается из-за уменьшения притока крови. Дефицит кровообращения становится причиной нарушения метаболизма, а также приводит к нарушению функционирования определённых органов. Стоит отметить, что все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения. Менее восприимчивы — хрящевые и костные структуры. Более уязвимы – головной мозг, сердце.

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

Микроинсульт головного мозга представляет собой заболевание, в результате которого происходит транзиторное нарушение кровообращения, а также ишемическая атака головного мозга. Симптомы микроинсульта очень схожи на симптомы инсульта, но в отличие между ними есть. Все признаки микроинсульта могут длиться от нескольких минут до 24 часов.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/173-ishemicheskiy-insult-simptomy

admin
admin

×