Эссенциальный тремор википедия

Эссенциальный тремор — симптомы, причины, лечение



Симптомы эссенциального тремора

  • Самым характерным для эссенциального тремора является среднеамплитудное и мелкое дрожание рук – чередование сокращений мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. Тонус мышц при этом не меняется. Дрожание заметно при каждом целенаправленном движении и сохраняется (даже несколько усиливается) при приближении к цели. Тремор покоя при эссенциальном треморе встречается редко (чаще у больных старше 60 лет).

Оглавление:

Непрерывные движения или действия нарушены уже в ранних стадиях заболевания. А целенаправленные прерывистые движения (даже требующие точности) длительное время остаются еще доступными, т.к. больные вырабатывают компенсаторные приемы за время болезни, сохраняя тем самым профессиональную пригодность в течение нескольких лет.

  • Дрожание головы отмечается у 50% больных. Оно может быть также и первым проявлением болезни, а тремор рук (или другой локализации) присоединяется в последующем. Чаще отмечаются движения головы влево-вправо, реже – вверх-вниз или круговые и диагональные виды тремора.
  • Достаточно часто (у 60% больных) наблюдается тремор мимической мускулатуры в виде дрожания губ при разговоре или улыбке. Могут отмечаться также отдельные быстрые мелкие подергивания мимических мышц. Этот вид тремора тоже может быть ранним проявлением болезни.
  • Может наблюдаться также легкий тремор век и языка.
  • У больных пожилого и среднего возраста с длительностью болезни больше 10 лет отмечается дрожание голоса (у 35-30% больных). Но в 20 % случаев оно может наблюдаться и в возрасте до 20 лет при давности заболевания до 5 лет.
  • У 20-25% больных наблюдается тремор ног.
  • Тремор всего туловища встречается редко и свидетельствует о генерализации процесса. Возникает чаще при физических нагрузках или волнении.
  • Дрожание диафрагмы наблюдается редко, подтверждается рентгенологически. Сочетание дрожания губ, языка, голосовых связок и диафрагмы приводит к нарушению ритма дыхания и речи.

Тремор любой локализации при эссенциальном треморе усиливается при выражении эмоций, значительной физической нагрузке, переохлаждении. Прием алкоголя уменьшает эссенциальный тремор в день приема, но на следующий день усиливает его.

Причины

Лечение

Комплексное медикаментозное лечение эссенциального тремора

  • противосудорожные препараты (Примидон, Топамакс, Нейронтин и др.);
  • бета-адреноблокаторы (Пропранолол);
  • средства из группы бензодиазепинов, обладающие успокаивающим, противосудорожным и расслабляющим мышцы действием (Диазепам, Лоразепам и др.);
  • сосудорасширяющие и антисклеротические средства;
  • Ботокс в виде внутримышечных инъекций (высокоочищенный ботулиническмй токсин).

В устойчивых к лечению случаях используют комбинации препаратов Клоназепам и Алпразолам, Фенобарбитал и антагонисты кальция (Флунаризин, Нимодипин), Габапентин, Топирамат и Теофиллин. Особенно эффективны они при дрожании головы. В больших дозировках назначается витамин В6.

Лечение эссенциального тремора народными средствами

  • Мудра «ветра»: подушечкой указательного пальца достают до основания большого пальца. Большой палец придерживает при этом указательный палец, а остальные пальцы прямые, в расслабленном состоянии.
  • Мудра «жизни»: подушечки большого, безымянного пальцев и мизинца надо соединить вместе, а средний и указательный пальцы должны быть выпрямлены.
Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/tremor-essential-ab1.html



Эссенциальный тремор

Анализ родословных свидетельствует о том, что для ЭТ характерен аутосомно-доминантный тип наследования с вариабельной экспрессивностью (степень выраженности) и неполной пенетрантностью (проявляемость) мутантного гена. Большинство исследователей считают, что широко распространенные спорадические случаи, по-видимому, имеют единую генетическую основу с семейными и, скорее всего, объясняются вариабельной экспрессивностью гена у разных родственников в семье, неполной пенетрантностью до 70-летнего возраста, генетической гетерогенностью и наличием фенокопий (тремор, сходный с ЭТ, но вызванный внешними факторами). Обращает на себя внимание тот факт, что число больных в одном поколении нередко превышает 50%. Описаны родословные, где дрожанием страдали оба родителя пробанда. В таком случае число больных в следующей генерации часто превышало 50%, стремясь к 75%.

Большинство авторов рассматривает ЭТ как моносимптомное заболевание , единственным клиническим проявлением которого является дрожание . C другой стороны, рядом авторов была показана клиническая вариабельность, присущая этому заболеванию. Дрожание при ЭТ широко варьирует по степени выраженности, характеристике, локализации, распространенности, возрасту начала.

Характерным для ЭТ является то, что дрожание сопровождает каждое целенаправленное движение (кинетический тремор), сохраняясь при приближении к цели (терминальный тремор). Некоторое усиление дрожания рук в конце движения, то есть легкий интенционный компонент — симптом, типичный для ЭТ, хотя он гораздо менее выражен, чем при наследственных мозжечковых атаксиях и других мозжечковых синдромах.

Если при непрерывных сложно координированных действиях уже на ранних стадиях болезни можно отметить выраженные нарушения, то прерывистые целенаправленные движения (даже когда они требуют точности), хотя и затруднены из-за дрожания (работа с радиодеталями, часовыми механизмами и пр.), чаще всего долгое время остаются доступными больным благодаря выработанным за время болезни компенсаторным приемам. Поэтому многие больные в течение ряда лет сохраняют способность к профессиональной деятельности. Однако по мере прогрессирования болезни они частично или полностью утрачивают эту способность, у некоторых возникают даже трудности при самообслуживании: при приеме жидкой пищи (вплоть до невозможности пользоваться ложкой), удерживании стакана, застегивании пуговиц и т.п.

Итак, какую бы из описанных локализаций ни имел ЭТ, его характеризуют как общие черты, так и определенное своеобразие для каждой определенной локализации.



ЭТ характеризуется вариабельным возрастом начала заболевания.

Предложено несколько клинических классификаций ЭТ.

Выделяют три основные клинические формы:

1. классическую (моносимптомная)

характеризующуюся только дрожанием и составляющую в русской популяции 59,7%, а также две атипичные формы



3. кинетическую (гиперкинетическую) составляющие, соответственно, 25,9% и 14,4%.

(. ) Наиболее надежным дифференциально-диагностическим критерием ЭТ и торсионной дистонии является ДНК-диагностика, позволяющая идентифицировать мутации в соответствующих генах или генетическое сцепление в изучаемых семьях (хромосомы 3q и 2р для ЕТ, либо хромосомы 2q, 9q, 11p, 14q для различных форм торсионной дистонии).

3. Особенно важна дифференциальная диагностика между детскими и юношескими формами ЭТ и гепатолентикулярной дегенерацией (ГЛД), чаще всего дебютирующей дрожанием. Правильная диагностика в таких случаях особенно ответственна, так как своевременно начатое лечение при ГЛД предупреждает формирование развернутой картины болезни и наступление инвалидизации, способствуя регрессу имеющейся симптоматики и позволяя больным на многие годы сохранить жизнь и работоспособность. Как и при ЭТ, дрожание при ГЛД носит статокинетический характер, однако у больных ГЛД гораздо сильнее выражено интенционное дрожание, а также нарастание тремора при удерживании рук на весу в положении среднефизиологического сгибания. ГЛД, в отличие от ЭТ, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В сомнительных случаях особое внимание следует обратить на результаты исследования печени, свертывающей системы крови, а также учитывать различные изменения психики в виде различных интеллектуальных нарушений, протекающих на фоне эйфории, что весьма характерно даже для ранних стадий ГЛД и нетипично для больных ЭТ. Важнейшее значение имеют результаты исследования обмена меди, специфические нарушения которого (высокий уровень меди в моче, низкое содержание церулоплазмина сыворотки, роговичное кольцо Кайзера — Флейшера или его фрагменты, выявляемые с помощью щелевой лампы) патогномоничны для ГЛД и никогда не встречаются при ЭТ. Ген ГЛД, ответственный за синтез медной АТФазы, локализован на 13-й хромосоме, поэтому результат ДНК-тестирования может служить решающим диагностическим критерием болезни.

Наиболее широко известными эффективными препаратами при лечении ЭТ является b-адреноблокатор общего действия — пропранолол . Этот препарат в 45% случаев оказывает хороший и отличный эффект при лечении ЭТ, в 30% — удовлетворительный, в 23,4% отмечено отсутствие эффекта и лишь в 1,6% — ухудшение. Таким образом, в целом положительный эффект лечения пропранололом отмечен у 75% больных. Препарат рекомендуется применять per os в дозе от 40 до 100 мг/сут в 3 приема под контролем артериального давления и частоты пульса. Согласно некоторым зарубежным авторам, дозу пропранолола можно увеличивать до 240 мг/сут и более. Однако это резко усиливает возможность побочных эффектов — артериальной гипотонии, брадикардии, гипогликемии и бронхоспазма. При возникновении бронхоспазма необходимо заменять пропранолол бета-блокаторами селективного действия (атенолол, метопрол и др.).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=502



Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы и лечение

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы с наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием рук, языка, подбородка, головы, голоса, редко – других частей тела. Может сочетаться с другими симптомами поражения нервной системы. Чаще проявляет себя послелет. Само по себе это заболевание не представляет непосредственной опасности, но может значительно затруднять социальную и профессиональную деятельность. Основными препаратами для лечения являются β-адреноблокаторы и противосудорожные средства, при неэффективности медикаментозного воздействия возможно хирургическое лечение. Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и как она лечится.

У эссенциального тремора много синонимов: болезнь Минора, семейный тремор, наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, врожденный тремор. Под этими терминами подразумевается одно и то же заболевание. Впервые описано еще в 1887 г. Частота встречаемости эссенциального тремора составляет 0,5-5,5%. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения эссенциального тремора. Так, у лиц среднего возраста распространенность патологии составляет приблизительнонанаселения, а после 65 лет – 616 нанаселения.

Причины

Болезнь является результатом генетических нарушений. На сегодняшний день выяснено, что при эссенциальном треморе мутации подвергаются 2-я или 3-я хромосомы. Считается, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что генетическая мутация связана не с половой хромосомой, а с обычной – аутосомной, а значит проявляет себя и у мужчины, и у женщины. Доминантность означает способность гена всегда проявляться, даже если второй аналогичный ген нормальный (все гены человека парные). То есть, если патологический ген возник в семье, то он будет обнаруживать себя болезнью во всех поколениях. Но для эссенциального тремора характерна разная степень выраженности проявления мутации: у кого-то дрожание будет незначительным, захватывающим только кисти, а у другого – распространенным, в разных частях тела.

У некоторых больных генетический дефект невозможно идентифицировать, что говорит о полигенном кодировании этой болезни.

Характерной особенностью эссенциального тремора является такой феномен: в последующих поколениях заболевание начинается в более раннем возрасте и протекает тяжелее, чем в предыдущих.



Выделяют две формы заболевания:

  • семейная: признаки заболевания прослеживаются в предыдущих поколениях;
  • спорадическая: симптомы возникают впервые у одного из членов семьи (когда возникает новая внезапная мутация гена).

Симптомы

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

  • при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
  • при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
  • в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период сна дрожание исчезает.

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора. После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:
  • язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
  • губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
  • голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;
  • гортань с голосовыми связками (при стаже заболевания более 10 лет): проявляется дрожанием голоса, изменением тембра, также приводит к смазанности речи;
  • диафрагма: главная дыхательная мышца. Вовлечение ее в процесс может сопровождаться нарушением ритма дыхания и также приводит к своеобразным изменениям речи (она становится толчкообразной и малопонятной);
  • ноги: дрожание нижних конечностей бывает только у 20% больных со значительным стажем заболевания. Обычно не резко выражено, по крайней мере, не затрудняет передвижение.

С момента возникновения тремора в руках до вовлечения в процесс других частей тела обычно проходят годы.

Эссенциальный тремор может сочетаться с другими экстрапирамидными нарушениями: паркинсонизмом, непроизвольными движениями, нарушением мышечного тонуса. Тонус повышается незначительно, никогда не достигает такой степени выраженности, как при болезни Паркинсона. Из непроизвольных движений наиболее часто выявляют:

  • «писчий спазм»: невозможность пользоваться ручкой ввиду выраженного напряжения мышц, возникающего, когда больной берет ручку или карандаш в руки;
  • блефароспазм: непроизвольные мышечные сокращения век;
  • спастическую кривошею: вынужденное положение головы в виде небольшого поворота и наклона головы;
  • оромандибулярную дистонию: нарушение тонуса жевательных мышц с одновременным гримасничаньем, открыванием рта, движениями челюсти в стороны.

Относительно возраста возникновения заболевания выделяют несколько форм:

Диагностика

Для диагностики имеет значение вид и локализация тремора, медленное прогрессирование заболевания и его доброкачественность, ведь тремор не несет в себе угрозы для жизни, не уменьшает продолжительность жизни, а лишь ухудшает ее качество.



Кроме данных анамнеза (в том числе и о наличии подобных симптомов у родственников) и объективного неврологического осмотра большую роль в диагностике играют компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики, чтобы отличить эссенциальный тремор от других болезней нервной системы (болезни Паркинсона, торсионной дистонии, рассеянного склероза и т.д.). Особенностью эссенциального тремора является отсутствие патологических изменений на КТ или МРТ. А другие заболевания будут иметь признаки на КТ или МРТ.

Лечение

Для терапии эссенциального тремора используют несколько групп лекарственных средств:

  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Метопролол): наиболее эффективным считается Пропранолол. Его назначают в дозе от 60 до 320 мг/сутки в 3 приема под контролем артериального давления и пульса. Существуют пролонгированные формы, позволяющие принимать препарат один раз в день. Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме, брадикардии, гипотонии, болезни Рейно, выраженной сердечной недостаточности;
  • противосудорожные средства (Примидон=Гексамидин помг/сутки, Клоназепам по 0,5-2 мг/сутки, Габапентин);
  • транквилизаторы (Лоразепам, Диазепам, Оксазепам);
  • внутримышечное введение больших доз витамина В6 (мг/сутки) в течение месяца, курсы проводят 2 раза в год;
  • внутримышечные инъекции ботокса (блокируются нервные окончания в мышце и она не сокращается). В среднем эффект сохраняется около 10 недель после введения.

Из всех этих лекарственных средств предпочтение отдается β-адреноблокаторам, они считаются наиболее эффективными. В противном случае подбор лекарственного препарата идет пробным путем из остальных групп.

В ряде случаев эффективными оказываются иглоукалывание и расслабляющий массаж.

Когда все виды консервативного лечения оказываются безуспешными, прибегают к хирургическим методам коррекции. Оперативные вмешательства бывают двух видов:


  • разрушающие (деструкция вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра);
  • стимуляционные (глубокая стимуляция мозга): вживление в головной мозг электродов, которые генерируют электрические импульсы, подавляющие тремор.

Прогноз

Эссенциальный тремор – это совершенно не опасное заболевание. Его прогрессирование не несет угрозы для больного, не влияет на продолжительность жизни, не снижает интеллект. Однако симптомы в значительной мере могут ухудшать профессиональные навыки и мешать самообслуживанию (выраженный тремор делает невозможным даже принятие пищи, самостоятельное одевание).

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но систематическое лечение позволяет свести симптомы к минимуму, практически не осложняя жизнь больному.

Таким образом, эссенциальный тремор – заболевание, с которым можно научиться полноценно жить. Имеет наследственную предрасположенность. Основным симптомом является дрожание, которое зависит от многих факторов. Медикаментозное или оперативное лечение может свести все проявления болезни на нет. Поэтому при возникновении тремора следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Видео на тему « Essential Tremor is more than a tremor» («Эссенциальный тремор — это больше, чем просто тремор») (англ.):

Источник: http://doctor-neurologist.ru/essencialnyj-tremor-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie



Эссенциальный тремор

Руководство вики-хостинга Wikia.com считает, что информирование о дальнейшем размещении проекта является рекламой. Поэтому поиск проекта Altermed Wiki в сети Internet вам придется осуществить самостоятельно. Легче всего это сделать, воспользовавшись поисковиком yandex.ru, введя в строку поиска «Altermed Wiki». Понадобится некоторое время, чтобы поисковые системы проиндексировали сайт по новому адресу, поэтому, найдя сайт, пользуйтесь внутренним поиском, чтобы найти нужную статью.

Информация в данной статье является устаревшей.

Эссенциальный тремор (ЭТ) обозначают по-разному — доброкачественный, эссенциальный, врожденный, семейный, идиопатический. [1]

Источник: http://ru.altermed.wikia.com/wiki/%D0%AD%D1%81%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80

Эссенциальный тремор

Материал из Altermed Wiki



Эссенциальный тремор (ЭТ) обозначают по-разному — доброкачественный, эссенциальный, врожденный, семейный, идиопатический.

Заболевание обычно дебютирует в среднем возрасте, хотя известны случаи начала как в раннем детском, так и в старческом возрасте.

Содержание

Эпидемиология [ править ]

Распространенность ЭТ составляет примерно 300—415 на 100 тыс. населения. Среди лиц старше 40 лет ЭТ встречается в 0,5—5,5% случаев. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Этиология и патогенез [ править ]

ЭТ является генетически детерминированным заболеванием. Считается, что он передается по аутосомно-доминантному типу, однако пока не установлен генетический дефект; аутосомно-рецессивные случаи могут попросту оставаться незамеченными. Возможно наличие спорадических случаев, которые могут быть результатом новой мутации или являться фенокопиями. Исследования, проведенные по идентификации генной патологии, при ЭТ дали различные результаты. Была обнаружена связь заболевания с локусами в 3q13 и 2q22—25. В семьях с ЭТ описан феномен антиципации, т. е. в последующих поколениях заболевание начинается раньше и протекает тяжелее, чем в предыдущих. ЭТ характеризуется генетической и фенотипической неоднородностью. Морфологические изменения в мозге в большинстве случаев отсутствуют.

Клиника [ править ]

Основным проявлением наследственного ЭТ является двусторонний, симметричный простуральный кинетический тремор рук, которому иногда сопутствует также интенционный тремор в руках, и реже тремор покоя. В редких случаях дебют ЭТ может быть асимметричным. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц (чаще 8—10 Гц). С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда — увеличиваться. Наряду с дрожанием рук может наблюдаться тремор головы, голоса и подбородка; иногда эти виды тремора встречаются изолированно. Нередко у больного с клинической картиной ЭТ имеются другие легкие экстрапирамидные (гипомимия, ахейрокинез и др.) или мозжечковые симптомы, выраженность которых недостаточна для диагностики какой-либо определенной нозологии. Сенильный тремор рассматривается как спорадический вариант эссенциального тремора с поздним дебютом. Хотя ЭТ считается доброкачественной болезнью, он нередко является причиной значительной социальной и функциональной дезадаптации больных.



Эссенциальный тремор часто сочетается с паркинсонизмом или с дистонией. Несмотря на то что разница между паркинсонизмом и ЭТ на первый взгляд кажется очевидной, нередки диагностические ошибки. Трудности возникают в случае, когда у больного с классическим постуральным и кинетическим тремором имеет место и тремор покоя. Примерно у 50% больных ЭТ имеется феномен «зубчатого колеса». В 2—19% у лиц с ЭТ отмечается акинетико-ригидный синдром, а 5% имеют семейный анамнез паркинсонизма. ЭТ часто встречается у пациентов с идиопатической торсионной дистонией, особенно с фокальными формами — спастической кривошеей, блефароспазмом, оромандибулярной дистонией. Наличие ЭТ у больного с дистонией можно обсуждать в том случае, когда тремор отмечается в мышцах, не вовлеченных в насильственное сокращение, поскольку тремор в той части тела, которая вовлечена в дистонию, обычно является дистоническим.

Лечение [ править ]

Прием алкоголя у большинства больных ЭТ вызывает временное (на 45—60 мин) значительное уменьшение дрожания. Обычно со временем для уменьшения тремора больному требуются все большие дозы алкоголя. Механизм действия на ЭТ неизвестен, хотя с помощью позитронно-эмиссионной томографии показано, что прием алкоголя уменьшает гиперактивность в области мозжечка и его связей, которая наблюдается при этой болезни. Лица с ЭТ составляют потенциальную группу риска для развития хронического алкоголизма, так как после прекращения действия алкоголя наблюдается феномен отдачи — тремор становится более интенсивным, чем до приема алкоголя. Поэтому не следует рекомендовать больным прибегать к подобному методу «лечения».

Одним из средств лечения ЭТ является бета-адреноблокатор — пропранолол (анаприлин, обзидан). Механизм его действия при ЭТ неизвестен. Этот препарат уменьшает ЭТ в руках, сокращая его амплитуду (без воздействия на частоту), однако в меньшей степени влияет на ЭТ головы и голоса. Хотя пропранолол является препаратом выбора для лечения ЭТ, клинический эффект неодинаков у разных больных. Состояние примерно у 50% пациентов улучшается. Оптимальной дозой считается 120—320 мг в сутки; доза выше 320 мг в сутки не приводит к дальнейшему улучшению. Начальная доза пропранолола составляет 60 мг в сутки. При хорошей переносимости ее можно увеличить до максимальной. Однократный прием 120 мг пропранолола облегчает тремор через 1 ч; эффект сохраняется на протяжении 5—6 ч. Многие больные предпочитают употреблять пролонгированные формы бета-блокаторов, действия которых хватает на все время бодрствования.

Пропранолол, как правило, хорошо переносится. Относительными противопоказаниями к его назначению являются сердечная недостаточность (особенно в стадии декомпенсации), атриовентрикулярная блокада II или III степени, бронхиальная астма или бронхоастматические состояния, сахарный диабет (пропранолол может заблокировать адренергические проявления гипогликемии). Побочные эффекты пропранолола связаны в основном с его бета-адреноблокирующим действием. В большинстве случаев возникает брадикардия, однако урежение частоты сердечных сокращений до 54—60 в минуту обычно не беспокоит больных, если на фоне физической нагрузки происходит адекватное учащение сердечного ритма. К более редким побочным явлениям относятся утомляемость, тошнота и рвота, диарея, сыпь, импотенция, депрессия. Есть данные о том, что к пропранололу может развиться толерантность, что приводит к необходимости увеличения дозы лекарства. Другие бета-адреноблокаторы столь же эффективны, как пропранолол, поэтому у больных с бронхоастматическими явлениями можно использовать селективные бета-блокаторы в небольших дозах. Иногда перевод больного с пропранолола на другой препарат той же группы с селективным действием (например, метопролол) позволяет уменьшить выраженность побочных явлений.

Другим средством для лечения ЭТ является противосудорожный препарат примидон (гексамидин). Он может быть эффективен как в малых дозах — 50—250 мг/сут, так и в больших — 750—1000 мг/сут. Начальная доза должна быть небольшой — 12,5 — 25 мг/сут, а затем ее следует постепенно увеличивать до достижения эффекта. Всю суточную дозу можно принимать однократно на ночь. Между степенью лечебного эффекта и концентрацией препарата в крови корреляции не обнаружено. Противодрожательное действие примидона проявляется уже при первом приеме. Побочные явления наблюдаются у 25% больных и представлены тошнотой, рвотой, катаральными симптомами и атаксией. Хороший эффект терапии ЭТ сохраняется в течение длительного времени. Многие специалисты рекомендуют начинать лечение ЭТ с примидона, так как он обладает большей эффективностью, чем пропранолол. В случае неэффективности примидона его прием прекращают, однако если он вызывает хотя бы небольшое уменьшение тремора, то его прием можно продолжать, добавив при этом пропранолол.



Препаратом выбора для ортостатического варианта ЭТ является клоназепам; могут быть эффективны также фенобарбитал, примидон и вальпроаты. Применявшиеся ранее бензодиазепины можно назначать только тем лицам, у которых дрожание значительно увеличивается при эмоциональных переживаниях. Имеются единичные примеры эффективности при ЭТ других препаратов, в число которых входят метазоламид, габапентин, теофиллин, нимодипин, клозапин.

Ботулотоксин при введении в вовлеченные в дрожание мышцы обеспечивает уменьшение амплитуды ЭТ. Эффект сохраняется в среднем 10 нед. Частым побочным эффектом, ограничивающим использование ботулотоксина, является слабость мышц, в которые введен препарат. Более успешно можно использовать ботулотоксин при выраженном ЭТ головы или голоса, хотя возможно развитие дисфонии в качестве побочного явления.

Источник: http://altermed.shoutwiki.com/wiki/%D0%AD%D1%81%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80

ТРЕМОР ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Генетические аспекты

• Идентифицированы локусы 3q 13 (*, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 (>*, ген ЕТМ2], R (>50%)



• Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (*,R).

Клиническая картина

• Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей

• В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища

• Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур

• В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности



• Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме

• Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует

• Часто сопровождается дистонией.

Дифференциальный диагноз

• Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме

• Тремор при паркинсонизме



• Тремор при поражениях мозжечка

• Тремор при интоксикациях.

Лечение:

• Пропранолол (анаприлин)мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)

• Примидонмг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина

• Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепаммг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний



• Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Меры предосторожности

• К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость

• Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма.

Синонимы

• Тремор идиопатический доброкачественный

• Тремор Эссенциальный доброкачественный

G25.0 Эссенциальный тремор

Справочник по болезням . 2012 .



Смотреть что такое «ТРЕМОР ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ» в других словарях:

Тремор эссенциальный — – наследственное заболевание, передаётся по аутосомно доминантному типу с различной экспрессивностью патологического гена. Встречается с частотой от 4 до 55 на 1000 населения у лиц в возрасте старше 40 лет. Морфологические изменения в мозге… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Тремор — МКБ 10 R25.125.1 МКБ 9 781.0781.0 DiseasesDB … Википедия

ТРЕМОР — (дрожание) – непроизвольные ритмичные колебательные движения тела или его отдельных частей (чаще конечностей и головы). Выделяют тремор покоя, постуральный (позный) и интенционный тремор. Постуральный тремор возникает при поддержании позы… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Тремор идиопатический — см. Тремор эссенциальный … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ТРЕМОР — мед. Тремор гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц. Классификация • В зависимости от частоты колебательных движений:… … Справочник по болезням



БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА — мед. Болезнь Паркинсона идиопатическое медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, характеризующееся замедленностью движений, ригидностью мышц, тремором в покое и нарушением позных рефлексов. В основе заболевания поражение… … Справочник по болезням

Болезнь Паркинсона — Дополнительные сведения: Паркинсонизм Болезнь Паркинсона … Википедия

Нейролептические экстрапирамидные расстройства — комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов нейролептиков (антипсихотиков). Термин «лекарственные экстрапирамидные расстройства» включает в себя также нарушения, вызванные… … Википедия

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://diseases.academic.ru/1089/%D0%A2%D0%A0%D0%95%D0%9C%D0%9E%D0%A0_%D0%AD%D0%A1%D0%A1%D0%95%D0%9D%D0%A6%D0%98%D0%90%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%AB%D0%99



Эссенциальный тремор википедия

♦ центральный – его патогенетической основой являются патологические синхронные разряды групп нейронов ЦНС («пейсмекеров» ритма) в таламусе, базальных ганглиях, мозжечке, нижних оливах,а также сенсомоторной коре; по данным позитронно-эмисионной томографии (ПЭТ) стало известно, что мозжечковая активация присутствует почти при всех формах тремора;

Первое систематическое описание эссенциального тремора (ЭТ) было представлено в 1887 г. американским доктором С. L. Dana, который установил наследственный характер заболевания, назвав это «двигательным неврозом». Другие названия заболевания — тремор семейный, тремор идиопатический, тремор наследственный, тремор идиопатический доброкачественный, тремор эссенциальный доброкачественный, тремор Минора (названный в честь русского ученого Л. С. Минора, который впервые подробно описал его в 1930 г.).

Эссенциальный тремор MDS определяет как :

♦ 1 — билатеральный акционный (постуральный или кинетический) тремор плеча и предплечья;

♦ 2 — изолированный или сочетанный с акционным тремором в руках, тремор головы (но могут вовлекаться гортань и ноги) при отсутствии патологической позы;

♦ 3 — отсутствие других неврологических знаков, кроме феномена «зубчатого колеса».

Дополнительные диагностические критерии включают длительность заболевания более 3 лет (по данным The Tremor Investigative Group -более 5 лет), позитивный семейный анамнез и уменьшение тремора при приеме алкоголя.

♦ наличие других неврологических симптомов, кроме тремора и симптома Фромена (эффект «зубчатого колеса»);

♦ наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор;

♦ влияние треморогенных препаратов (амиодарон, бронходилататоры, циннаризин, циклоспорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота);

♦ травма нервной системы в трехмесячный период до появления тремора;

ЭТ не влияет на продолжительность жизни больного, но нарушает социальную активность и снижает самооценку, а иногда и инвалидизирует, что ставит под сомнение его доброкачественность. В целом ЭТ считается преимущественно дистрессорным, а не инвалидизирующим заболеванием. Когортное исследование показало низкий уровень риска развития ЭT среди заядлых курильщиков и людей, употребляющих вино, что подтверждает нейропротекторные эффекты этого напитка и, как оказывается, предполагает такие же протективные эффекты никотина.

Клинически ЭТ характеризуется постуральным и(или) кинетическим тремором с частотойГц. У большинства больных дрожание отчетливо проявляется в статическом напряжении (постуральный тремор). Тремор выражен в значительной степени при выполнении действий (кинетический тремор). Нередко тремор усиливается при приближении к цели (интенционный тремор). Со временем частота может уменьшиться, а амплитуда увеличиться, что приводит к значительным функциональным нарушениям. Чаще тремор асимметричен, хотя и выявляется с двух сторон. В развернутой стадии тремор верхних конечностей встречается в 95% случаев, в области шеи, головы – в 34%, в нижних конечностях – в 30%, дрожание голоса выявляется в 12% случаев, языка – в 7%, лица или туловища – в 5%. Выраженный акционный тремор при длительном существовании может сочетаться с умеренным тремором покоя, что вызывает трудности при дифференциальной диагностике с БП. При длительном существовании ЭТ также возможна атаксия с нарушением тандемной ходьбы и немоторные проявления (умеренный когнитивный дефицит) [вернуться к содержанию].

Обратимся к некоторым дифференциально-диагностическим признакам тремора при ЭТ и БП. В отличие от ЭТ постуральное дрожание при БП обычно возникает с латентным периoдом в несколько секунд или даже минут. Этот тремор имеет ту же частоту, что и тремор покоя, при этом подразумевается общая патофизиологческая основа с единым центральным пейсмекером. Отсутствие латентного периода предполагает наличие ЭТ или сочетание ЭТ и БП. При дифференциальной диагностике важным критерием является тремор верхних конечностей при ходьбе: как известно, при БП тремор в руке провоцируется ходьбой, что не характерно для пациентов с ЭТ. Тремор головы выявляется у 34,9% больных при ЭТ и не встречается как типичное проявление БП. То же относится к тремору голоса или тремору при письме, которые типичны для ЭТ. Их наличие у пациентов с БП может указывать на сочетание последней с ЭТ. При ЭТ отмечается крупный почерк с дрожанием при письме и рисовании, а при БП – микрография. При БП в сочетании с ЭТ на фоне микрографии постепенно увеличивается амплитуда дрожания (см. также) [вернуться к содержанию].

Обследование больных с тремором должно включать тщательный сбор анамнеза. Следует определить время, прошедшее с появления симптомов; факторы, которые усиливают или облегчают состояние; семейный анамнез тремора или других неврологических расстройств; пациента необходимо расспросить о наличии сопутствующих симптомов (нарушение походки или координации), о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. При фармакологических исследованиях в первую очередь обращает на себя внимание чувствительность больных ЭТ к алкоголю. При клиническом исследовании также проводят тест на изображение спирали Архимеда, который является частью рутинной клинической оценки тремора и используется как инструмент в клинических испытаниях для оценки эффективности терапии [вернуться к содержанию].

Фармакотерапия ЭТ в основном симптоматическая, направленная на уменьшение тремора. Лечение должно быть адаптировано к уровню дискомфорта/инвалидизации пациента. Главное убедить пациента, что это не БП. Если тремор нарушает бытовую и социальную адаптацию, пациенту назначается лечение. В 2011 г. Американская академия неврологии обновила рекомендациии по лечению ЭТ, выданные в 2005 г.:

♦ эффективность пропранолола и примидона является установленной (уровень А);

♦ альпразолам, атенолол, габапентин (монотерапия), соталол и топирамат, вероятно, являются эффективными (уровень В);

♦ применение надолола, нимодипина, клоназепама, ботулотоксина А, глубокой стимуляции мозга и таламотомия, вероятно, эффективны (уровень С);

♦ недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать проведение таламотомии с помощью гамма-ножа (уровень D) [ ► ЧИТАТЬ о хирургическом лечении ЭТ].

Параллельно внесены изменения, согласно которым:

♦ леветирацетам и 3,4-диаминопиридин, вероятно, не уменьшают тремор конечностей при ЭТ и не должны рассматриваться в качестве возможной терапии (уровень В);

♦ флунаризин, вероятно, неэффективен в лечении тремора при ЭТ и не может рассматриваться как возможная терапия (уровень С);

♦ недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать использование прегабалина, зонизамида, клозапина для лечения ЭТ (уровень D).

Эффективность пропранолола (анаприлина), неселективного β-адреноблокатора, обусловлена уменьшением гликогенолиза в скелетных мышцах, что способствует их релаксации, уменьшению осцилляций миофибрилл, а следовательно, и тремора. У 50 % пациентов состояние улучшается при оптимальной дозе препарата мг/сут. Возможны побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы, импотенция и др. При неэффективности β-блокаторов или противопоказаниях к их применению назначают примидон, хотя он противопоказан пожилым людям. Эффективная доза достаточно вариабельна — от 50 до 1000 мг/сут. Применение анаприлина и примидона может быть лимитировано вследствие риска возникновения побочных явлений, а также потери своей эффективности при длительном приеме.

читайте также статью «Современные подходы к диагностике и лечению эссенциального тремора» Е.А. Труфанов, д.м.н., профессор, кафедра неврологии и рефлексотерапии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев (медицинская газета «Здоровье Украины» №1, 2017) [читать]

Posts from This Journal by “тремор” Tag

Медикаментозный тремор

… согласно определению ВОЗ, к побочным действиям лекарственных средств относят любую реакцию на лекарственное средство, вредную и нежелательную…

Болезнь Вильсона-Коновалова (коротко о главном)

Согласно литературным данным, нет симптомов, специфичных для этого заболевания, нет типичной клинической картины, что является причиной запоздалой…

Синдром паркинсонизма в детском и подростковом возрасте (ювенильный паркинсонизм)

В настоящее время распространенность болезни Паркинсона (БП) достигает 200 пациентов нанаселения. При этом число лиц, страдающих БП,…

Атипичные проявления инсультов

► Содержание: 01. мозговой инсульт в виде остро развившейся спутанности сознания; 02. мозговой инсульт в виде количественно измененного…

Дифференциальная диагностика тремора при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе (часть №2)

источник: руководство по диагностике и лечению «Экстрапирамидные расстройства» под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина;…

Феноменология тремора

Актуальность проблемы диагностики (феноменологии) тремора подтверждается анализом частоты диагностических ошибок, так по данным Jain S. и соавт.…

Клиническая феноменология гиперкинезов

Экстрапирамидные гиперкинезы характеризуются большим клиническим полиморфизмом и весьма различаются по степени распространенности, симметричности,…

В помощь неврологу: дифференциальная диагностика эссенциального и паркинсонического тремора

[ читать] (или скачать) статью в формате PDF Диагностика различных видов тремора основана на некоторых традиционных (1) клинических и (2)…

Источник: http://laesus-de-liro.livejournal.com/207981.html

Тремор

Тремор (лат. tremor — дрожание) —

а) быстрые, ритмические, с частотой около 10 Гц., движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации, в силу чего реализация движения и сохранение позы происходит за счет постоянной подстройки движений к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор (тремор покоя) наблюдается при болезни Паркинсона.

б) фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой.

Феноменологическая классификация

  1. Тремор покоя — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
  2. Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
    1. Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
    2. Кинетический тремор — возникает при движении.
      • Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).

Этиопатогенетическая классификация

  1. Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор.
  2. Эссенциальный (семейный и спорадический).
  3. Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
  4. Церебеллярный (мозжечковый).
  5. «Рубральный» (среднемозговой).
  6. Дистонический.
  7. Нейропатический.
  8. Психогенный.
  9. Ятрогенный (лекарственно индуцированный).

Этиология

  • Первичный (эссенциальный тремор);
  • Вторичный — являющийся проявлением основного заболевания (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, печеночной или почечной недостаточности, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, инсульта и т.д.), интоксикации или побочного действия лекарства;
  • Тремор при дегенеративных заболеваниях ЦНС наследственного или идиопатического характера (гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона, мозжечковые дегенерации, идиопатическая мышечная дистония);
  • тупический тремор

Виды тремора

Физиологический тремор — это преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т.д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипогликемии, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.

Лечение включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (таких, как кофе или чай).

Эссенциальный тремор — это постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, голосовые связки.

Паркинсонический тремор — это дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например мультисистемной атрофии. Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голову. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.

Мозжечковый тремор — это преимущественно интенционный тремор, но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и проксимальные отделы конечностей, иногда голову.

Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — это комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.

Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной дистонией и представляет собой фокальный, асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому гиперкинезу, но уменьшается под действием корригирующих жестов.

Невропатический тремор — это постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при полиневропатиях — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при диабетической, уремической и порфирийной полиневропатиях.

Источник: http://medviki.com/%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80

Рубрики журнала

Тремор или дрожание — непроизвольное, ритмичное, сокращение скелетных мышц с последующим расслаблением, что обуславливает колебание или подергивание одной или более частей тела. Частота колебаний, как правило, не превышает 10 Гц. Это наиболее распространенный из всех типов непроизвольных движений, проявляющихся на конечностях, мимических мышцах, голове, голосовых связках. Чаще всего дрожание проявляется на руках. Причинами такого явления могут стать серьезные патологии или физиологическая реакция на страх.

Практическая современная медицина использует несколько классификаций тремора, в зависимости от той или иной ситуации постановки диагноза. Стоит отметить, что тремор — не диагноз, это — не заболевание, дрожание является не чем иным, как одним из симптомов, дополняющих клиническую картину болезни. Однако благодаря характеристике конкретных проявлений дрожания, в некоторых случаях возможно уточнение диагноза и патогенетического состояния болезни.

Наиболее известными формами тремора, с характерной симптоматикой, являются следующие.

Мозжечковый тремор

Симптом проявляется медленным дрожанием конечностей, что обнаруживается в конце целенаправленного движения, например, при попытке нажать на кнопку или коснуться пальцем до кончика носа.

Данная разновидность тремора вызвана поражениями или повреждениями мозжечка в результате инсульта, опухоли или заболеваний, таких как рассеянный склероз или наследственная дегенеративная болезнь. Такой вид дрожания также может возникнуть при хроническом алкоголизме или злоупотреблении некоторыми лекарствами.

Классический мозжечковый тремор, вызванный поражением на одной стороне мозга, провоцирует дрожь на той же стороне тела, что ухудшает направленность движений. Кроме того, подобное состояние может сопровождаться другими симптомами, например:

  • Атаксией.
  • Дизартрией нарушения речи.
  • Нистагмом — быстрое, непроизвольное закатывание глаз,
  • Проблемами походки, осанки.
  • Тремором туловища и шеи.

Заикание также является расстройством, обусловленным нарушениями мозжечковой области.

Дистонический тремор

Возникает у людей всех возрастов, которые страдают от дистонии, двигательных расстройств, где непроизвольные сокращения мышц вызывают кругообразные, повторяющиеся движения на фоне общей болезненности и аномальных поз. Дистонический тремор может возникнуть на любой мышце тела и наиболее часто встречается, когда пациент находится в определенном положении или перемещается определенным образом.

Дистонические толчки происходят нерегулярно и часто могут возникать в состоянии полного покоя. Прикосновение к пораженной части тела или мышцы может снизить эффект дрожания — симптом Гесте. Кроме того, дистонический тремор может быть начальным признаком локализованной дистонии в определенной части тела.

Основной тремор или доброкачественный эссенциальный тремор

Является наиболее распространенным видом дрожания из более чем 20 видов. Хотя тремор может быть мягкой, не развивающейся формы, у некоторых пациентов дрожание все же медленно прогрессирует, начиная с одной стороны тела, постепенно затрагивающий обе стороны, в течение 3 лет. Руки наиболее часто подвержены эссенциальному тремору, однако другие части тела, такие как голова, голос, язык, ноги и туловище также нередко вовлекаются в патологический процесс.

Переход на голову характеризуется слабыми покачиваниями в стороны или верх-вниз, создается впечатление, что пациент часто кивает или от чего-то отказывается. Также тремор может сопровождаться легким нарушением походки.

С возрастом тяжесть расстройства усиливается, что оказывает влияние на способность человека выполнять определенные задачи в повседневной жизни. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут усилить эффект дрожания.

Эссенциальный тремор является патологией наследственного характера. Ранние признаки начинают проявляться, как правило, после 40 лет, хотя некоторые симптомы могут появиться в любом возрасте. Дети родителей, страдающих эссенциальной формой тремора, имеют высокий 50-процентный риск унаследовать состояние. Данная разновидность тремора не связана с какой-либо известной патологией.

Ортостатический тремор

Характеризуется быстрыми, более 12 Гц, ритмическими сокращениями мышц, которые происходят в ногах и туловище, особенно — в положении стоя. Судороги наиболее сильно ощущаются в бедрах, пациент может бесконтрольно периодически встряхивать ногой, находясь в этом положении. Другие клинические признаки или симптомы не присутствуют и встряхивание прекращается, когда пациент сидит или занимает лежачее положение.

Ортостатическая тремор может возникнуть у пациентов, имеющих другие разновидности дрожаний, однако ортостатические судороги перекрывают все остальные виды.

Паркинсонический тремор

Характеризуется дрожанием, вызванным повреждением структур в головном мозге, которые контролируют движение. Паркинсонический тремор — это дрожание покоя, которое может превратиться в изолированной симптом или дополнить картину других расстройств.

Тремор рук при паркинсонизме в последующем переходит на подбородок, губы, ноги и туловище. Дрожание этих частей тела становится лучше заметным в момент стресса или эмоций.

Начало проявление паркинсонического тремора приходится, как правило, после достижения 60-летнего возраста. Дрожание начинается в одной конечности или на одной стороне тела и прогрессирует с вовлечение другой стороны тела.

Физиологический тремор

Возникает у каждого относительно здорового человека и не имеет клинического значения.

  • Тревога или страх.
  • Физическое истощение.
  • Гипогликемия.
  • Гипертиреоз.
  • Отравление тяжелыми металлами и стимуляторами центральной нервной системы.
  • Алкогольная абстиненция или лихорадка.

Физиологическое дрожание можно встретить во всех группах мышц, а хорошим способом проверки является размещение листа бумаги поверх кончиков пальцев руки.

Как уже отмечалось, физиологический тремор не вызван неврологическими заболеваниями, но может быть обусловлен реакцией на определенные наркотики, алкоголь или медицинские препараты, затрагивающие деятельность щитовидной железы и количество сахара в крови. Физиологический тремор, как правило, обратим. Явление исчезает после устранённые причины дрожания.

Психогенный тремор, также называемый — истерический тремор

Может возникать в покое или в постуральной фазе кинетического движения. Характеристики этого вида тремора могут варьировать, но обычно они включают внезапное начало и последующую ремиссию. Тяжесть расстройства связана со стрессом — во время сильных эмоциональных переживаний, частота и глубина дрожаний усиливается. Кроме того, сила тремора снижается, когда пациент отвлекается. Многие пациенты с психогенным тремором, страдают конверсионным расстройством, который чаще называют — посттравматическим стрессовым расстройством, а также другими сходными психопатологическими состояниями.

Рубральный тремор

Характеризуется грубым медленным дрожанием, которое присутствует, чаще, в покое. Данной расстройство связано с условиями, которые влияют на красное ядро среднего мозга.

Тремор при алкоголизме

Чрезмерное потребление алкоголя или наличие в анамнезе пациента алкогольного абстинентного синдрома способно убить определенные нервные клетки, в результате чего возникает дрожь, известная как «порхающее дрожание». С другой стороны, небольшие количества алкоголя могут снизить эссенциальный тремор. Механизм такого феномена изучен недостаточно.

Тремор периферической невропатии

Возникает, если выражено физическое или биологическое повреждение периферических нервов, иннервирующих группу скелетных мышц. Травмы, болезни, аномалии центральной нервной системы или различные системные заболевания способны вызвать явление периферической невропатии, сопровождающиеся тремором. Периферическая нейропатия может проявляться на мускулатуре всего организма или ее отдельных групп, чаще — рук, и нередко прогрессирует.

Часто периферический тремор обуславливает потерю чувствительности, вплоть да атаксии — неспособности добровольно координировать мышечные движения вовлеченных в процесс конечностей. Такой эффект отражается в виде нарушений походки и соблюдения равновесия. Клинические характеристики могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются у пациентов с эссенциальным тремором.

В некоторых случаях пациенты путают два созвучных термина анурию и ишурию. Несмотря на то, что оба этих состояния связаны с расстройствами работы мочевыделительной системы, разница между ними существует немалая. При анурии мочевой пузырь не наполняется, а позывы к мочеиспусканию отсутствуют. … Читать далее → →

Рассматриваемый недуг является системным заболеваниям, при котором в различных органах и тканях накапливается особое вещество – амилоид, что вызывает серьезные нарушения в работе организма. В норме указанный белково-полисахаридный комплекс в организме отсутствует, однако его появление может быть вызвано рядом иных … Читать далее → →

©18 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/klassifikaciya-drozhaniya-ruk-fiziologicheskij-patologicheskij-essencialnyj-i-drugie-vidy-tremora/

admin
admin

×