Основной симптом менингита

Основные симптомы менингита

Первые признаки и симптомы менингита

Первые признаки менингита

Сложность в том, что первые симптомы менингита очень напоминают признаки, характерные для гриппа:

  • острый приступ слабости, ничем не обоснованный;
  • резкое повышение температуры вплоть до + 39 °C — один из самых главных признаков менингита;
  • болезненные ощущения во всём теле: кажется, что болят все мышцы и суставы разом;
  • потеря аппетита.

Оглавление:

Данные симптомы менингита отличаются слишком резким появлением, в отличие от признаков простудных инфекций. Уже одна только высокая температура заставляет немедленно вызвать врача и отправить больного на тщательную диагностику.

Основные симптомы заболевания

После появления первых симптомов менингита в течение нескольких дней, а иногда и часов проявят себя и другие признаки заболевания. Менингит может существовать в разных формах, каждая из которых будет сопровождаться признаками, которые сможет различить только врач. Однако основная симптоматика менингита, общие для разных форм данного вируса, сводится к следующему:

  • рвота и тошнота;
  • сильнейшая, нарастающая, зачастую просто невыносимая головная боль, которая усиливается при поворотах головы или сильном шуме;
  • боль начнёт концентрироваться в спине и шее;
  • судороги;
  • сонливость;
  • спутанность сознания — симптом, характерный для тяжёлой формы менингита;
  • сыпь на теле самого различного цвета и размеров;
  • косоглазие.

Данные признаки менингита уже конкретно указывают на наличие одной из форм заболевания. Кроме того, можно обратить внимание на позу, которую преимущественно выбирает поражённый менингитом человек. Как правило, он лежит на боку, голова запрокинута назад, а колени подтянуты к животу. Причём, если вы попытаетесь изменить положение головы или разогнуть его ноги в коленях, заражённый почувствует сильнейшие боли.

Признаки менингита в различных его формах

Разные формы менингита могут сопровождаться разными признаками.

  • Почему появляется пупочная грыжа
  • Аспирин может улучшить состояние человека при микроинсульте
  • Новый тест позволит диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии

Специально для: Медицинский портал — http://pomedicine.ru

Разрешается использовать материалы сайта, при условии размещения обратной, активной гиперссылки, на сайт pomedicine.ru. Интересные медицинские статьи,

мы размещаем исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. Консультация врача обязательна! Контакты | О сайте | Сотрудничество | Рекламодателям

Источник: http://pomedicine.ru/1373-osnovnye-simptomy-meningita.html

Менингит: проявления, диагностика, как лечить, профилактика

Менингит – это воспалительный процесс в мягкой и паутинной оболочках головного и спинного мозга. Это тяжелое инфекционное заболевание, вызывается различными возбудителями.

Несмотря на большой арсенал антибактериальных средств, менингит остается одной из самых страшных инфекций, при установлении такого диагноза необходима немедленная госпитализация больного, так как последствия несвоевременного лечения менингита могут быть самыми плачевными, также высок процент смертельных исходов.

Какие бывают менингиты

  1. По вызвавшему их возбудителю: бактериальные, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные.
  2. По характеру воспаления: серозные, гнойные, смешанные.
  3. По тяжести течения: легкие, среднетяжелые, тяжелые.
  4. По скорости развития: молниеносные, острые, подострые, хронические.
  5. По распространенности процесса: диффузные, ограниченные.
  6. По источнику проникновения инфекции: первичные, когда менингит развивается без явного первичного источника инфекции; вторичные, когда инфекция проникает из выявленного другого очага (в основном – гнойного).

Как развивается менингит

Чтобы развилось воспаление мозговых оболочек, возбудитель должен каким-либо образом попасть внутрь черепа. Чаще всего он попадает туда с током крови при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, ветряная оспа, паротит, туберкулез, дизентерия, брюшной тиф), а также при наличии любого гнойного очага в организме (пневмония, абсцесс, эндокардит, инфицированная рана или ожог). Инфекция может проникнуть к мозговым оболочкам также по региональному лимфотоку, по оболочкам нервов или контактным путем при наличии гнойного очага в области головы (гнойный отит, синусит, периостит, ангина, паратонзиллярный абсцесс, остеомиелит, гнойные поражения кожи, особенно в области лба, волосистой части головы и носогубного треугольника), а также при травматических повреждениях черепа.

Возбудителем менингита может стать практически любой инфекционный агент. Чаще всего это вирус гриппа, кори, эпидемического паротита, герпеса, энтеровирус. Из бактерий это пневмококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка. При определенных условиях менингит может быть вызван грибками и простейшими.

Очевидно, что проникновение инфекции в оболочки мозга и развитие в них воспаления возможно при определенном состоянии иммунной системы. Вероятно существование определенных врожденных дефектов иммунитета, которые располагают к развитию этого заболевания.

При попадании возбудителя в полость черепа, он оседает на мозговой оболочке, здесь начинается воспалительная реакция – отек, гиперсекреция мозгового ликвора, нарушение его оттока. Оболочка набухает, повышается внутричерепное давление, раздражение мозговых оболочек и сдавление черепных и спинальных нервов. Возникают клинические симптомы: меннингиальные, общемозговые, а также прогрессирует общая интоксикация организма.

При гнойном процессе происходит скопление гноя в подоболочечном пространстве, очаги размягчения в коре головного мозга, микроабсцессы. Гнойный экссудат может покрыть весь мозг, или располагаться только в бороздах. Очевидно, что при таком течении менингита даже если выздоровление и наступит, последствия его необратимы.

Клиника менингита

Несмотря на многообразие причин, клиническая картина менингита обычно типична для всех форм. Особенно схожа по симптомам и обычно не вызывает затруднений в диагностике острая форма. Основные симптомы менингита, сочетание которых позволяет поставить диагноз:

  1. Общемозговые симптомы. Основные признаки – это сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, могут быть судороги и нарушение сознания. Головная боль обусловлена повышением внутричерепного давления и раздраженим болевых рецепторов мозговых оболочек. Боль обычно очень сильная, распирающая. Болеть может вся голова или только затылок. Боль отдает в шею, спину, конечности. Часто наблюдается рвота, не приносящая облегчения. В начале заболевания возможно возбуждение и бред, при прогрессировании наступает заторможенность и кома.

Выраженность указанных признаков менингита зависит от тяжести процесса, некоторые из них могут быть слабо выражены или вовсе не выявляться при вялотекущих и стертых формах заболевания.

У детей раннего возраста (до года) первые признаки менингита могут быть неспецифичны. Отмечается гипертермия, беспокойство, постоянный монотонный плач, срыгивание, судороги. Только на 2-3-й день появляются менингиальные симптомы и нарушение сознания.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые формы менингита.

Эпидемический менингококковый менингит

60-70% всех бактериальных менингитов вызываются менингококком. Опасность его в том, что такой менингит протекает очень тяжело, часто, особенно у детей, бывает его молниеносное течение, приводящее к смерти в течение нескольких часов. Заражение происходит от больного или латентного носителя. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому он еще называется эпидемическим менингитом.

При заражении вначале развивается менингококковый назофарингит, который по признакам мало отличается от обычного ОРВИ: покраснение и отечность слизистой зева, глотки, насморк.

Заражение менингококком далеко не всегда вызовет развитие менингита. Все зависит от индивидуальных защитных сил. Если организм не способен создать барьер для него на этапе назофарингита, возбудитель с током крови попадает в мозг и через несколько дней (от 1 до 5) развивается клиника гнойного менингита (острое начало, тяжелейшее течение).

Именно менингококковый менингит вызывает молниеносную форму у детей: острейшее течение, с развитием менингококкового сепсиса (высокая концентрация менингококка в крови – менингококцемия). Под действием токсинов происходит образование микротромбов, кровоизлияния во все органы и ребенок погибает. Грозным симптомом менигококцемии является геморрагическая сыпь на коже.

При вовремя начатом лечении высока вероятность полного выздоровления, так как менингококк прекрасно лечится обычным старым пенициллином.

Другие гнойные менингиты

Стафилококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой имеют более высокий процент смертности и необратимых последствий, так как эти возбудители в большинстве своем выработали устойчивость к существующим антибиотикам.

Нелеченный гнойный менингит приводит к смерти в 50% случаев. Наиболее тяжелая форма менингита названа реактивным менингитом. Это бактериальный менингит с молниеносным течением, вызывается в основном менингококками, стрептококками, пневмококками. Может быть как первичным, так и вторичным. Эта форма приводит к смерти в 90 % случаев. У зрослых смерть наступает в течение 1-2 суток, дети погибают в течение нескольких часов.

Серозные менингиты

Серозные менингиты носят в основном сезонно-эпидемический характер. Болеют чаще дети. Наиболее часто серозные менингиты вызывают энтеровирус и вирус эпидемического паротита.

Такие менингиты отличаются менее выраженными менингиальными симптомами и относительно доброкачественным течением.

Туберкулезный менингит

В последнее время эта форма менингита стала встречаться намного чаще. Такой менингит всегда является вторичным, осложненяет течение туберкулезного процесса в другом органе (в основном – легких). Развивается подостро на фоне прогрессирования заболевания. Отмечается постепенно нарастающая головная боль, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела.

Менингиальные симптомы появляются также постепенно, черездней от начала заболевания. Характерно поражение черепных нервов, что проявляется двоением в глазах, птозом и косоглазием.

Изменения в ликворе чаще серозного характера, в 2/3 случаев выявляется микобактерия туберкулеза при микроскопии.

Лечение менингитов

Любое подозрение на менингит требует немедленной госпитализации в стационар и безотлагательного проведения люмбальной пункции для уточнения диагноза.

Антибиотикотерапия – основной метод лечения менингита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя. При гнойном менингите лечение начинают с высоких доз пенициллина, который вводят внутривенно. Возможно сочетание с другими антибиотиками (гентамицином, цефалоспоринами, канамицином). При получении результатов бактериологического исследования ликвора проводят лечение антибиотиком, к которому чувствителен выделенный возбудитель.

При вирусных менингитах лечение в основном симптоматическое, так как эффективных противовирусных препаратов не существует.

Туберкулезный менингит лечится специфическими противотуберкулезными препаратами.

Помимо антибактериальной терапии для облегчения состояния используются:

  • Диуретические средства для лечения и профилактики отека мозга.
  • Глюкокортикоидные гормоны.
  • Плазмозамещающие, солевые растворы.
  • Раствор глюкозы внутривенно.
  • Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

При вторичном менингите – лечение основного заболевания. Если менингит явился осложнением гнойного воспаления ЛОР-органов или полости рта – немедленная хирургическая санация очага (вскрытие абсцесса, дренирование придаточных пазух, полости среднего уха, и т. д.).

Последствия менингита

Существует много «страшилок» о том, что после перенесенного менингита обязательно остаются последствия на всю жизнь. Это далеко не так.

Если лечение начато вовремя, менингит может пройти без всяких неприятных последствий, что в большинстве случаев и наблюдается.

В небольшом проценте случаев могут остаться повышенная утомляемость, головные боли, которые будут усиливаться при изменении атмосферного давления, трудности в запоминании информации, рассеянность, нарушение сна. Однако и эти симптомы обычно постепенно проходят в течение 5 лет.

Еще реже, когда при тяжелых гнойных формах менингита затронуто само вещество головного мозга, могут остаться нарушение зрения, слуха, судорожные припадки, значительное отставание умственного развития.

Профилактика менингита

От заболевания менингитом не застрахован никто. Но у менингита есть излюбленные возраста:

  • Дети до 5 лет, причем мальчики болеют в 2 – 3 раза чаще девочек.
  • Молодые люди 16 – 25 лет.
  • Пожилые люди старше 60 лет.

Необходимо знать основные правила, которые помогут минимизировать риск заражения, предотвратить осложненное течение других заболеваний, а также вовремя начать лечение уже развившегося менингита. Нужно помнить о том, что менингит лечится и чем раньше лечение начато, тем благоприятнее исход.

  1. У лиц данного возраста, но и не только у них, нужно обращать внимание на появление следующих признаков, при которых нужно безотлагательно обратиться к врачу:
    1. Если на фоне какого-либо инфекционного заболевания (гриппа, паротита, ветрянки, кори, кишечной инфекции, герпеса) появляется сильнейшая головная боль, которая преобладает над всеми другими симптомами.
    2. На фоне повышенной температуры тела появляется головная боль, которая усиливается при движении головой, отдает в спину
    3. Любая сыпь у ребенка на фоне повышенной температуры.
    4. Любые судорожные подергивания мышц.
    5. Монотонный крик, беспокойство, выбухание родничка у ребенка грудного возраста на фоне повышенной температуры.
    6. Нарушение сознания – оглушенность, спутанность, тошнота, рвота.
  2. Если был контакт с больным менингитом, необходимо наблюдение у врача в течениедней, измерение температуры тела и самонаблюдение. В организованных детских коллективах организуется карантин, возможно прфилактическое назначение антибиотиков.
  3. Своевременное лечение очагов инфекции (санация зубов, придаточных пазух, санирующие операции на среднем ухе, раннее обращение к врачу при любых нагноительных процессах, особенно в области лица и головы).
  4. Если появилось подозрение на менингит, ни в коем случае не следует отказываться от люмбальной пункции. Риск каких-либо необратимых последствий люмбальной пункции сильно преувеличен, а диагностическое значение ее бесценно.

    Источник: http://uhonos.ru/infekcii/meningit/

    Менингит – симптомы, причины, виды и лечение менингита

    Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание оболочек мозга, как – менингит, а также его первые признаки, симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение традиционными и народными средствами. Итак…

    Что такое менингит?

    Менингит – инфекционное воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга.

    Основными симптомами менингита являются – головная боль, высокая температура тела, нарушения сознания, повышенная свето- и звукочувствительность, онемение шеи.

    Основными причинами развития менингита являются вирусы, бактерии и грибки. Часто, данная болезнь становится осложнением других инфекционных заболеваний, и нередко заканчивается летальным исходом, особенно, если ее причиной являются бактерии и грибки.

    Основой лечения менингита является антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, в зависимости от возбудителя болезни, и только в условиях стационара.

    Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.

    Ученые также заметилилетнюю цикличность этого заболевания, когда число пациентов особенно возрастает. Причем, в странах с плохими санитарными условиями проживания (Африка, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка), количество больных менингитом обычно в 40 раз выше, чем у жителей Европы.

    Как передается менингит?

    Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

    • воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
    • контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
    • орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
    • гематогенный (через кровь);
    • лимфогенный (через лимфу);
    • плацентарным путем (заражение происходит при родах);
    • через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).

    Инкубационный период менингита

    Инкубационный период менингита, т.е. от момента заражения до первых признаков болезни, зависит от типа конкретного возбудителя, но в основном, он составляет от 2 до 4 дней. Однако, инкубационный период может составлять и как несколько часов, так и 18 дней.

    Менингит — МКБ

    Симптомы менингита

    Как проявляется менингит? Все признаки данного заболевания спинного или головного мозга соответствуют инфекционным проявлениям. Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

    Первые признаки менингита

    • Резкий подъем температуры тела;
    • Головная боль;
    • Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы);
    • Отсутствие аппетита;
    • Тошнота и частая рвота без облегчения;
    • Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков;
    • Диарея (преимущественно у детей);
    • Общая слабость, недомогание;
    • Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.

    Симптомы менингита

    Основными симптомами менингита являются:

    • Головная боль;
    • Высокая температура тела – до 40°С, озноб;
    • Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);
    • Головокружения, нарушения сознания (даже до состояния комы);
    • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
    • Диарея;
    • Давление в области глаз, конъюнктивит;
    • Воспаление лимфатических желез;
    • Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;
    • Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);
    • Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);
    • Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);
    • Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);
    • Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
    • Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).

    Среди неспецифических симптомов различают:

    • Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;
    • Снижение слуха;
    • Парез мимической мускулатуры;
    • Боль в горле, кашель, насморк;
    • Боль в животе, запор;
    • Судороги тела;
    • Эпилептические приступы;
    • Тахикардия, брадикардия;
    • Повышенное артериальное давление;
    • Увеит;
    • Сонливость;
    • Повышенная раздражительность.

    Осложнения менингита

    Осложнениями менингита могут быть:

    • Потеря слуха;
    • Эпилепсия;
    • Гидроцефалия;
    • Нарушение нормального умственного развития детей;
    • Эндокардит;
    • Гнойный артрит;
    • Нарушение свертываемости крови;
    • Летальный исход.

    Причины менингита

    Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

    Наиболее частыми возбудителями менингита являются:

    Вирусы – энтеровирусы, эховирусы (ECHO — Enteric Cytopathic Human Orphan), вирус Коксаки;

    Бактерии – пневмококки (Streptococcus pneumoniae), менингококки (Neisseria meningitidis), стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes), пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes), гемофильная палочка типа b (Hib), кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.

    Грибки — cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Candida (кандида)

    Заражение инфекцией происходит: воздушно-капельным (при чиханье, кашле), орально-фекальным и контактно-бытовым путями, а также при родах, укусах насекомых (укусы клещей, комаров) и грызунов, при употреблении грязной пищи и воды.

    Вторым фактором, способствующим развитию менингита, является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции.

    Ослабить иммунную систему могут:

    • Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера (грипп, отит, ангина, фарингит, пневмония, ОРЗ и другие);
    • Наличие хронических заболеваний, особенно таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, саркоидоз, цирроз печени, синуситы и сахарный диабет;
    • Стрессы;
    • Диеты, гиповитаминозы;
    • Различные травмы, особенно головы и спины;
    • Переохлаждение организма;
    • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами;
    • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

    Виды менингита

    Классификация менингита включает в себя следующие виды данной болезни;

    По этиологии:

    Вирусный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм вирусов — энтеровирусов, эховирусов, вируса Коксаки. Характеризуется относительно легким течением, с сильными головными болями, общей слабостью, повышенной температурой тела и без расстройств сознания.

    Бактериальный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм бактерий, чаще всего пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков и энтерококков. Характеризуется сильно-выраженным течением, с признаками интоксикации, сильным жаром, бредением и другими клиническими проявлениями. Нередко заканчивается летальным исходом. В группу бактериальных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

    Грибковый менингит. Причиной заболевания является попадание в организм грибков — криптококки (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Кандида (Candida).

    Смешанный менингит. Причиной воспаления головного и спинного мозга может быть одновременное воздействие на организм инфекции различной этиологии.

    Протозойный менингит. Поражение головного и спинного мозга простейшими организмами, например – амебой.

    Неспецифический менингит. Этиология заболевания точно не установлена.

    По происхождению:

    Первичный менингит. Заболевание является самостоятельным, т.е. развитие происходит без наличия очагов инфекции в других органах.

    Вторичный менингит. Заболевание развивается на фоне других инфекционных болезней, например – туберкулеза, кори, свинки, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других.

    По характеру воспалительного процесса:

    Гнойный менингит. Характеризуется тяжелым течением с гнойными процессами в мозговых оболочках. Основной причиной является бактериальная инфекция. В группу гнойных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

    Серозный менингит. Характеризуется менее тяжелым течением воспалительного процесса без гнойных образований в мозговых оболочках. Основной причиной является вирусная инфекция. В группу серозных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

    По течению:

    • Молниеносный (фульминантный). Поражение и развитие болезни происходит неимоверно быстро. Человек может погибнуть буквально в первые сутки после инфицирования.
    • Острый менингит. После заражения проходит до нескольких суток, сопровождающихся острой клинической картиной и течением, после чего человек может умереть.
    • Хронический менингит. Развитие происходит постепенно, усиливаясь в симптоматике.

    По распространенности процесса:

    • Базальный. Воспаление сосредоточено на основании головного мозга.
    • Конвекситальный. Воспаление сосредоточено на выпуклых частях головного мозга.
    • Тотальный. Воспаление поражает все части мозга.
    • Спинальный. Воспаление сосредоточено на основании спинного мозга

    По локализации:

    • Лептоменингит. Воспалительный процесс охватывает мягкую и паутинную оболочки головного и спинного мозга.
    • Пахименингит. Воспалительный процесс охватывает твердые оболочки мозга.
    • Панменингит. Поражение происходит одновременно всех оболочек мозга.

    В медицинской практике, под термином «менингит» обычно подразумевают поражение только мягких тканей мозга.

    По степени тяжести:

    • Лёгкая степень;
    • Средне-тяжёлая степень;
    • Тяжёлая степень.

    Диагностика менингита

    Диагностика менингита включает в себя следующие методы обследования:

    В качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость, взятая из позвоночного канала с помощью шприца.

    Лечение менингита

    Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

    1. Госпитализация больного;

    2. Постельный и полупостельный режим;

    3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя:

    3.1. Антибактериальная терапия;

    3.2. Противовирусная терапия;

    3.3. Противогрибковая терапия;

    3.4. Детоксационная терапия;

    3.5. Симптоматическое лечение.

    1-2. Госпитализация больного и постельный режим.

    В связи с тем, что менингит является смертельно-опасным заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Кроме того, возбудителем этой болезни может быть большое количество различной инфекции, лечение которой проводится отдельными группами препаратов. Сыграть в «русскую рулетку» здесь не рекомендуется, жизнь слишком дорога.

    В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

    3. Лекарственная терапия (лекарства от менингита)

    Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    3.1. Антибактериальная терапия

    Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

    • Пенницилины — доза оставляетЕД на 1 кг массы тела/сутки, внутримышечно, в начале лечения – каждые 3-4 часа;
    • Ампициллин — доза оставляетмг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 4-6 приемов;
    • Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (детям —мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 2 приема; взрослым 2 г/сутки), «Цефотаксим» (200 мг на 1 кг массы тела/сутки, разделённой на 4 приёма);
    • Карбапенемы: «Меропенем» (40 мг на 1 кг массы тела/сутки, каждые 8 часов. Максимальная доза – 6 г/сутки);

    При туберкулезном менингите назначаются следующие препараты: «Изониазид», «Стрептомицин», «Этамбутол». Для усиления бактерицидного действия в комплексе добавляют прием «Пиразинамид» и «Рифампицин».

    Курс приема антибиотиков –дней.

    3.2. Противовирусная терапия

    Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

    В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

    Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

    3.3. Противогрибковая терапия

    Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

    При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

    • Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
    • Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

    Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

    3.4. Детоксационная терапия

    Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

    Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

    Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

    3.5. Симптоматическое лечение

    При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларитин».

    При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», «Парацетамол».

    При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

    Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

    Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

    Прогноз

    Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

    Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

    Лечение менингита народными средствами

    Важно! Пред применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

    Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

    Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из ромашки или мяты, например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

    Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

    Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и корень валерианы. Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

    Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

    Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

    Шиповник. В плодах шиповника находиться большое количество витамина С, причем гораздо больше, нежели во многих цитрусовых, даже лимоне. Витамин С стимулирует работу иммунной системы, и т.к. менингит является инфекционным заболеванием, дополнительные дозы аскорбиновой кислоты будут способствовать организм бороться с инфекцией. Для приготовления отвара из шиповника, нужно пару столовых ложек шиповника залить 500 мл кипятка, довести средство до кипения, проварить еще минут 10, снять с огня и отставить под накрытой крышкой отвар для настаивания. Охлажденный отвар из шиповника нужно пить по половине стакана 2-3 раза в день.

    Профилактика менингита

    Профилактика менингита включает в себя следующие превентивные меры:

    — Соблюдайте правила личной гигиены;

    — Необходимо избегать тесного контакта с инфицированными менингитом людьми;

    — Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;

    — В периоды вспышек сезонных ОРЗ-заболеваний, избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

    — Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

    — Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

    — Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

    — Больше двигайтесь, займитесь спортом;

    — Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;

    — Откажитесь от алкоголя, курения, употребления наркотических средств;

    — Не принимайте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты, особенно антибактериального и противовоспалительного ряда.

    Источник: http://medicina.dobro-est.com/meningit-simptomyi-prichinyi-vidyi-i-lechenie-meningita.html

    Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

    Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

    Классификация заболевания

    Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

    1. По характеру воспалительного процесса:
    • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
    • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
    1. По происхождению воспалительного процесса:
    • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
    • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
    1. По причине развития менингита:
    • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
    • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
    • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
    • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
    • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
    1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
    • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
    • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
    • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
    1. По локализации воспалительного процесса:
    • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
    • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
    • спинальный – патологией поражается спинной мозг.

    Причины развития

    Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

    • воздушно-капельным;
    • орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
    • гематогенным – через кровь;
    • лимфогенным – через лимфу.

    А возбудителями менингита могут стать:

    • болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
    • вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
    • грибки – кандиды;
    • простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

    Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

    • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
    • хроническое недоедание;
    • синдром хронической усталости;
    • сахарный диабет;
    • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • вирус иммунодефицита человека.

    Симптомы менингита у взрослых

    Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

    1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
    • головная боль постоянная;
    • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
    • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
    • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
    1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
    2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание:рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
    3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
    4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
    5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
    6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
    7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
    8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
    9. Мышечные боли.

    Методы диагностики менингита

    Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

    1. Анализ жалоб пациента:
    • как давно появились симптомы менингита;
    • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
    • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
    1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
    • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
    • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
    • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
    1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
    2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

    Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

    1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
    2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

    Принципы лечения менингита

    Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

    Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

    Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

    Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

    Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

    Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

    • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
    • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

    Осложнения и последствия менингита

    Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

    1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

    Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

    1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

    Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

    Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

    Чтобы запомнить все признаки менингита и при необходимости суметь своевременно оказать помощь больному этим опасным заболеванием, просмотрите данный видео-обзор:

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

    42,342 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Похожие записи
    Как лечить ангину в домашних условиях?
    Логоневроз (заикание): эффективные методы лечения в домашних условиях
    Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

    Два дня сильно болит затылочная часть головы/шеи на фоне использования мази Финплгон и приема капсул Ибуклин трижды в день. Температура норм. Лечь не могу — не дает боль в верхней части шеи. Глотать трудно. Могла простудить по морозу, а, может быть, это реакция на лечение антибиотиками Хеликобактер пилори… Не может это быть менингитом?

    Заранее благодарю за ответ.

    Здравствуйте. Заочно ответить на Ваш вопрос я не могу, нужно в обязательном порядке обратиться к терапевту.

    Два дня назад, в ночь со вторника на среду проснулась от боли в области вхождения позвоночника в черепную головку. Не могла повернуться. Утром намазала область задней части шеи Найзом. Боль на некоторое время утихла, но через несколько часов вернулась с новой силой. Пришлось намазать вновь, но кже Теперь, уже Финалгоном и завязала шею платком. В дополнение приняла к апсулу Ибуклиндва. На ночь повторили то же. И на следующий день три раза повторила Финалгон+Ибуклин. Повернуть голову или наклонить/разогнуть могу очень медленно. Больно. Температура нормальна. Обострение произошло на фоне лечения ампициллином+клоритромицином Хеликобактер пилори. Возможна простула из-за легкого покрытия головытонким платком на улице, но вообще всегда хожу без головного убора. Да и в данном случае пребывание не превысиломин. Боюсь менингита..

    Здравствуйте. То, что Вы описываете, не похоже на проявление менингита, но терапевта Вам нужно посетить обязательно, не занимайтесь самолечением.

    Здравствуйте. Высокую температуру при менингите удаётся снизить препаратами или нет? У меня 2 дня назад была температура 39,5, потом 38,5. Сейчас 36,6 и держится нормально. Принимала Парацетамол. Горло почти не болит, но кружится голова и почти не хочется есть. На свет и звуки реакция нормальная, спокойно лежу на спине и могу опустить подбородок к груди. Следует ли идти к врачу? Спасибо.

    Здравствуйте. Если у Вас была настолько высокая температура, то врача нужно было в обязательном порядке вызвать на дом. Если нет никаких катаральных проявлений (насморка, боли в горле, кашля), характерных для ОРВИ, Вам как можно скорее нужно обратиться к врачу и сдать общий анализ крови. По поводу менингита — его клиническая картина достаточно характерная, судя по тому, что вы написали, поводов для паники не вижу.

    Скажите пожалуйста ,на фоне ангины фолликулярной ,возможно ли развитие миннингита?

    Да, это одно из возможных осложнений.

    Почему в лечении Вы рассмотрели только бактериальный менингит?

    Дополните, пожалуйста, статью всеми видами с указанием препаратов.

    Этиотропного и специфического лечения вирусного менингита нет. В соответствии с клинической формой используют патогенетические и симптоматические средства. При тяжёлом течении инфекции применяют препараты интерферона и глюкокортикостероиды.

    Здравствуйте.Меня зовуь Клара.Проснулась среди ночи с болем в горле,болела спина.Наблюдаются головные боли в затылочной части,от части пропал аппетит.Следует ли обращаться к врачу?

    Здравствуйте. Да, обязательно, Вам нужно обратиться к терапевту.

    Скажите пожалуйста ,при минингите температура постоянно держится высокая ,или может появляться скочками.на фоне фолликулярной ангины возможно ли развитие этой болезни или нет.

    При фолликулярной ангине могут развиваться осложнения, в том числе — и менингит. Температура при менингите может повышаться скачками или держаться все время.

    • Аллергология (43)
    • Андрология (104)
    • Без рубрики (5)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (64)
    • Гастроэнтерология (151)
    • Гематология (38)
    • Гинекология (113)
    • Дерматология (119)
    • Диагностика (144)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (141)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (56)
    • Косметология (182)
    • Маммология (27)
    • Мать и дитя (177)
    • Медицинские препараты (315)
    • Неврология (120)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (62)
    • Ортопедия и травматология (116)
    • Оториноларингология (86)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (56)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (68)
    • Терапия (77)
    • Урология (101)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (97)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: http://okeydoc.ru/meningit-u-vzroslyx-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

admin
admin

×