Гипоксическое повреждение головного мозга

Методы борьбы с гипоксией (кислородным голоданием мозга)



При недостаточном поступлении кислорода в головной мозга развивается гипоксия. Голодание тканей происходит вследствие нехватки кислорода в крови, нарушении его утилизации периферическими тканями или после прекращения притока крови к мозгу.

Оглавление:

Заболевание приводит к необратимым изменениям мозговых клеток, нарушению работы центральной нервной системы и другим тяжелым последствиям.

Причины кислородного голодания

На начальных этапах наблюдается дисфункция микроциркуляции головного мозга, изменение состояния стенок сосудов, нейроцитов, дистрофия участков мозговой ткани. В дальнейшем происходит размягчение клеток или их постепенное восстановление при своевременно проведенном лечении.

Основные причины гипоксии головного мозга острой формы:

  • острая сердечная недостаточность;
  • асфиксия;
  • поперечная блокада сердца;
  • черепно-мозговые травмы;
  • атеросклероз;
  • перенесенные операции на сердце;
  • отравление окисью углерода;
  • тромбоэмболия сосудов головного мозга;
  • ишемическая болезнь;
  • инсульт;
  • заболевания дыхательной системы;
  • анемия.

Хроническая гипоксия развивается при работе в неблагоприятных условиях, проживании в горных районах, где воздух разреженный. Постепенное отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов приводит к уменьшению просвета артерий, замедлению кровотока. Если происходит полная закупорка сосуда, мозговые ткани отмирают, развивается инфаркт, что может стать причиной тяжелых осложнений, летального исхода.



Симптомы гипоксии

Признаки кислородного голодания различаются в зависимости от формы патологии. При острой гипоксии у пациентов наблюдается двигательное и психоэмоциональное возбуждение, учащается сердцебиение и дыхание, бледнеют кожные покровы, усиливается потоотделение, «мелькают мошки» перед глазами. Постепенно состояние изменяется, больной успокаивается, становится заторможенным, сонным, у него темнеет в глазах, появляется шум в ушах.

На следующем этапе человек теряет сознание, могут возникнуть клонические судороги, хаотичные мышечные сокращения. Двигательные расстройства сопровождаются спастическим параличам, повышением, а затем угасанием рефлексов мускулатуры. Приступ развивается очень быстро, в течение 1–2 минут может наступить кома, поэтому больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

Гипоксия головного мозга хронической формы протекает медленно. Характеризуется постоянной усталостью, головокружением, апатией, депрессивным состоянием. Нередко ухудшается слух и зрение, снижается работоспособность.

Неврологические признаки гипоксии у взрослых:

  • При диффузном органическом поражении головного мозга развивается постгипоксическая энцефалопатия, сопровождающаяся зрительными, речевыми расстройствами, нарушениями координации движений, тремором конечностей, подергиванием глазных яблок, гипотонией мышц.
  • При частичном нарушении сознания симптомы гипоксии проявляются вялостью, оцепенением, оглушением. Человек находится в угнетенном состоянии, из которого его можно вывести при настойчивом обращении. У пациентов сохраняются защитные рефлексы.
  • Астеническое состояние: повышенная утомляемость, истощение, ухудшение интеллектуальных способностей, двигательное беспокойство, низкая работоспособность.

Гипоксия головного мозга бывает молниеносной, острой и хронической. В острой стадии признаки нехватки кислорода развиваются стремительно, а хроническое заболевание протекает, постепенно прогрессируя, с менее выраженными признаками недомогания.



Острая гипоксия сопровождается отеком мозга, дистрофическим изменением нейронов. Даже после нормализации доставки кислорода к клеткам мозга дегенеративные процессы сохраняются и прогрессируют, приводя к образованию размягченных очагов. Хроническая гипоксия тканей мозга не вызывает выраженных изменений в нервных клетках, поэтому при устранении причин патологии больные полностью восстанавливаются.

Виды гипоксии

В зависимости от причин, вызвавших кислородное голодание, гипоксия мозга классифицируется:

  • Экзогенная форма заболевания развивается при нехватке кислорода в воздухе.
  • Респираторная гипоксия тканей мозга возникает при нарушении работы верхних дыхательных путей (астма, пневмония, опухоли), передозировке наркотических препаратов, механических травмах грудной клетки.
  • Гемическая гипоксия мозга диагностируется при нарушении транспортировки кислорода клетками крови. Патология развивается при недостатке гемоглобина, эритроцитов.
  • Циркуляторная развивается при нарушении кровообращения головного мозга из-за сердечной недостаточности, тромбоэмболии, атеросклероза.
  • Тканевую гипоксию вызывает нарушение процесса утилизации кислорода клетками. Привести к этому может блокада ферментных систем, отравление ядами, медикаментами.

Коматозное состояние

При прекращении питания О₂ мозговые ткани могут прожить 4 секунды, через 8–10 секунд человек теряет сознание, еще через полминуты пропадает активность коры головного мозга и пациент впадает в кому. Если кровообращение не будет восстановлено в течение 4–5 минут, ткани погибают.

Симптомы острого кислородного голодания мозга, то есть комы:

  • Подкорковая кома вызывает торможение работы коры головного мозга и подкорковых образований. Больной дезориентирован в пространстве и времени, плохо реагирует на речь, внешние раздражители, не контролирует мочеиспускание и дефекацию, у него повышен мышечный тонус, угнетены рефлексы, учащается сердцебиение. Дыхание самостоятельное, реакция зрачков на свет сохранена.
  • Гиперактивная кома вызывает дисфункцию передних отделов головного мозга симптомы проявляются судорогами, отсутствием речи, рефлексов, гипертермией, скачками артериального давления, угнетением дыхания, слабой реакцией зрачков на свет.
  • При «вялой коме» поражается продолговатый мозг. Полностью пропадают реакции на внешние раздражители, рефлексы отсутствуют, снижен мышечный тонус, дыхание поверхностное, понижаются показатели артериального давления, зрачки расширены и не реагируют на свет, периодически возникают судороги.
  • Терминальная кома – это полное прекращение работы головного мозга. Человек не может самостоятельно дышать, резко снижается АД, температура тела, отсутствуют рефлексы, наблюдается атония мышц. Пациент находится на искусственном поддержании процессов жизнедеятельности.

Длительное кислородное голодание головного мозга, кома 4 стадии имеет высокий риск летального исхода, смерть наступает более чем в 90% случаев.



Гипоксическая форма гипоксии

При низком давлении кислорода в воздухе развивается гипоксическая гипоксия. Причиной патологии является:

  • дыхание в замкнутых помещениях: танках, подводных лодках, бункерах;
  • при быстром подъеме на летательных аппаратах;
  • при длительном подъеме или пребывании в горах.

Недостаток кислорода в воздухе приводит к уменьшению его концентрации в альвеолах легких, крови и периферических тканях. В результате снижается уровень гемоглобина, раздражаются хеморецепторы, повышается возбудимость дыхательного центра, развивается гипервентиляция, алкалоз.

Нарушается водно-солевой баланс, снижается тонус сосудов, ухудшается кровообращение в сердце, головном мозге и других жизненно важных органах.

Симптомы гипоксической гипоксии:

  • Прилив энергии, ускорение движений и речи.
  • Тахикардия и одышка при физической нагрузке.
  • Нарушение координации движений.
  • Учащенное дыхание, одышка в состоянии покоя.
  • Снижение работоспособности.
  • Ухудшение кратковременной памяти.
  • Заторможенность, сонливость;
  • Парезы, парестезии.

На последнем этапе гипоксия мозга характеризуется потерей сознания, появлением судорог, ригидностью мышц, происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, наступает кома. При подъеме на высоту 9–11 км над уровнем моря резко нарушается сердечная деятельность, угнетается, а затем полностью исчезает дыхание, наступает кома и клиническая смерть.



Методы терапии

Если у больного диагностирована острая гипоксия мозга, лечащему врачу важно обеспечить поддержание работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, нормализовать обменные процессы, предупредить ацидоз, ухудшающий состояние мозговых тканей.

Как лечить гипоксию при нарушении мозгового кровообращения? Пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, средства, разжижающие кровь. Медикаменты подбираются с учетом причин развития патологии.

Для лечения гипоксии также используют методы:

  • краниоцеребральной гипотермии;
  • гипербарической оксигенации;
  • экстракорпорального кровообращения.

Нейропротекторы, ноотропные препараты и антигипоксанты защищают нервные клетки и способствуют их восстановлению. Противоотечные средства применяют при отеке мозга. Терапия последствий гипоксии проводится наркотическими препаратами, нейролептиками.

Если гипоксия головного мозга привела к коме, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, внутривенно вводят средства, повышающие артериальное давление, нормализующие сердечный ритм и циркулирующий объем крови. А также применяется симптоматическое лечение, устраняются причины дефицита кислорода.



Острая или хроническая гипоксия головного мозга возникает при нарушении кислородного питания мозговых структур. Заболевание может привести к необратимым изменениям клеток органа, нервных стволов, тяжелой инвалидности и летальному исходу пациента. При своевременном оказании помощи удается минимизировать патологический процесс и восстановить работу головного мозга.

Видео: Гипоксия Кислородное голодание

Такое может быть при остеохондрозе шейного отдела позвоночника?

Екатерина, такое возможно, если смещенные позвонки передавливают сосуды.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://serdechka.ru/krov/gipoksiya.html

Гипоксическое повреждение головного мозга

Милые девушки, хоть вы объясните, насколько страшен этот ПГИП ЦНС тяжелой степени, синдром угнетения диагноз у грудничка. Сил моих больше нет врачи, что только не говорят, а я вижу что ребенок развивается в соответствии возраста, что делать сама незнаю прошу совета.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС это антенатальные, интранатальные или постанальные поражения головного мозга из-за хронической или острой гипоксии (асфиксии), сочетающиеся с явлениями вторичной ишемии.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС — фото

Тяжелая форма характеризуется выраженным синдромом угнетения, вплоть до развития комы, повторными судорогами, наличием стволовых признаков в виде бульбарной и псевдобульбарной симптоматики, замедленным движением глазных яблок, необходимости ИВЛ, ранней задержкой психического развития, а также проявлениями полиорганной недостаточности.



неврологическая симптоматика, отражающая тяжелое поражение головного мозга в остром периоде болезни, к мо­менту выписки из отделения полностью проходит или сохра­няется в виде умеренных или более выраженных остаточных явлений;

неврологическая симптоматика после выхода из острого периода болезни имеет тенденцию к прогрессированию;

тяжелое поражение головного мозга с исходом в инвалид­ность выявляется на первом месяце;

латентное течение; после длительного периода мнимого благополучия в возрасте 4-6 месяцев начинают появляться признаки двигательных расстройств.

увеличение задних рогов боковых желудочков;



яркая эпендима боковых желудочков или деформация их;

измененная структура сосудистых сплетений боковых же­лудочков;

высокая эхогенность или наличие кист в перивентрикулярных областях (в динамике мелкие кисты исчезают, но не рассасываются, а рубцуются);

наличие при рождении или в первые часы жизни изменен­ного неврологического статуса;

данные УЗИ головного мозга, описанные выше.



Источник: http://www.baby.ru/answers/children_up_to_year/category/question/

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга – это состояние, вызванное нарушением поступления крови в головной мозг и кислородным голоданием в период развития плода в утробе матери или во время рождения ребенка. Данное поражение приводит к развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Что такое гипоксически-ишемическое поражение головного мозга?

Более 40 % недоношенных детей получают гипоксически-ишемическое поражение головного мозга. Данное состояние является причиной около половины всех случаев инвалидности, полученной в период новорожденности.

Гипоксически-ишемические поражения головного мозга или, как еще говорят, гипоксически-ишемические поражения ЦНС могут приводить к очень тяжелым последствиям – отставанию в физическом, психическом и умственном развитии, эпилепсии, детскому церебральному параличу, слабоумию. При тяжелом поражении головного мозга возможна гибель ребенка.

Поражения головного мозга, вызванные гипоксией, то есть недостатком кислорода, и ишемией, то есть нарушением кровоснабжения тканей головного мозга, могут развиваться по разным причинам.



В период внутриутробного развития гипоксию могут вызвать инфекционные поражения, передаваемые по наследству заболевания обмена веществ, аномалии формирования головного мозга или сосудов, питающих его ткани, интоксикации, предлежание плаценты, отслоение плаценты, гестоз беременных и некоторые другие причины. Опасность представляют также родовые травмы, асфиксия ребенка во время родов.

Диагностика гипоксически-ишемических поражений головного мозга начинается уже тогда, когда ребенок еще находится в утробе матери. Выявляются патологии, которые могут спровоцировать дефицит поступления кислорода и питательных веществ в организм плода, в его головной мозг. Сразу после рождения проводится оценка состояния организма младенца по шкале Апгар, а также неврологическое тестирование.

Важно вовремя заметить гипоксическое поражение головного мозга у новорожденных. Чем раньше начато лечение, тем больше есть возможностей компенсировать неврологические проблемы, затормозить прогрессирование гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Причины гипоксически-ишемического поражения головного мозга

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга может возникнуть по разным причинам.

Многие факторы влияют на плод во время беременности. Дефицит кислорода и питательных веществ может возникнуть из-за предлежания или отслоения плаценты, при многоплодной беременности, многоводии и маловодии, развитии позднего токсикоза (гестоза) беременных. Плод может недополучать кислород при аномалиях сообщения между плацентой и плодом. Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга, наследственные заболевания обмена веществ, болезни крови, наличие опухолей головного мозга и шейного отдела позвоночника плода также могут привести к появлению гипоксически-ишемического поражения головного мозга.



Внутриутробные инфекции также могут способствовать развитию гипоксически-ишемического поражения головного мозга. К таким инфекциям относят краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и некоторые другие заболевания.

Заболевания матери могут привести к развитию гипоксии у плода. В частности, спровоцировать такое поражение могут заболевания сердца и сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, болезни почек, заболевания легких, болезни крови, онкологические заболевания. Кровотечения во втором и третьем триместре также могут быть причиной гипоксии плода. Еще одна причина – интоксикация организма матери: алкоголизм, курение, наркомания, воздействие токсических химикатов, солей тяжелых металлов. Применение некоторых лекарственных препаратов (например, препаратов сульфата магния или лития, адреноблокаторов, антидепрессантов) также повышает риск гипоксически-ишемического поражения головного мозга.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга может развиться вследствие родовых травм и асфиксии ребенка во время родов.

Серьезно повышается риск гипоксически-ишемического поражения головного мозга при стремительных или, наоборот, слишком затяжных родах, при родах раньше срока или при переношенной беременности.

Факторы риска

Спровоцировать возникновение гипоксически-ишемического поражения головного мозга могут:


  • предлежание плаценты;
  • отслойка плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • гестоз беременных;
  • врожденные патологии сосудов;
  • врожденные патологии сердца;
  • врожденные патологии головного мозга;
  • наследственные заболевания обмена веществ;
  • заболевания крови;
  • опухоли головного мозга;
  • опухоли шейного отдела позвоночника;
  • краснуха у беременной;
  • токсоплазмоз у беременной;
  • цитомегаловирусная инфекция у беременной;
  • другие инфекционные заболевания у беременной;
  • артериальная гипертензия у беременной;
  • заболевания сердца и сосудов у беременной;
  • сахарный диабет у беременной;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников у беременной;
  • болезни почек у беременной;
  • заболевания легких у беременной;
  • болезни крови у беременной;
  • онкологические заболевания у беременной;
  • кровотечения во втором и третьем триместре;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • воздействие токсических веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • родовая травма;
  • асфиксия ребенка во время родов;
  • стремительные роды;
  • затяжные роды – более 24 часов;
  • преждевременные роды;
  • перенашивание беременности.

Источник: http://informed.ru/bolezni/gipoksicheski-ishemicheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga

Гипоксически ишемическое поражение ЦНС

Диагноз энцефалопатии разной степени тяжести ставят сегодня 10% новорожденных малышей. Эта патология занимает ведущее место в современной неонатологии и представляет собой значительную проблему. Медицина не в состоянии полностью вылечить ее последствия, так как структурные повреждения мозга могут носить необратимый характер. Что представляет собой гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) новорожденных?

Происхождение ГИЭ

Находясь в утробе, плод «питается» тем, что ему поступает с материнской кровью. Одним из главных компонентов питания является кислород. Его недостаток отрицательно влияет на развитие центральной нервной системы будущего ребенка. А потребности в кислороде его формирующегося мозга даже выше, чем у взрослого человека. Если женщина во время беременности испытывает вредные влияния, плохо питается, болеет или ведет нездоровый образ жизни, это неминуемо отражается на ребенке. Он получает меньше кислорода.

Артериальная кровь с низким содержанием кислорода вызывает нарушения обмена в клетках мозга и гибель некоторых или целых групп нейронов. Головной мозг имеет повышенную чувствительность к колебаниям кровяного давления, особенно к его снижению. Обменные нарушения вызывают образование молочной кислоты и ацидоз. Далее процесс нарастает – формируется отек мозга с повышением внутричерепного давления и некрозом нейронов.

Перинатальное поражение центральной нервной системы может развиваться внутриутробно, во время родов и первые дни после рождения. Врачи считают временной диапазон от полных 22 недель беременности до 7 суток от рождения. Внутриутробные риски:


  • нарушения маточного и плацентарного кровообращения, аномалии пуповины;
  • токсическое действие от курения и приема некоторых лекарств;
  • вредное производство, где работает беременная женщина;
  • гестоз.

В родах факторами риска являются:

  • слабая родовая деятельность;
  • длительные или стремительные роды;
  • продолжительное безводие;
  • родовая травма;
  • брадикардия и пониженное кровяное давление у ребенка;
  • отслойка плаценты, обвитие пуповины.

Сразу после рождения развитие гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных возможно по причине низкого артериального давления, наличия ДВС синдрома (патология гемостаза, сопровождающаяся повышенным тромбообразованием в микроциркуляторных сосудах). Кроме того, ГИЭ может провоцироваться пороками сердца, проблемами с дыханием у новорожденного.

Клинические периоды и степени поражения мозга

Клиническое течение гипоксически-ишемического поражения ЦНС делят на периоды:

  • острый приходится на первые 30 дней после рождения;
  • восстановительный продолжается до года;
  • после года возможны отдаленные последствия.

Поражения ЦНС при гипоксии у новорожденных в остром периоде делят на три степени в зависимости от присутствия и сочетания синдромов:

Первая степень

Неврологически она проявляется синдромом повышения нервно-рефлекторной возбудимости. Как правило, к концу первой недели жизни симптоматика сглаживается, младенец становится спокойнее, у него нормализуется сон, дальнейшего развития неврологической патологии не наблюдается.



Осмотр невролога после первого месяца не является обязательным. Но если у ребенка сохраняются даже самые незначительные симптомы, связанные с кислородным голоданием, необходимо пройти тщательное обследование. Возможно, врач назначит медикаменты или физиолечение. К тому времени, когда ребенку исполнится год, функции полностью восстанавливаются.

Вторая степень

Более глубокая гипоксия мозга вызывает ишемические повреждения средней тяжести. Неврологическая симптоматика определяется постепенным повышением внутричерепного давления. У таких малышей нарушены рефлексы и непроизвольная двигательная активность – в самом начале они могут совсем ее не проявлять. Кожа у них синюшного цвета, мышечный тонус снижен или повышен. Вегетативная нервная система разбалансирована, что выражается в ускорении или замедлении сердцебиения, остановках дыхания, сбоях работы кишечника, недоборе веса из-за постоянного срыгивания.

Основные синдромы, характерные для второй степени болезни – гипертензионно-гидроцефалический, синдром угнетения. Состояние новорожденного становится более стабильным к концу первой недели жизни. Далее в течение восстановительного периода неврологические проявления могут смягчаться и при интенсивном лечении уменьшаться. Неблагоприятное течение предполагает их усугубление вплоть до комы.

Третья степень

Эта форма ишемии обусловлена чаще всего тяжелым гестозом матери, протекавшим со всеми неблагоприятными патологическими проявлениями – повышенным давлением, отеками и выделением почками белка. Новорожденные с гипоксически—ишемическим поражением третьей степени без реанимационных мероприятий сразу после рождения обычно не выживают. Один из вариантов развития – это коматозный синдром.

Еще одним тяжелым проявлением сильной гипоксии может быть постасфиксический синдром. Он характеризуется угнетением рефлексов, малой подвижностью, отсутствием реакции на прикосновения, снижением температуры и синюшностью кожи. Тяжелая ишемия мозга приводит к невозможности кормления ребенка естественным путем, жизнь поддерживается с помощью приемов интенсивной терапии. К 10 дню жизни состояние может стабилизироваться, но чаще прогноз остается неблагоприятным.

В целом острый патологический процесс может протекать с разной интенсивностью:


  • симптомы ГИЭ быстро проходят;
  • постепенный регресс неврологических симптомов к времени выхода из роддома;
  • тяжелое течение с сохранением и дальнейшим развитием неврологического дефицита с последующей инвалидизацией;
  • скрытое течение, проявляющее нервные расстройства (замедление развития и снижение когнитивных функций) через 6 месяцев.

Восстановительный период

Во время восстановительного периода ишемия проявляется в основном синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Возможны проявления судорожного и гидроцефалического синдрома. Симптомы неврологической недостаточности — задержка развития, нарушения речи и другие расстройства. Еще один синдром, характерный именно для восстановительного периода – вегето-висцеральный. Его признаки:

  • нарушение терморегуляции;
  • появление сосудистых пятен;
  • расстройство пищеварения – рвота, срыгивание, нарушение стула, вздутие;
  • низкая прибавка веса;
  • нарушения сердечного ритма;
  • учащенное поверхностное дыхание.

Если ребенок начинает позже держать голову, улыбаться, садится, ползать и ходить, значит, у него проявляется синдром позднего психомоторного развития.

Лечение

Лечение направлено на восстановление функций организма, так как изолированно лечить мозг невозможно. Терапия предусматривает применение медикаментов в зависимости от наиболее выраженного синдрома.

Лечение в острый период заключается в применении препаратов, снимающих судороги, восстанавливающих дыхание, мочегонных при гидроцефалии. Для снижения гиперактивности применяют успокаивающие средства, в том числе растительные (валериану, мяту, мелиссу). Для повышения объема крови – плазму и альбумин. Для улучшения обменных процессов в нервных тканях используют Пирацетам и раствор глюкозы.

Во время восстановительного периода медикаментозное лечение сочетают с водолечением и массажем, дающим хорошие результаты. Цербрастенический синдром корректируют с помощью седативных препаратов, успокаивающих трав и лекарств, улучшающих мозговое кровообращение (Цинаризин, Кавинтон).



Сохраняющуюся гидроцефалию продолжают лечить диуретиками и рассасывающими препаратами (Церебролизин, Лидаза, алоэ). Нарушенную двигательную активность восстанавливают витаминами группы В, АТФ, Прозерином. При задержке психомоторного развития также применяют витамины группы В и ноотропы.

Ребенок с диагнозом гипоксически-ишемического повреждения ЦНС в лучшем случае нуждается в постоянном наблюдении. Если неукоснительно следовать назначениям врача, то со временем многие синдромы уйдут, и малыш ничем не будет отличаться от своих сверстников. Главное – не упустить время.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/gipoksicheski-ishemicheskoe-porazhenie-tsns

Диагноз гипоксия головного мозга – чем опасно кислородное голодание

Недостаток кислорода, поступающего в головной мозг, является причиной патологических нарушений, комы. Наиболее серьезным последствием является летальный исход. Тяжелая гипоксия головного мозга приводит к смерти буквально за несколько минут.

Гипоксия мозга – что это такое

Говоря простым языком, гипоксия – это кислородное голодание. Головной мозг человека имеет большое количество кровеносных сосудов, снабжающих различные отделы питательными элементами. Мозговые ткани чувствительны к потере кислорода.


  • Молниеносное кислородное голодание – развивается быстро, длится всего несколько минут или секунд.

Негативное влияние гипоксии на мозг заключается в отмирании тканей и потере функциональных возможностей. Последствия кислородного голодания зависят от длительности нарушений, а также вызванных ими осложнений.

Причины кислородного голодания мозга

Симптомы гипоксии мозга зависят от причин, вызывающих кислородное голодание. Этиология нарушений включает несколько основных факторов, провоцирующих патологические изменения:

  • Экзогенная – возникает по причине низкого содержания кислорода в воздухе. Возникает при подъеме на высоту, долгом нахождении в закрытом помещении, низком давлении воздуха.

Как проявляется недостаток кислорода в мозге

Симптомы кислородного голодания мозга позволяют безошибочно определить наличие нарушений. Лечащий врач обратит внимание на следующие отклонения:

  • Стадия повышенной возбудимости – умеренные постгипоксические изменения структур головного мозга приводят к состоянию эйфории, пропадает способность полностью контролировать свои поступки и движения.

Симптомом попыток мозга исправить нарушения, является появление холодного пота, испарины.

Одновременно наблюдается нарушение зрительных функций: четкости зрения, потемнения в глазах. Развитие кислородного голодания приводит к потере сознания.



При повышенной чувствительности мозга к гипоксии, состояние сопровождается комой.

Чем опасна гипоксия мозга

Кислородное голодание – это опасное состояние, приводящее к патологическим изменениям, влияющим на активность мозга, а также нарушение его основных функций. Прогноз заболевания зависит от степени повреждения и времени, в течение которого наблюдалась гипоксия.

Последствия у взрослых связаны со сложностью восстановления даже минимальных двигательных и речевых функций. Длительное кислородное голодание приводит к коме и летальному исходу.

Постгипоксические изменения мозга

Последствия гипоксии мозга после клинической смерти заключаются в утрате неврологических функций. После возращения пациента к жизни, задачей врача является определение наличия необратимых изменений.

  • Полное восстановление функций мозга – наблюдается быстрое или задержанное восстановление функций. Нормализация состояния происходит в течение нескольких дней или месяцев. Возможно ухудшение самочувствия.

Также диагностируется прерванное восстановление, при котором возникает быстрое улучшение самочувствия. При этом после нескольких недель или месяцев наступает вторичное ухудшение, с преобразованием в стойкую неврологическую дисфункцию.

Лечение гипоксии головного мозга сопряжено с трудностями. Полное восстановление наступает крайне редко, но при правильной терапии можно добиться устойчивой ремиссии.



Восстанавливается ли мозг после гипоксии

Клетки мозга после гипоксии не восстанавливаются. Но при правильно назначенной терапии, можно обеспечить надлежащие условия для нормализации ежедневных функций организма.

Гипоксия мозга у новорожденных

На долю врожденных патологий, гипоксии приходится порядка 30-35%. Данная патология происходит по причине кислородного голодания плода во время развития в утробе матери. Нехватка кислорода в мозге у новорожденного приводит к аномалиям в развитии внутренних органов: легких, печени, сердечнососудистой и центральной нервной системы.

Из-за чего мозг младенца испытывает недостаток кислорода

Как уже отмечалось, именно кровь поставляет в головной мозг кислород. Отвечает за транспортировку питательного элемента — гемоглобина. Чтобы создать достаточное количество этого вещества, требуется большое количество элементов железа.

Диагноз гипоксия плода ставят приблизительно в 10-15% случаев беременности. Принимающий роды врач обратит внимание на состояние новорожденного. Предпосылкой для проведения кардиомониторинга и дополнительного обследования является:

  1. Мутные воды с зеленоватым оттенком.

Признаки постгипоксических изменений головного мозга у новорожденного проявляются в характерных симптомах: неврологических приступах, нарушении жизненных ритмов, раздражительности и плаксивости. В сочетании с результатами УЗИ мозга новорожденного и анамнеза, можно поставить точный диагноз о наличии кислородного голодания.

К каким последствиям может привести гипоксия у грудничка

Последствия гипоксии новорожденного зависит от степени повреждения и наличия необратимых изменений в ЦНС. При легкой степени повреждений, осложнения проявляются в развитии перинатальной энцефалопатии.

Чем и как можно лечить гипоксию

Главной задачей медицинского персонала является восстановление нормального поступления кислорода в мозг, а также стабилизации состояния пациента. Чтобы обеспечить должное лечение, требуется распознать нарушения, оказать первую помощь и назначить адекватную терапию.

Как определить гипоксию

На вооружении медицинского персонала имеются различные методы исследования, позволяющие диагностировать нарушения даже на ранней стадии.

  • УЗИ – эхография гипоксических изменений — достаточно надежный метод, широко использующийся для диагностирования отклонений от нормы при внутриутробном развитии ребенка. Способ позволяет определить кислородное голодание даже на ранней стадии.

Эхографические признаки гипоксического поражения головного мозга указывают на общий объем некротических явлений у взрослых, и позволяют составить приблизительный прогноз развития заболевания.

Первая помощь при нехватке кислорода в мозге

Кислородное голодание проявляется в обмороках, потере сознания. При проявлении первых симптомов нарушений, необходимо обеспечить пациенту беспрепятственный доступ к свежему воздуху.

Лекарства от кислородного голодания мозга головы

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин возникновения гипоксии. В любом случае, назначаются препараты железа и витаминный комплекс, улучшающий метаболизм тканей и кроветворение.

Наряду с медикаментозным лечением, используют переливание крови, искусственную вентиляцию легких. В некоторых случаях показано проведение хирургической операции.

Дыхательная гимнастика при гипоксии

Одним из самых действенных средств, повышающих устойчивость головного мозга к гипоксии, считается использование дыхательной гимнастики. Было разработано несколько видов различных методик, направленных на борьбу с патологическими отклонениями.

Народные средства при гипоксии

Народные средства направлены на насыщение коры мозга, пораженной гипоксией, питательными веществами, за счет улучшения метаболизма и кроветворения.

  • Сок берёзы – пьют по 1 л в день. При необходимости можно использовать настойки из листьев или почек берёзы.

Брусничный отвар принимается после каждого приема пищи. Свежие или моченые ягоды брусники употребляют натощак или перед сном.

Народное лечение не отменяет традиционных методов терапии и необходимости консультации у врача.

Рекомендуемые новости

Из-за чего появляется субэпендимальная киста головного мозга у новорожденных, последствия и удаление

Опасна ли псевдокиста головного мозга у новорождённого и как от неё избавиться

Симптоматика и лечение кисты прозрачной перегородки головного мозга

Причины глиоза головного мозга, вероятные последствия, лечение

Что такое кистозно-глиозные изменения головного мозга, чем это опасно

Что правоцирует атрофию головного мозга, как бороться с трансформацией тканей

Источник: http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/568-gipoksiya-golovnogo-mozga.html

Гипоксическое поражение головного мозга лечение

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипоксия мозга

Гипоксией головного мозга называется патологический недостаток в кислороде, испытываемый его тканями. Недостаточное содержание кислорода в головном мозге приводит к серьезным последствиям, таким как кома или смерть пациента. Причем при мгновенно развившейся гипоксии летальный исход происходит внезапно.

Признаки гипоксии мозга и методы лечения имеют прямую зависимость от причины возникновения дефицита кислорода.

Гипоксия мозга: причины

Как было сказано ранее первая и основная причина гипоксии мозга это недостаток кислорода, важнейшего компонента для жизнедеятельности мозга, а значит и человека.

Причинами гипоксии мозга могут быть профессиональная деятельность – работа в шахтах, служба в подводных лодках и пр. занятия, связанные с недостатком поступления кислорода, непроходимость дыхательных путей в результате попадания в них инородных тел или слизи. Гипоксией мозга часто страдают альпинисты и верхолазы.

Гипоксия мозга может возникнуть из-за нарушения мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой недостаточности, при поперечной блокаде сердца. Помимо этого она может проявиться как осложнение вовремя и после операций на магистральных сосудах и сердце.

Гипоксия может также развиться на фоне недостатка некоторых витаминов в организме.

Кроме того распространенными причинами гипоксии мозга являются вдыхание или отравление угарным газом, параличи, вызывающие нарушение функций дыхательных мышц, сдавливание области горла – удушение.

Виды гипоксии головного мозга

В зависимости от причин выделяют следующие виды гипоксии мозга – рассеянная гипоксия, ишемический инсульт, глобальная церебральная ишемия и центральная церебральная ишемия.

Наиболее распространенная рассеянная гипоксия с нарушением функций от малого до среднего уровня тяжести является результатом низкой концентрации кислорода в крови.

При нарушении кровообращения на отдельном участке мозга возникает центральная церебральная ишемия. Подобный вид гипоксии наблюдается при аневризме, закупорке сосудов тромбом. Центральная церебральная гипоксия мозга практически всегда присутствует при клинических инфарктах.

Ишемический инсульт возникает при недостатке кислорода из-за нарушенийя кровотока, и захватывает многие участки мозга.

Глобальная ишемия обусловлена полным прекращением обеспечения кровью головного мозга.

По характеру течения определяют острую и хроническую гипоксию мозга.

Признаки гипоксии имеют различную окраску и характеризуют причину возникновения, длительность течения и форму выраженности – острую или хроническую стадию болезни.

Острая гипоксия мозга возникает в течение нескольких минут или часов от начала поражения мозга причинным фактором.

Хроническая гипоксия мозга может формироваться длительно, порою несколько лет. При этом в организме срабатывает адаптационный механизм, позволяющий приспосабливаться к хроническому недостатку кислорода. Поэтому пациенты не всегда знают о начале заболевания и долго не ощущают острых симптомов. В связи с этим хроническая гипоксия мозга постепенно приводит к его поражению, имеющему необратимый характер.

При острой гипоксии мозга клинические симптомы выражены ярко, развитие тяжелое, влекущее необратимые последствия для всего организма. Причинами острой гипоксии мозга могут быть масштабные кровотечения, инфаркт миокарда, отравления угарным газом и другие резко возникающие патологические состояния, при которых сокращается доставка кислорода в мозг.

Признаки гипоксии мозга

Первые симптомы кислородного голодания мозга выражаются снижением умственных способностей и качества кратковременной памяти.

На первом этапе развития гипоксии мозга у пациентов наблюдается повышенная возбудимость, выражающаяся чрезмерной энергичностью, переходящей в эйфорию. При этом возникают нарушения когнитивных функций – мыслить, ориентироваться в пространстве, разговаривать, выражать свои мысли и пр. действия, позволяющие контролировать собственное поведение.

Кроме того симптоматика выражается учащенным сердцебиением, нарушением походки.

В начальной стадии гипоксии мозга у больного отмечается побледнение кожных покровов с преобладанием синюшного оттенка. Но порою отмечается и потемнение их до темно-красного. В этот период часто отмечается такая симптоматика как холодный пот.

В дальнейшем происходит нарушение деятельности нервной системы.

Развитие гипоксии мозга сопровождается постоянным головокружением и тошнотой. Нередко возникают беспричинные рвоты.

На второй стадии развития кислородного голодания нарушается зрение, отмечаются частые потемнения в глазах и обмороки.

Тяжелое течение гипоксии приводит к отеку головного мозга, чем вызывает основательные расстройства мозговой деятельности из-за утраты условных и безусловных рефлексов.

Если гипоксия прогрессирует, и концентрация кислорода для мозга не увеличивается, происходит потеря кожной чувствительности и прекращение функционирования всего организма в целом. Результатом подобного состояния становится кома или смерть.

Диагностика и лечение

Для эффективности лечения гипоксии мозга, прежде всего, необходимо выявить причины кислородного недостатка и провести необходимую диагностику состояния органа и организма в целом.

Для этого исследуется анализ крови, измеряется на электрокардиограмме активность сердца, анализируется работа клеток мозга на электроэнцефалограмме, проводится эхокардиограмма. Кроме того используется магнитно-резонансная и компьютерная томография головы, выявляется насыщенность крови кислородом с помощью пульсоксиметрии и другие исследования по показаниям.

Медикаментозное лечение гипоксии мозга назначает только врач, учитывающий причины и тяжесть гипоксии мозга. Легкая форма гипоксии чаще всего проходит при прогулках на свежем воздухе и использовании лечебной дыхательной гимнастики.

Лечение гипоксии мозга народными средствами

Использование в лечении гипоксии мозга народных средств это лишь дополнительные рычаги регулирования уровня кислорода. Основное лечение как мы уже говорили, назначает врач. Но некоторые мероприятия и травы способны помочь справиться с болезнью.

Для очищения атеросклеротических отложений в кровеносных сосудах необходимо употреблять в пищу как можно больше сырых овощей и фруктов.

В лечение гипоксии мозга народными средствами можно применять рябину черную и калину для расширения русла сосудов.

Для стимуляции работы мозга рекомендуется использовать такие травы как тимьян, хвощ полевой, пустырник, барвинок. Успешно применяется береза бородавчатая, мокрица.

Лечение гипоксии мозга народными средствами должно бы согласовано с лечащим врачом, т.к. степень и причины заболевания не всегда могут корректироваться только народной медициной.

Для профилактики необратимых нарушений в головном мозге необходимо ежедневно проводить на свежем воздухе не менее двух часов. И постараться исключить все факторы провоцирующие гипоксию мозга.

Другие болезни

Гипоксия мозга

Гипоксия мозга

Гипоксия – это недостаток кислорода в организме. Такое состояние может возникать в организме человека, если в ткани поступает недостаточное количество кислорода, также часто наблюдается ее проявление во время нарушения его утилизации во время окисления

Гипоксия мозга проявляется при многочисленных патологиях, в клинической форме проявляется гипоксическим синдромом, именно в его основе и лежит гипоксемия. Этим термином обусловлена нехватка кислорода в кровеносной системе. Нарушения в обменом процессе происходят на мембранном уровне.

Гипоксия – это опасная и непредсказуемая патология, но гипоксия мозга еще более опасна, в большинстве случаев она приводит к коме вследствие чего наступает смерть.

Гипоксия мозга: классификация

Существует несколько классификаций заболевание и у каждого из них свои особенности:

  • Гипоксическая форма – ее развитие происходит вследствие нехватки кислорода в окружающей среде, в результате происходят значительные нарушения внешнего дыхания;
  • Анемическая – связана с уменьшением Hb, сопровождается сильной кровопотерей, развитием аутоиммунной анемии, снижением эритропоэза;
  • Застойная – развивается при недостаточности в сердечнососудистой системе;
  • Гистотоксическая проявляется при сбоях ферментных систем организма, которые ответственны за окислительные процессы и фосфорилирования.

Причины гипоксии мозга

Возникать подобное состояние может по разного рода причинам. Чаще всего это происходит из-за того, что человек долгое время находится в замкнутом душном пространстве. Но есть и другие причины возникновения данного заболевания:

  • Патологии нервной системы: недостаточность сосудов, сердечные блокады, нарушения в кровообращении.
  • Хирургическое вмешательство и реабилитационный период.
  • Интоксикации алкоголем и отравления углекислым газом также могут спровоцировать сложную форму гипоксии.

Признаки гипоксии мозга

У гипоксии головного мозга есть свои особенные симптомы:

1 стадия сопровождается очень высокой степенью возбудимости. Пациент чересчур энергичен, иногда даже впадает в эйфорию. Больной не контролирует движения, идет пошатываясь. Также имеются внешние признаки: меняется цвет кожного покрова, иногда даже приобретает сиреневый оттенок.

2 стадия гипоксии мозга предполагает значительное уменьшение активности ЦНС. Начинает кружиться голова, тошнит, открывается рвота. Качество зрения сильно снижается, перед глазами появляются темные пятна.

Если не оказать вовремя помощь, то это может привести к серьезным осложнениям: отечность мозга, потеря рефлексов. В дальнейшем происходит потеря чувствительности кожных покровов, внутренние органы дают сбои в работе, что приводит к состоянию комы.

Диагностика

Кроме анализа показаний для выявления гипоксии мозга используют лабораторно-инструментальные методы:

  1. Пульсоксиметрия – это один из самых простейших методов выявления патологии. Для ее осуществления на палец больного надевают пульсоксиметр, и через пару секунд становиться известно, насколько кровь насыщена кислородом. Норма этого показателя 95%.
  2. Анализ кислотного и щелочного равновесия и газового состава в крови. Используя этот метод диагностики, можно исследовать главнейшие показатели гомеостаза. Это не только помогает измерить парциальное давление углекислоты и кислорода, но и оценить состояние бикарбонатного и карбонатного буфера.
  3. Каптография, СО-метрия – эти методы помогают тщательно исследовать газы вдыхаемого воздуха.

Методики лечения гипоксии мозга

Перед тем как назначить курс лечения гипоксии мозга, нужно пройти тщательное обследование, чтобы можно было найти причину, которая привела к нехватке кислорода. Только от того какой будет причина заболевания зависит и дальнейшее лечение. В зависимости от степени заболевания пациенту назначают амбулаторное лечение или же он сам посещает стационар.

После этого принимают меры по устранению нехватки кислорода, возобновляют оптимальный ритм работы внутренних органов, особенно это касается функции сердца. Восстанавливают водно-электролитный баланс и кислотно-основное равновесие.

Если у больного были выявлены серьезные осложнения после гипоксии мозга, то ему назначают нейролептические препараты. Проводится общая и церебральная гипертермия. Назначаются лекарства для расширения сосудов, чтобы свести к минимуму риск развития микроциркуляции потребуются противоотечные лекарства. Нельзя забывать и о витаминном комплексе, который поможет быстрее восстановиться клеткам мозга, поврежденным гипоксией.

Но кроме лекарственных препаратов, при лечении гипоксии мозга можно применять и народную медицину, которая также помогает в короткие сроки восстановиться тканям и клеткам головного мозга после тяжелого заболевания.

Лечение гипоксии народными методами

Первое что нужно сказать, так это то, что народные методы даже самые эффективные не смогут вылечить гипоксию, но вот как дополнительная помощь в лечении это можно. Повысить уровень кислорода в крови можно такими рецептами:

  • Настой из калины и черноплодной рябины подойдет как нельзя лучше. 50гр сушеных ягод залить 500гр горячей воды, кипятить несколько минут. Остуженный отвар пить небольшими порциями в течение дня. Он помогает расширить сосуды крови.
  • Чтобы восстановить работу мозга помогут настои: пустырника, барвинка, тимьяна и хвоща. 25гр сбора залить 200гр кипятка. Настоять полчаса и пить 3 раза в день.

Чтобы предотвратить развитие кислородного голодания назначают витаминный комплекс, гулять больше на свежем воздухе, заниматься спортом и регулярно проходить лечение.

Последствия гипоксии мозга

Сказать о последствиях данного заболевания сможет только лечащий врач. Который оценит процент повреждения клеток головного мозга. Все зависит от того, сколько времени мозг испытывал нехватку кислорода. Чем меньше этот промежуток, тем быстрее будет идти восстановление и последствий почти не будет.

К осложнениям после гипоксии относят вегетативное состояние. Это означает, что у пациента сохраняются все жизненные функции, но вот на окружающих он не реагирует. В таких случаях больной больше года не проживет. Но есть и другие осложнения:

Гипоксия мозга у младенцев

Очень часто гипоксия встречается у новорожденных и происходит это во время беременности и родов. Гипоксия моет быть следствием длительной родовой деятельности, когда у младенца на долгое время задерживается дыхание, асфиксия плода или недостаточное количество кислорода в воздухе. Последствия гипоксии у малыша могут привести к сбоям в работе внутренних органов.

Большинство младенцев, перенесшие гипоксию мозга, и которым была оказана своевременная помощь, не отстают в развитии от своих сверстников, главное надо периодически наблюдаться у лечащего врача, чтобы следить за динамикой развития.

Гипоксия мозга – это очень опасное состояние и если не оказать больному квалифицированную своевременную помощь, то это может привести к летальному исходу, поэтому, как только появились первые симптомы нужно срочно обратиться к доктору.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Источник: http://headnothurt.ru/lechenie-mozga/gipoksicheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga-lechenie.html

Гипоксически — ишемическое поражение ЦНС: особенности патологии, причины возникновения, методы лечения

На сегодняшний день очень большое количество деток рождается с патологиями сердца. Именно оно, сокращаясь создаёт импульсы, благодаря которым кровь поступает во все необходимые органы. Недостаточное количество кислорода поступающее в головной мозг вызывает — гипоксически — ишемическое поражение ЦНС.

Жизнь и здоровье ребенка — самое важное для каждого человека. Поэтому знать с какими проблемами можно столкнуться и как их решать должен каждый. В данном материале рассмотрим что такое гипоксически — ишемическое поражение ЦНС, почему может возникнуть, какими симптомами проявляется и какие меры профилактики используют.

Гипоксически — ишемическое поражение ЦНС — общая характеристика

Гипоксически — ишемическое поражение ЦНС

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС это антенатальные, интранатальные или постанальные поражения головного мозга из-за хронической или острой гипоксии (асфиксии), сочетающиеся с явлениями вторичной ишемии.

В настоящее время существуют два термина, обозначающие это патологическое состояние. Более распространенно «Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга», менее — «Энцефалопатия гипоксического генеза». Оба названия равноценны, так как отражают один и тот же патологический процесс с единым патогенезом и соответственно являются синонимами.

Термин гипоксически-ишемическое поражение ЦНС более травматичен для родителей, и его целесообразнее применять при грубых поражениях ЦНС, в то время как термин «энцефалопатия» больше подходит для более легких проявлений болезни.

Для обозначения обоих терминов употребляется аббревиатура «ГИЭ». Диагноз ГИЭ дополняется соответствующими неврологическими синдромами при наличии характерной для них клинической картины. По частоте гипоксически-ишемическое поражение ЦНС занимает первое место не только среди поражений головного мозга, но и среди всех патологических состояний новорожденных, особенно недоношенных детей.

В его основе лежит в первую очередь антенатальное поражение плода — хроническая фетоплацентарная недостаточность, далее гипоксия, связанная с характером родов (запоздалые роды, слабость родовой деятельности) и острое развитие гипоксии в результате отслойки плаценты.

Патогенез

Патогенез гипоксически-ишемического поражения ЦНС можно сжато изложить в виде следующей схемы. Перинатальная гипоксия (асфиксия) плода (ребенка) приводит к гипоксемии и повышению в ней содержания углерода диоксида (гиперкапния) с последующим развитием метаболического ацидоза из-за накопления лактата, далее наступает:

  • внутриклеточный отек.
  • набухание ткани.
  • снижение мозгового кровотока.
  • генерализованный отек.
  • повышение внутричерепного давления.
  • распространенное и значительное снижение мозгового кровообращения.
  • некроз вещества мозга.

Указанная схема отражает тяжелое поражение ЦНС, которое может явиться одним из проявлений общей системной реакции организма на тяжелую асфиксию и может сочетаться с острым канальцевым некрозом почек, первичной легочной гипертензией в результате сохранения фетального кровообращения, сниженной секрецией антидиуретического гормона, некротическим поражением кишечника, аспирацией мекония, недостаточностью надпочечников и кардиомиопатией.

Вместе с тем патологический процесс может приостановиться на любой стадии и у части детей ограничиться легкими нарушения¬ми мозгового кровообращения с локальными очагами ишемии, приводящими к функциональным изменениям в мозге.

Это, с одной стороны, проявляется разнообразной клинической картиной, а с другой — отражается на частоте гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных, которую приводят разные авторы. Локализация гипоксически-ишемических поражений ЦНС имеет свои особенности.

Для недоношенных детей в первую очередь характерно поражение перивентрикулярных зон в области зародышевого матрикса, что при тяжелой степени гипоксии и ишемии приводит к некрозу белого вещества. У доношенных детей при тяжелой гипоксии поражаются парасагиттальные отделы коры, лежащие на границе бассейнов мозговых артерий.

Причины

Находясь в утробе, плод «питается» тем, что ему поступает с материнской кровью. Одним из главных компонентов питания является кислород. Его недостаток отрицательно влияет на развитие центральной нервной системы будущего ребенка. А потребности в кислороде его формирующегося мозга даже выше, чем у взрослого человека.

Если женщина во время беременности испытывает вредные влияния, плохо питается, болеет или ведет нездоровый образ жизни, это неминуемо отражается на ребенке. Он получает меньше кислорода.

Артериальная кровь с низким содержанием кислорода вызывает нарушения обмена в клетках мозга и гибель некоторых или целых групп нейронов. Головной мозг имеет повышенную чувствительность к колебаниям кровяного давления, особенно к его снижению. Обменные нарушения вызывают образование молочной кислоты и ацидоз.

Далее процесс нарастает – формируется отек мозга с повышением внутричерепного давления и некрозом нейронов. Перинатальное поражение центральной нервной системы может развиваться внутриутробно, во время родов и первые дни после рождения. Врачи считают временной диапазон от полных 22 недель беременности до 7 суток от рождения.

  • нарушения маточного и плацентарного кровообращения, аномалии пуповины;
  • токсическое действие от курения и приема некоторых лекарств;
  • вредное производство, где работает беременная женщина;
  • гестоз.

В родах факторами риска являются:

  • слабая родовая деятельность;
  • длительные или стремительные роды;
  • продолжительное безводие;
  • родовая травма;
  • брадикардия и пониженное кровяное давление у ребенка;
  • отслойка плаценты, обвитие пуповины.

Кроме того, ГИЭ может провоцироваться пороками сердца, проблемами с дыханием у новорожденного. Спровоцировать возникновение гипоксически-ишемического поражения головного мозга могут:

  • предлежание плаценты;
  • отслойка плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • гестоз беременных;
  • врожденные патологии сосудов;
  • врожденные патологии сердца;
  • врожденные патологии головного мозга;
  • наследственные заболевания обмена веществ;
  • заболевания крови;
  • опухоли головного мозга;
  • опухоли шейного отдела позвоночника;
  • краснуха у беременной;
  • токсоплазмоз у беременной;
  • цитомегаловирусная инфекция у беременной;
  • другие инфекционные заболевания у беременной;
  • артериальная гипертензия у беременной;
  • заболевания сердца и сосудов у беременной;
  • сахарный диабет у беременной;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников у беременной;
  • болезни почек у беременной;
  • заболевания легких у беременной;
  • болезни крови у беременной;
  • онкологические заболевания у беременной;
  • кровотечения во втором и третьем триместре;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • воздействие токсических веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • родовая травма;
  • асфиксия ребенка во время родов;
  • стремительные роды;
  • затяжные роды – более 24 часов;
  • преждевременные роды;
  • перенашивание беременности.

Симптомы

Клиническая картина гипоксически-ишемического поражения ЦНС отличается большим разнообразием от стертых, малосимптомных форм до «сочных», сразу бросающихся в глаза проявлений, укладывающихся в определенные синдромы. Различают 3 степени острого периода: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкая степень обычно характеризуется гипорефлексией, умеренной гипотонией верхних конечностей, тремором, периодическим беспокойством или умеренной вялостью, легким запрокидыванием головы, снижением активности сосания у зрелых по сроку детей и признаками незрелости, выходящими за рамки своей гестации.

Симптоматика среднетяжелой формы обычно укладывается и один из синдромов, характерных для этого патологического состояния:

  • гипертензионный синдром;
  • синдром возбуждения;
  • синдром угнетения.

Наряду с гипорефлексией, гипотонией мышц верхних конечностей 2 степени, изолированной или в сочетании с гипотонией ног, умеренной гиподинамией могут отмечаться кратковременные приступы апноэ, однократные судороги, выраженная глазная симптоматика и брадикардия.

Тяжелая форма характеризуется выраженным синдромом угнетения, вплоть до развития комы, повторными судорогами, наличием стволовых признаков в виде бульбарной и псевдобульбарной симптоматики, замедленным движением глазных яблок, необходимости ИВЛ, ранней задержкой психического развития, а также проявлениями полиорганной недостаточности.

Характерной особенностью гипоксически-ишемического поражения ЦНС является нарастание в динамике, через короткий или более длительный промежуток времени, отдельных неврологических симптомов, во многом определяющих дальнейшее развитие ребенка.

Из больных с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС следует выделить детей, родившихся в тяжелой асфиксии, нуждающихся в длительной ИВЛ с первых минут жизни. Этот контингент детей стоит особняком, так как сама ИВЛ и нередко сопутствующая ей седативная терапия вносит свои коррективы и видоизменяет клиническую картину.

Кроме того, в редких случаях, в основном у доношенных, с первых дней жизни может отмечаться выраженная спастичность конечностей, преимущественно нижних, сохраняющаяся длительно.

Течение гипоксически-ишемического поражения ЦНС имеет несколько вариантов:

  • благоприятное течение с быстрой положительной динамикой;
  • неврологическая симптоматика, отражающая тяжелое поражение головного мозга в остром периоде болезни, к моменту выписки из отделения полностью проходит или сохраняется в виде умеренных или более выраженных остаточных явлений;
  • неврологическая симптоматика после выхода из острого периода болезни имеет тенденцию к прогрессированию;
  • тяжелое поражение головного мозга с исходом в инвалидность выявляется на первом месяце;
  • латентное течение;
  • после длительного периода мнимого благополучия в возрасте 4-6 месяцев начинают появляться признаки двигательных расстройств.

Ранние симптомы, с которыми следует обратиться к детскому неврологу:

  • вялое сосание груди, поперхивание при кормлении, вытекание молока через носик малыша.
  • слабый крик ребенка, гнусавый или осиплый голос.
  • частые срыгивания и недостаточная прибавка в весе.
  • снижение двигательной активности ребенка, сонливость, вялость или выраженное беспокойство.
  • дрожание подбородка, верхних и/или нижних конечностей, частые вздрагивания.
  • трудности при засыпании, частые пробуждения во сне.
  • запрокидывание головы.
  • замедление или быстрое увеличение окружности головы.
  • низкий (дряблые мышцы) или высокий тонус мышц конечностей и туловища.
  • уменьшение активности движений руки или ноги с какой-либо стороны, ограничение разведения бедер или наличие позы «лягушки» с выраженным разведением бедер, необычная поза ребенка.
  • косоглазие, кривошея.
  • рождение ребенка путем кесарева сечения, в тазовом предлежании, с аномалием родовой деятельности или с применением акушерских щипцов, выдавливанием, с обвитием пуповины вокруг шеи.
  • недоношенность ребенка.
  • наличие судорог при родах или в послеродовом периоде.
  • снижение мышечного тонуса (гибкость), которая так часто является дополнительным плюсом при занятиях спортом.

Нередко таких детей с радостью принимают в секции спортивной и художественной гимнастики, в хореографические кружки. Но большинство из них не выносят тех физических нагрузок, которые имеют место быть в данных секциях.

  • снижение остроты зрения, наличие асимметрии надплечий, углов лопаток, искривления позвоночника, сутулости – признаков возможной родовой травмы шейного отдела позвоночника.
  • возникновение головных болей, головокружения.
  • Клинические периоды поражения мозга

    Клиническое течение гипоксически-ишемического поражения ЦНС делят на периоды:

    • острый приходится на первые 30 дней после рождения;
    • восстановительный продолжается до года;
    • после года возможны отдаленные последствия.

    Поражения ЦНС при гипоксии у новорожденных в остром периоде делят на три степени в зависимости от присутствия и сочетания синдромов:

    1. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (церебрастенический синдром):
      • плохой сон и сниженный сосательный рефлекс;
      • вздрагивание от прикосновений;
      • частый крик без видимых причин;
      • дрожание подбородка, рук и ног;
      • запрокидывание головы назад;
      • двигательное беспокойство;
      • размашистые движения рук и ног.
    2. Судорожный синдром:
      • Пароксизмальные судороги.
    3. Гипертензионно-гидроцефальный:
      • возбудимость;
      • поверхностный сон;
      • беспокойность и раздражительность;
      • гипо-или гипертонус мышц ног (отсутствие автоматической ходьбы, вставание на цыпочки);
      • вялость и низкая активность при гидроцефальном синдроме;
      • увеличение размера головы.
    4. Синдром угнетения:
      • вялость;
      • низкая активность;
      • сниженный тонус мышц;
      • плохая рефлекторная реакция.
    5. Коматозный синдром:
      • отсутствие реакции на прикосновения и боль;
      • «плавающие» глазные яблоки;
      • нарушения дыхания;
      • отсутствие сосательного рефлекса и глотания;
      • возможны судороги.

    Степень проявления патологии

    Различают следующие степени:

    Неврологически она проявляется синдромом повышения нервно-рефлекторной возбудимости. Как правило, к концу первой недели жизни симптоматика сглаживается, младенец становится спокойнее, у него нормализуется сон, дальнейшего развития неврологической патологии не наблюдается.

    Осмотр невролога после первого месяца не является обязательным. Но если у ребенка сохраняются даже самые незначительные симптомы, связанные с кислородным голоданием, необходимо пройти тщательное обследование.

    Более глубокая гипоксия мозга вызывает ишемические повреждения средней тяжести. Неврологическая симптоматика определяется постепенным повышением внутричерепного давления. У таких малышей нарушены рефлексы и непроизвольная двигательная активность – в самом начале они могут совсем ее не проявлять.

    Кожа у них синюшного цвета, мышечный тонус снижен или повышен. Вегетативная нервная система разбалансирована, что выражается в ускорении или замедлении сердцебиения, остановках дыхания, сбоях работы кишечника, недоборе веса из-за постоянного срыгивания.

    Основные синдромы, характерные для второй степени болезни – гипертензионно-гидроцефалический, синдром угнетения. Состояние новорожденного становится более стабильным к концу первой недели жизни.

    Далее в течение восстановительного периода неврологические проявления могут смягчаться и при интенсивном лечении уменьшаться. Неблагоприятное течение предполагает их усугубление вплоть до комы.

    Эта форма ишемии обусловлена чаще всего тяжелым гестозом матери, протекавшим со всеми неблагоприятными патологическими проявлениями – повышенным давлением, отеками и выделением почками белка. Новорожденные с гипоксически—ишемическим поражением третьей степени без реанимационных мероприятий сразу после рождения обычно не выживают.

    Один из вариантов развития – это коматозный синдром. Еще одним тяжелым проявлением сильной гипоксии может быть постасфиксический синдром. Он характеризуется угнетением рефлексов, малой подвижностью, отсутствием реакции на прикосновения, снижением температуры и синюшностью кожи.

    В целом острый патологический процесс может протекать с разной интенсивностью:

    • симптомы ГИЭ быстро проходят;
    • постепенный регресс неврологических симптомов к времени выхода из роддома;
    • тяжелое течение с сохранением и дальнейшим развитием неврологического дефицита с последующей инвалидизацией;
    • скрытое течение, проявляющее нервные расстройства (замедление развития и снижение когнитивных функций) через 6 месяцев.

    Восстановительный период

    Во время восстановительного периода ишемия проявляется в основном синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Возможны проявления судорожного и гидроцефалического синдрома. Симптомы неврологической недостаточности — задержка развития, нарушения речи и другие расстройства.

    Еще один синдром, характерный именно для восстановительного периода – вегето-висцеральный. Его признаки:

    • нарушение терморегуляции;
    • появление сосудистых пятен;
    • расстройство пищеварения – рвота, срыгивание, нарушение стула, вздутие;
    • низкая прибавка веса;
    • нарушения сердечного ритма;
    • учащенное поверхностное дыхание.

    Диагностика

    Нейросонография. Важным критерием в оценке поражения головного мозга является нейросонографическое исследование. У недоношенных детей к изменениям, которые можно рассматривать как характерные для гипоксического воздействия, следует отнести:

    • расширение передних рогов боковых желудочков, которые по своим размерам уже необходимо выражать в цифровых показателях;
    • увеличение задних рогов боковых желудочков;
    • яркая эпендима боковых желудочков или деформация их;
    • измененная структура сосудистых сплетений боковых же¬лудочков;
    • высокая эхогенность или наличие кист в перивентрикулярных областях (в динамике мелкие кисты исчезают, но не рассасываются, а рубцуются).

    У доношенных младенцев тяжелые гипоксические поражения мозга могут проявляться картиной отека-набухания мозга со следующими изменениями при УЗИ — повышенная эхоплотность вещества мозга, сопровождающаяся частичным или полным стиранием анатомических структур в сочетании с ослаблением или отсутствием пульсации сосудов мозга.

    Каждый из указанных выше признаков, отнесенных к проявлениям гипоксии, выходит за рамки нейросонографической нормы, характерной для новорожденного ребенка.

    Вместе с тем ни один из них не является патогномоничным только для гипоксического повреждения, в равной степени они могут встречаться при внутрижелудочковом кровоизлиянии 2 степени и внутриутробной инфекцией с поражением ЦНС. Диагноз гипоксически-ишемического поражения ЦНС ставят с учетом нескольких факторов.

    • угроза прерывания беременности, хрон. маточно-плацентарная недостаточность в стадии компенсации, субкомпенсации или с обострением в виде остро наступившей де¬компенсации, слабость родовой деятельности и низкие показатели по шкале Апгар;
    • наличие при рождении или в первые часы жизни измененного неврологического статуса;
    • данные УЗИ головного мозга, описанные выше.

    Для диагноза не обязательно сочетание всех этих фактов. У одних детей изменения при УЗИ головного мозга могут вообще отсутствовать, но отмечается выраженная клиническая картина и анамнестические указания на возможность гипоксического воздействия, у других при скудности клинических про¬явлений доминируют нейросонографические изменения.

    В первые дни жизни диагноз ГИЭ может быть первичным или рабочим диагнозом, прикрывая другие неврологические на¬рушения: ВЧК, инфекционное поражение головного мозга, родовую спинальную травму и другие заболевания. Иногда это происходит из-за трафаретного подхода к диагнозу, иногда из-за сложности случая или недостаточного обследования на данный момент.

    Вместе с тем гипоксический компонент поражения головного мозга почти всегда присутствует при субэпендиальном, интерплексальном и внутрижелудочковом кровоизлиянии, а также при никотиновой интоксикации и наркотическом воздействии, которыми награждают своих детей матери с этими вредными привычками.

    Диагноз церебральной ишемии устанавливает неонатолог непосредственно в родильном доме или детский невролог в поликлинике по месту жительства.

    При этом заключение должно основываться на жалобах со стороны родителей, особенностях анамнеза, данных о протекании беременности и родов, состоянии ребенка после рождения. Для оценки специфики повреждений и степени тяжести заболевания прибегают к дополнительным клинико-инструментальным методам обследования. Они включают:

    • общеклинические исследования;
    • нейросонографию;
    • нейровизуализацию (КТ и МРТ головного мозга);
    • ЭхоЭС, РЭГ, ЭЭГ;
    • консультацию офтальмолога, логопеда, психолога.

    Лечение

    Лечение направлено на восстановление функций организма, так как изолированно лечить мозг невозможно. Терапия предусматривает применение медикаментов в зависимости от наиболее выраженного синдрома. Лечение в острый период заключается в применении препаратов, снимающих судороги, восстанавливающих дыхание, мочегонных при гидроцефалии.

    Для снижения гиперактивности применяют успокаивающие средства, в том числе растительные (валериану, мяту, мелиссу). Для повышения объема крови – плазму и альбумин. Для улучшения обменных процессов в нервных тканях используют Пирацетам и раствор глюкозы.

    Сохраняющуюся гидроцефалию продолжают лечить диуретиками и рассасывающими препаратами (Церебролизин, Лидаза, алоэ). Нарушенную двигательную активность восстанавливают витаминами группы В, АТФ, Прозерином. При задержке психомоторного развития также применяют витамины группы В и ноотропы.

    Ребенок с диагнозом гипоксически-ишемического повреждения ЦНС в лучшем случае нуждается в постоянном наблюдении. Если неукоснительно следовать назначениям врача, то со временем многие синдромы уйдут, и малыш ничем не будет отличаться от своих сверстников. Главное – не упустить время.

    Медикаментозное лечение

    В случае, когда у ребенка развивается острый период заболевания, то его первым делом направляют в палату интенсивной терапии. Применяются мочегонные средства в случае подозрения на отек мозга – может быть проведена дегидратационная терапия.

    В зависимости от того, какие симптомы у малыша наблюдаются, при правильно подобранном лечении можно избавиться от судорог, нарушений в работе дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, мышечных нарушений.

    Если заболевание протекает сложно, то кормление ребенка происходит через зонд.

    Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс препаратов:

    • для купирования судорог может назначаться курс приема Радодорма, Финлепсина, Фенобарбитала;
    • если ребенок периодически срыгивает – назначают Мотилиум или Церукал;
    • если присутствуют нарушения двигательного аппарата, назначается — Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
    • для того чтобы уменьшить возможные кровоизлияния рекомендуют применять препарат Лидаза.

    Так же в лечении могут применяться и ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — Пирацетам, Церебролизин, глютаминовая кислота.

    Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу.

    Массаж и лечебная физическая культура (ЛФК)

    Это — важнейшие факторы физического лечения больных детей, они проводятся в одни и те же утренние часы, ежедневно, черезминут после кормления на пеленальном столике. Дети, обильно и часто срыгивающие, получают массаж через 1,5 часа после еды.

    У большинства детей, которым проводятся массаж и ЛФК, положительная клиническая динамика определяется уже после первых 4-5 сеансов воздействия при легком поражении ЦНС, после 7 занятий — при среднетяжелом, 10 сеансов — при тяжелом поражении.

    При синдроме нервно-мышечной возбудимости мероприятия направлены на снижение общей возбудимости и мышечного тонуса. С этой целью применяются:

    • покачивания в позе эмбриона или на мяче,
    • общий расслабляющий массаж,
    • точечный массаж для расслабления гипертоничных мышц по общепринятым точкам.

    При парезе конечностей и их порочном положении применяется локальный массаж для выведения конечностей в правильное положение и фиксация в этом положении 2 часа (сапожок, лонгеты, «варежка» и др.).

    При синдроме угнетения нервной системы следует помнить, что после общей вялости, мышечной гипотонии, гипорефлексии через период ложной нормализации может наступить период спастических явлений, поэтому приемы стимуляции можно применять только при стойком угнетении нервной системы без динамики неврологического статуса в течение месяца.

    Для активизации нервной системы применяются: общий поглаживающий массаж, стимуляция рефлексов спинального автоматизма с помощью рефлекторных упражнений, укрепляющий массаж мышц спины, ягодичных мышц, мышц живота и паретичных конечностей.

    При необходимости — лечение положением, упражнения в воде, направленные на стимуляцию рефлекторных движений и повышение общей активности ребенка, подводный стимулирующий массаж. При гипертензионном синдроме начинать занятия можно при стабилизации внутричерепного давления.

    Методика массажа и лечебной гимнастики зависят от наличия ведущих симптомов: возбуждения и мышечного гипертонуса или вялости и мышечной гипотонии. Во время занятия следует избегать резких движений, резких перемен позы. При этом синдроме особенно эффективны упражнения в воде.

    Остеопатические методы лечения

    Остеопатическое лечение поражений ЦНС у новорожденных направлено на устранение анатомических дисфункций в теле новорожденного, восстановление нормальных биомеханических отношений всех костей и суставов, а также мягких тканей, нарушенных во время травматичных родов.

    Примеры техник, которые входят в остеопатический курс лечения новорожденных:

    • Фасциальная декомпрессия крестца, крестцово-поясничных сочленений.
    • Устранение блоков на уровне сочленения первого шейного позвонка и черепа.
    • Уравновешивание тонуса торакоабдоминальной диафрагмы.
    • Освобождение (нормализация тонуса мышц) верхней апертуры грудной клетки, ключиц, лопаток, первого ребра.
    • Декомпрессия сфено-базилярного синхондроза.
    • Уравновешивание мембран взаимного натяжения полости черепа и спинного мозга.
    • Устранение внутрикостных повреждений затылочной, височной, клиновидной костей, полученных при травмах во время родов.
    • Коррекция оттока крови и циркуляции ликвора в полости черепа.
    • Балансирующие и уравновешивающие техники.

    Прогноз

    При легком и среднетяжелом гипоксически-ишемическом поражении головного мозга неврологические расстройства возникают нечасто, носят транзиторный, функциональный характер и исчезают к возрасту 1—3 года (на фоне терапии). Структурные гипоксически-ишемические нарушения приводят к развитию органического поражения ЦНС, к основным формам которого относятся:

    1. селективный нейрональный некроз:
      • задержка психомоторного развития;
      • микроцефалия;
      • спастический или атонический тетрапарез;
      • атаксия;
    2. парасагиттальный некроз:
      • спастический тетрапарез (в верхних конечностях выражен больше, чем в нижних);
      • задержка психомоторного развития;
    3. фокальный и мультифокальный некроз:
      • очаговые судорожные припадки;
      • задержка психомоторного развития;
      • гемипарез;
      • поражение подкорковых ганглиев;
      • гиперкинетическая форма детского церебрального паралича или спастический тетрапарез;
      • задержка психомоторного развития;
      • перивентрикулярная лейкомаляция;
      • спастическая диплегия;
      • нарушение зрения, слуха;
      • нарушение когнитивных функций.

    Профилактика ишемического инсульта

    При наличии факторов риска гипоксически-ишемического поражения головного мозга необходимы:

    • профилактика и своевременное начало лечения гипоксии плода (с определением показателя страдания плода);
    • выбор оптимального метода родоразрешения;
    • оказание необходимой помощи и реанимационных мероприятий при рождении;
    • поддержание требуемого уровня вентиляции, КОС и газового состава крови;
    • нормализация функций сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, гомеостаза, свертывающей системы крови;
    • профилактика гипергидратации (при развитии отека мозга общий объем жидкости должен быть уменьшен на 1/3 среднесуточной потребности);
    • восполнение ОЦК при гиповолемии.

    Рекомендации

    Чаще всего рассматриваемые патологии легко прогнозировать, поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить профилактические меры еще на этапе планирования беременности:

    • вылечить все ранее диагностированные инфекционные заболевания;
    • провести вакцинацию по медицинским показателям;
    • отказаться от вредных привычек – бросить курить, перестать употреблять алкогольные напитки и наркотики;
    • пройти полное обследование у узких специалистов;
    • нормализовать гормональный фон.

    Вторичной профилактикой считается оказание полноценной помощи при уже выявлении патологий центральной нервной системы у новорожденных, недопущение развития тяжелых последствий.

    При рождении ребенка с патологиями ЦНС не стоит впадать в панику и сразу записывать новорожденного в инвалиды. Врачи отлично понимают, что своевременно оказанная медицинская помощь в большинстве случаев дает положительные результаты – ребенок полностью восстанавливается и в будущем ничем не отличается от своих сверстников. Родителям просто понадобится много времени и терпения.

    Источник: http://serdtse24.ru/zabolevaniya-serdtsa/gipoksicheski-ishemicheskoe-porazhenie-cns.html

    admin
    admin

    ×