Очаговый лейкоареоз

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга

1. Предрасположенность к заболеванию 2. Причины 3. Клиническая картина заболевания 4. Степени патологии 5. Диагностика 6. Как лечить лейкоареоз? 7. Перспективы для пациента 8.

Оглавление:

Как предотвратить заболевание?

Неврология – очень сложная и обширная наука. Она включает в себя множество заболеваний. Некоторые встречаются часто, а некоторые очень редки.

Лейкоареоз головного мозга или перивентрикулярный лейкоареоз – редкое заболевание головного мозга, которое характеризуется изменением плотности белого вещества мозга вследствие хронического или острого ишемического поражения. Очаги лейкоареоза часто встречаются при сосудистой деменции, болезни Альцгеймера, рассеянном склерозе, гипертонии болезни, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, ишемическом инсульте. В этой ситуации лейкоареоз является клиническим симптомом одного из ряда заболеваний.

Предрасположенность к заболеванию

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают процент возникновения такого заболевания. К основным из них относятся:

  • преклонный возраст;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение и употребление наркотических препаратов;
  • нерациональное питание;
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, крови;
  • нарушения гемодинамики;
  • нарушения свертываемости крови.

Причины

Основными этиологическимим факторами заболевания являются:

  1. Разнообразные дисциркуляторные энцефолопатии (чаще болезнь Бисвангера).
  2. Сосудистые заболевания головного мозга.
  3. Эндокринные заболевания.
  4. ВИЧ-инфекция.
  5. Нейродегенеративные процессы головного мозга.
  6. Ишемический инсульт.
  7. Болезнь Альцгеймера.

Это основные заболевания, приводящие к лейкоареозу головного мозга, но патология может быть и самостоятельной.

Клиническая картина заболевания

На первый план выходят симптомы основного заболевания в зависимости от этиологии. В начальной стадии, когда очаги поражения единичны и малы в размерах, заболевание практически не проявляет себя. Однако по мере развития нарастает и клиническая симптоматика. В легкой степени болезнь проявляется частыми перепадами настроения, чаще других такие люди подвержены депрессиям, самобичеванию, у них плохое настроение, не соответствующее вызвавшей его ситуации. Очень часто пациент даже не осознает органической подоплеки своего состояния. По мере прогрессирования присоединяются когнитивные нарушения, страдает память, пациенту становится сложно концентрироваться. Он медленнее работает, со временем забывает элементарные для него вещи. Повседневные дела начинают вызывать затруднения.

Также нарушается и повседневная жизнь. Пациент часто жалуется на сильные головные боли, головокружения, «шум в голове», снижение выносливости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, нарушения сна.

На более поздних сроках знакомые и родственники отмечают у больного нарушения речи, которая становится невнятной бессвязной. Часто теряется нить разговора, человек как бы отключается от происходящего, может забывать о каких-то значимых событиях и всем известным фактах.

Также такое заболевание характеризуется нарушением в мочеполовой системе: снижается половая активность, у больного возникают частые позывы к мочеиспусканию, преимущественно, в ночное время. Со временем возникает недержание мочи.

К имеющимся симптомам присоединяются двигательные нарушения. Походка и движения становится неуверенными, шаткими. Больному сложно удержать предметы, особенно мелкие. Моторика нарушена, он не способен работать с мелкими деталями. На более поздних сроках больной теряет равновесие, часто падает на ровном месте.

Степени патологии

В диагностике лейкоареоза выделяют 3 степени. Их определяют в зависимости от клинических симптомов и инструментальных исследований. Как правило, заболевание быстро прогрессирует, и за счет клиники можно подозревать переход пациента к следующей степени.

Диагностика

Для постановки диагноза очень важно своевременное обращение к врачу. Невропатолог собирает анамнез заболевания, осматривает пациента, назначает ряд исследований. Однако, зная, какие симптомы имеются у больного, как развивалось заболевание, и какая сопутствующая патология, доктор уже может заподозрить перивентрикулярный лейкоареоз.

Для подтверждения пациенту проводят:

  1. Клинический и биохимический анализ крови.
  2. Анализ крови на глюкозу.
  3. Клинический анализ мочи.
  4. Ангиографию сосудов головного мозга.
  5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Клинический анализ крови не является очень информативным, так как эта патология не имеет характерных изменений. В клинике крови отмечается повышенное количество лейкоцитов и СОЭ, низкий уровень гемоглобина. В биохимическом анализе крови высокий уровень липидов, глюкозы крови.

Клинический анализ мочи без особых изменений. На агниограмме сосудов головного мозга наблюдается непроходимость артерий, наблюдаются признаки ишемии мозга.

Более информативна в постановке диагноза компьютерная или магнитно-резонансная томография. На МРТ снимках обнаруживают признаки измененного сигнала от белого вещества мозга. Такие очаги могут быть локальными или распространены по всему веществу мозга. Это свидетельствует о наличии ишемии. Стоит также отметить, что не всегда МРТ-картина соответствует состоянию больного. Часто при наличии множественных локусов лейкоареоза симптоматически заболевание практически не проявляется и наоборот.

Как лечить лейкоареоз?

Лечение лейкоареоза головного мозга направленно на лечение основного заболевания и уменьшение клинической симптоматики болезни.

Прежде всего, лечение включает в себя препараты, действие которых направленно на улучшение метаболических процессов и кровоснабжения в головном мозге. Пациентам назначают препараты, снижающие спазм кровеносных сосудов, что в свою очередь улучшает кровоснабжение мозга. В комплексном лечении используют Пирацетам, Оксирацетам, Нитроглицерин, Аспирин, Нимодипин, Циннаризин, Эуфиллин.

Не в коем случае не занимайтесь самолечением. Препараты и дозы должен подбирать невропатолог, исходя из состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Следует обратить особое внимание на немедикаментозное лечение.

Больному стоит отказаться от алкоголя, курения. Питание должно быть сбалансированым, меньше жаренного и жирного, больше свежих овощей и фруктов, рыба, морепродукты, в мясе стоит отдать предпочтение нежирным сортам.

Помимо питания нужно поддерживать и физическую активность, выполнять умеренные физические нагрузки. Это могут быть как занятия с врачом ЛФК, так и самостоятельные занятия, направленные на укрепление всех групп мышц. Так же благотворное влияние будут иметь и водные процедуры. Таким пациентам показано посещение бассейна.

Еще один прекрасный способ сохранить физическую форму и укрепить мышечную систему человека — это массаж. Квалифицированный опытный массажист хорошо ориентируется в проблемных вопросах и с легкостью подберет комплекс, необходимый при заболевании.

Перспективы для пациента

При своевременном обнаружении патологии и правильном лечении прогноз для пациента благоприятный. Можно значительно замедлить прогрессирование заболевания, для этого необходим комплексный подход. Терапия должна быть направленна на лечение основной патологии и улучшение кровоснабжения головного мозга.

Как предотвратить заболевание?

Специальной профилактики лейкоареоза нет. Однако при регулярном прохождении медицинского осмотра и проведении ангиографии и МРТ диагностики можно выявить заболевание на ранних стадиях, а значит, и начать лечение, тем самым значительно увеличив пациенту продолжительность полноценной жизни.

к терапевту, неврологу, эндокринологу

Рекомендуем

Комментарии ( 2 )

Делала МРТ мозга, заключение: Мр признаки умеренной хронической ишеми мозга за счёт картины линейного перивентикулярного лейкеареоза. Кистоподобное образование в гаймаровой пазухе справа. Расширение и усиление колатераллей от внутренной и наружной яремной вены, а также глубоких вен шеи. Пожалуйста это опасно? Что это значит? Заранее спасибо.

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Головная боль напряжения (ГБН) или вазомоторная цефалгия: что следует знать?»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/lejkoareoz.html

Что такое лейкоареоз головного мозга и какие симптомы заболевания?

Сложная и большая наука неврология включает в себя не малое количество заболеваний. Некоторые из них встречаются часто, но есть и очень редкие. Одним из таких заболеваний является лейкоареоз.

Лейкоареоз головного мозга – что это такое?

При этом заболевании происходит поражение белого вещества мозга, сбои в кровообращении головного мозга. Лейкоареоз не относится к отдельным заболеваниям. Это одно из основных симптомов ряда аномальных изменений в подкорковых структурах при диагностике.

Это заболевание может быть признаком повреждений в центральной системе нервной атрофического и другого происхождения:

  • Подкорковая энцефалопатия атеросклеротического характера или болезнь Бинсвангера;
  • Заболевание Альцгеймера;
  • Слабоумие сосудистое;
  • Стойкая гипертония

Изменения головного мозга на морфологическом уровне при этом заболевании проявляются в следующем:

  • Демиелинизация или разрушение миелиновой оболочки нейронов, ведущей к разрушению строения белого вещества;
  • Появление участков с неполным некрозом. Границы обозначены не четко;
  • Отек мозговой ткани;
  • Внеклеточные промежутки увеличены.

Снижение мозговых функций происходит за счет расширения пораженной зоны.

При лейкоареозе выделяют два вида патологии:

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга – что это такое?

Данный тип болезни предполагает размещение очажков отмирания белого вещества в форме «шапочки» находящиеся над желудочками, или в форме полоски, окружившей боковые желудочки головного мозга.

Зона лейкоареоза в головном мозге

Виды болезни зависят от местоположения очагов атрофии.

  • вокруг боковых желудочков и их передних рогов;
  • в подкорковой зоне, семиовальном центре.

Степени лейкоареоза головного мозга

В зависимости от клинических показаний и исследований при диагностике болезни выделяют степени патологии. Из-за того, что заболевание быстро прогрессирует, благодаря диагностированию можно своевременно определить переход болезни в следующую стадию.

Заболевание делится на три степени.

Социальная дезадаптация при нарастающем лейкоареозе проходит в три стадии:

  • При первой стадии больной может жить самостоятельно. Он способен к самообслуживанию и труду.
  • При второй стадии пациенту уже необходима посторонняя помощь в быту. Особенно это необходимо при больших физических и психических нагрузках.
  • Больные с третьей стадией не могут обходиться без помощи близких или специального работника.

1-я степень

1-я степень лейкоареоза имеет индивидуальные признаки.

Во время проведения нейропсихологических исследований открываются мизерные когнитивные нарушения лобно-подкоркового вида – память, внимание познавательная активность снижается. Медицинское обследование может выявить небольшие проявления болезни – сокращение длины шага, неустойчивость, замедление ходьбы, сухожильные рефлексы оживают.

2-я степень

2 степень лейкоареоза характеризуется:

  • Развитием точных клинических синдромов, которые уменьшают работоспособность всего организма – психические и психомоторные процессы значительно замедляются, внимание, мышление нарушается, увеличивается апатия, появляется депрессия, расторможенность, эмоциональная раздражительность, снижается память.
  • При этой стадии заболеванияуменьшается социальная, профессиональная адаптация, снижается работоспособность, возникают проблемы с мочеполовой системой, которые приводят к частым ночным мочеиспусканиям.
  • Способность самообслуживания сохраняется.
  • Трудовая деятельность становится затруднительной или невозможной. Особенно если она связана с большими нагрузками умственными.

3-я степень

3 степень лейкоареоза схожа со второй стадией болезни:

  • Но возможность инвалидности при этой степени намного выше.
  • Проявившиеся нарушения сопровождаются нарушениями поведения. Больной не может понять, что происходит вокруг, теряет ориентацию во времени и пространстве, речь может стать невнятной или совсем пропасть.
  • Страдающие третьей степенью лейкоареоза становятся безразличны, апатичны к окружающим. У них исчезают навыки самообслуживания.
  • Возможно возникновение пареза, паралича, недержание мочи.
  • Возникают проблемы с походкой. Она становится неустойчивой, расхлябанной. Больной теряет равновесие, падает.

Симптомы лейкоареоза

По причине того, что лейкоариоз не является самостоятельным заболеванием, то индивидуальных симптомов, присущих только ему нет. Все признаки будут связаны с поражением белого вещества мозга. Нарушением в работе коры и подкорки мозга.

Большую роль играют и основныеаболевания:

Долгое время болезнь себя не проявляет. Особенно сложно ее распознать, если она является единственным симптомом старения.

Но с прогрессированием заболевания будут проявляться такие проявления, как:

  • Эмоциональные расстройства проявляются участившейся дисфорией, депрессией;
  • Когнитивные нарушения – ухудшение памяти, снижение мышления;
  • Происходит нарушение речи, двигательного аппарата.

Лечение лейкоареоза головного мозга

Терапия заболевания определяется главной аномалией и не имеет точной схемы. В первую очередь необходимо понизить воздействие фактора риска – улучшить показатели сахара в крови и нормализовать метаболизм организма. Избавиться от вредных привычек и нормализовать образ жизни. При бессимптомном лейкоариозе легкой степени лечение не нужно.

Лечение при помощи медикаментов проводится для улучшения обменных процессов в нервных тканях и для улучшения кровообращения.

Для этого применяют следующие лекарства:

  • Ноотропы. К ним относятся Фезам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин, Пирацетам.
  • Антигипертензивные препараты, включающие в себя обширный спектр лекарств, призванных понижать артериальное давление. Это бета-блокаторы, мочегонные, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
  • Витамины группы В;
  • Актовегин, Милдронат, Ницерголин, Циннаризин, Пенктоксифилин – сосудистые препараты для улучшения процесса обмена.

В настоящее время специалистами разработаны лекарства, оказывающие сосудорасширяющие и нейропротекторные, антигипоксические действия разом. Одним из таких средств является Омарон. В нем содержится пирацетам и ноотропил. Прием данного препарата длителен, месяц и более.

Одновременно с лечением проводится терапия всей сопутствующей патологии – диабета, гипертонии, атеросклероза. Все они еще больше усугубляют нарушения работы мозга.

Также больным необходимы антидепрессанты и успокоительные препараты.

Больным лейкоареозом для предупреждения инфаркта прописывают лекарства группы дезагрегантов. За время терапии схема лечения будет корректироваться.

Если не принять меры по лечению болезни, то она начнет прогрессировать, что впоследствии приведет к инсульту. А это значит полная зависимость пациента от терапии – катетер в мочеточнике, использование зонда для приема пищи.

Лейкоареоз не относится к тем заболеваниям, которые проходят сами собой. Прогноз при этой болезни неординарен. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способно отодвинуть время наступления расстройства головного мозга, и притормозить разрежение белого вещества.

С другой стороны, утрата нейронов, неспецифические изменения, проблема во взаимодействии коры и подкорки все равно приведут к слабоумию. Следует помнить, страдающие этой болезнью и сопровождающей ее патологией требуют постоянное наблюдение и подвижный контроль.

Терапия болезни основана не только на медикаментозном лечении, но и немедикаментозном.

Следует больше внимания уделять питанию больного:

  • Оно должно быть сбалансированным.
  • Как можно меньше жирного, жаренного.
  • В рационе должно быть больше морепродуктов, овощей, фруктов.
  • Рыбу и мясо следует выбирать нежирных сортов.

Для укрепления мышечной системы и сохранения физической формы необходимо делать массаж. Врач-реабилитолог разработает комплекс, необходимый при данном заболевании.

Профилактика лейкоареоза

Определенной профилактики болезни не существует. Данная патология возникает у молодых людей реже, чем у пожилых. По этой причине регулярное обследование у врача, проведение МРТ, ангиографии можно отнести к действенным методам профилактики. Они помогут определить заболевание на ранней стадии, а значит и лечение будет назначено своевременно. Все это значительно продлит больному полноценную жизнь.

Значительные проблемы при ходьбе, речевые нарушения могут привести больного, страдающего лейкоареозом к инвалидности.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/lejkoareoz.html

Лейкоареоз головного мозга: что это такое?

Среди множества проблем со здоровьем, поражающих человека, отдельным пунктом следует выделить заболевания, связанные с головой и головным мозгом. Учитывая значимость этих органов, специалисты уделяют этому вопросу немало внимания. В нашей статье обсудим одну из болезней и рассмотрим такие вопросы, как лейкоареоз головного мозга, что это такое, откуда берется, что становится причинами возникновения и многое другое.

Причины и диагностика лейкоареоза головного мозга

Лейкоареоз головного мозга представляет собой довольно редкое заболевание, связанное с протекающими патологиями внутри белого вещества мозга. Эти патологии заключается в сбоях кровообращения и ишемией хронического характера. Лейкоареоз относится к одному из симптомов заболеваний, указывающих на такие поражения головного мозга, как энцефалопатия, сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, инсульт, гипертония и проч.

Можно выделить ряд моментов, являющихся причинными факторами для возникновения недуга, а именно:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • малоактивный образ жизни;
  • преклонный возраст.

Кроме этого, перечислим причины, вследствие которых может начать формироваться и развиваться лейкоареоз:

  • инсульт, последующей стадией которого может стать лейкоареоз головного мозга;
  • все болезни, связанные с мозгом, в частности, ишемия, сосудистая деменция и т. п.;
  • болезнь Альцгеймера, приводящая к слабоумию вследствие протекающих атрофических процессов и возрастных изменений;
  • нарушение обмена веществ в организме, например, сахарный диабет;
  • поражения структуры головного мозга атрофического и другого характера;
  • болезнь Бисвангера.

Как и любое другое заболевание, лейкоареоз должен быть корректно диагностирован посредством соответствующих обследований. В их перечень входит:

  • обследование у врача-невролога;
  • анализ мочи и крови;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ангиография (исследование состояние сосудов головного мозга с помощью рентгена).

Симптомы лейкоареоза головного мозга

Заболевание может протекать без видимой симптоматики и каких-либо клинических проявлений, однако в процессе прогрессирования могут начинать проявляться признаки следующего характера:

  • расстройства речи;
  • отклонения в эмоциональном состоянии – депрессивные настроения, хроническая дисфория и т. д.;
  • дисфункции опорно-двигательного аппарата;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей и др.

Степени лейкоареоза

Выделяют три степени протекания заболевания.

Лейкоареоз 1 степени

Наблюдаются симптоматические проявления в виде шума в ушах, головокружений и головных болей, а также наблюдаются проблемы со сном, повышенная утомляемость, рассеянность, нарушение координации движений. Результаты медицинского осмотра могут указывать лишь на незначительные отклонения в виде более активных сухожильных рефлексов, нарушения координации, снижения скорости движения, в частности, ходьбы, сокращения длины шага и др.

При нейропсихологическом обследовании определяются сдержанные когнитивные отклонения в лобно-подкорковых отделах головного мозга, что сказывается на внимании, умении сосредотачиваться, а также на качестве памяти и способности воспринимать информацию. Таким образом, результаты обследования полностью соответствуют возможной субъективной симптоматике.

Лейкоареоз 2 степени

На этом этапе функциональные возможности больного, обретающие изменения на первой стадии, значительно ухудшаются, а клинические проявления выражаются гораздо ярче. Пациенты демонстрируют резкое ухудшение памяти, нарушение моторики, углубление состояний депрессивного характера. Наряду с этим могут возникнуть проблемы, связанные с мочеполовой системой, что сказывается, в том числе, на частых мочеиспусканиях, особенно в ночное время суток.

Индивид в таких случаях сохраняет способности к относительно самостоятельному ведению жизнедеятельности, однако его социальная и профессиональная адаптация, а также работоспособность, значительно снижаются.

Лейкоареоз 3 степени

На этой стадии заболевание прогрессирует еще более, а симптоматика проявлений, присущая 2 степени лейкоареоза, ставится еще более ярко выраженной.

Страдает координация движений, вплоть до систематических падений, наблюдаются явные проблемы с мочеиспусканием, недержанием мочи и т. д.

Как правило, заболевание диагностируется на всех стадиях посредством применения КТ и МРТ. Результаты обследования путем магнитно-резонансной томографии отличаются некоторыми особенностями. Лейкоареоз может быть выявлен на ранней стадии, при том что расшифровка исследований будет указывать на тяжелые отклонения. С точностью, но наоборот, в случае с заболеванием, имеющим серьезные и очевидные клинические проявления, результаты МРТ могут указывать лишь на умеренные отклонения.

Лечение лейкоареоза головного мозга и его эффективность

При терапии данного заболевания применяются препараты вазоактивного воздействия. В большинстве своем это ингибиторы фосфодиестеразы, такие как винпоцетин, пентоксифиллин и эуфиллин. Одновременно с этим применяются блокаторы кальциевых каналов и адренорецепторов. Такие препараты направлены на сосудорасширяющее действие и обладают высоким метаболическим эффектом. Их применение положительным образом сказывается на зонах лейкоареоза и улучшает симптоматическую картину. В отношении пораженных лейкоареозом очагов используются неотропил и пирацетам.

Перечисленные и многие другие медикаментозные средства отлично зарекомендовали себя в клинической практике при лечении, в том числе, лейкоареоза головного мозга. Следует сказать, что механизм действия этих препаратов изучен не до конца, однако последние исследования указывают на эффективность неотропила при лечении заболеваний мозга. При лейкоареозе применение этого средства улучшает метаболизм, повышает пластичность и снижает степень агрегации. Кроме этого, научно подтвержден факт положительного влияния неотропила на выживаемость нейронов и клеток при лейкоареозе головного мозга и ишемических повреждениях.

На основании проведенных двух десяток исследований, с участием более полутора тысяч пациентов с диагностированным лейкоареозом головного мозга, неотропил показал себя как действенный препарат. Суть эксперимента сводилась к сравнению неотропила с эффектом плацебо. Половина больных принимала настоящий препарат, а вторая половина – пустышки. Итоги исследования указали на действенность неотропила, результат которого оказался выше эффекта плацебо.

Обсудив в этой статье такое малораспространенное заболевание, как лейкоареоз головного мозга, что это такое, причины возникновения и основные методы диагностирования и лечения, остается лишь пожелать читателям крепкого здоровья, а также беречь себя, своих близких и быть максимально внимательными.

Источник: http://headache.su/lejkoareoz-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга

Перивентрикулярный лейкоареоз ─ редкая мозговая патология, другое её название ─ лейкоареоз головного мозга, охарактеризована изменённой концентрацией белого мозгового вещества из-за острых либо хронических деструктивных ишемических процессов. Чаще располагается по периферии боковых мозговых желудочков.

Лейкоареозные зоны зачастую наблюдаются если у человека имеется одно из следующих заболеваний:

  • сосудистый тип деменционных состояний;
  • заболевание, описанное Альцгеймером;
  • рассеянный вид склероза;
  • гипертоническая патология;
  • сахарный вид диабета;
  • ишемический тип инсульта;
  • наличие вируса иммунодефицита человека.

В данном случае лейкоареозная патология проявляется клинической симптоматикой одной из болезни.

Кто предрасположен

Существуют определённые риски, увеличивающие вероятность появления болезни.

Лейкоареоз головного мозга может проявиться если больной:

  • преклонной возрастной категории;
  • злоупотребляет алкогольными напитками;
  • курит, увлекается наркотиками;
  • нерационально питается;
  • имеет сердечно-сосудистые проблемы;
  • патологию крови, с нарушенными гемодинамическими процессами, свёртыванием крови.

О причинах

Главными условиями при которых появляется лейкоареоз головного мозга являются:

  • разные энцефалопатические процессы дисциркуляторного характера (зачастую заболевание, исследованное Бинсвангером);
  • мозговые сосудистые болезни;
  • эндокринные проблемы;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • мозговая нейродегенерация;
  • ишемические инсультные проявления;
  • патология, исследованная Альцгеймером.

Это главные причины из-за которых появляется лейкоареоз, но заболевание может проявляться самостоятельно.

Существует информация, свидетельствующая о значении нарушенного метаболизма, гомеостазных процессов в формировании патологии. При тромбоцитарных нарушениях крови в случае избыточного «слипания» тромбоцитов мозговых сосудов часто наблюдается проявление диффузного лейкоареоза.

Увеличение гомоцистеинового содержания в крови также способно привести к развитию заболевания.

Некоторые данные отмечают то, что во время ночного храпа больного с кратковременным прекращением дыхательной функции, увеличивается показатель артериального вида давления, ослабления кровоснабжения мелких мозговых сосудов, что способствует к развитию лейкоареоза.

О клинике

На начальных этапах, когда очаговые зоны небольшие и их не так много, болезнь почти не проявляется. Но по мере того, как развиваются очаги поражения, усиливается клиника симптомов.

Лёгкая стадия патологии выражается тем, что у больного часто меняется настроение, у него частые депрессионные состояния, он сильно самокритичен. Зачастую пациент не может осознать органическую причину, повлиявшую на его самочувствие. По степени прогресса патологии присоединяется когнитивный тип поражений, больной:

  • плохо запоминает информацию;
  • не сконцентрирован;
  • медленно и с трудом выполняет работу, в том числе и домашнюю;
  • способен многое забыть, порой самое элементарное.

Пациент жалуется на то, что:

  • у него сильно болит и кружится голова;
  • слышит звуковые эффекты;
  • не может переносить физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • плохо спит.

В поздних стадиях близкие замечают нарушенную речевую функцию у больного, проявляющуюся невнятностью, бессвязностью. Зачастую пациент теряет суть о том, о чём говорил раньше, как будто человек отключился от реальности, способен забыть о разных известных фактах, важном событии.

Мочеполовая дисфункция характеризована:

  • сниженной половой функцией;
  • частыми мочеиспускательными позывами в основном ночью;
  • в будущем возможно непроизвольное выделение мочи.

К данной симптоматике дополняется нарушение двигательной активности в виде неуверенной шаткой походки. Моторная дисфункция выражается тем, что человек не может удерживать маленькие вещи, выполнять работу с малыми механизмами. Позднее у человека теряется устойчивость, способен упасть на ровной поверхности.

Чем больше мозговых структур поражены лейкоареозом, тем сильнее будет когнитивная дисфункция на ранних этапах заболевания.

О диагностике

В диагностических мероприятиях существуют 3 стадии. Они определяются исходя из клинической симптоматики и инструментальной диагностики. В основном прогресс заболевания быстрый, учитывая клинические симптомы болезнь способна переходить в следующую стадию.

Для того, чтобы поставить диагноз, пациенту нужно своевременно обратиться к доктору. Невропатологом собираются анамнезные данные, он выполняет осмотр больного, направляет его на некоторые обследования. Наблюдая симптоматику заболевания, его развитие и сопутствующие болезни, врач способен заподозрить лейкоареоз.

Пациенту назначают проведение:

  • ангиографического обследования мозговых сосудов;
  • исследования на общий анализ крови, биохимию;
  • компьютерного либо магнитно-резонансного томографического исследования.

Данные анализа крови малоинформативные, покажут лейкоцитарное повышение и СОЭ, пониженный гемоглобиновый показатель. Биохимия покажет повышенное содержание липидных соединений, сахара.

Ангиография мозговых сосудов выявит то, что проходимость артерий нарушена, выражены ишемические проявления.

Больше информации о диагнозе дадут данные компьютерной томографии или МРТ, где видно, как изменился сигнал от белого мозгового вещества. Очаг распределяется локально либо видны множество зон по всему головному мозгу, что свидетельствует о ишемических процессах. Иногда данные МРТ не соответствуют самочувствию пациента. Зачастую при многочисленных лейкоареозных зонах симптоматика болезни почти не выражена и наоборот, при малых очагах симптомы ярко выражены.

О лечении

Лечебные меры для преодоления лейкоареоза направлены на устранение основной патологии и снижение клинических проявлений.

Применяют средства, улучшающие процессы метаболизма, мозгового кровоснабжения, спазмолитические препараты. В комплексных лечебных мероприятиях больного лечат:

Следует помнить, что самолечение при лейкоареозе недопустимо. Только лечащий доктор обязан рассчитывать дозировку, подобрать правильное лекарство.

На данный момент имеются лечебные способы без приёма лекарств. Если человек физически активен, то это предрасполагает к тому, что больной выздоровеет.

Для оптимальных нагрузок нужна консультация врача по лечебной физкультуре для самостоятельного выполнения дома гимнастических упражнений. Позитивно повлияет занятие плаванием в бассейне.

Для того, чтобы мышцы были в здоровом тонусе применяется классический массаж, обладающий лечебным эффектом. Выполнять его обязан специалист с квалификацией и опытом. Лучший лечебный эффект окажет применение всех комплексных методов лечения.

О профилактике и прогнозе

На данный момент нет универсального лекарственного препарата, предотвращающего проявление лейкоареоза в дальнейшем. В целях профилактики рекомендуется соблюдать здоровый способ жизни.

Больной категорически не должен употреблять алкогольные напитки и курить. Питание должно быть сбалансированным, жирная пища из меню исключается. Овощи, фрукты, рыба и мясо нежирных сортов обязаны составлять основу рациона больного.

Благоприятный прогноз ожидается в том случае, если заболевание своевременно обнаружилось. Благодаря комплексным терапевтическим мерам, которые улучшат мозговое кровоснабжение, возможно приостановить и устранить эту патологию.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/periventrikulyarnyj-lejkoareoz-golovnogo-mozga.html

Лейкоареоз требует лечения сосудов головного мозга: о причинах, рисках, препаратах

С распространением технических средств диагностики стало ясно, что число людей, страдающих от кислородного голодания крошечных участков головного мозга, довольно значительно. Этот цереброваскулярный дефицит резко увеличивает риск инсультов, деменции и когнитивных нарушений. Здоровый образ жизни может предотвратить и, вероятно, обратить развитие такого состояния [1].

По мере развития техники визуализации мы получаем возможность лучше понять работу нашего мозга. Одним из пугающих открытий было обнаружение опасных изменений в мозгу более 60% людей старше среднего возраста. Ранее считалось, что эти изменения — просто «возрастные пятна» головного мозга, однако сейчас они занимают центральное место в борьбе против возрастных когнитивных расстройств.

Называемое официально «лейкоареоз» или «гиперинтенсивность белого вещества», это состояние проявляется в виде мелких белых пятен на снимках МРТ (магниторезонансная томография). Ученые только недавно начали осознавать тот факт, что эти невинные на первый взгляд пятна причастны к серьезным состояниям, которые с возрастом могут привести к проблемам с мышлением, памятью, личностными проявлениями, и даже с походкой и поддержанием равновесия [3,4].

К счастью, по мере получения новых научных данных, касающихся лейкоареоза, мы развиваем наши представления о его причине и способах замедлить, или даже полностью обратить его развитие, предохраняя, таким образом, важнейшие функции головного мозга на протяжении долгих лет.

Что такое лейкоареоз

Лейкоареоз, заболевание малых кровеносных сосудов, обнаруживается на снимках компьютерной или магниторезонансной томографии в виде повреждений отделов белого вещества головного мозга [5].

Лейкоареоз обычно сопутствует инсульту и является его независимым прогнозным фактором. Данные нейровизуализации указывают, что в некоторых случаях лейкоареоз вызывается инфарктами белого вещества, которые особенно часто могут встречаться у пациентов с агрессивными формами заболеваний малых сосудов.

Основной объем головного мозга занимает белое вещество, которое работает наподобие связки коммуникационных кабелей, соединяя различные регионы для координации и оптимизации значимого обмена информацией.

В таком случае повреждения белого вещества, вероятно, будут вызывать ухудшение функций мозга, которые требуют сложного взаимодействия между регионами. Такие взаимодействия включают так называемые организаторские функции, например, процессы запоминания, принятия решений и расстановки приоритетов, а также более общие функции, такие как координация движений, равновесие и поддержание нормальной походки [5,6].

Повреждения, которые вызывает лейкоареоз, являются результатом плохого прохождения крови через самые мелкие артерии мозга. Заболевание мелких сосудов, вызванное недостаточным прохождением крови (гипоперфузия), как правило, вызывает немного специфических симптомов [5]. Но это не означает, что лейкоареоз безопасен, как представлялось ранее, поскольку он представляет регионы головного мозга, к которым нет достаточного доступа крови, и, как следствие, кислорода и питательных веществ [5,6].

До появления продвинутых инструментальных средств диагностики, таких как МРТ, было невозможно обнаружить, как формируется и развивается это сосудистое заболевание [4]. Однако в настоящее время благодаря МРТ и другим продвинутым методам можно наблюдать, как возникает лейкоареоз, — основное проявление болезни малых кровеносных сосудов. На снимках лейкоареоз проявляет себя как яркие белые пятна («неидентифицируемые светлые объекты пониженной плотности»), беспорядочно распределенные в белом веществе головного мозга [1,5]. Каждое такое пятно лейкоареоза является реальным повреждением мозга, независимо от того, знают ли о его существовании пациент или его лечащий врач.

В начале формирования лейкоареоз, как правило, не проявляет специфических симптомов. По мере развития и расширения зоны поражения функции мозга ухудшаются, проявляясь в ухудшении результатов теста на запоминание, сообразительность, походку и равновесие, что является отражением изменений коммуникационных функций белого вещества [6,7]. Со временем лейкоареоз может вызвать заторможенность мышления, забывчивость, дезориентацию, персервацию (навязчивое повторение звуков, действий и образов), депрессию и множество других проблем [5].

Повышенную яркость белого вещества, характеризующую лейкоареоз, обнаруживают у 40-50%, а по некоторым сообщениям у 95% внешне здоровых людей в возрасте за 50 лет [5,6]. Хотя существует несколько возможных объяснений причины лейкоареоза, до сих пор точно неизвестно, что вызывает образование наблюдаемых повреждений, отчасти потому, что симптомы такого состояния часто неспецифичны [6,8,9].

Причины лейкоареоза

Подобно большинству других хронических возрастных заболеваний, лейкоареоз, вероятно, имеет множество причин, но они отличаются от типичных факторов риска заболеваний больших кровеносных сосудов, наподобие тех, которые вызывают инфаркты и инсульты [6,8-10].

Гипертензия является основным фактором риска для лейкоареоза и заболеваний мелких сосудов головного мозга, признаком которого он является [6,11,12]. У лиц с высоким артериальным давлением лейкоареоз отмечается до 14 раз чаще, чем у тех, чье давление в норме [13,14]. Самым значимым фактором риска заболеваний больших артерий, вызывающих типичный инсульт, является атеросклероз [9].

Исследование показывает, что высокое артериальное давление, особенно стойкая гипертензия, появляющаяся со временем, является сильным прогнозным фактором более тяжелого лейкоареоза и его усугубления с течением времени. Лица с более высоким средним показателем давления на протяжении 5 визитов имели в два раза более высокий риск прогрессирования лейкоареоза, чем лица с более низкими показателями [15].

Снижение церебрального кровотока все чаще распознается как причина лейкоареоза. Было обнаружено, что у лиц с лейкоареозом объем протекающей крови в поврежденных участках составлял только 39,7% от объема, проходящего через неповрежденные участки белого вещества [16]. Способность малых сосудов реагировать на изменение кровотока у пациентов с лейкоареозом составляла около 53% от нормы [2].

Некоторое снижение кровотока можно отнести на связанное с возрастом формирование извилистой формы мелких артерий, создающей дополнительное гидравлическое сопротивление [17]. Наконец, потеря эластичности больших артерий, — последствие длительной эндотелиальной дисфункции, — создает повышенную пульсацию волны в малых сосудах, питающих головной мозг, создавая также периоды очень слабого тока крови [18].

Гомоцистеин, побочный продукт белкового метаболизма, вносит негативный вклад в дисфункцию эндотелия, тонкого одноклеточного внутреннего слоя малых сосудов и капилляров. В свою очередь дисфункция эндотелия связана с низким кровотоком в малых сосудах головного мозга, что приводит к лейкоареозу [19-23]. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск развития лейкоареоза. При этом характерные изменения могут наблюдаться уже в среднем возрасте [24-28].

Тромбоциты являются крошечными компонентами крови, ответственными за образование тромбов. Терапия, помогающая держать под контролем тромбоциты, является успешной для предупреждения последствий заболеваний больших артерий, таких как инфаркты и инсульты [29]. Однако характеристики тромбоцитов могут также воздействовать на факторы риска лейкоареоза. Те, у кого более крупные, более «слипающиеся» тромбоциты, имеют на 60% более высокий риск развития нарушений в головном мозге [30].

Нарушение дыхания во сне, включая распространенное заболевание, известное как обструктивное апное во время сна, в частности храп, увеличивает риск повышения артериального давления. Чем более серьезными являются расстройства дыхания, тем выше риск гипертензии, и, как следствие, риск лейкоареоза [31]. К счастью, различные техники неинвазивного вмешательства, таких как использование приборов создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, способны корректировать расстройства дыхания во сне и снижать артериальное давление, с определенной степенью вероятности снижая риск развития лейкоареоза [31]. Таким образом, каждый, имеющий высокие показатели давления крови, должен пройти обследование на наличие расстройств дыхания во сне.

В исследованиях отмечаются также и другие факторы риска лейкоареоза, наиболее значимыми из которых являются диабет I или II типа [32,33], воспаление [34], метаболический синдром [35-38], дисфункция митохондрий [3] и курение [40]. Следует отметить, что эти факторы также являются причинами развития дисфункции эндотелия.

В таблицу 1 сведены основные факторы риска развития заболевания малых сосудов головного мозга, вызывающих развитие лейкоареоза, которые упоминались в недавнем обзоре [5].

Последствия лейкоареоза

Повреждения белого вещества, проявляющиеся в виде лейкоареоза, начинают проявлять симптомы не сразу, а достигнув определенной относительно распространенной стадии, но даже тогда симптомы проявляются медленно, и часто ошибочно принимаются за «обычное» старение [6]. Но исследования показывают, что даже у здоровых на вид пожилых людей лейкоареоз на снимках МРТ в значительной степени ассоциируется с едва различимыми неврологическими изменениями, которые могут быть обнаружены при физическом обследовании: отклонения в походке и положении тела, замедление точных движений и патологические рефлексы [41]. Когда симптомы усугубляются, лейкоареоз проявляет себя набором тревожных данных.

  • Наличие «не идентифицированных ярких включений» в головном мозге известно ученым и медикам как лейкоареоз.
  • Лейкоареоз в настоящее время близко ассоциируется с большинством симптомов старения мозга, включая снижение когнитивных функций, отклонения в походке и равновесии, а также деменция.
  • Причина лейкоареоза известна не до конца, хотя представляется очевидным, что лейкоареоз является заболеванием мелких сосудов головного мозга.
  • Факторами риска лейкоареоза являются гипертензия, дисфункция тромбоцитов, повышенный уровень гомоцистеина большинство причин, вызывающих эндотелиальную дисфункцию, таких как диабет, ожирение и метаболический синдром.
  • На сегодняшний день нет методов лечения лейкоареоза, зато доступен значительный арсенал биологически активных добавок для борьбы с вероятными причинами его возникновения.
  • Защитить себя от лейкоареоза и старения мозга, которое он потенцирует, можно посредством регулярной физической активности и курса добавок, работающих против факторов риска.

Отклонение когнитивных функций является одним из самых распространенных последствий лейкоареоза [6,43,44]. Вовлекая коммуникационные каналы белого вещества головного мозга, лейкоареоз воздействует на организаторскую функцию (планирование, расстановка приоритетов, оценка риска и т.д.), скорость принятия решений и внимание. Все эти функции зависят от быстрого и точного обмена информацией между отделами головного мозга [6].

Это красноречиво подтверждается результатами исследований, опубликованных в 2012 году [7]. Изучались две группы внешне здоровых пожилых людей. У одной группы зоны лейкоареоза не наблюдались, либо они были незначительны, у другой группы наблюдались обширные области лейкоареоза. С использованием функционального МРТ сканера активировались различные регионы головного мозга пациентов. Степень активации фиксировалась на снимках МРТ. Лица с лейкоареозом имели сниженную степень активации во всех регионах, ассоциированных с определенными формами принятия решений [7].

Эти изменения в познавательных и организаторских функциях мозга могут негативно отразиться на определенных житейских ситуациях, поскольку такие люди обычно продолжают играть самостоятельную роль в обществе. Например, лейкоареоз ассоциируется с риском серьезных дорожно-транспортных происшествий. Лица со значительными или множественными областями лейкоареоза имеют в два-три раза более высокий риск попадания в ДТП, особенно с тяжелыми последствиями [45].

Наконец, лейкоареоз связан с повышенным риском развития деменции, и даже смерти [6]. В одном исследовании лейкоареоз был независимо ассоциирован с увеличением на 46% риска ранней смерти. В другом исследовании риск ранней смерти у лиц с обширным лейкоареозом был почти в 3 раза выше по сравнению с теми, у кого лейкоареоз отсутствовал или был выражен в незначительной степени [46,47].

Нарушения походки и равновесия являются еще одними отличительными признаками лейкоареоза. Причина, опять же, заключается в повреждении коммуникационных каналов белого вещества между различными центрами мозга [6,44]. Исследования демонстрируют связь между степенью лейкоареоза и нарушением походки, равновесия и скорости ходьбы [48,49]. Эти нарушения более чем в два раза увеличивают риск падения, что само по себе является распространенной причиной инвалидности и смертности пожилых людей [49]. Люди с обширным лейкоареозом хуже справляются с ежедневными бытовыми обязанностями, чем их сверстники с незначительным лейкоареозом или без него [6,50].

Депрессия по мере старения становится распространенным заболеванием. В настоящее время существуют веские основания полагать, что это может быть связано с распространением очагов лейкоареоза [6,44]. Исследования показывают, что высокая интенсивность прогресса лейкоареоза за 3-х летний период увеличивает риск депрессии по сравнению с лицами, имеющими низкую скорость прогресса или отсутствие такового [51,52].

Риск инсульта при некоторых обстоятельствах также увеличивается при наличии лейкоареоза. По крайней мере, это справедливо для определенных типов инсультов, в особенности тех, которые также повреждают малые кровеносные сосуды в отделах белого вещества головного мозга [53-56]. Люди с неопасными проявлениями, такими как кратковременная (транзиторная) ишемическая атака или неповреждающий инсульт, имеющие лейкоареоз, имеют более высокий риск наступления настоящего инсульта: у 37% людей с обширным лейкоареозом наблюдается инсульт в течение 3-х последующих лет по сравнению с 20% у лиц без лейкоареоза [57]. В другом исследовании у лиц с обширным лейкоареозом обнаружено увеличение частоты наступления инсульта в 5 раз по сравнению с лицами, степень лейкоареоза которых незначительна [58].

Лейкоареоз также ассоциируется с увеличением более чем в пять раз риска скрытых инсультов, вызванных микроскопическими кровотечениями, у пациентов с предшествующими случаями инсультов в истории болезни [59]. У людей, только что прошедших по поводу инсульта реанимационные мероприятия с использованием «современных антикоагулянтов», лейкоареоз почти в три раза увеличивает риск опасных кровотечений в головном мозге. Почти в два раза возрастает риск негативных исходов в течение 90 дней после лечения [11,60].

Прочие последствия, приведенные в таблице 2, также делают очевидной мысль, что следует предпринять все от нас зависящее, чтобы предупредить эту коварную форму повреждения мозга.

Как можно предупредить лейкоареоз

На сегодняшний день отсутствуют надежные методы лечения лейкоареоза, отчасти потому, что его фундаментальные причины остаются неизвестными [5,6]. Однако наши представления о факторах риска могут быть использованы для предупреждения лейкоареоза, или, как минимум, замедления его развития.

Изменение в лучшую сторону диеты и образа жизни является доказанным и эффективным средством, помогающим снизить артериальное давление, понизить уровень глюкозы, избавиться от лишнего веса и внести вклад в улучшение эндотелиальной функции.

Уже показано, что несколько специфических вмешательств напрямую влияют на лейкоареоз и связанный с ним когнитивный дефицит.

Физическая активность снижает связанное с лейкоареозом ограничение мобильности [48]. Согласно одному исследованию, физическая активность ассоциирована со снижением на 36% риска когнитивных нарушений, на 39% деменции и на 58% сосудистой деменции [61].

Снижение уровня гомоцистеина, используя витамины группы B, улучшает организаторские функции, которые подвергаются сильному воздействию лейкоареоза [62].

Коррекция функций тромбоцитов, особенно стремление тромбоцитов «слипаться», замедляет прогрессию лейкоареоза [63].

В таблице 3 представлен список некоторых нутрицевтиков — биологически активных добавок, которые могут быть полезны для снижения факторов риска, замедляя, таким образом, прогрессию лейкоареоза.

  • Чеснок (экстракт)
  • Коэнзим Q10
  • Имбирь
  • Мелатонин
  • Гинкго Билоба
  • Гастродин (экстракт gastrodia orchid)
  • Винпоцетин
  • Витамины группы B
  • Фолиевая кислота
  • N-ацетилцистеин (АЦЦ)
  • Гранат
  • Липоевая кислота
  • Альма
  • Ресверотрол
  • Хром
  • Куркумин
  • Экстракт зеленого чая
  • Омега-3
  • Пробиотики
  • Ресверотрол
  • Ацетил-L-карнитин
  • Липоевая кислота
  • Коэнзим Q10
  • PQQ
  • Антоцианины
  • Омега-3
  • Астаксантин
  • Ресверотрол
  • Аспирин

Лицам с артериальным давлением выше 115/75, не реагирующим на действие нутрицевтиков, следует рассмотреть возможность фармацевтического вмешательства, хотя следует иметь в виду, что обширный лейкоареоз иногда требует более высокого давления, чтобы «протолкнуть» кровь через деформированные церебральные артерии и капиллярное русло.

Заключение

Неотождествленные яркие объекты (области пониженной оптической плотности на снимках МРТ), формально известные как лейкоареоз, являются ранним предупреждающим сигналом надвигающихся хронических повреждений мозга [5]. Это подобно инсульту, только в модели замедленного воспроизведения.

Раньше никто даже не догадывался о существовании такого феномена, пока не появились современные приборы визуализации (МРТ). Сегодня известно, что лейкоареоз широко распространен и опасен, так как является сигналом о наличии скрыто протекающего коварного заболевания мелких сосудов головного мозга. Заболевание сосудов препятствует достаточному кровоснабжению отдельных участков мозга, которые в результате не могут адекватно осуществлять свои функции. Это, в конечном счете, приводит к лейкоареозу, который можно наблюдать на снимках.

Причины лейкоареоза до конца не ясны, но существуют четкие свидетельства, что факторами риска являются гипертензия, эндотелиальная дисфункция, проблемы с агрегацией тромбоцитов и повышенный уровень гомоцистеина. В большей степени ясны последствия лейкоареоза: чем больше объем мозга вовлечен в лейкоареоз, тем хуже когнитивные функции, что, впрочем, начинает ощущаться на более ранних стадиях.

Лейкоареоз увеличивает риск инсультов, когнитивных расстройств и деменции, воздействует на нормальную походку и равновесие, что, в конечном счете, может привести к риску падения. В самом деле, лейкоареоз, похоже, коррелирует с большинством изменений, ассоциированных со старением мозга, за исключением, пожалуй, того что он может быть обратимым и поддающимся профилактике. Возможно, эти «неопознанные яркие объекты» являются предупреждающим сигналом.

Программа правильно подобранных добавок и здоровый образ жизни могут обеспечить серьезную поддержку в предупреждении лейкоареоза.

Био Мед Инфо — полезные знания о здоровье

Сайт предназначен для понимания читателями биологических механизмов сохранения здоровья и знакомства с научно обоснованными данными о влиянии на эти механизмы как природных средств, — биологически активных добавок, — так и повседневной поведенческий практики, включая физическую активность, диетические предпочтения, а также влияние среды проживания, труда и отдыха.

Войти на сайт

Информация, размещенная на этом сайте, носит исключительно информационный характер и не предназначена для постановки диагноза, назначения или отмены применения медицинских препаратов или методов лечения. Перед началом курса диеты, упражнений или программы приема биологически активных добавок следует проконсультироваться с врачом.

Источник: http://biomed-info.ru/articles/leykoareoz-trebuet-lecheniya-sosudov-golovnogo-mozga

admin
admin

×