Перинатальная это что

Перинатальный Период



Перинатальный Период в Энциклопедическом словаре:

Перинатальный Период — (от пери. и лат. natalis — относящийся к рождению)- охватывает внутриутробное развитие плода начиная с 28 недельбеременности, период родов и первые 7 сут жизни ребенка.

Оглавление:

Значение слова Перинатальный Период по словарю медицинских терминов:

перинатальный период (пери- лат. natus рождение) — период с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.

Источник: http://tolkslovar.ru/p5359.html



Сборник ответов на ваши вопросы

Время ожидания рождения малыша – самое волнительное и прекрасное в жизни любой женщины. Готовясь к предстоящему событию, будущие мамы и папы выбирают клинику, где родится их малыш. Родителям там и тут рекомендуют обратиться в перинатальный центр. Что это означает, знает не каждый, а куда же делся обычный роддом? Вопрос – серьезный, так как и событие предстоит крайне ответственное.

Перинатальный: что это значит?

Перинатология – наука, появившаяся на границе акушерства и педиатрии, изучающая перинатальный период, начинающийся с 28 недели беременности женщины и заканчивающийся через 168 часов после рождения малыша. Само слово и произошло от латинского «natalis» – относящийся к рождению.

Такой срок выбран неспроста. В это время плод уже почти готов появиться на свет, и его жизнь и здоровье выходят из компетенции врача – гинеколога, который помогает женщине во время вынашивания, следит за состоянием будущей матери и на тот момент еще плода. Наблюдение во время данного отрезка времени помогает проследить родовую деятельность, физиологию родового акта и оптимизировать родоразрешение.

Перинатальный центр и роддом: в чем разница?

В любом перинатальном центре есть отделение, где принимают роды, но в роддоме нет перинатального отделения и соответствующих специалистов. Перинатальная клиника располагает более широкими возможностями по сравнению с обычным родильным домом. В чем это заключается?

  1. Специалисты перинатального центра занимаются не только родоразрешением, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения.
  2. Техническое оснащение во всех отношениях отличается от роддома. Как правило, оборудование более современное.
  3. Практически в каждом центре находятся кафедры вузов, проводится научная работа.
  4. Здесь работают врачи неонатологи, которые наблюдают детей с первого дня и до 28 суток жизни, при необходимости проводят их лечение. Не в каждом роддоме встретишь такого специалиста, обычно там присутствуют педиатры, в компетенцию которых входит наблюдение малышей с 1 месяца и старше, до детей в возрасте 15 лет.

Перинатальные центры в нашей стране появились недавно, и не везде еще есть такие. Поэтому попасть туда могут не все желающие.



Кого направляют в перинатальный центр?

Как мы говорили выше, такие центры созданы для тех пар, у которых появились проблемы с вынашиванием, родоразрешением. Так же тем, у кого родились недоношенные дети, либо младенцы с критически малым весом (около 500 г).

Из этого следует, что врачи женских консультаций и роддомов направляют туда:

  • Семьи, которые более 1 года не могут забеременеть.
  • Женщин с привычными выкидышами в анамнезе.
  • Будущих мам, у которых возникает опасность для жизни плода или ее самой.
  • Счастливых родителей, ожидающих появления сразу двоих или троих малышей.
  • Уже рожденных детей с мамами, нуждающихся в срочной реанимации и интенсивной терапии из обычного родильного дома.
  • Новорожденных с проявлениями кислородной недостаточности.

Как попасть в перинатальный центр бесплатно?

Учитывая нехватку центров широкого профиля и большое количество желающих наблюдаться там, не всем удается бесплатно получить необходимую помощь, в таком случае всегда можно пройти платный курс диагностики и лечения. Но это на сегодня довольно дорогое удовольствие. Что нужно, чтобы бесплатно встать на учет в такую клинику?

  • Для начала можно позвонить и узнать. Вас проконсультируют по телефону.
  • Скорее всего, потребуют предоставить направление из женской консультации с объяснением причин, то есть диагнозом.
  • Преимуществом, как это ни странно, пользуются женщины, проживающие в деревне, селе, так как там им не могут предоставить практически никакой медицинской помощи.
  • На самом же деле любая женщина имеет право по желанию выбрать такой центр. Проблема лишь в наличии свободных мест, ведь переполнять их запрещено нормами, это может привести к эпидемиологическому распространению инфекции.

Какие документы нужны при оформлении в перинатальный центр?

Если вам повезло, и вы получили счастливое направление, вот список документов, которые у вас спросят при оформлении в приемном отделении:

  1. Паспорт оригинал и копии первой страницы, прописки.
  2. Медицинский полис с копией обеих сторон.
  3. СНИЛС оригинал и копию.
  4. Результаты анализов, выписки консультаций узких специалистов, обменную карту.
  5. Родовой сертификат установленного образца.

Если вы оформляетесь в дородовое отделение, можно взять с собой:



Если же вы попали в родовое отделение, маму пропускают с питьевой водой в маленькой бутылочке и гигиеническими принадлежностями в виде специальных послеродовых прокладок. В том случае, когда будущий отец готов присутствовать при родах, ему необходимо предоставить анализы на СПИД, флюорографию, сделанную не позднее, чем за 6 последние месяцев.

Дети – это огромная ответственность, не только когда они садятся за школьную парту. С самой первой мысли о зачатии подходить к этому вопросу нужно серьезно. Для этого и создан перинатальный центр. Что это означает, вы теперь знаете, так же как и куда обращаться, если вам нужна консультация специалистов и качественная медицинская помощь.

Видео о перинатальных центрах России

В это видео акушер-гинеколог Валентина расскажет, как работает областной Краснодарский перинатальный центр, какие технологии используются в нем, покажет, как устроено все внутри:

Сборник ответов на ваши вопросы

Использование материалов сайта разрешено только с согласия правообладателя. Информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением медицинских рецептов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.



Заметили ошибку? Сообщите нам! Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо!

Источник: http://1-vopros.ru/658-perinatalnyj-centr-chto-ehto-oznachaet.html

Значение слова перинатальный

Словарь медицинских терминов

Имена, названия, словосочетания и фразы содержащие «перинатальный»:

Энциклопедический словарь, 1998 г.

Имена, названия, словосочетания и фразы содержащие «перинатальный»:

Примеры употребления слова перинатальный в литературе.

Кроме элементов, представляющих переигрывание действительной ситуации плода на каждом конкретном этапе родов, базовые перинатальные матрицы включают различные природные, исторические и мифологические сцены из трансперсональных сфер, обладающие похожими эмпирическими качествами.

На исходном уровне оно может быть представлено конституционально и антенатально измененной нервно-психической реактивностью при невропатии, перинатальной и постнатальной органической церебральной патологией, генетически трудным сочетанием контрастного темперамента родителей.

Кристофер Бах утверждает, что перинатальные переживания аналогичным образом могут сыграть важную роль в лечении травматического прошлого человечества как вида.



Современная психиатрическая теория не способна адекватно учесть широкий диапазон явлений, выходящих за рамки биографических реалий бессознательного, таких как перинатальные и трансперсональные переживания, детально обсуждаемые на страницах этой книги.

Современная психиатрическая теория не способна адекватно учесть широкий диапазон явлений, выходящих за рамки биографических реалий бессознательного — таких как перинатальные и трансперсональные переживания, детально обсуждаемые на страницах этой книги.

Многомерность психики: картография внутреннего пространства Сенсорный барьер и индивидуальное бессознательное Столкновение с рождением и смертью: динамика перинатальных матриц Первая перинатальная матрица Вторая перинатальная матрица Третья перинатальная матрица Четвертая перинатальная матрица За пределами мозга: области трансперсонального опыта Спектр сознания 3.

Многообразие сексуального опыта: дисфункции, отклонения, трансперсональные формы Эроса Корни насилия: биографические, перинатальные и трансперсональные источники агрессии Динамика депрессий, неврозов и психосоматических расстройств Психотический опыт: заболевание или трансперсональный кризис 5.

Другие не проводят такой четкой связи и рационализируют свой опыт соприкосновения с кончиной, а также переживание смерти-возрождения целиком в философских и духовных категориях Но даже в этой последней группе перинатальные переживания довольно регулярно сопровождаются комплексом физических симптомов, которые легче всего истолковать, как относящиеся к биологическим родам.

Для дидактических целей, теоретических рассуждений и практики проведения психотерапии с использованием ЛСД оказалось весьма плодотворным соотнести феномены этой группы с последовательными стадиями протекания биологических родов и с ощущениями ребенка в перинатальный период.

Сеансы ЛСД, в которых активизирован перинатальный материал, не только способствуют глубоким позитивным изменениям, но и являются потенциальным источником наиболее частых затруднений, происходящих в ходе ЛСД-процедуры.

Часто острые суицидальные устремления полностью исчезали после того, как пациенты прорабатывали и усваивали перинатальный материал.

Важнейшая общая черта переживаний перинатального типа — акцент на проблемах биологического рождения, физической боли, агонии, болезней, одряхления, старения, умирания и смерти.

Люди выходят из сеансов, в ходе которых у них возникали переживания перинатального типа, с глубокой уверенностью, что они соприкоснулись с величайшим кризисом человеческой жизни и обрели глубокое понимание сущности умирания и смерти.



Крайней формой, безусловно, является бегство в трансперсональное переживание небес или рая, что, согласно психоаналитическим концепциям, является регрессией в океаническую благостность перинатального существования.

У лиц, проходящих сквозь ряд ЛСД-сеансов, более ранние ЛСД-переживания обычно содержат массу психодинамического материала и яркие эпизоды перинатального типа.

Источник: Слово перинатальный

Слово перинатальный английскими буквами(транслитом) — perinatalnyi

Слово перинатальный состоит из 13 букв: а а е и й л н н п р т ы ь

Значения слова перинатальный. Что такое перинатальный?

Перинатальный — (греч. peri – вокруг, около, возле; лат. natalis – относящийся к рождению) – относящийся к периоду, предшествующему родам (с 28 недели жизни плода), самим родам и/ или времени…

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ (perinatal) — относящийся к периоду, начинающемуся за несколько недель до рождения ребенка, включающему момент его рождения и заканчивающемуся через несколько недель после рождения ребенка.

Перинатальный период (от др.-греч. peri — около + лат. natalis — относящийся к рождению) — околородовой период; делится на: антенатальный (лат. ante — перед) — дородовой интранатальный (лат. intra — внутри).

Перинатальный период I (синоним околородовой период) период от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения.

Период перинатальный Период, начинающийся с 28-й недели (со 164-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела его – 500 граммов) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения.

Неврология. Полный толковый словарь.

Рязанский областной перинатальный центр

Рязанский областно́й перината́льный центр — лечебно-профилактическое учреждение в Рязанской области, оказывающее все виды специализированной медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии.

Коэффициент перинатальной смертности

Коэффициент перинатальной смертности — статистический показатель: отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в период родов…

Большой медицинский словарь.

Коэффициент перинатальной смертности — статистический показатель: отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в период родов…

Перинатальная патология (греч. pen вокруг + лат. natus рождение) патологические состояния и заболевания плода и новорожденного, которые возникают в перинатальном периоде.

Перинатальная смертность — показатель, учитывающий все случаи смерти плодов и новорожденных в перинатальный период. Включает мертворожденность (смерть наступила до родов — антенатально и в родах — интранатально) и раннюю неонатальную смертность…

Перинатальная смертность — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (греч. peri — около, вокруг и лат. nata-lis — относящийся к рождению), смертность плодов и детей в перинатальном периоде (с 28-й нед. беременности до конца седьмых суток жизни новорождённого).

Демографический энциклопедический словарь.

Перината́льные ма́трицы (базовые перинатальные матрицы или БПМ, англ. Basic Perinatal Matrices; лат. peri —около, лат. natalis — относящийся к рождению, лат. matrix — первопричина) — теоретическая модель о состояниях психики до и во время рождения.

Перинатальные поражения центральной нервной системы

Перинатальные поражения центральной нервной системы ОПРЕДЕЛЕНИЕ Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период..

Пренатальная и перинатальная психология

Прената́льная и перината́льная психоло́гия (др.-греч. peri — около, лат. natalis — относящийся к рождению) — наука о психической жизни нерождённого ребёнка или только что родившегося.

Орфографический словарь. — 2004

Примеры употребления слова перинатальный

В Самаре на деньги швейцарских инвесторов планируется построить перинатальный центр.

В частности, в апреле Надю госпитализировали в Центральный перинатальный медицинский центр Москвы.

Кроме того, Карцевский напомнил, что планируется ввести в эксплуатацию Дзержинский перинатальный центр.

Напомним, в апреле Надя Михалкова попала в Центральный перинатальный медицинский центр Москвы.

Отметим, что в апреле популярная актриса попала в Центральный перинатальный медицинский центр Москвы.

Источник: http://wordhelp.ru/word/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Перинатальный (Perinatal)

Медицинские термины . 2000 .

Смотреть что такое «Перинатальный (Perinatal)» в других словарях:

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ — см. НАТАЛЬНЫЙ. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. перинатальный (пери. + лат. natal is относящийся к рождению) относящийся к периоду непосредственно после родов (или к родам). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009 … Словарь иностранных слов русского языка

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ — (perinatal) относящийся к периоду, начинающемуся за несколько недель до рождения ребенка, включающему момент его рождения и заканчивающемуся через несколько недель после рождения ребенка. (В России этот период считается с 28 й недели беременности … Толковый словарь по медицине

Перинатальные матрицы — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/5 декабря 2012. Пока процесс обсуждени … Википедия

Пре- и перинатальная психология — (англ. Pre and perinatal psychology) новая область знаний (подотрасль психологии развития), которая изучает обстоятельства и закономерности развития человека на ранних этапах: пренатальной (антенатальной), перинатальной (интранатальной) и… … Википедия

Перинатальная психология — Пре и перинатальная психология (англ. Pre and perinatal psychology) новая область знаний (подотрасль психологии развития), которая изучает обстоятельства и закономерности развития человека на ранних этапах: пренатальной (антенатальной),… … Википедия

Клинические стадии ВИЧ/СПИДа по В.И. Покровскому — Запрос «СПИД» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Синдром приобретённого иммунного дефицита Красная ленточка символ солидарности с ВИЧ положительными и пациентами, у которых развился СПИД МКБ 10 B … Википедия

СПИД — Запрос «СПИД» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Синдром приобретённого иммунного дефицита Красная ленточка символ солидарности с ВИЧ положительными и пациентами, у которых развился СПИД МКБ 10 B … Википедия

ЗПЦ — завод приводных цепей г. Даугавпилс Латвия ЗПЦ зональный перинатальный центр http://www.perinatal.ru/​ Пример использования ЗПЦ г. Новокузнецка ЗПЦ … Словарь сокращений и аббревиатур

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic/5338

Перинатальный период

Перинатальный период (от др.-греч. peri  — около + лат.  natalis — относящийся к рождению) — околородовой период; делится на:

  • антенатальный (лат.  ante — перед) — дородовой
  • интранатальный (лат.  intra — внутри) — непосредственно роды
  • постнатальный (лат.  post — после) — 7 дней (неделя) после родов

Интра- и постнатальный периоды являются стабильной величиной. В антенаталь­ный период сначала включали продолжительность беременности до родов, начиная с 28 недель. При этом остается критерием не только срок гестации, но и масса плода (1000 граммов). В последующем было показано [кем?] , что плод может выживать и при меньшем сроке гестации [источник не указан 199 дней] , и тогда антенатальный период в большинстве развитых стран начали исчислять с 22—23 недель (масса плода 500 граммов). Период беременности до этого назвали пренатальным, то есть предшествующим рожде­нию жизнеспособного плода.

Исследования, проводимые в пренатальном периоде с привлечени­ем генетических, биохимических и ультразвуковых методов, позволили выявлять врожденную и наследственную патологию плода в ранние сроки беременности и по показаниям прерывать её.

Внедрение новых диагностических и терапевтических технологий спо­собствовало значительному прогрессу охраны здоровья плода и ново­рождённого. Разработаны и широко применяются в практике методы интенсивной терапии новорождённых, родившихся в асфиксии, с внут­ричерепной травмой, недоношенными или с экстремально малой массой. Благодаря научным и практическим достижениям в настоящее время во многих клиниках мира выживают 70% детей, родившихся в сроки от 22 до 28 недель гестации.

В рамках развития перинатологии начинает зарождаться новое направ­ление — фетальная хирургия.

Содержание

Перинатальная смертность

Перинатальная смертность в России определяется числом погиб­ших плодов, начиная с 22 недели гестации (масса плода 1000 граммов и более, длина 35 сантиметров и более), во время родов и новорождённых в первые 7 дней (168 часов) после рождения и рассчитывается на 1000 живорождённых.

Умерших в анте- и интранатальном периодах относят к мёртворож­денным (показатель мертворождаемости), число умерших в первые 7 дней после родов составляет раннюю неонатальную смертность.

Перинатальная смертность учитывается во всех странах мира. Этот показатель отражает здоровье нации, социальное положение народа, уро­вень медицинской помощи вообще и акушерской в частности.

В развитых странах мира перинатальная смертность ниже 1 промилле. При этом учитывают всех родившихся, начиная с 22 недель гестации (масса более 500 граммов). В России прерывание беременности до 28 недель относят к абортам. Дети, выжившие в эти сроки гестации (масса тела менее 1000 граммов, длина тела менее 35 сантиметров) и пережившие 168 часов (7 суток), регистрируются в ЗАГСе как живорож­дённые, а матери выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам. При этом прерывание беременности до 28 недель в отчёт лечебного учреждения о числе родов не входит.

В перинатальную смертность включаются все родившиеся после 28 недель и имеющие массу тела более 1000 граммов и длину более 35 сантиметров. При этом различают антенатальную, то есть дородовую, смертность детей; интранатальную (умершие во время родов) смертность и постнатальную (умершие в течение 7 дней после рождения) смертность. Перинатальная смертность в России постоянно снижается, но она выше, чем в развитых странах: в 2000 году — 13,18 промилле, в 2001 г. — 12,8 промилле, в 2002 г. — 12,1 промилле; в 2003 году — 11,27 промилле; в 2004 году — 10,6 промилле, в 2005 г. — 10,2 промилле, 2006 году — 9,7 промилле.

Государственное значение имеет не только снижение перинатальной смертности, но и перинатальной заболеваемости, так как здоровье в пери­натальном периоде в большой мере определяет таковое на протяжении всей жизни человека.

Перинатальные центры

Большое значение в снижении перинатальной заболеваемости имеет создание в России перинатальных центров, где концентрируются беременные высокого риска. При перинатальных центрах предусматри­вается создание отделений по оказанию помощи детям после выписки из родильного дома — 2-й этап выхаживания новорожденных. На 2-й этап переводятся дети, рожденные с малой (меньше 1500 граммов) и экстремально малой (менее 1000 граммов) массой; родившиеся с явлениями кислородной недо­статочности; родовой травмой и другими заболеваниями. Создание пери­натальных центров предполагает использование новейших технологии, современной диагностической и лечебной аппаратуры. В этих центрах имеются все условия для оказания высококвалифицированной помощи матери и ребёнку.

См. также

Литература

Вы можете помочь проекту, написав этот раздел.

Ссылки

Вы можете помочь проекту, написав этот раздел.

  • Викифицировать статью.
  • Добавить иллюстрации.
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
  • Переработать оформление в соответствии с правилами написания статей.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Перинатальный период» в других словарях:

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД — (от пери. и лат. natalis относящийся к рождению) охватывает внутриутробное развитие плода начиная с 28 недель беременности, период родов и первые 7 сут жизни ребенка … Большой Энциклопедический словарь

Перинатальный период — начинается с 22 й полной недели (154 го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения. Источник: ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ. ОСНОВНЫЕ… … Официальная терминология

перинатальный период — (от пери. и лат. natalis относящийся к рождению), охватывает внутриутробное развитие плода начиная с 28 недели беременности, период родов и первые 7 суток жизни ребёнка. * * * ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (от пери. (см. ПЕРИ. … … Энциклопедический словарь

перинатальный период — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – у человека включает внутриутробное развитие плода за 10 суток до рождения и первые 7 суток после рождения … Общая эмбриология: Терминологический словарь

Перинатальный период — I (синоним околородовой период) период от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения. По классификации ВОЗ, принятой в ряде стран, П. п. начинается с 22 недели беременности (когда масса плода… … Медицинская энциклопедия

перинатальный период — (пери + лат. natus рождение) период с 28 й недели внутриутробной жизни плода по 7 е сутки жизни новорожденного … Большой медицинский словарь

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД — (от пери. и лат. natalis относящийся к рождению), охватывает внутриутробное развитие плода начиная с 28 нед беременности, период родов и первые 7 сут жизни ребёнка … Естествознание. Энциклопедический словарь

Перинатальный период — (perinatalis, от греч. peri около + natalis рождаться) – время развития плода и новорожденного, включая молозивную стадию … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

ПЕРИОД ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ — короткий период (около одной недели) до, во время и после рождения организма. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И. Дедю. 1989 … Экологический словарь

Период перинатальный — Период, начинающийся с 28 й недели (со 164 го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела его – 500 граммов) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения. Определение принято Всемирной ассамблеей здравоохранения в… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

  • Педиатрия, Э. Керпель-Фрониус. Изложить в рамках небольшой монографии сведения по педиатрии — задача нелегкая. Профессор Керпель-Фрониус наряду с клиническими проблемами большое внимание уделяет физиологическим,… ПодробнееКупить за 120 руб

Другие книги по запросу «Перинатальный период» >>

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия – различные поражения центральной нервной системы, возникшие в период внутриутробного развития, во время родов или в раннем неонатальном периоде. Перинатальная энцефалопатия может заявлять о себе синдромом угнетения или гипервозбудимости ЦНС, двигательными нарушениями, гипертензионно-гидроцефальным, судорожным, вегето-висцеральным синдромом, задержкой темпов моторного, психического и речевого развития. Диагностика перинатальной энцефалопатии включает нейросонографию, допплерографию, МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ. Лечение перинатальной энцефалопатии предполагает проведение посиндромной медикаментозной терапии, повторных курсов массажа, ЛФК, логопедической коррекции.

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – мозговая дисфункция, вызванная гипоксическим, травматическим, инфекционным, токсико-метаболическим воздействием на ЦНС плода и новорожденного. Использование собирательного термина «перинатальная энцефалопатия» в детской неврологии и педиатрии обусловлено схожестью клинической картины, развивающейся при различных механизмах повреждения головного мозга. Поэтому, строго говоря, формулировка «перинатальная энцефалопатия» не является диагнозом и требует дальнейшего синдромологического анализа. В структуре патологии нервной системы детского возраста перинатальная энцефалопатия составляет более 60%. Последствия перинатальной энцефалопатии у детей могут варьировать от минимальной мозговой дисфункции и вегето-сосудистой дистонии до гидроцефалии, ДЦП и эпилепсии.

Причины перинатальной энцефалопатии

Ведущей причиной повреждения головного мозга плода и новорожденного в перинатальном периоде выступает внутриутробная гипоксия. Т. о., перинатальная энцефалопатия может являться следствием отягощенного соматического анамнеза беременной (пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др.), неблагополучного протекания беременности (угроза выкидыша, внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь плода, гестоз, фетоплацентарная недостаточность) и родов (узкий таз, преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.). Повреждающее действие на плод могут оказывать вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), прием потенциально опасных для плода лекарственных препаратов, профессиональные вредности, экологическое неблагополучие.

Кроме этого, перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиваться и в первые дни после рождения, например, при синдроме дыхательных расстройств, врожденных пороках сердца, сепсисе новорожденных и т. д.

Независимо от непосредственной причины, во всех случаях гипоксического поражения ЦНС пусковым механизмом служит недостаток кислорода. Другие дисметаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, гипо-/гипернатриемия, гипо-/гипермагниемия, гипокальциемия) обычно возникают вслед за гипоксическим поражением ЦНС.

Внутричерепные родовые травмы, как причина перинатальной энцефалопатии, главным образом связаны с механическим воздействием — использованием травмирующих плод акушерских пособий, родами в тазовом предлежании, неправильным вставлением головки, тракцией за головку и т. д.

Классификация перинатальной энцефалопатии

В течении перинатальной энцефалопатии выделяют острый период (первый месяц жизни), ранний восстановительный (до 4-6 месяцев) и поздний восстановительный периоды (до 1-2-х лет) и период остаточных явлений.

К основным клиническим синдромам перинатальной энцефалопатии относятся синдром двигательных расстройств, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (синдром гипервозбудимости), синдром угнетения ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром, вегето-висцеральный синдром.

При определении степени тяжести перинатальной энцефалопатии учитывается оценка состояния новорожденного по шкале АПГАР:

  • легкая степеньбаллов. Проявлением легкой формы перинатальной энцефалопатии служит синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Недоношенные дети с легкой формой перинатальной энцефалопатии составляют группу повышенного риска по развитию судорожного синдрома.
  • среднетяжелая степеньбаллов. Перинатальная энцефалопатия обычно протекает с синдромом угнетения ЦНС и гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
  • тяжелая степень – 1-4 балла. Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии характеризуется прекоматозным или коматозным состоянием.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ранние признаки перинатальной энцефалопатии могут быть выявлены неонатологом сразу после рождения ребенка. К ним относятся слабый или поздний крик новорожденного, длительный цианоз, отсутствие сосательного рефлекса, изменения двигательной активности и др.

Клиника легкой формы перинатальной энцефалопатии включает повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей. Перечисленные нарушения обычно обратимы и регрессируют в течение первого месяца жизни.

Синдром угнетения ЦНС при среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии протекает с вялостью, гипорефлексией, гиподинамией, диффузной мышечной гипотонией. Типично наличие очаговых неврологических расстройств: анизокории, птоза, сходящегося косоглазия, нистагма, нарушения сосания и глотания, асимметрии носогубных складок, асимметрии сухожильно-надкостничных рефлексов. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется напряжением и выбуханием большого родничка, расхождением швов, увеличением окружности головы, нарушением сна, пронзительными вскрикиваниями. Неврологические расстройства при среднетяжелой перинатальной энцефалопатии частично регрессируют к позднему восстановительному периоду.

Тяжелая степень перинатальной энцефалопатии сопровождается адинамией, мышечной гипотонией вплоть до атонии, отсутствием врожденных рефлексов, реакции на болевые раздражители, горизонтальным и вертикальным нистагмом, аритмичным дыханием и пульсом, брадикардией, артериальной гипотонией, приступами судорог. Тяжелое состояние ребенка может сохраняться от нескольких недель до 2-х месяцев. Исходом тяжелой перинатальной энцефалопатии, как правило, является та или иная форма неврологической патологии.

В раннем и позднем восстановительном периодах перинатальной энцефалопатии встречаются синдромы: церебрастенический (астеноневротический), двигательных нарушений, судорожный, вегегативно-висцеральный, гипертензионно-гидроцефальный.

Синдром двигательных нарушений может проявляться мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами, парезами и параличами. Астеноневротическому синдрому соответствуют нарушения сна, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство ребенка.

Судорожный синдром в восстановительном периоде перинатальной энцефалопатии может выражаться не только непосредственно судорогами, но и мелкоамплитудным дрожанием, автоматическими жевательными движениями, кратковременной остановкой дыхания, спазмом глазных яблок и т. д.

Вегето-висцеральная дисфункция при перинатальной энцефалопатии проявляется микроциркуляторными нарушениями (бледностью и мраморностью кожных покровов, преходящим акроцианозом, холодными конечностями), желудочно-кишечными дискинезиями (срыгиванием, диспепсией, кишечными коликами и др.), лабильностью сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией, аритмией) и т. д.

Исходом перинатальной энцефалопатии у детей может являться выздоровление, темповая задержка развития (ЗПР, ЗРР), минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), грубые органические поражения ЦНС (ДЦП, эпилепсия, олигофрения, прогрессирующая гидроцефалия).

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Признаки перинатальной энцефалопатии обычно выявляются при осмотре и объективном обследовании ребенка педиатром или детским неврологом. При этом важно учитывать данные о течении беременности, родов, состоянии ребенка сразу после рождения. Однако для определения характера поражения головного мозга и оценки степени тяжести перинатальной энцефалопатии требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В целях изучения показателей метаболизма проводится определение КОС и газового состава крови, уровня глюкозы, электролитов, анализ состава спинномозговой жидкости.

Самую первую диагностическую информацию, позволяющую косвенным образом судить о наличии перинатальной энцефалопатии, получают с помощью ультразвукового исследования анатомических структур мозга — нейросонографии через большой родничок.

Для уточнения гипоксически-ишемических изменений мозговой ткани, обнаруженных при НСГ, проводится КТ или МРТ головного мозга ребенку. С целью оценки кровоснабжения головного мозга выполняется допплерография сосудов шеи ребенку и дуплексное сканирование артерий головы. ЭЭГ ребенку представляет наибольшую ценность в диагностике перинатальной энцефалопатии, протекающей с судорожным синдромом. При необходимости обследование ребенка может дополняться ЭхоЭГ, РЭГ, электронейромиографией, рентгенографией шейного отдела позвоночника.

Ребенку с перинатальной энцефалопатией необходима консультация окулиста с исследованием глазного дна. При задержке психического и речевого развития показана консультация детского психолога и логопеда.

Лечение перинатальной энцефалопатии

В остром периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией осуществляется в отделении патологии новорожденных. Ребенку показан щадящий режим, оксигенотерапия, при необходимости – зондовое питание.

Медикаментозная терапия назначается с учетом преобладающих синдромов перинатальной энцефалопатии. Для уменьшения внутричерепной гипертензии проводится дегидратационная терапия (маннитол), вводятся кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), выполняются лечебные спинномозговые пункции.

С целью нормализации метаболизма нервной ткани и повышения ее устойчивости к гипоксии осуществляется инфузионная терапия – введение растворов глюкозы, калия, кальция, аскорбиновой кислоты, препаратов магния и т. д. Для борьбы с судорогами используется фенобарбитал, диазепам и др. В рамках терапии перинатальной энцефалопатии показано назначение препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм головного мозга (винпоцетина, пирацетама, кортексина, депротеинизированного гемодеривата крови телят и др.).

В восстановительном периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией, как правило, осуществляется амбулаторно или в условиях дневного стационара. Проводятся повторные курсы лекарственной терапии ноотропными препаратами и ангиопротекторами, лечебная физкультура, плавание, массаж, физиопроцедуры (амплипульстерапия, электрофорез), гомеопатическая терапии, фитотерапия, остеопатия.

При нарушениях речи — ЗРР, синдромах алалии и дизартрии показаны коррекционные логопедические занятия.

Профилактика перинатальной энцефалопатии

Полное выздоровление, как исход легкой степени перинатальной энцефалопатии наступает у% детей. В остальных случаях в резидуальном периоде развиваются те или иные неврологические синдромы. Серьезность последствий зависит от характера и тяжести повреждения, своевременности и полноты оказания лечебной помощи. Высокая пластичность ЦНС у детей обусловливает большой резерв для восстановления нарушенных функций в первые месяцы жизни, поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше даже при минимальных проявлениях перинатальной энцефалопатии.

Профилактика перинатальной энцефалопатии включает минимизацию факторов риска при беременности и родоразрешении. Основной задачей будущей мамы и акушеров-гинекологов на этапе ведения беременности служит предупреждение внутриутробной гипоксии, что может быть достигнуто терапией хронических заболеваний, коррекцией патологического течения беременности. Во время родов необходимо проводить профилактику интранатального травматизма плода.

Перинатальная энцефалопатия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/perinatal-encephalopathy

Перинатальная это что

Перинатальный период (буквально «околородовой период») – период, начинающийся с полных 22 недель, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов (7 суток) после рождения. Продолжительность перинатального периода может быть разной. Например, у ребенка, рожденного в сроке 22 недель, он значительно короче, чем у рожденного в 38 недель. Самый длительный перинатальный период получается у женщин с переношенной беременностью.

Перинатальные период подразделяется на антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды.

Антенатальный период – это период внутриутробного развития ребенка.

В период с 22 недель до родов происходит постепенное формирование органов и систем плода, созревание функциональных систем и подготовка к внеутробной жизни. В этот период крайне важно достаточное поступление необходимых питательных веществ, витаминов (в частности фолиевой кислоты), микроэлементов (особенно кальция и йода), отсутствие токсических влияний (курение, алкоголь, наркотические препараты) и инфекций. Недостаточность питания, хроническая гипоксия (кислородная недостаточность), интоксикации ведут к задержке роста и развития плода (ЗРП), формированию пороков развития (при недостатке фолиевой кислоты повышен риск формирование дефектов нервной трубки плода), повышается риск преждевременных родов. Нелеченые инфекции (кариес, ОРВИ, кольпит и так далее), перенесенные матерью, несут риск внутриутробного инфицирования плода (от пузырчатки новорожденных до врожденного сепсиса).



Обследование в антенатальном периоде производится в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N572н.

Беременной женщине выполняют общие анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, обследование на ВИЧ и гепатиты В и С, ЭКГ, осмотры терапевта, ЛОР-врача, стоматолога в указанные сроки. Другие обследования (исследование на инфекции, гормональный профиль и другие) производятся по показаниям.

УЗИ-скрининг плода производится трижды за беременность (11-16 недель,недели,недели), биохимический скрининг на хромосомные патологии, кардиотокографическое исследование (сердцебиение и шевеления плода, сократительная активность матки) с 34 недель.

А также выполняется аускультация сердцебиения, измерения высоты стояния дна матки каждую явку к участковому акушеру-гинекологу.

Подсчет шевелений плода женщина производит самостоятельно.



Интранатальный период – это период от начала схваток до изгнания плода из матки. У первородящих роды длятся до 18 часов, в среднемчасов. У повторнородящих длительность родов несколько сокращается, но это определяется индивидуально.

Интранатальный период, несмотря на относительно малую длительность, весьма важен. Именно в этот период есть риск родовой травмы матери и плода, особенно при наличии предрасполагающих факторов (большая или малая к сроку масса плода, несоответствие размеров таза матери и головки плода, стремительные или затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шеи плода). Отдельно учитываются риски при оперативном родоразрешении. Однако даже во время физиологических родов плод испытывает интенсивное воздействие и вследствие этого активизируются адаптационные механизмы систем дыхания, кровоснабжения, эндокринной и кроветворной систем.

В период родов производится контроль сердцебиения плода (с помощью акушерского стетоскопа или аппарата КТГ), оценивается динамика схваток и раскрытия шейки матки, характер и количество вод.

Ранний неонатальный период – период от момента перевязки пуповины до полных 7 суток жизни. Это период адаптации малыша к условиям внеутробной жизни, начинается самостоятельное дыхание, изменяется кровообращение, начинает функционировать собственное кроветворение, а также регуляция теплообмена и терморегуляции.

Физиологические состояния в раннем неонатальном периоде:



— физиологическая потеря массы тела (не более 5-8% от исходной массы),

— физиологическое шелушение кожи,

— половой криз (набухание грудных желез у детей обоих полов и выделения из половой щели у девочек).

С момента рождения ребенок начинает питаться энтеральным путем (получая пищу через рот) и адаптироваться к этому помогает раннее прикладывание к груди и вскармливание по требованию малыша. У ребенка формируются навыки сосания. В роддоме есть специалист по грудному вскармливанию, который поможет молодой маме приобрести необходимые навыки.

В этот период все функциональные системы ребенка неустойчивы и подвержены внешним воздействиям, также именно в эти сроки выявляются пороки развития, фетопатии (специфические поражения плода – алкогольная, диабетическая и т.д.), наследственные заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных, инфицирование, последствия гипоксии или вдыхания околоплодных вод.



Выкладывание ребенка на живот матери помогает быстро заселить кожу малыша флорой с кожи матери и таким образом помочь ему уберечься от многих заболеваний. Это также имеет значение в формировании эмоционального контакта матери и ребенка.

В раннем неонатальном периоде наблюдение осуществляет врач-неонатолог.

Производятся общий осмотр, выслушивание дыхания и сердечных тонов, проверка рефлексов и подвижности суставов, общий анализ крови, биохимический анализ крови, обследование на генетически наследуемые заболевания, проверка слуха и прививки. Все манипуляции производятся с согласия матери.

По отдельным показаниям выполняют рентгенографию легких и костей, УЗИ внутренних органов и сердца и другие специальные исследования.

Заболевания, возникающие в перинатальном периоде

Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения



Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода

Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода

Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного

Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного

Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного



Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного

Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде

Подробнее о каждом заболевании:

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

  • Главная
  • Заболевания
  • Перинатальный период

Разделы сайта:

© 2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/perinatal



Что такое перинатальный период

Перинатальный период включает время до родов — антенатальный, во время родов — интранаталъный и после родов — неонаталъный периоды. Перинатальный период является чрезвычайно важным для развития человека в последующем, так как к концу беременности заканчивается внутриутробное формирование плода, в процессе родов плод подвергается воздействию многих факторов, а в течение первых 7 дней проходит адаптацию к внеутробной жизни.

Число плодов и новорожденных, погибших в анте-, интра- или постнатальном периодах, определяет показатель перинатальной смертности, а появляющиеся в этот период заболевания — перинатальной заболеваемости.

Предложение выделить анте-, интра- и постнатальные периоды жизни человека связано с именем известного немецкого акушера Э.Залинга. Он указывал на необходимость тщательного изучения перинатального периода жизни человека с привлечением различных специалистов для снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Это диктовалось наблюдавшимся ве годы нашего столетия во многих странах Европы снижением рождаемости и одновременно высокими показателями перинатальной и младенческой (после 7 дней жизни) смертности. Идею Залинга поддержали многие ученые, и в 1976 г. было создано Европейское научное общество перинатологов. Перинатология начала бурно развиваться во всем мире.

В настоящее время начало антенатального (дородового) периода относится кй неделе гестации (масса плода 500 г), так как начиная с этого срока беременности возможно выживание родившегося плода в условиях адекватной терапии.

«Что такое перинатальный период» — статья из раздела Физиология и ведение беременности

Источник: http://www.medideal.ru/zlpregn/pregn-0188.shtml



Перинатальный период

Перинатальный период (от др.-греч. peri — около + лат. natalis — относящийся к рождению) — околородовой период; делится на:

  • антенатальный (лат. ante — перед) — дородовой
  • интранатальный (лат. intra — внутри) — непосредственно роды
  • постнатальный (лат. post — после) — 7 дней (неделя) после родов

Интра- и постнатальный периоды являются стабильной величиной. В антенаталь­ный период сначала включали продолжительность беременности до родов, начиная с 28 недель. При этом остается критерием не только срок гестации, но и масса плода (1000 граммов). В последующем было показано, что плод может выживать и при меньшем сроке гестации, и тогда антенатальный период в большинстве развитых стран начали исчислять с 22—23 недель (масса плода 500 граммов). Период беременности до этого назвали пренатальным, то есть предшествующим рожде­нию жизнеспособного плода.

Исследования, проводимые в пренатальном периоде с привлечени­ем генетических, биохимических и ультразвуковых методов, позволили выявлять врожденную и наследственную патологию плода в ранние сроки беременности и по показаниям прерывать её. Не менее важен интранаталь­ный период. Объективный диагностический контроль состояния матери, родовой деятельности и состояния плода дал возможность глубже понять физиологию и патофизиологию родового акта с более точной оценкой аку­шерской ситуации и оптимизации способов родоразрешения.

Внедрение новых диагностических и терапевтических технологий спо­собствовало значительному прогрессу охраны здоровья плода и ново­рождённого. Разработаны и широко применяются в практике методы интенсивной терапии новорождённых, родившихся в асфиксии, с внут­ричерепной травмой, недоношенными или с экстремально малой массой. Благодаря научным и практическим достижениям в настоящее время во многих клиниках мира выживают 70% детей, родившихся в сроки от 22 до 28 недель гестации.

В рамках развития перинатологии начинает зарождаться новое направ­ление — фетальная хирургия.



Содержание

  • 1 Перинатальная смертность
  • 2 Перинатальные центры
  • 3 См. также
  • 4 Литература
  • 5 Ссылки

Перинатальная смертность

Перинатальная смертность в России определяется числом погиб­ших плодов, начиная с 22 недели гестации (масса плода 500 граммов и более, длина 35 сантиметров и более), во время родов и новорождённых в первые 7 дней (168 часов) после рождения и рассчитывается на 1000 живорождённых.

Умерших в анте- и интранатальном периодах относят к мёртворож­денным (показатель мертворождаемости), число умерших в первые 7 дней после родов составляет раннюю неонатальную смертность.

Перинатальная смертность учитывается во всех странах мира. Этот показатель отражает здоровье нации, социальное положение народа, уро­вень медицинской помощи вообще и акушерской в частности.

В развитых странах мира перинатальная смертность ниже 0,1%. При этом учитывают всех родившихся, начиная с 22 недель гестации (масса более 500 граммов). В России прерывание беременности до 28 недель относят к абортам. Дети, выжившие в эти сроки гестации (масса тела менее 1000 граммов, длина тела менее 35 сантиметров) и пережившие 168 часов (7 суток), регистрируются в ЗАГСе как живорож­дённые, а матери выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам. При этом прерывание беременности до 28 недель в отчёт лечебного учреждения о числе родов не входит.

В перинатальную смертность включаются все родившиеся после 28 недель и имеющие массу тела более 1000 граммов и длину более 35 сантиметров. При этом различают антенатальную, то есть дородовую, смертность детей; интранатальную (умершие во время родов) смертность и постнатальную (умершие в течение 7 дней после рождения) смертность. Перинатальная смертность в России постоянно снижается, но она выше, чем в развитых странах: в 2000 году — 13,18 промилле, в 2001 г. — 12,8 промилле, в 2002 г. — 12,1 промилле; в 2003 году — 11,27 промилле; в 2004 году — 10,6 промилле, в 2005 г. — 10,2 промилле, 2006 году — 9,7 промилле.



Государственное значение имеет не только снижение перинатальной смертности, но и перинатальной заболеваемости, так как здоровье в пери­натальном периоде в большой мере определяет таковое на протяжении всей жизни человека.

Перинатальные центры

Большое значение в снижении перинатальной заболеваемости имеет создание в России перинатальных центров, где концентрируются беременные высокого риска. При перинатальных центрах предусматри­вается создание отделений по оказанию помощи детям после выписки из родильного дома — 2-й этап выхаживания новорожденных. На 2-й этап переводятся дети, рожденные с малой (меньше 1500 граммов) и экстремально малой (менее 1000 граммов) массой; родившиеся с явлениями кислородной недо­статочности; родовой травмой и другими заболеваниями. Создание пери­натальных центров предполагает использование новейших технологии, современной диагностической и лечебной аппаратуры. В этих центрах имеются все условия для оказания высококвалифицированной помощи матери и ребёнку.

См. также

  • Перинатальная психология
  • Перинатальная йога
  • Преждевременные роды

Литература

Вы можете помочь проекту, написав этот раздел.

Ссылки

Вы можете помочь проекту, написав этот раздел.

Перинатальный период Информация о

Перинатальный период Информация Видео



Перинатальный период Просмотр темы.

There are excerpts from wikipedia on this article and video

Источник: http://www.turkaramamotoru.com/ru/-17134.html

admin
admin