Осмотр глазного дна что показывает

Глазное дно и его патологии



Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Оглавление:

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов). Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться. При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)



Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.

У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.



Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

  • с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
  • транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
  • неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
  • преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.



Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом. Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.



Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.



Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии. Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки. Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

  • микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
  • увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
  • расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
  • появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
  • развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
  • множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
  • появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

  • мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
  • гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
  • косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
  • колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
  • симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
  • застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит. Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов. Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются. Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.



Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Источник: http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii

Осмотр глазного дна — для чего необходимо такое обследование?

Современная медицина подразумевает под осмотром глазного дна офтальмоскопию. Такое обследование позволяет офтальмологам выявить ряд патологий и возможных серьезных заболеваний. Осмотр глазного дна может точно оценить состояние сетчатки, а также всех ее отдельных структур: сосудистой оболочки, области желтого пятна, диска зрительного нерва и т. п. Данная процедура должна проводиться регулярно, бояться ее не стоит, так как она абсолютно безболезненна, не требует длительного времени проведения. Более того, осмотр глазного дна в обязательном порядке назначается беременным женщинам, а также недоношенным деткам в случае проявления патологических симптомов офтальмологических заболеваний.

Зачем нужно проводить осмотр глазного дна?

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно. » Читать далее »



Даже если у человека нет никаких проблем в работоспособности функции зрительной системы, осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно. Беременным женщинам данная процедура показана, так как она помогает выявить определенные офтальмологические заболевания, которые могут передаваться и малышу. Обязательно проводить такое обследование требуется и людям, страдающим сахарным диабетом, так как эта патологическая болезнь может очень негативно повлиять на состояние сетчатки глаза.

Проверка состояния глазного дна обязательна и для людей, страдающих ретинопатией — заболеванием невоспалительного характера, а также любыми воспалительными офтальмологическими процессами. Указанные заболевания приводят к резкому ухудшению зрительной функции, так как глазное дно в процессе развития патологий страдают от аневризмы, которая является причиной нарушается способность расширения просветов сосудов сетчатки.

Осмотр сетчатки глаза необходим и для того, чтобы своевременно распознать признаки отслойки сетчатки глаза. При указанной патологии человек не ощущает никаких болезненных симптомов, но вот зрение у него постепенно ухудшается. Основным симптомом отслойки сетчатки является появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Офтальмоскопия же помогает своевременно распознать данную патологию, так как при указанном обследовании позволяется увидеть все неровности на сетчатки глаза, приводящие к ее отслойке.

Подготовка к осмотру глазного дна

Офтальмологическое обследование проводится только медицинским специалистом. Перед тем, как провести осмотр глазного дна, пациенту необходимо расширить зрачок. Для это офтальмологом используются специальные медицинские препараты (как правило, 1% раствор тропикамида или же такие препараты, как Ирифрин, Мидриацил, Атропин).

Если пациент носит очки, то перед процедурой обследования глазного дна необходимо их снять. В том случае, если коррекция зрения проводится при помощи контактных линз, то вопрос о необходимости их снятия решается офтальмологом индивидуально.



Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

Другой специальной подготовки перед осмотром глазного дна не требуется.

Проверка глазного дна

Медицинское обследование по осмотру глазного дна не представляет ничего сложного. Для всех взрослых, а также для детишек методы проведения такого обследования одинаковы. Как проводится осмотр глазного дна?

Как правило, для обследования используется зеркальный офтальмоскоп — это зеркало с вогнутой линзой и маленьким отверстием в центре. Офтальмолог через прибор смотрит в глаз пациенту. Через маленькое отверстие в офтальмоскопе проходит тонкий луч света, который и позволяет увидеть доктору через зрачок глазное дно.

Как проходит осмотр глазного дна? Процедура осмотра глазного дна бывает прямой и обратной. При прямой проверке можно увидеть основные участки глазного дна, а также их патологии. Обратный осмотр глазного дна — это быстрый и общий осмотр всех участков глаза.



Процедура обследования обязательно проводится в затемненной комнате. Доктор направляет в глаз пациента луч света сначала на небольшом расстоянии, а затем подносит соответствующий прибор все ближе к глазу. Такая манипуляция позволяет офтальмологу тщательно разглядеть глазное дно, хрусталик, а также стекловидное тело. Процедура осмотра глазного дна занимает около 10 минут, офтальмологом обязательно проводится обследование обоих глаз, даже тогда, если пациент уверяет, что зрение у него абсолютно нормальное.

Во время осмотра доктор обследует:

  • область зрительного нерва — норма, когда он имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, а также бледно-розовый цвет;
  • центральную область сетчатки, а также все ее сосуды;
  • желтое пятно в центре глазного дна — это красный овал, по краю которого проходит светлая полоса;
  • зрачок — в норме зрачок при обследовании может становится красным, а вот любые очаговые помутнения указывают на наличие определенной патологии.

Офтальмоскопия проводится и иными методами:

  • Технология Водовозова — при процедуре осмотра глазного дна используются разноцветные лучи.
  • Биомикроскопия или осмотр глазного дна линзой Гольдмана — при обследовании используется щелевой источник света. Данный метод обследования допускается проводить даже при суженом зрачке.
  • Лазерная офтальмоскопия — глазное дно исследуется при помощи лазера.
  • Осмотр глазного дна с фундус линзой — прибор используется совместно с бинокулярным микроскопом, которые имеются в щелевой лампе. При данном методе происходит сканирование всех участков глазного дна, даже до пост экваториальной зоны.

Кому необходим осмотр глазного дна?

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! Читать далее.

Офтальмологическое обследование является профилактической процедурой и должно проводиться каждому человеку регулярно, но существует ряд заболеваний, при котором осмотр глазного дна является обязательным:


  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • катаракта;
  • сахарный диабет;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • инсульт;
  • остеохондроз;
  • недоношенность у детей;
  • дистрофия сетчатки глаза;
  • синдром «куриной слепоты»;
  • нарушения цветового зрения.

Противопоказания к проведению осмотра глазного дна

  • Наличие у пациента офтальмологических патологий с симптомами светобоязни и слезотечения;
  • Невозможность к расширению зрачка у пациента;
  • Если у пациента физиологическое отклонение — недостаточная прозрачность хрусталика глаза, а также стекловидного тела.

Меры предосторожности при осмотре глазного дна

  1. Офтальмологическая процедура должна назначаться терапевтом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В некоторых вариантах, данная процедура таким больным противопоказана.
  2. Нельзя садиться за руль после осмотра глазного дна.
  3. После процедуры необходимо надеть солнцезащитные очки.

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано. Читать далее»

Источник: http://glaznoy-doctor.ru/poleznaya-informaciya/osmotr-glaznogo-dna-dlya-chego-neobxodimo-takoe-obsledovanie.html

Как проверяют глазное дно?

Давно прошли те времена, когда для диагностики зрения необходимо было идти на прием к окулисту районной поликлиники. Сегодня обнаружить близорукость и некоторые другие офтальмологические заболевания можно просто в специализированных салонах по продаже очков. Так проверяют даже глазное дно: закапывают препарат для расширения зрачка и осматривают на специальном приборе. Многим такая доступность диагностических методов кажется подозрительной и даже опасной. Есть только один способ развеять сомнения: выяснить где, как и для чего проверяют глазное дно.

  1. Если вы постоянно носите очки для коррекции зрения – их придется снять. Причем не только очки для коррекции близорукости, но и любых других нарушений. Контактные линзы снимать не нужно.

Итак, обследование позади, и врач получил ценную информацию о состоянии вашего зрения. Помимо возможных нарушений его остроты, таким путем диагностируются ретинопатии (заболевания сетчатки: отслоение, воспаления), дегенерация желтого пятна, изменения зрительного нерва и кровеносных сосудов. Иногда выявляются заболевания мозга, сердечно-сосудистой системы, которые еще не проявили себя заметными симптомами, но отразились на органах зрения.

  1. Невропатологу. Неврологические заболевания вроде инсульта, остеохондроза и повышенного внутричерепного давления часто сигнализируют о себе изменениями состояния зрительного нерва и глазных вен.

Офтальмоскопия – не единственный метод проверки глазного дна. В отдельных случаях назначается также ангиография. Этот дополнительный метод демонстрирует функциональное состояние кровотока и кровеносных сосудов глаза, даже самых мелких и незаметных при других методах. Ангиография — более сложная процедура, поэтому требует особой подготовки:


  1. Исключаются возможные противопоказания. Ангиография не рекомендуется венерических заболеваниях, почечной недостаточности, болезнях щитовидной железы, некоторых аллергиях.

Источник: http://kakimenno.ru/zdorovie/1372-kak-proveryayut-glaznoe-dno.html

Как проводится офтальмоскопия глазного дна

Заболевания глаз могут затрагивать структуры переднего отдела: конъюнктиву, роговицу, хрусталик, радужку, цилиарные мышцы. Поражения этих отделов глаза, как правило, травматические или инфекционные, поскольку непосредственно соприкасаются с внешней средой либо расположены к ней очень близко. Однако при ряде заболеваний поражения затрагивают внутренние структуры: сетчатку, диск зрительного нерва, кровеносные сосуды, стекловидное тело. В этом случае для диагностирования требуется осмотр глаза изнутри с исследованием глазного дна. В офтальмологии для этого используется один из самых эффективных и проверенных временем методов – офтальмоскопия.

Определение метода

В большинстве случаев отечественные офтальмологи используют зеркальный офтальмоскоп – прибор в виде вогнутого металлического зеркала с отверстием в центре. Направляя зеркалом пучок света внутрь глаза через зрачок, врач имеет возможность рассмотреть внутреннее строение глаза и увидеть малейшие отклонения от нормы.

Для расширения зрачка пациенту закапывают специально предназначенные для этого капли (Мидриацил, Ирифрин и др. ), особенно в случаях, когда необходимо обследовать периферические участки внутри глаза. Однако офтальмоскопия может проводиться и при обычных размерах зрачка.

Расширение зрачка под действием Мидриацила



При проведении обследования используются следующие типы офтальмоскопии:

  • Прямая – проводится на близком от глаза расстоянии при неярком свете, при этом достигается увеличение рассматриваемых объектов в 15 раз. При замутненности хрусталика метод не работает;
  • Непрямая – проводится на расстоянии вытянутой руки с возможностью более широкого осмотра периферических участков. Изображение получается перевернутое, поскольку при обследовании используется собирающая линза. Таким способом возможен осмотр даже при мутном хрусталике.

Для обследований могут использоваться различные виды офтальмоскопов:

  • Ручной прибор Гельмгольца используется для проведения прямой офтальмоскопии;
  • Линза Гольдмана увеличивает глазное дно и периферию в несколько раз;
  • Ручной электрический прибор позволяет произвести качественное исследование благодаря встроенной подсветке;
  • Налобное зеркало Скепенса используется для бинокулярного осмотра, с повышенной степенью точности;
  • Щелевая лампа позволяет осуществить исследование трехмерного изображения, а самые последние модели прибора позволяют делать снимки;
  • Электронный офтальмоскоп может использоваться при любом виде осмотра;
  • Лазерный прибор – самая совершенная разработка, позволяющая не только сделать снимки нужных участков, но и вывести при помощи видеокамеры изображение на монитор. Ручной офтальмоскоп

Помимо перечисленных типов и видов исследований, может применяться способ спектрального обследования, позволяющий с использованием различных цветных фильтров добиться более точного и полного выявления возможных внутренних повреждений глазного яблока.

Область применения

Офтальмоскопия может быть проведена с целью осмотра внутренних глазных структур при профилактических осмотрах, а также при наличии жалоб больного на дискомфортные ощущения либо снижение остроты зрения. При этом могут быть выявлены признаки следующих заболеваний:

  • При множественном склерозе или неврите зрительного нерва может наблюдаться бледность и атрофия диска зрительного нерва;
  • При повышенном внутричерепном давлении признаком заболевания является разбухший диск с нечеткими границами;
  • При хронической глаукоме диск зрительного нерва имеет более углубленную чашеобразную форму;
  • При диабетической ретинопатии наблюдается рост новых кровеносных сосудов;
  • При пигментном ретините характерным симптомом является скопление пигментов сетчатки.

Обследование глазного дна может проводиться с целью обнаружения патологических состояний глазных структур, однако нередко направление на офтальмоскопию выдают узкопрофильные специалисты:


  • Кардиологи или терапевты – с целью диагностирования выраженности гипертонии или атеросклеротических изменений;
  • Ангионеврологи и невропатологи – для изучения состояния кровеносных сосудов и зрительного нерва при шейном остеохондрозе, инсульте, неврологических заболеваниях;
  • Гинекологи – для исследования состояния сетчатки у беременных;
  • Эндокринологи – при сахарном диабете для обследования кровеносной системы глаз.

Проведение процедуры

Как правило, офтальмоскопия считается одним из наиболее традиционных и безопасных методов обследований и выполняется врачом при профилактических осмотрах даже у беременных и недоношенных детей. Запретом к проведению процедуры может служить очень короткий список патологических состояний глаза:

  • Слезотечение и светобоязнь, имеющие выраженный характер и обусловленные заболеваниями воспалительного или инфекционного характера;
  • Миоз – «запаивание» зрачка или его патологическое сужение, вызванное болезнью;
  • Нарушение прозрачности внутренних сред;
  • Некоторые заболевания сердечно сосудистой системы. проведение офтальмоскопии

Противопоказанием служит и заболевание глаукомой, поскольку в этом случае нельзя закапывать расширяющие зрачок капли.

Подготовка пациента

Перед процедурой больному измеряют внутриглазное давление, во избежание проведения обследования при остром приступе глаукомы. При получении результатов в пределах нормы пациенту закапывают расширяющие зрачок препараты. Если ВГД повышено, осмотр может проводиться без применения медикаментов, однако в этом случае чаще всего не удается получить сведения о состоянии периферических отделов глаза.

Рекомендуется снимать очки при проведении обследования, хотя в некоторых случаях по совету врача пациент их не снимает. Что касается контактных линз, то считается, что они не мешают проведению процедуры, однако лучше уточнить этот момент у врача.

Проведение процедуры

В зависимости от типа проводимого обследования техника выполнения может слегка меняться.


  • В слегка затемненной комнате слева и чуть позади больного устанавливается лампа мощностьювт. Врач находится на расстоянии от пациента около 40 см;
  • Для исследований используется в большинстве случаев зеркало Гельмгольца и двояковыпуклая линза. Для получения изображения луч света, отраженный в зеркале, зрачок пациента и зрачок врача должны оказаться на одной прямой;
  • Доктор получает изображение в перевернутом виде, увеличенное в 4-5 раз. По просьбе врача пациент смотрит вверх-вниз и вправо-влево, давая, таким образом, возможность осмотра периферических отделов глазного дна;
  • Для обследования правого глаза пациента доктор держит прибор в правой руке и производит осмотр правым глазом, и наоборот. Зеркало Гельмгольца
  • Для проведения процедуры используется ручной электрический офтальмоскоп, офтальмоскопическая насадка для щелевой лампы или безрефлексный офтальмоскоп;
  • Врач садится напротив пациента, направив в зрачок световой луч, начинает приближаться к глазу на близкое расстояние (не больше 4 см);
  • Изображение при использовании этого метода увеличивается враз, позволяя рассмотреть самые незаметные изменения;
  • Недостатком способа является ограничение возможностей для обследования периферических участков глазного дна.

Во время проведения процедуры врач поочередно обследует область диска зрительного нерва, затем центральную часть сетчатки и только после этого осматривает периферические отделы.

Реабилитационный период

После проведения процедуры, особенно с использованием медикаментозных препаратов, у пациента возможны временные ощущения дискомфорта, связанные с принудительным расширением зрачка и нарушением из-за этого остроты зрения.

Эти ощущения могут наблюдаться в течение 2 часов после закапывания препаратов, поэтому пациентам с сильными отклонениями в остроте зрения следует соблюдать определенную осторожность после выхода из кабинета.

Результаты

При постановке диагноза по результатам проведенного обследования врач должен сравнить состояние глазного дна и прилегающих участков у пациента с имеющимся изображением структур здорового глаза и на основании этого сделать заключение.

При этом могут быть обнаружены следующие дефекты:


  • Отслоение сетчатки;
  • Новообразование в зрительном нерве;
  • Оптическое повреждение нерва, появившиеся в результате глаукомы;
  • Кровоизлияния или белые отложения в сетчатке;
  • Повреждения сосудов и микроскопические кровотечения;
  • Помутнение хрусталика (катаракта).

Если обследование проводилось при помощи электронных приборов, подключенных к компьютеру, возможно получение снимков, а также выведение диаграмм по нескольким показателям при сравнении полученных данных с нормативными значениями.

Рекомендации пациентам

Перед проведением обследования необходимо поставить врача в известность о наличии возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты, а также о принимаемом в этот момент лечении. Некоторые препараты способны оказывать влияние на ВГД, а при проведении прямой офтальмоскопии следует предварительно измерять этот показатель перед закапыванием расширяющих зрачок препаратов.

Если Вам все же закапали такие капли, следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • Не садиться за руль в течение минимум 2 часов;
  • Не фокусировать сильно взгляд, поскольку это может вызвать дискомфорт и даже болевые ощущения;
  • Надеть солнцезащитные очки – этим можно предохранить глаза от яркого освещения, которое может стать причиной дискомфорта.

Видео

Выводы

Офтальмоскопия – один из наиболее информативных методов обследования внутренних структур глаза, позволяющий сделать заключение не только о состоянии глаз, но и диагностировать некоторые общие заболевания, связанные с нервной и сосудистой системами.

Обследование глазного дна абсолютно безопасно и безболезненно и применяется в самых различных возрастных группах с минимальными ограничениями. Благодаря проведенной вовремя офтальмоскопии можно получить информацию о заболеваниях на самых ранних этапах и избавиться от них с наименьшими затратами времени и здоровья.


  • Татьяна: Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни Какой же короткий период детства, в котором еще можно поймат …
  • Анастасия: Зарядка для глаз для улучшения зрения – популярные упражнения Некоторые упражнения не совсем понятно как действуют, хотело …
  • Маша: Каким образом можно улучшить зрение Если следить за тем, чтоб глаза не перетруждались, то, как м …
  • Ангелина: Таблица зрения – какие таблицы бывают и как по ним осуществляется проверка человеческого зрения? Своевременная диагностика в любой болезни важна, не только п …
  • Мария: Конъюнктивит у ребенка: симптомы, лечение и профилактика У деток довольно часто бывает конъюнктивит, происходит это п …

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.

Источник: http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/oftalmoskopiya-glaznogo-dna.html

Исследование глазного дна (офтальмоскопия): показания, как проводится

Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза. Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма (например, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной), так как их первые симптомы могут проявляться именно на этом участке зрительной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки пациента и способами проведения исследования глазного дна. Эта информация поможет составить представление об офтальмоскопии, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

При офтальмоскопии врач может осматривать саму сетчатку и ее отдельные структуры: зрительный нерв, сосуды, зону желтого пятна и периферические области. Кроме этого, во время исследования специалист может заметить имеющиеся помутнения стекловидного тела или хрусталика. Вся процедура проводится быстро, практически безопасна, неинвазивна, полностью безболезненна, имеет незначительное количество противопоказаний и требует минимальной подготовки пациента. Иногда для такой методики обследования применяется еще одно название – ретиноскопия.



Впервые методика офтальмоскопии была предложена в 1851 году доктором Гельмгольцем. С тех пор этот способ диагностики всячески совершенствовался и теперь по своей информативности не имеет аналогов в этой области исследований.

Виды офтальмоскопии

Исследование глазного дна может проводиться по нескольким методикам. Разновидности офтальмоскопии эффективно дополняют друг друга и в каждом клиническом случае для обследования пациента можно подобрать тот или иной вариант либо их сочетание.

Прямая офтальмоскопия

При таком способе обследования глазного дна специалист может осматривать его при 15-кратном увеличении. Для проведения процедуры применяется следующее оборудование:

  • офтальмологическая насадка щелевой лампы;
  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскопы.

Во время процедуры расстояние между глазом и приборами не должно составлять более 4 см. Вначале врач осматривает сосудистый пучок, выходящий из центра глазного дна. После этого проводится исследование желтого пятна, являющегося центральной частью сетчатки. А в заключение процедуры выполняется осмотр периферических областей глазного дна.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально изучать обследуемые области при многократном увеличении, и эта ее характеристика является преимуществом данной методики. Однако у такого способа исследования глазного дна есть и некоторые недостатки:


  • не позволяет точно оценивать высоту отслойки сетчатки и степень ее отечности;
  • не дает возможности с точностью визуализировать всю периферию глазного дна и не всегда позволяет заметить отслойку сетчатки.

Обратная офтальмоскопия

Для выполнения такого исследования используются моно- или бинокулярные офтальмоскопы. Их современные модели могут быть оснащены видеокамерой, передающей получаемое изображение на монитор компьютера. В оптическую систему таких приборов входят линзы отличные от прямого офтальмоскопа, и исследование проводится на расстоянии от пациента. При этом специалист получает как бы перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенное до 5 раз.

Обратная офтальмоскопия является ведущим способом обследования пациентов, нуждающихся в проведении витреоретинальных хирургических вмешательств (операций на глазном яблоке или сетчатке).

Преимущества этой методики таковы:

  • дает возможность детально изучать периферические зоны сетчатки;
  • имеет широкое поле обзора (до 360ᵒ);
  • делает возможным осмотр исследуемых областей даже при наличии помутнений в глазном яблоке;
  • позволяет получать качественное стереоскопическое (объемное) изображение.

Среди недостатков обратной офтальмоскопии такие характеристики исследования:

  • нет возможности получать изображение при увеличении в 15 раз (как при прямой офтальмоскопии);
  • получаемое изображение перевернутое.

Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы (или биомикроскопия)

Этот вид офтальмоскопии выполняется при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которая располагается перед глазом пациента. Данная методика позволяет получать перевернутое изображение при увеличении рассматриваемых структур в 10 раз.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Такой способ офтальмоскопии позволяет изучать состояние глазного дна от его центра до периферии. Эти данные могут получаться благодаря использованию зеркал. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана особенно показан при близорукости или при обследовании беременных (для исключения осложненного течения родов из-за риска отслойки сетчатки).

Офтальмохромоскопия

Такой метод исследования глазного дна выполняется при помощи электроофтальмоскопа, оснащенного специальными светофильтрами разных цветов (оранжевого, красного, синего, зеленого и желтого). Офтальмохромоскопия позволяет обнаруживать даже самые незначительные отклонения он нормы, которые при обычном освещении (белом) выявить невозможно.

Лазерная офтальмоскопия

Для проведения такого обследования состояния глазного дна в качестве освещения применяется лазерный луч, который отражается в тканях глазного яблока. Получаемое при этом изображение выводится на монитор, и процедура может записываться в виде видеозаписи.

Лазерная офтальмоскопия является современным и высокотехнологичным способом обследования глазного дна и дает возможность получать максимально точные данные даже при помутнениях стекловидного тела или хрусталика. У этой методики нет недостатков кроме одного – высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к офтальмоскопии не подразумевает проведения специальных мероприятий. Перед исследованием пациенту необходимо снять очки, а при использовании контактных линз уточнить у врача, следует ли их снимать.

За несколько минут до офтальмоскопии в глаза для расширения зрачка закапываются капли-мидриатики. После начала их действия пациент проходит в специально оборудованную темную комнату, и врач проводит исследование.

Как проводится исследование

Процедура офтальмоскопии может проводиться в специально оборудованном темном кабинете врача-офтальмолога в поликлинике или в специализированных офтальмологических центрах.

Для проведения исследования применяется специальный прибор – офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала круглой формы с маленьким отверстием внутри. Сквозь него в глазное яблоко через зрачок поступает пучок света, позволяющий осматривать глазное дно. В большинстве случаев для расширения зрачка перед процедурой в глаз пациента закапываются капли-мидриатики (например, Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед). Через расширенный зрачок врач может рассматривать более широкую область глазного дна, и исследование становится более информативным. Кроме этого, при обследовании может применяться другой источник света (т. е. отраженный).

Во время проведения исследования врач просит пациента направлять взгляд в разные стороны. Этот прием позволяет рассмотреть состояние всех структур сетчатки. Процедура осмотра проводится достаточно быстро и длится около 10 минут.

Благодаря внедрению в практику офтальмологов технических достижений теперь исследование глазного дна может выполняться при помощи электронного офтальмоскопа, в который встроен источник галогенового света. Такая процедура проводится быстрее.

Все методики офтальмоскопии позволяют оценивать состояние сетчатки и ее структур в режиме реального времени. По данным статистики точность такого исследования составляет%. Кроме этого, методика позволяет выявлять патологию даже на ранней стадии ее развития.

Показания

Офтальмоскопия может назначаться для выявления следующих патологий и заболеваний зрительной системы:

  • кровоизлияния в сетчатке;
  • образования в сетчатке;
  • зафиксированные патологии в области желтого пятна;
  • отслоение сетчатки;
  • необходимость осмотра зрительного нерва;
  • ретинопатии у недоношенных детей;
  • подозрение на дистрофию сетчатки;
  • любые изменения на периферии сетчатки;
  • диабетическая и другие виды ретинопатий;
  • генетические заболевания сетчатки (например, при «куриной слепоте»);
  • катаракта.

Исследование глазного дна может назначаться не только врачом-офтальмологом, но и специалистами других отраслей медицины: кардиологом, невропатологом, эндокринологом, гинекологом (при ведении беременности для оценки риска отслоения сетчатки во время родов). В таких случаях офтальмоскопия может назначаться при следующих заболеваниях:

Офтальмоскопия может назначаться и при появлении следующих состояний:

  • травмы головы;
  • частая утрата равновесия (изменения в работе вестибулярного аппарата);
  • резкое снижение остроты зрения;
  • нарушение способности различать цвета;
  • частые головные боли;
  • прием некоторых лекарств.

В профилактических целях исследование глазного дна должно проводиться:

  • взрослым – 1 раз в год;
  • детям – в 3 месяца, в 4 года и в 6-7 лет (перед школой).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения офтальмоскопии нет. В некоторых случаях отказываться от выполнения такого исследования приходится при следующих состояниях и заболеваниях:

  • светобоязнь или слезотечение – такие симптомы некоторых заболеваний существенно затрудняют исследование, и оно становится малоинформативным;
  • невозможность медикаментозного расширения зрачка при его «запаивании» – из-за такого нарушения врач не может в полной мере осмотреть глазное дно;
  • помутнение хрусталика и стекловидного тела – такие изменения могут затруднять проведение некоторых видов офтальмоскопии;
  • невозможность применения капель для расширения зрачков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов – без применения таких средств врач не сможет максимально точно изучить состояние глазного дна (именно поэтому перед проведением исследования некоторым пациентам офтальмолог назначает консультацию кардиолога).

После процедуры

Во время проведения офтальмоскопии пациент некоторое время испытывает дискомфортные ощущения от яркого освещения, направленного в глаза. В связи с этим после исследования у него может наблюдаться головокружение и появление «пятен» перед глазами. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, если для проведения офтальмоскопии не применялись расширяющие зрачки средства.

При использовании мидриатиков такие дискомфортные ощущения могут присутствовать на протяжении 2-3 часов. Именно поэтому после процедуры не следует садиться за руль или сразу выходить на улицу (для защиты глаз от яркого света лучше надеть солнцезащитные очки). Лучшим способом решения этой проблемы будет присутствие сопровождающего.

В крайне редких случаях проведение офтальмоскопии может осложняться аллергическими реакциями на применяемые для расширения зрачков капли. Такие симптомы могут устраняться назначением противоаллергических средств.

К какому врачу обратиться

Офтальмоскопия выполняется врачом-офтальмологом, но назначать проведение этой процедуры могут и другие специалисты: кардиолог, невролог, эндокринолог, акушер-гинеколог.

Офтальмоскопия позволяет детально изучать состояние глазного дна при многих офтальмологических проблемах и заболеваниях других систем организма. Разновидности этой диагностической процедуры эффективно дополняют друг друга и дают возможность получать точную картину патологии. Это исследование имеет малый спектр противопоказаний, простое в выполнении, не требует специальной подготовки, неинвазивно и абсолютно безболезненно. Офтальмоскопия может проводиться не только в диагностических целях, но и рекомендуется во время профилактических медицинских осмотров детей и взрослых.

Как проводят офтальмоскопию:

Врач-офтальмолог рассказывает о методике осмотра глазного дна:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Как проверяют глазное дно и что показывает исследование?

Диагностический осмотр глазного дна, проводимый с целью получения данных о состоянии глазного яблока (включая кровеносные сосуды) и выявления возможных патологий называется «Офтальмоскопия».

Данный метод является достаточно информативным для специалиста и безопасным для пациента.

Что видит врач?

С помощью офтальмоскопии можно оценить состояние сетчатки, диска глазного нерва, а также сосудистой оболочки глаза. Она дает возможность определить функционально состояние вен и артерий, отвечающих за кровоснабжение сетчатки глаза.

Какие заболевания можно обнаружить?

Эта диагностическая процедура позволяет определить наличие следующих проблем:

  • любые отклонения в строении сетчатки глаза (кровоизлияние, дистрофия, отслоение, отек, разрывы, очаги воспаления);
  • наличие помутнений в стекловидном теле глазного яблока;
  • возможные отклонения диска зрительного нерва от нормы, что не исключает наличие различных патологий головного мозга (в частности, повышенного внутричерепного давления);
  • изменения рисунка сосудов кровеносной системы в органе зрения, что косвенно указывает на возникновение осложнений в случае сахарного диабета, а также на состояние артериального давления.

Таким образом, офтальмологическое обследование – обязательная процедура для людей, страдающих заболеваниями кровеносной и нервной систем. Показана она и людям, имеющим проблемы с метаболизмом и эндокринными нарушениями.

Как проходит исследование?

Осмотр осуществляется посредством специального оборудования – фундус-линзы и щелевой лампы или офтальмоскопа. Нередко используется фундус-камера – узкоспециализированный аппарат, позволяющий делать снимки глазного дна.

В случае необходимости могут применяться мидриатики – глазные капли, способствующие расширению зрачка. При их использовании способность четко видеть предметы, удаленные на различные расстояния, временно утрачивается. Время действия этих средств составляет 1 – 1,5 часа, по истечении которых острота зрения возвращается в исходное состояние. Об этом важно помнить автолюбителям, т.к. вождение транспортных средств в течении некоторого времени будет затруднительно.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Консультация офтальмолога на сайте

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту по сетчатке нашего центра Корнеевой А.В.

Наши преимущества:

При выборе лечебного учреждения и врача — отдавайте предпочтение профессионалам своего дела!

Актуальное видео

Лазерная коагуляция («укрепление») сетчатки в связи с её разрывом и отзыв пациента.

Симптомы

Диагностика

Болезни

Лечение

Наши контакты

    © 2018 Сайт о болезнях сетчатки глаза человека — их причинах, симптомах, диагностике и лечении

    Источник: http://setchatkaglaza.ru/57-chto-pokazivaet-obsledovanie-glaznogo-dna

    Исследование глазного дна у взрослых и детей

    Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про. Читать далее >>

    Офтальмоскопия глазного дна дает возможность оценить состояние сетчатки, ее сосудов, зрительного нерва. В современной офтальмологии имеется большой набор методик для данного типа исследования. Традиционным способом является прямая и обратная офтальмоскопия в зеркалах. Диагностика позволяет выявить дистрофические изменения, кровотечения и другие патологии, которые не заметны внешне и могут быть у пациента при стопроцентной остроте зрения и отсутствии жалоб. Такая ранняя диагностика офтальмологических заболеваний способствует эффективному лечению и сохранению зрения у пациента.

    Исследование глазного дна (офтальмоскопия) позволяет выявить многие глазные болезни, которые на начальном этапе протекают бессимптомно. Поэтому независимо от того, снижена острота зрения или нет, осмотр у офтальмолога рекомендуется проходить здоровым людям не реже 1 раза в год, а имеющим какие-либо отклонения в органах зрения – чаще. Офтальмоскопия производится несколькими способами:

    1. 1. С помощью зеркал выполняется прямой и непрямой метод. Прямой офтальмоскоп позволяет получить реальное изображение глазного дна, а непрямой – перевернутое. Обследование выполняется при помощи монокулярных или бинокулярных (стереоскопических) офтальмоскопов с лампой. Эти устройства позволяют увидеть глазное дно, увеличенное враз. При обследовании врач приближается максимально близко к глазу больного (домм) и смотрит в глазное дно через расширенный зрачок. Прямой офтальмоскоп – аналог линзы микроскопа. У него есть недостатки – ограниченная исследуемая площадь и невозможность осмотра периферических областей. Но несмотря на простоту, этот способ позволяет увидеть тонкие изменения, которые при обратной офтальмоскопии неразличимы.
    2. Биомикроскопию глазного дна делают при помощи щелевой лампы с мобильным бинокулярным микроскопом, позволяющим детально (увеличение до 16 крат и более) исследовать мелкие отклонения в сетчатке и сосудистой оболочке. Одной из разновидностей биомикроскопии является контактный метод обследования. Применяется для выявления следующих заболеваний:
      • отек центральной части сетчатки при сахарном диабете;
      • микроаномалии сосудов;
      • патологическое разрастание сосудов (неоваскуляризация);
      • кровоизлияния.
    3. 3. Фундус-камеры позволяют получить четкие и цветные фотографии глазного дна и являются одним из наиболее точных офтальмологических приборов для изучения глаза.
    4. 4. Ретинотомограф с помощью лазерной оптической системы регистрирует свет, отраженный от очень тонкой оптической плоскости. Полученные изображения отличаются высоким разрешением (до 10 мкм). Метод неинвазивный, не требует процедуры расширения зрачка и длится считанные секунды. Ретинотомографию используют для диагностики заболеваний зрительного нерва, отеков сетчатки, выявления доброкачественных образований.
    5. 5. Оптическая когерентная томография позволяет получить двухмерное изображение высокого разрешения посредством измерения оптического отражения света. Эта методика находит применение при диагностике патологий сетчатки, а также глаукомы, неврита и нейропатии зрительного нерва. Когерентная томография обладает высокой разрешающей способностью и позволяет качественно оценить патологии сетчатки, в том числе измеряют ее толщину при дистрофических заболеваниях.
    6. 6. Флюоресцентная ангиография проводится для изучения сосудистой сетки и оценки кровотока в капиллярах глазного дна. Флюоресцирующее вещество вводят внутривенно, после чего делают быструю серию снимков с использованием камеры. Ангиография проводится перед лазеркоагуляцией сетчатки при ее отслоении и если есть подозрения на ишемию.

    Выбираем глазные капли!

    Малышева: «Как просто восстановить зрение. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

    В здоровом глазу диск зрительного нерва бледно-розовой окраски с четко очерченными границами. В его центре есть чашеобразное углубление, из которого разветвляются кровеносные сосуды.

    Нормальное глазное дно

    При обследовании глазного дна проверяют такие параметры:

    1. 1. Цвет сетчатки. Изменение происходит при кровоизлияниях, дисплазии, разрастании сосудистой ткани, скоплении жиров. Изменение пигментации сетчатки, появление пятен характерно для пигментного ретинита. У пожилых людей в центре сетчатки наблюдается дегенерация в виде рыхлого пятна.
    2. 2. Фокусировка на глазном дне. При отслоении сетчатки, ее отеке, локальном расширении просвета сосудов фокусировка ухудшается.
    3. 3. Состояние сосудистой сетки. При атрофии зрительного нерва кровеносные сосуды сужены, вдоль них наблюдаются полосы. Их увеличение происходит при повышенном артериальном давлении, воспалениях сосудистого слоя глаза, включая иммунопатологические.
    4. 4. Реакция на свет. Повышенная рефлективность характерна для хронических процессов в глазу, а сниженная – для острых.
    5. 5. Размер диска зрительного нерва. Его уменьшение характерно при гипоплазии и атрофии. Атрофический диск выглядит бледным, почти белым. Увеличение этой части глазного дна происходит при неврите, отеке, обусловленном повышенным внутричерепным давлением. При отеке сосок зрительного нерва увеличивается в 1,5-2 раза, выделяется над уровнем глазного дна. Контуры соска нечеткие, расплывчатые.

    У больных с близорукостью диск зрительного нерва бледнее, а у людей с дальнозоркостью – более розовый по сравнению со здоровым глазом. Проверка глазного дна при глаукоме показывает атрофические изменения в головке зрительного нерва: побледнение участков диска, его расширение, деформацию и увеличенное углубление, изменение краев.

    Трансформации в глазном дне происходят при общих заболеваниях. Офтальмоскопия помогает выявить соматические болезни: гипертонию, патологии почек, нарушение обмена веществ. При гипертонии наблюдается сужение артерий и увеличение просвета вен сосудистой сетки глаза (их соотношение 1:3, в норме должно быть 2:3), бледное артериальное дерево, кровоизлияния в форме языка пламени, круглые или неправильной формы, выходы фибрина, пигментные изменения, увеличение зрительного диска.

    • зрение

    Кровоизлияние в сетчатку

    При заболеваниях почек (гломерулонефрит, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность, нефросклероз) в глазном дне происходят склеротические изменения, увеличение проницаемости сосудов и выход плазмы в сетчатку в виде фигур «звезда». Из-за токсических изменений сетчатка становится тусклой, с желтоватым оттенком. На поздних стадиях случается ее отек и отслойка. Для атеросклероза характерны слаборазвитая сеть артерий, мелкие кровоизлияния, атрофия сетчатки.

    Дистрофические изменения в сетчатке

    Нарушенные обменные процессы при сахарном диабете отражаются и на глазном дне. Образуются хрупкие сосуды, которые часто лопаются, что приводит к слепоте. В сетчатку глаза больного диабетом врастает соединительная ткань из зрительного нерва. При обследовании наблюдаются множественные точечные кровоизлияния, расширение сосудов, восковидные включения.

    Поражения глазного дна происходят также при инфекционных заболеваниях – туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, гельминтозных инвазиях. Люди, страдающие вышеперечисленными заболеваниями, находятся в группе риска офтальмологических осложнений и должны регулярно проверять зрение у врача.

    Обследование глазного дна прямым и обратным офтальмоскопом осуществляется в следующем порядке:

    1. Производят расширение зрачков глаза для получения четкого изображения с помощью специальных растворов, закапываемых по 1-2 капле в глаз (мидриатиков):
      • тропикамид (мидриатикум, мидриацил);
      • фенилэфрин (ирифрин);
      • циклопентолат (цикломед) с ирифрином.
    1. 1. После закапывания пациенту дают посидеть с закрытыми глазами в течениемин., так как препараты действуют не сразу. Если радужка зрачка имеет яркую пигментацию, то потребуется более длительное время. Применение мидриатиков вызывает определенный дискомфорт – появляется чувство жжения. Чтобы уменьшить болезненные ощущения и предотвратить вымывание препарата из-за слезотечения, предварительно вводят анестезирующие средства (инокаин, алкаин и другие).
    2. 2. Пациента сажают на стул в затемненном помещении так, чтобы источник света находился сзади слева от него на уровне глаз. Офтальмолог садится напротив.
    3. 3. Врач отводит веко глаза и направляет на его поверхность пучок света офтальмоскопа.
    4. 4. Проходя через прозрачные элементы глаза, свет отражается от его дна. Часть отраженных лучей возвращается в глаз врача, формируя изображение. Зрачок приобретает красный цвет, который обусловлен естественной окраской сосудистой оболочки глазного дна.
    5. 5. Для стабилизации зрения врач попросит зафиксировать взгляд на каком-либо объекте, чтобы осмотреть периферийные участки – отвести глаза.
    6. 6.

      Исследование глазного дна при офтальмоскопии любого типа начинается с диска зрительного нерва, крупных сосудов, периферии и центральных отделов сетчатки, производится измерение элементов. Если пациент испытывает боль от яркого освещения офтальмоскопа, то применяют анестезирующие капли. Современные приборы оснащены реостатами для регулировки интенсивности освещения

      При обратной офтальмоскопии врач держит в своей правой руке офтальмоскоп и отправляет световой луч в глаз пациента. Левой рукой офтальмолог держит линзу с увеличением 13 или 20 крат и смотрит через нее в глаз.

      Расширение зрачка с помощью мидриатиков противопоказано при следующих заболеваниях:

      • закрытоугольная глаукома или подозрение на ее наличие;
      • глаукома с узким углом передней камеры;
      • атрофия сфинктера зрачка.
      Для детей младше 12 лет разрешается закапывать 2,5% раствор Ирифрина. Мидриатики также не применяются в следующих случаях (из-за их невысокой эффективности):
      • после операции на глаза, связанной с катарактой;
      • после длительного применения глазных препаратов, стимулирующих мускулатуру радужки (используются при лечении глаукомы);
      • при сахарном диабете.

      В таких случаях вводят 1% раствор Мезатона или закладывают ватный фитилек, смоченный в этом препарате. При проведении контактной биомикроскопии осмотр глазного дна делают следующим образом:

      1. 1. Закапывают анестетик (0,5% раствор дикаина или другой).
      2. 2. Контактную линзу наполняют прозрачной, вязкой жидкостью (визитон, корнерегель, олигель и другими).
      3. 3. Врач просит пациента посмотреть в направлении вниз.
      4. 4. Указательным пальцем офтальмолог оттягивает верхнее веко, а затем предлагает посмотреть вверх, фиксируя одновременно нижнее веко.
      5. 5. Второй рукой врач производит установку контактной линзы.
      6. 6. Затем офтальмолог предлагает смотреть прямо и легким надавливанием линзы удаляет из-под нее мелкие пузырьки воздуха.
      7. 7. Производится визуальное исследование глазного дна.

      Патологии органов зрения составляют 10% от всех заболеваний у детей. До 12 лет большинство их них хорошо поддается лечению. Ранняя диагностика помогает избежать тяжелых осложнений (косоглазие, амблиопия, мигрень, дистрофия сетчатки, ухудшение сна и обучаемости). Существуют наследственные заболевания глазного дна, которые проявляются в детском возрасте и у подростков:

      • болезнь Беста;
      • пигментная дистрофия;
      • болезнь Штаргардта;
      • ретикулярная дистрофия;
      • друзы оптического диска и другие.

      У новорожденных детей первый офтальмологический осмотр производят в роддоме. Некоторые заболевания не имеют никаких проявлений на начальном этапе, но в дальнейшем могут привести к осложнениям. Наиболее опасными из них являются:

      Ретинопатия у недоношенных детей. Для этого заболевания характерно образование патологических кровеносных сосудов. Нормальное развитие сетчатки замедляется, стекловидное тело становится более плотным, в результате чего сетчатка натягивается и может произойти ее отслоение. Внешне проявляется в виде серого свечения зрачка, но это происходит на последней стадии, когда уже не удается сохранить зрение. Факторами являются болезни матери во время беременности, токсикоз, кислородное голодание плода.

      Частичная или полная атрофия зрительного нерва. Главной причиной этого заболевания являются поражения головного мозга у малыша, которые он может получить внутриутробно или во время родов. При полной атрофии зрение полностью отсутствует.

      Осмотр глазного дна у здоровых детей делают в 1 и 6 месяцев. Так как для них затруднительно использовать мидриатики, то эта процедура чаще всего производится с нерасширенным зрачком при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы. В случае, если необходимо проверить периферические области дна, особенно у недоношенных детей, то применяют тропикамид или атропин. Для фиксации малыша во время осмотра используют 3 способа:
      • ребенка сажают на колени к матери, одной рукой она держит его руки и обхватывает тело, а другой – лоб;
      • пациента укладывают на спину так, чтобы туловище находилось на коленях у матери, а голову зажимают между коленей офтальмолога;
      • применяют пеленание. Это самый простой и надежный способ для того, чтобы успокоить малыша во время осмотра.

      В 7-8 лет ребенку можно проводить полноценное обследование с применением препаратов, расширяющих зрачок и специальных диагностических устройств. Картина зрительного дна у детей отличается от таковой у взрослых:

      • в норме диск зрительного нерва имеет сероватый цвет (до 1-2 лет ), а в его центре наблюдается беловатая сосудистая воронка;
      • соотношение размеров артерий и вен у детей в первые месяцы после рождения составляет 1:2, а у подростков и взрослых – 2:3;
      • у новорожденных имеется светлая точка в центре желтого пятна (фовеальный рефлекс). У детей старше такой точки нет, а желтое пятно выглядит как темно-красный овал, с блестящей полоской по краю (макулярный рефлекс);
      • у новорожденных тон глазного дна бледно-розовый, с возрастом он переходит к темно-красному.

      При осмотре ребенка в родильном доме в большинстве случаев можно диагностировать врожденную глаукому на ранних стадиях развития этого заболевания. Эта патология встречается редко – 1 случай на 20 тыс. новорожденных. Если нарушения выражены неярко, то проявление глаукомы может быть отсрочено у ребенка на несколько лет. Одними из характерных признаков являются крупные глаза (радужка более 10 мм), замедленная реакция зрачка на свет, покраснение белков из-за расширения сосудов, которое педиатры часто принимают за конъюнктивит. Обследование на врожденную глаукому проводится в специализированном глазном стационаре под наркозом. На ранней стадии лечения клинического эффекта удается добиться в 80% случаев. Такие дети всю жизнь должны находиться на учете у окулиста.

      Во время беременности у женщин увеличивается кровоток за счет маточно-плацентарного кровоснабжения, возрастает нагрузка на все органы, в том числе и на глаза. В этот период могут появляться патологические очаги в глазном дне, сужаться сосуды. Осмотр офтальмолога проводится в I триместре и в последнем. Даже если у беременной женщины стопроцентное зрение, в периферических зонах глазного дна могут начаться дистрофические изменения, появляются дырчатые разрывы. Чтобы их выявить, офтальмологический осмотр производится при расширенном зрачке.

      Даже небольшие разрывы сосудов глазного дна могут привести к серьезным осложнениям во время родов – отслойке, разрыву сетчатки при потугах и полной потере зрения. Поэтому вместо естественных родов назначается родоразрешение с помощью кесарева сечения по офтальмологическим показаниям:

      • кровоизлияния (многочисленные точечные или в виде языков пламени) на глазном дне;
      • ранее прооперированная отслойка сетчатки;
      • отек диска зрительного нерва;
      • тяжелая миопия (6 диоптрий и более), сочетающаяся с изменениями на глазном дне.

      Дистрофические изменения в сетчатке важно выявить на ранних сроках, так как существуют методы лечения, которые помогают обезопасить женщину в дальнейшем от негативных последствий. При небольших изменениях глазного дна и сетчатки проводится лазерная коагуляция, позволяющая женщине пойти на естественные роды. Решение принимается совместно с гинекологом, с учетом размеров плода, артериального давления и общего состояния женщины на последних сроках беременности. При токсикозе также может произойти отслойка сетчатки. Если консервативное лечение в виде сосудопротекторной терапии не помогает, то показано прерывание беременности.

      И немного о секретах.

      Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

      Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

      Читать интервью с Малышевой >>

      Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

      Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

      Источник: http://moi-oftalmolog.com/retina-vitreous-body/glaznoe-dno-chto-pokazyvaet.html

    admin
    admin

    ×