Гипертония умеренная

Гипертоническая болезнь

Гипертоническую болезнь еще называют артериальной гипертензией, однако не все понимают, что это значит: гипертензией часто называют лишь факт повышения давления, а не саму болезнь, хотя регулярные повышения кровяного давления свидетельствуют о проблемах в организме.

Оглавление:

В народе этот недуг чаще всего называют гипертонией.

Итак, гипертония – это постоянное состояние повышенного давления. При этом заболевании сосудистой системы артериальное давление не возвращается в норму после скачков в следствие стресса или физической нагрузки; сбить его можно только соответствующими медикаментами. Гипертоническая болезнь являет собой патологию сердечно-сосудистой системы: из-за нарушения функции регуляционных центров, которые отвечают за нейрогуморальные, почечные и сосудистые механизмы работы, изменяются также сердце, центральная нервная система и почки. Человек же чувствует первый, самый важный симптом этих патологических изменений – высокое давление.

О повышенном давлении человеку сигнализируют такие факторы, как головная боль, учащенное сердцебиение, наличие одышки, боль в районе сердца, шум в ушах и туман перед глазами. Для того, чтобы поставить диагноз гипертоническая болезнь, нужно пройти ряд диагностик – измерить давление, пройти ЭКГ и ЭхоКГ, сделать УЗИ артерий почек и шеи, а также, необходимо сдать анализы крови и мочи. Только после постановки диагноза можно назначать соответствующее лечение.

По данным Всемирной организации охраны здоровья, артериальное давление, которое не поднимается выше, чем 140 на 90 мм ртутного столба, в большинстве случаев признается абсолютно нормальным. Если же верхний (систолический) показатель выше, а нижний (диастолический) выше 90-95, и эти показатели были как минимум дважды зафиксированы врачом в состоянии покоя пациента – можно ставить диагноз «гипертония».

У кого чаще всего встречается гипертония? Статистика гласит, что количество гипертоников среди мужчин и женщин – приблизительно одинаковое, и составляет от 10% до 20%. Что же касается возрастных категорий, то чаще всего артериальная гипертензия встречается у тех, кому уже больше 40-лет (конечно, не без исключений). Опасно это заболевание тем, что при гипертонии очень быстро развивается и более тяжело протекает атеросклероз. Это, в свою очередь, приводит к изменениям, угрожающим жизни человека. Кроме всего прочего, гипертоническая болезнь считается одной из самых частых причин смерти молодых и трудоспособных людей.

Артериальную гипертензию делят на два типа: первичная гипертония (эссенциальная гипертония) и вторичная гипертония (симптоматическая гипертензия). Впрочем, чаще всего вторичная перерастает первичную.

Вторичная, или же симптоматическая, гипертензия составляет не более 10% от всех диагностируемых случаев повышенного артериального давления. Такой тип заболевания нельзя назвать самостоятельной болезнью; давление тут поднимается вследствие других недугов. К симптоматическому повышению давления могут привести самые различные заболевания почек — пиелонефрит, туберкулез, опухоль, гломерулонефрит и другие болезни, проблемы со щитовидной железой и надпочечниками (феохромоцитома, синдром Иценко-Кишинга, атеросклероз аорты и прочие).

Эссенциальная, или, как ее еще называют, первичная гипертония – это абсолютное большинство всех диагностируемых случаев данного заболевания.

Этот тип недуга характеризируется постоянным повышенным давлением и является самостоятельной болезнью хронического характера. Гипертоническая болезнь – это результат нарушения регулирующей непосредственно работу сердечно-сосудистой системы.

Как развивается гипертоническая болезнь

Говоря простими словами, давление поднимается из-за того, что увеличились объем минутного выброса сердца и периферическое сопротивление сосудистой системы.

Если же рассматривать процесс более подробно, то вследствие стресса или сильной физической нагрузки тонус периферических сосудов нарушается (за это отвечают гипоталамус и продолговатый мозг). Из-за этого случается спазм артериол, что, в свою очередь, провоцирует возникновение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. Выделение нейрогормонов возрастает, и один из них — альдостерон, который участвует в обмене минералов, — задерживает в сосудах воду и натрий. Как результат, количество циркулирующей в сосудах крови еще больше возрастает, и поднимается артериальное давление.

Само по себе высокое давление также ведет за собой ряд нарушений в работе организма. Кровь становится более вязкой, из-за чего замедляются скорость кровотока и обменные процессы в тканях.

Общий уровень периферического сопротивления сосудистой системы становится высоким из-за утолщенных стенок сосудов и сужения просвета в них. Это делает гипертоническую болезнь хроническим заболеванием. Дальше, если не заниматься лечением этого недуга, организм продолжает страдать: проницаемость и плазматического пропитывание стенок сосудов становится очень высоким; из-за этого развиваются такие заболевания, как элластофиброз и артериосклероз. В конечном итоге, артериальная гипертензия приводит к сильным метаморфозам тканей органов сердечнососудистой системы.

Что же касается области и степени поражения, то в каждом случае все индивидуально и зависит от множества сопутствующих факторов. Вместе с этим, гипертоническую болезнь классифицируют в зависимости от того, какой орган страдает от повышенного давления больше всего: сердце, почки или мозг.

Виды гипертензии и степени гипертонии

Видов гипертонической болезни имеется много: все зависит от признака, по которому классифицируют заболевание. Итак, гипертонию различают в зависимости от:

  • причин,по которым атериальное давление постоянно повышается;
  • области поражения;
  • уровня артериального давления;
  • течения заболевания и др.

Как уже описывалось ранее, в первую очередь, в зависимости от происхождения, гипертония бывает первичной (хронической) и вторичной (симптоматической, проявляющейся как следствие других болезней).

Что касается течения заболевания, то тут выделяют медленно и быстро прогрессирующую гипертензию. Медленно прогрессирующее заболевание считают доброкачественным, а быстро прогрессирующее – злокачественным.

Больше всего видов гипертонии выделяют на основе уровня артериального давления, а так же его стабильности. Существует 6 таких уровней:

1. «Идеальное» давление – 120 на 80 мм рт.ст.

2. Нормальное давление – до 129 на 84 мм ртутного столба.

3. Погранично допустимая норма – до 139 на 89.

4. Гипертоническая болезнь 1 степени — давление в пределах 159/99 мм ртутного столба.

5. Гипертоническая болезнь 2 степени – до 179/109.

6. Гипертоническая болезнь 3 степени – давление выше 180 на 110. Такое состояние требует немедленного лечения.

Отдельно классифицируют артериальную гипертензию согласно показателю диастолического (нижнего) давления:

1. Нижнее давление меньше 100 означает легкое течение болезни.

2. Нижнее давление от 100 до 115 миллиметров ртутного столба означает умеренное течение болезни.

3. Нижнее давление выше 115 мм ртутного ст. – это уже тяжелое течение болезни.

У первичной, доброкачественной гипертонии (которая встречается чаще всего) выделяют 3 основных стадии развития. Они могут несколько колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.

Мягкая и умеренная гипертония – 1 стадия

Характеризируется неустойчивым уровнем артериального давления, которое может в течение дня колебаться от 140/90 до 179/114 (мм рт.ст.). Приступы (кризы) возникают нечасто и не так тяжело переносятся. Также на этой стадии развития заболевания нет поражений внутренних органов пациента, а также — его центральной нервной системы.

Тяжелая гипертония – 2 стадия

При гипертонической болезни второй стадии артериальное давление колеблется от 180/115 до 209/124 мм.ртутного столба. Как показывает статистика, гипертонические кризы являются типичными для этой стадии. При специальных обследованиях – таких, как ЭхоКГ, рентген, ЭКГ, — фиксируются сужение артерий сетчатки, повышенное содержание креатинина в кровяной плазме, сильное увеличение в размерах левого желудочка у сердца пациента и другие патологические изменения.

Очень тяжелая гипертония – 3 стадия заболевания

Характеризируется чрезвычайно высоким артериальным давлением (около 300/129 мм.рт.ст.), с частыми и очень тяжело переносимыми гипертоническими кризами. На этой стадии гипертоническая болезнь сильно влияет на все органы: развивается энцефалопатия, левожелудочковая недостаточность, тромбозы мозговых сосудов, отек зрительного нерва, почечная недостаточность и другие заболевания, спровоцированные слишком высоким артериальным давлением.

Что провоцирует артериальную гипертензию: факторы риска

Гипертония начинает развиваться тогда, когда работа центральной нервной системы в чем-то дает сбой. Особенно важную роль играют высшие отделы ЦНС, которые контролируют сердечнососудистую систему.

Именно поэтому так важно избегать нервного перенапряжения, стрессов, волнения, нервных срывов. Кроме этого, провоцирует возникновение артериальной гипертензии также сильное напряжение, связанное с умственной деятельностью. Чтобы избежать этого, нужно давать организму своевременный отдых, особенно при работе в ночные смены, в помещениях с сильным шумом и/или вибрациями.

Провоцирует гипертоническую болезнь употребление продуктов с большим количеством соли – это связано с тем, что избыточное содержание соли в организме больного задерживает жидкость и, кроме всего прочего, вызывает периодические спазмы артерий и других крупных сосудов. У людей, употребляющих более 5 грамм соли в сутки, риск возникновения и последующего развития гипертонии как патологии намного выше; особенно в случаях, когда имеется генетическая предрасположенность к этой болезни.

Кстати, именно генетический фактор очень часто играет ключевую роль в прогрессировании заболевания. Если артериальной гипертензией страдал кто-либо из близких родственников, то есть высокая вероятность развития гипертонии и у вас. Чем больше родственников поражено этим недугом, тем выше риск получить заболевание.

Если у вас имеются заболевания почек или надпочечников, болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет или какие-либо хронические инфекции, то они также могут спровоцировать сначала симптоматическую, а затем и эссенциальную гипертонию. Эти болезни обычно поддерживают развитие друг друга.

В зоне риска также находятся женщины в период гормональных сбоев, связанных с наступлением климакса. Больше половины всех пациенток с гипертонией заполучили ее именно в климактерический период.

Также во многих случаях ключевую роль в развитии артериальной гипертензии играет возраст. В молодые годы гипертония развивается крайне редко: по статистике лишь у 10% людей; тем не менее, среди людей от 40 лет – у 35%, а после 60-ти лет – у половины. Характерно, что в возрасте до 40-ка лет артериальной гипертензии больше подвержены мужчины, а вот после этого возраста – женщины. Это, как уже описывалось ранее, связано с особенностями развития женского организма — обычно у представительниц прекрасного пола после 45 лет начинается менопауза. Кроме того, такая статистика обусловлена тем, что мужчины из-за осложнений гипертонической болезни умирают раньше.

В наши дни гипертония все чаще встречается не только у людей старшего возраста, но и среди молодежи и зрелого населения.

Пагубно влияют на организм и способствуют развитию гипертонии курение и излишнее употребление спиртных напитков; в факторе риска находятся люди с лишним весом и несбалансированным питанием, а также те, кто живет в городах с плохой экологической ситуацией.

Симптомы гипертонии

Высокое давление — не всегда первый и явный симптом гипертензии. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от того, насколько повышается давление, и какие органы при этом страдают больше всего.

На начальных стадиях развития о гипертонии чаще всего сигнализируют головные боли резкого, пульсирующего характера, боль в области затылка, тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах и бессонница. Со временем к ним добавляются быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, вялость и, возможно, тошнота. Также возможно появления одышки при нагрузках, которые раньше ее не вызывали – бег, быстрая ходьба, подъем вверх и другие физические нагрузки.

При измерении давления отмечается его повышенность – оно колеблется от 140 на 90 миллиметроа до 160 на 95. У человека с гипертензией чаще краснеет лицо, повышается потоотделение, систематически появляются длительная, тупая боль в районе сердца. Также возможна задержка жидкости (из-за сужения сосудов): это легко заметить по отечности рук, когда трудно снять кольцо; также появляются так называемые «мешки» под глазами. Возможно частичное онемение пальцев на руках и ногах.

Люди с гипертонической болезнью часто жалуются на туман, пелену перед глазами, а также на мелькание мошек или молний перед глазами. Из-за повышенного давления также может упасть зрение – спазмы сосудов в глазной сетчатке могут привести даже к полной слепоте.

Осложнения при артериальной гипертензии

Если заболевание долго игнорировать, оно переходит в более тяжелую стадию развития. На воне постоянного высоко давления начинают развиваться заболевания других органов (у каждого пациента по-разному): страдают почки, сердце, глаза и мозг человека. Также большой урон наносится непосредственно сердечнососудистой системе: гипертония провоцирует сердечную астму, отек легких, уремию, ишемический инсульт или инфаркт миокарда, стенокардию, уремию и множество других заболеваний.

Во время гипертонического криза нужно быть очень бдительными и оказывать человеку незамедлительную помощь. Если этого не сделать, гипертоник может погибнуть. Гипертонический криз – это кратковременные, но достаточно резкие подъемы кровяного давления, которые случаются у всех больных артериальной гипертензией. Такой подъем давления может длиться нескольких часов, а может и до нескольких дней. Провоцируют его обычно стрессы, сильное нервное или эмоциональное напряжение, физические нагрузки и даже смена погоды. Гипертонический криз характеризируется резкой и внезапной головной болью, а также сопровождаетс головокружением, чувством жара, нарушением зрение, тошнотой и рвотой. Обычно люди, переживающие криз, либо слишком возбуждены, либо чересчур заторможены. При очень тяжелом гипертоническом кризе человек может упасть в обморок.

На этом фоне, а также вследствие всех изменений в организме, связанных с повышенным давлением, может случиться инфаркт. Также развиваются острые нарушения кровообращение в мозге и левожелудочковая недостаточность.

Обследование при гипертонии

Пациента с подозрением на артериальную гипертензию обязательно нужно направить на ряд диагностик, чтобы выявить ключевые факторы, от которых будет зависеть лечение:

  • Подтверждение повышенного давления;
  • Подтверждение первичной гипертензии (это говорит о том, что гипертония развилась как самостоятельное заболевание, а не как симптом одного из уже присутствующих)
  • Своевременное выявление орган-мишень и степень его поражений;
  • Определение стадии гипертонической болезни;
  • Определение степени риска появления осложнений при гипертонии.

При обследовании врач должен обязательно узнать о наличии генетической предрасположенности к гипертонии, определить факторы риска, подтвердить случаи гипертонических кризов, а также узнать о других существующих заболеваниях пациента.

Наиболее информативным обследованием, несомненно, является измерение артериального давления. Очень важно делать это правильно: в противном случае показатели могут дать ложноположительный результат. Вот несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать при измерении кровяного давления:

1. Пациент должен находиться в спокойном состоянии. За час до измерения нельзя есть, пить чай или кофе, а также — курить, делать физические упражнения и использовать капли для глаз или носа.

2. Измерение может проводиться в любом – сидячем, стоячем, лежачем – положении пациента, но рука всегда должна быть обязательно на уровне сердца, не выше и не ниже. Манжета накладывается на плечо – на 2-3 см выше локтя.

3. Во время первого визита давление измеряют на обеих руках, и делают это дважды с двухминутным интервалом. Если показатели отличаются больше, чем на 5 мм рт. ст., то следующие разы давление меряют на той руке, где показатель был выше. Если давление одинаковое, то его обычно измеряют на левой руке (у левшей – на правой).

4. В случае, если показатели артериального давления отличаются при повторном измерении, выводится среднее арифметическое. Очень важно, чтобы пациент также самостоятельно измерял давление дома.

Во время обследования человеку с подозрением на артериальную гипертензию нужно сдать ряд анализов: общие анализы мочи и крови, биохимическое определение уровней калия, креатинина, глюкозы, холестерина, триглицеридов, анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, а также пробу Реберга.

При прохождении ЭКГ у гипертоника определяют увеличение объема и массы (гипертрофию) левого желудочка сердца. Это должно подтвердиться и на ЭхоКГ. После офтальмоскопии определяют ангиоретинопатию – поражение сетчатки глаза из-за гипертонии. При УЗИ сердца видно, что его левые отделы увеличены.

Чтобы определить орган-мишень (то есть тот орган, который больше всего страдает от повышенного давления), проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости, урографию, компьютерную томографию надпочечников и почек, аортографию и электроэнцефалография.

Лечение гипертонии

При назначении лечения от высокого давления важно учесть, что нужно не только снизить само давление, но и стараться максимально снизить вероятность осложнений. Поскольку гипертония – хроническое заболевание, избавиться от нее навсегда невозможно. Но можно сделать свою жизнь максимально комфортной, остановив развитие недуга и не давая ему навредить организму.

Лечение артериальной гипертензии требует больших усилий со стороны, в первую очередь, самого пациента. Врач же должен тщательно наблюдать за давлением и корректировать лечение при необходимости. При лечении гипертонии важно помнить:

  • Рацион питания должен содержать минимальное количество соли и включать продукты, богатые магнием и калием.
  • От курения и употребления спиртных напитков нужно отказаться.
  • Лишний вес способствует повышению давления; от него также нужно избавиться.
  • Лечебная физкультура, плавание и прогулки пешком способствуют выздоровлению.
  • Регулярно принимать лекарственные средства, назначенные вашим лечащим врачом: обычно они нацелены на контроль артериального давления и, если нужно, на избавление от других заболеваний, развившихся из-за гипертонии.

К медикаментам, которые назначают при артериальной гипертензии, в первую очередь относятся гипотензивные препараты. Они угнетают вазомоторную активность и тормозят синтез норадреналина. Также назначают диуретики, дезагреганты, седативные лекарства и многие другие, в зависимости от результатов обследования.

Терапия при гипертонической болезни назначается врачом только после прохождения всех необходимых обследований, с учетом факторов риска, уровня давления, органов-мишеней и степени их поражения, а также с учетом наличия других заболеваний у пациента.

Назначенная доктором терапия эффективна, если:

  • Критический уровень артериального давления был снижен до максимально близкого к норме;
  • Остановлено развитие изменений в других органах (органах-мишенях) или предупредить его;
  • Проводится профилактика заболеваний сердечнососудистой системы регулярно, не зависимо от наличия жалоб пациента.

Прогноз при гипертонии

Последствия этого недуга в каждом отдельном случае можно определить только после прохождения всех анализов и постановки диагноза. Если гипертония находится на 3 стадии развития, и другие органы уже сильно пострадали, то, разумеется, прогноз будет хуже.

Гипертоническая болезнь увеличивает шансы на инфаркт и инсульт, сердечную недостаточность и, как следствие, слишком раннюю смерть. Тяжело протекает гипертензия у молодых людей.

Если гипертонию выявить своевременно и сразу взяться за систематическое лечение, то развитие болезни можно свести к нулю. Таким образом, жизнь будет продолжаться практически в неизменном режиме.

Артериальная гипертензия: профилактика

В первую очередь, нужно избавиться от всего, что провоцирует появление этой болезни. Первыми шагами могут стать пешие прогулки или плавание в бассейне, уменьшение количества соли в употребляемых диетах, отказ от вредных привычек и – очень важно – регулярный отдых во избежание интеллектуального перенапряжения и стресса. Также достаточно будет периодически измерять свое артериальное давление, чтобы вовремя выявить возможные осложнения.

Советы недели:

С этой статьей еще читают

Добавить комментарий

Диагностика в Москве

Самые читаемые статьи

Сейчас комментируют

Новые статьи

+16 Содержимое этого сайта содержит контент и фотографии, не рекомендованные к просмотру лицам моложе 16 лет.

Источник: http://net-doktor.org/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/gipertoniya.html

Все о гипертонии

Содержание

  1. Первая ступень – немедикаментозное лечение. В этом случае человеку рекомендовано отказаться от некоторых вредных привычек, изменить образ жизни, добавить физические нагрузки, пересмотреть режим питания и так далее. Хороший эффект дает акупунктура, электросон, аутотренинг, физиотерапия и так далее. При наличии отягощающих факторов или отсутствия результатов в предыдущем лечении, проводится второй этап лечения;
  2. Вторая ступень – немедикаментозное восстановление и одно лекарство. В случае, когда первый этап в течение 3-4-х месяцев не дает результатов, необходимо принимать лекарства. Как правило, начинать желательно с одного препарата и минимальных дозировок. При этом врач обязательно учитывает противопоказания того или иного препарата. Основные принципы, по которым доктор подбирает лекарства следующие. Препарат не должен:
    • сбивать нормальный жировой и углеводный обмен в организме;
    • угнетать работу ЦНС;
    • менять состав электролитов в крови или мышечных тканях;
    • задерживать жидкость в организме;
    • провоцировать резкое увеличение давления.
  3. Для достижения результатов курс должен быть непрерывным (даже при временном улучшении самочувствия). Чтобы таблетки принесли больший эффект, важно придерживаться следующих рекомендаций:
    • принимать лекарства за один час до еды или же через два часа после. В этом случае можно обеспечить лучшее усвоение (таблетки растворяются уже в кишечнике);
    • снизить потребление белков, которые уменьшают терапевтические свойства лекарств;
    • в случае приема лекарства во время пищи, последняя должна иметь температуру выше комнатной (36-40 градусов Цельсия);
    • запивать таблетки лучше кипяченой водой в объемемл.
  4. Третья ступень – несколько препаратов и изменение образа жизни

Книга, которая спасает жизнь

Есть книги, которые меняют представление о мире, застравляют задуматься, открывают новые горизонты или просто развлекают. А эта книга способна спасти жизнь. Звучит громко, возможно, пафосно, но это правда.

К сожалению, слишком многие умирают потому, что не знают базовых правил функционирования немолодого организма. Слишком многие думают, что всё ещё молоды.

Не стоит заблуждаться — мы непрерывно стареем и движемся к смерти. Выбор за Вами — заботиться о своём организме или плыть по течению.

Да, жить здоровым образом не простое занятие, это труд и тяжелое испытание.

Прочитав мою книгу, вы не получите простых ответов. Нет, чтобы выздороветь после двух инфарктов, мне пришлось координально изменить свою жизнь. Чтобы жить дальше. Это мой выбор.

Какой ваш выбор?

Если Вы считаете, что это полезная статья, поделитесь ею со своими близкими:

Наталья Шацких. Авторские материалы! Копировать запрещается! Карта сайта

Артериальная гипертензия (гипертония): причины, признаки, лечение, чем опасна?

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

  • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

И это все о ней

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя.

Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней».

Классификация уровней артериального давления

Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:

  1. Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
  2. Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
  3. Нормальное повышенное –/85-89 мм рт.ст.

А показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:

  • 1 степень (гипертензия мягкая) –/90-99 мм рт.ст.
  • 2 степень (гипертензия умеренная) –/мм рт.ст.
  • 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
  • Пограничная гипертензия/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
  • Изолированная систолическая гипертензияи выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).

Классификация артериальной гипертензии

Рекомендованная экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом по гипертензии (1993, 1996 г.г) классификация выглядит следующим образом:

I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют.

II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз.

III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

О первичной и вторичной

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
  • Наследственность;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Дефицит калия (гипокалиемия);
  • Дефицит витамина D;
  • Чувствительность к соли (натрию);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротическое поражение почечных сосудов, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко — Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

Легочная гипертензия

Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной).

Она имеет четыре степени:

  • I степень ЛГ – от 25 до 50 мм рт.ст.
  • II степень ЛГ – от 51 до 75 мм рт.ст.
  • III степень ЛГ – от 76 до 110 мм рт.ст.
  • IV степень ЛГ – свыше 110 мм рт.ст.
  • Также бывает первичной и вторичной.

Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных.

Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др.

Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности.

Симптомы ЛГ

  1. Одышка;
  2. Кашель непродуктивный;
  3. Стенокардия;
  4. Обмороки;
  5. Отеки (периферические) на ногах.

Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается.

Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ.

Причинами могут быть:

Стеноз почечных артерий на фоне атеросклероза, провоцирующий гипертензию

  • Атеросклероз (в 65-75% случаев вазоренальных АГ);
  • Фибромускулярная дисплазия;
  • Аневризма почечной артерии (ее выпячивание);
  • Тромбоз почечных артерий;
  • Сдавливание сосудов почек (извне);
  • Травма почечной артерии с последующим тромбозом.

Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Высокое АД является одним из первых его признаков. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий.

Диастолическая гипертензия

Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. В это же время сердечная мышца снабжается кровью. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Например, 120/105. Такое артериальное давление с разницей между показателями вединиц называется изолированным диастолическим.

Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей.

Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Устрашающие цифры. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали.

Мир детства под давлением

К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии.

Если у ребенка не обнаружено болезней, провоцирующих симптоматическую АГ, то артериальную гипертензию считаю эссенциальной. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью.

Также факторами риска являются:

  1. Личностные особенности ребенка (мнительность, тревожность, страхи, склонность к депрессиям);
  2. Постоянное психоэмоциональное напряжение (конфликты в школе, в семье);
  3. Особенности обменных процессов организма;
  4. Повышенная масса тела;
  5. Гиподинамия;
  6. Курение;
  7. Состояние окружающей среды.

Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением.

Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Очень важно время от времени измерять АД. Нормальными считаются следующие показатели:

  • Новорожденные – 60-96/40-50мм рт.ст.;
  • 1 год –/50-74 мм рт.ст.;
  • 2-3 года –/60-74 мм рт.ст.;
  • 3-5 лет –/60-76 мм рт.ст.;
  • 6-9 лет –/60-78 мм рт.ст.;
  • 10-12 лет –/70-82 мм рт.ст.;
  • 13-15 лет –/70-86 мм рт.ст.

При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем.

Первые звоночки

Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека.

Приведенные ниже цифры заставляют задуматься. У людей с повышенным давлением:

В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног.

В 7 раз чаще случаются инсульты.

Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

  1. Частые головные боли;
  2. Головокружение;
  3. Пульсирующие ощущения в голове;
  4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;
  5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  6. Боли в области сердца;
  7. Тошнота и слабость;
  8. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
  9. Онемение конечностей;
  10. Необъяснимое чувство тревоги;
  11. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Причина кроется в болезни, которую нужно лечить.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

Как жить дальше и дольше?

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю поминут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

Отказ от курения и алкоголя

Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

Нормализация веса

За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

  1. Снизить калорийность пищи;
  2. Повысить энергетические затраты.

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Диуретики (мочегонные)

Диуретиками, рекомендованными при гипертензии относятся:

Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

Альфа-адреноблокаторы

  • Жоксазозин;
  • Празозин;
  • Теразозин.

У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном.

Бета-адреноблокаторы

  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Бисопролол;
  • Карведилол;
  • Метопролол;
  • Надолол;

Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

  • Каптоприл;
  • Периндоприл;
  • Рамиприл;
  • Трандолаприл;
  • Фозиноприл;
  • Эналаприл.

Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Антагонисты ангиотензина-II

  • Вальзартан;
  • Ирбесартан;
  • Кандесартан;
  • Лозартан.

Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Нифедипин;
  • Норваск;
  • Плендил.

Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии.

При артериальной гипертензии следует строго соблюдать немедикаментозные способы лечения, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и измерять АД.

Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Лечение не ограничивается одним курсом. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/arterialnaya-gipertenziya/

admin
admin

×