Виды инсульта и его последствия

Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта



Что это такое? Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга.

Оглавление:

Может носить ишемический или геморрагический характер. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.

Давайте рассмотрим, какие признаки характерны для инсульта, почему важно оказать помощь человеку в первые минуты возникновения симптомов, а также какие возможны последствия от данного состояния.

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

В период « терапевтического окна » (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.



Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: отлет до глубокой старости.

  • Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
  • Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.

Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.

Ишемический инсульт

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.



Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

Геморрагический инсульт

Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.



Первые признаки инсульта у взрослого человека

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

  • Онемение участков тела (лицо, конечности);
  • Головная боль;
  • Потеря контроля над окружающей обстановкой;
  • Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Двигательные и чувствительные расстройства.

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

  • Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
  • Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
  • Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
  • «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
  • Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.



Как распознать инсульт?

Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

  1. Присмотритесь , спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
  2. Попросите улыбнуться , если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
  3. Пожмите человеку руку , если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

При выявлении признаков инсульта у человека , срочно вызывайте скорую помощь. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания.

Причины возникновения

Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • тромбоэмболия;
  • гипертония (артериальная гипертензия);
  • ревматические поражения сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • операции на сердце;
  • постоянный стресс;
  • сосудистые опухоли;
  • прием некоторых видов наркотических средств;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • аневризма мозговой артерии.

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:


  • резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
  • плотная еда;
  • горячая ванна;
  • жаркое время года;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • аритмии сердца;
  • резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Симптомы инсульта

Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.

Симптомы инсульта у взрослых:

  • Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
  • Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
  • У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
  • Шум в голове.
  • Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
  • Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.

Выделяют семь главных симптомов перед инсультом , которые точно указывают на данное заболевание:

  • Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
  • Несвязная речь.
  • Сонливость (апатия).
  • Очаговые острые боли в голове и лице.
  • Нарушение зрения.
  • Паралич конечностей.
  • Нарушение координации.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

  • внезапная потеря сознания,
  • генерализованные судороги,
  • нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами).

Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.

Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.

  • Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
  • Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
  • Нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • Возможно развитие коматозного состояния.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Первая помощь

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

  1. Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
  2. Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
  3. Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
  4. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
  5. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Наряду с рекомендациями по доврачебной помощи при инсульте следует запомнить то, чего делать категорически нельзя :


  • перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
  • использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
  • силой удерживать конечности при возникновении судорог;
  • давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

Последствия

К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

  • Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
  • Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
  • Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
  • Дисфагия – нарушение глотательных функций.
  • Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
  • Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
  • Эпилепсия.
  • нарушения речи;
  • невозможность логического решения поставленной задачи;
  • неспособность анализировать ситуацию;
  • нарушение способности двигать правой рукой и/или ногой;
  • изменение чувствительности с этой же стороны (правой) – онемение, парестезии;
  • депрессивное настроение и другие психические изменения.
  • плохая память, при этом речь, как правило, остается нормальной;
  • парезы и параличи с левой стороны туловища;
  • эмоциональная бедность;
  • появление патологических фантазий и т.д.

Признаки комы

Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

  • Человек внезапно потерял сознание
  • Лицо его при этом стало багрово-красным
  • Дыхание стало громким, хрипящим
  • Пульс стал напряженным, АД повысилось
  • Глазные яблоки отклонились в сторону
  • Зрачки сузились или стали неравномерными
  • Реакция зрачков на свет стала вялой
  • Снизился мышечный тонус
  • Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Сколько лет живут после инсульта?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.

Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

  • В течение первого месяца – 35%;
  • В течение первого года – около 50%.

Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:


  • Возраста больного;
  • Состояния здоровья до инсульта;
  • Качества жизни до и после инсульта;
  • Соблюдения режима реабилитационного периода;
  • Полноты устранения причин инсульта;
  • Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
  • Присутствия стресс-факторов.

Диагностика

К диагностическим мерам относятся:

  • Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
  • Оценка общего состояния пациента врачом.
  • Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение и реабилитация после инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Лечение после инсульта включает в себя:

  • проведение курса сосудистой терапии,
  • использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
  • кислородотерапия,
  • восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!

Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:


  • церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
  • препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
  • гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
  • антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

Реабилитационные мероприятия:

  • проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
  • правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
  • дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
  • как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
  • применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.

  1. Шиповник коричный . Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
  2. Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
  3. Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
  4. Лавровое масло . Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

Профилактика

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:

  1. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
  2. Лучший способ избежать инсульта — это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.
  3. При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

Обсуждение: есть 1 комментарий

У меня случился инсульт 10 августа 2017 г. отнялась левая сторона тела оно находится виде твердости левой стороны тела и левой ноги и руки. В течении семи месяцев стала ходить при помощи костыля, рука стала двигаться, но самостоятельно не поднимается вено тяжесть в руке в ноге и левой части тела и постоянное головокружение дает не приятное ощущение. Обращаюсь к врачам их ответ один — это у вас от инсульт. Как мне быть?

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/insult/



Виды инсультов головного мозга

Забота о собственном здоровье – первоначальная задача каждого человека, ведь именно это является наибольшей ценностью. Среди распространённых недугов, о симптомах которых должен знать каждый, следует особо выделить инсульт головного мозга. Это заболевание считается одним из самых опасных. Острое нарушение кровотока в сосудах головного мозга может вызвать полный паралич тела или даже стать причиной смерти.

Описание инсульта мозга

Развитию мозгового удара предшествуют некоторые причины, из-за которых процесс кровоснабжения отдельных участков мозга нарушен. Кровь является источником питания и кислорода для клеток мозга. Когда её движение нарушено, в отдельных участках мозга начинают погибать клетки. Это, в свою очередь, вызывает нарушение других функций организма, подконтрольных поражённому участку. При инсульте головного мозга очень важна реакция окружающих, которые могут выявить симптомы и вызвать скорую помощь, предварительно оказав первую помощь.

Виды инсульта и его последствия

Мозговой удар может быть вызван разными нарушениями. Но независимо от их характера, последствия могут быть тяжёлыми, поскольку каждую минуту погибает огромное количество нейронов. Процесс необходимо вовремя остановить, что возможно лишь при оказании своевременной медицинской помощи.



Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый тип диагностируют чаще. Происходит острое нарушение из-за закупорки

просвета сосудов, что делает дальнейшее движение крови затруднённым или невозможным. Вместе с кровью, участки мозга недополучают питательные вещества и испытывают кислородное голодание. Ситуация может иметь негативное разрешение, если пострадавшему не оказать вовремя медицинскую помощь.

При ишемическом инсульте важно определить место и объём поражённого участка, поскольку последствия в зависимости от характера нарушения могут быть разными. Если при развитии недуга пострадал мозжечок, то у пострадавшего отмечается нарушение координации движения. Параллельно можно констатировать расстройства в работе речевого аппарата, способностей к размышлению и запоминанию информации.

Самые опасные и непредсказуемые последствия вызывает стволовой инсульт головного мозга. Именно в этом отделе происходит регулировка работы дыхательных и сосудистых центров. Опасность заключается в том, что летальный исход возможен по причине остановки сердца или невозможности дышать.

Достаточно тяжёлым видом инсульта является геморрагическое нарушение кровообращения. В этом случае происходит разрыв сосуда и кровь попадает на окружающие участки мозга. Это вызывает определённые нарушения работы нервной ткани.



Рассматривая отдельные виды инсультов головного мозга, следует отметить что геморрагическое и ишемическое нарушение может иметь схожие последствия, но в первом случае проявляться они будут тяжелее. Многое зависит от участка мозга, в котором произошёл удар. При геморрагическом инсульте врачи даже могут назначить операцию.

Для любого последствия при геморрагическом инсульте характерно более тяжёлое течение. Нарушения могут касаться тяжёлых проблем с двигательным аппаратом, не исключая полного паралича. У пострадавших бывают серьёзные нарушения в работе речевого аппарата, причём, связанные не только с произношением, но и с пониманием. В особо тяжёлых случаях общение с таким больным не представляется возможным. Следует также отметить возможные проблемы с глотанием. Впоследствии может быть нарушена способность ясно мыслить и обучаться. В отдельных случаях развивается эпилепсия.

Рассматривая виды инсульта и его последствия не следует забывать о таком виде нарушения, как обширное расстройство кровообращения. При обширном инсульте ситуация осложняется тем, что предугадать развитие событий весьма сложно и врачам приходится бороться за жизнь пациента, используя даже минимальные шансы. И здесь также важное значение имеет своевременная и правильно оказанная помощь, комплексная реабилитация. Всё это позволяет рассчитывать на благоприятный исход.

Различные виды мозговых инсультов несут угрозу для здоровья и жизни человека. Но определённые виды мозгового удара оказываются наиболее опасными. Это касается инсульта мозжечка, когда страдает не только двигательная функция, но также может быть нарушена работа некоторых внутренних органов, зрения.

Предотвратить инсульт можно, если следить за своим самочувствием, не пренебрегать профилактическими мерами и вовремя обращать внимание на первые признаки заболевания. Контроль самочувствия у лечащего врача обязателен. При первых симптомах следует немедленно вызвать скорую помощь и ожидать приезд специализированной медицинской бригады.



Источник: http://insult.pro/ob-insulte/vidy-insulta-i-ego-posledstviya/

Инсульт: симптомы, первые признаки, лечение

Инсульт (insultus) – тяжелое, смертельно опасное состояние, возникающее при внезапном остром нарушении кровоснабжения клеток мозга, в результате которого происходит отмирание участка мозговой ткани с развитием общемозговой и неврологической симптоматики. Инсульт, или инфаркт мозга, также называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Инсульт является не отдельным самостоятельным заболеванием, а тяжелым последствием прогрессирующей локальной либо общей патологии сосудистого русла при различных болезнях сердечной и сосудистой системы, к примеру атеросклерозе.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения инсульты стоят на втором месте после инфарктов миокарда и ишемической болезни сердца.

Причины инсульта

Причиной этого внезапного состояния является острая недостаточность или полное прекращение кровоснабжения какой-либо области головного мозга. Это может произойти вследствие сильного сужения просвета сосуда, пораженного атеросклеротическими бляшками, закупорке артерии тромбом или холестериновым отложением. В этом случае диагностирую ишемический инсульт (ИИ).



Диагноз геморрагического инсульта (ГИ) устанавливается при подтверждении разрыва артерии и кровоизлиянии в вещество мозга. В неврологической практике в 75–85% случаях диагностирую ишемические инсульты, на геморрагические приходится 20–25%.

Этиологические факторы ишемического поражения мозга делят на две группы:

  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • избыток массы тела;
  • алкоголь;
  • апноэ во сне;
  • наркомания;
  • частые психоэмоциональные перенапряжения;
  • гиподинамия.
  • артериальная гипертензия;
  • поражение сонных артерий;
  • дислипопротеинемия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты (геморрагический, сифилитический, аллергический);
  • мерцательная аритмия;
  • болезнь Такаясу;
  • ревматический эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • врожденные и приобретенные деформации магистральных сосудов головы;
  • шейный остеохондроз.

Причины геморрагического инсульта:

  • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, васкулиты);
  • амилоидная ангиопатия;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичная артериальная гипертензия, обусловленная болезнями эндокринной системы (аденома гипофиза) или воспалительными заболеваниями почек;
  • уремии;
  • церебральный атеросклероз;
  • септические состояния;
  • лейкозы;
  • геморрагический диатез;
  • злокачественные новообразования;
  • употребление амфетамина, кокаина;
  • длительное лечение антикоагулянтами и фибринолитическими средствами.

Патогенез инсульта

Инсульт геморрагического типа развивается при разрыве артерии или крупного сосуда мозга. При различных заболеваниях сосудов происходят патологические изменения в стенке артериол и артерий мозга – истончение, аневризма и т.п. При гипертоническом кризе с резким подъемом артериального давления, других провоцирующих факторах, происходит разрыв стенки артерии, через который кровь изливается в желудочки мозга, в других случаях в субарахноидальное пространство, где образуется интрацеребральная гематома. По периваскулярным пространствам кровь может попадать в другие более отдаленные от места разрыва области.

В месте скопления крови происходит разрушение мозговых клеток, а соседние области подвергаются сдавлению и смещению. Отек мозга развивается из-за нарушения ликворного и венозного оттока. Возрастает внутричерепное давление, сдавливается мозговой ствол, что приводит к тяжелым, угрожающим жизни, клиническими проявлениями инсульта – стволовым симптомам, расстройствам работы сосудов и сердца, нарушению дыхательной функции.



Диапедезное кровоизлияние (геморрагическое пропитывание) также является причиной ГИ. Вазомоторные нарушения ведут к длительному спазмированию и дилатации мозговых сосудов. В результате кровоток замедляется, клетки страдают от недостатка кислорода, нарушается метаболизм в тканях мозга. Появившийся лактат-ацидоз вызывает повышение проницаемости стенок сосудов, через которые просачивается плазма крови. Формируется периваскулярный отек и мелкие диапедезные кровоизлияния, которые, сливаясь, образуют геморрагический очаг.

К ишемическому инсульту приводит резкое спазмирование сосудов либо закупорка их тромбом или липидной бляшкой. На возникновение этих процессов влияют свойства (физико-химические) крови – повышение уровня альбуминов и вязкости крови, агрегация эритроцитов и тромбоцитов, гиперпротромбинемия, гиперлипедемия. Кровь становится вязкой, появляются пристеночные тромбы.

Острая фокальная мозговая ишемия из-за недостатка кровоснабжения приводит к молекулярно-биохимическим изменениям в ткани мозга, в результате которых начинают погибать клетки. Характер, размер площади омертвения зависит от длительности, степени снижения кровотока и чувствительности мозговых клеток к гипоксии.

В области ишемии различают несколько зон:

  • ядро инфаркта – зона, нарушения в которой необратимы;
  • пенумбра – зона обратимых повреждений;
  • зона олигемии с балансом между необходимыми потребностями тканей и процессами, их обеспечивающими в неблагоприятных условиях ишемии.

Классификация инсульта

По характеру патологических изменений инсульт бывает:



Кровоизлияние классифицируют относительно локализации:

  • Вентрикулярное.
  • Паренхиматозное (внутримозговое).
  • Субарахноидальное.
  • Смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное и другие).

Виды ишемического инсульта:

  • Кардиоэмболический.
  • Лакунарный.
  • Атеротромботический.
  • Гемодинамический.
  • Инсульт неизвестного генеза (когда причина не установлена или присутствует сразу несколько причин, но установить точную затруднительно).

Относительно зоны поражения:

Периоды течения инфаркта мозга:

  • Острейший. Продолжается 72 часа от начала острого нарушения кровообращения, первые три из которых называют «терапевтическим окном», когда производят системное введение тромболитических средств. Если в первые сутки состояние пациента нормализуется, проявления патологии регрессирую, то говорят о транзиторной ишемической атаке.
  • Острый. Длиться до 1 месяца.
  • Ранний восстановительный. До полугода.
  • Поздний восстановительный. Восстановление частично или полностью утраченных функций происходит на протяжении 2 лет.
  • Период осложнений и остаточной симптоматики. Длится после 2 лет с начала болезни.
  • Резидуальный. С отдаленными плохо останавливающимися последствиями.

Градация по степени тяжести:



Симптомы инсульта

Какие функции – мыслительные, двигательные, речевые – будут нарушены у человека зависит от области поражения мозгового вещества. Заболевание характеризуется появлением неврологических признаков – очаговых и общемозговых.

Очаговые симптомы напрямую зависят от зоны поражения мозга. Если пострадал участок мозга, отвечающий за двигательную активность, то клиническая картина представлена параличом половины тела либо гемипарезом или парезом руки или ноги. Может наблюдаться нарушение зрения, речи, потеря равновесия при движении, глазодвигательные нарушения и т.д.

К общемозговым симптомам относят сонливость или наоборот возбуждение, потерю ориентации в пространстве и времени, оглушенность, кратковременную потерю сознания, сильную боль в голове с тошнотой или рвотой, вегетативные проявления – частое сердцебиение, чувство жара и т.п.

Развитие геморрагического инсульта в основном внезапное. На фоне стресса или гипертонического криза начинается головокружение, цефалгия, стремительно развиваются очаговые симптомы, затем происходит угнетение состояния от оглушения до комы. Для кровоизлияний в мозг характерны такие общемозговые симптомы, как нарушения речи, чувствительности, памяти, поведенческих факторов.

В последующие дни большое значение играет выраженность проявлений. Для обширных и глубинных кровоизлияний из-за дислокации мозга характерно стремительное нарастание вторичных стволовых симптомов. Тяжелыми по последствиям считаются скопления крови в желудочковой системе, вызывающие угнетение сознания, менингиальную симптоматику, гипертермию, судороги. Кровоизлияние в область мозжечка или ствол мозга приводит к нарушению сознания и витальных функций.



Острый период считается наиболее тяжелым, особенно первые 2–3 недели. Состояние больного усугубляется нарастанием общемозговых и дислокационных симптомов, прогрессированием отека мозга. Последний вместе с дислокацией мозга и присоединением или декомпенсацией ранее появившихся соматических осложнений (пневмонии, сахарного диабета) является главной причиной смерти пациентов.

К концу месяца у выживших больных отступают общемозговые симптомы, остаются очаговые, восстановить которые будет труднее всего. От степени их восстановления будет зависеть дальнейший прогноз, часто такие больные получают группу инвалидности.

При ишемическом инсульте с поражением бассейна передней мозговой артерии выявляется оральная апраксия, гемиатаксия, хватательный автоматизм, гемипарез и т.д.

Диагностика инсульта

Диагноз выставляется, основываясь на клинике болезни, данных анамнеза, физикального обследования, результатах лабораторных и инструментальных методов диагностики. Важно точно определить вид инсульта, т.к. методы лечения геморрагического и ишемического инсультов различны.

Во время физикального обследования оценивается неврологический статус, наличие и выраженность менингиальной, общемозговой и очаговой симптоматики. У больного, а чаще у сопровождающего его родственника, выясняют возможные провоцирующие факторы – наличие диабета, васкулита, перенесенного инфаркта миокарда.

Существуют специфические тесты, помогающие выявить проявления инсульта:


  • Попросить больного улыбнуться. При остром поражении мозга мышцы одного уголка рта напрягаться не будут.
  • Заговорить с пациентом. Его речь может быть невнятной или отсутствовать.
  • Попросить вытянуть и поднять обе руки. При двигательных нарушениях это может быть затруднительно. То же проделать с ногами.
  • Попросить, чтобы больной обхватил и сжал руки врача. Сила сжатия каждой рукой может быть разной из-за парализации.

Все эти манипуляции возможны, если больной находится в сознании.

Методы нейровизуализации инсульта:

  • Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),или МРТ.
  • Спиральная (СКТ) или обычная компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная ангиография(МРА).

Эти инструментальные методы позволяют выявить любую патологию в структуре головного мозга, определить объем внутримозговой гематомы, локализацию, размеры распространения ишемического очага, наличие и степень отека мозга, а также его дислокацию. СКТ за счет сверхбыстрого сканирования мозга помогает диагностировать малейшие патологические отклонения в структуре ткани, порой неопределяемые обычным томографом. Ангиографию проводят при подозрении на артериовенозную мальформацию либо разрыв аневризмы.

При острой ишемии средней мозговой артерии из-за развития цитотоксического отека на КТ не будет наблюдаться чечевицеобразное ядро или кора островка. Ранним КТ-признаком служит гиперденсивность определенных участков задней, а чаще средней артерии мозга со стороны патологии (эмболия или тромбоз этих сосудов).

Во время лечения желательны повторные КТ-исследования, необходимые для контроля происходящих изменений в динамике.

Из лабораторных исследований назначают коагулограмму, биохимический и общий анализы крови, исследование мочи, при необходимости анализ цереброспинальной жидкости, взятой во время проведения люмбальной пункции (противопоказана при дислокации мозга или подозрении на нее). При геморрагическом инсульте в исследуемом ликворе (спинномозговой жидкости) возможно обнаружение крови, при ишемическом – его состав в норме.

Первая доврачебная помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больного нужно как можно раньше доставить в стационар, точнее в реанимацию. Чем раньше установят точный диагноз и начнут реанимационные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

До приезда бригады медиков больного необходимо уложить на спину, положить под голову и плечи подушку (градус подъема головы не больше 30%), освободить от тесной одежды, не давать что-либо пить и есть, т.к. могут быть нарушены глотательные рефлексы. При рвоте, появляющейся обычно при геморрагическом инсульте, голову больного склонить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. В случае потери сознания, затруднения дыхания, остановки сердца начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение инсульта

В реанимации пациента подключают к аппаратам, фиксирующим жизненные показатели.

Медикаментозное терапия ишемического инсульта наиболее эффективна, если начата в первые 3–6 часов от возникновения первых признаков ОНМК.

Основные цели терапии:

  • поддержание гомеостаза;
  • коррекция всех физиологических показателей;
  • нормализация внутричерепного и артериального давления;
  • предотвращение осложнений;
  • борьба с отеком мозга.
  • догоспитальный;
  • интенсивная терапия в условиях реанимации;
  • лечение в неврологическом отделении;
  • реабилитация в домашних условиях под наблюдением невролога или в реабилитационном центре.

Одним из главных направлений лечения ИИ является парентеральное введение нейропротекторных препаратов. Церебролизин обладает нейротрофическим и нейромодуляторным действием, поэтому его в/в введение (нейропротекция) вместе с реперфузией и базисной терапией дает хорошие результаты.

Базисная терапия проводится для устранения витальных нарушений. Не исключена необходимость использования роторасширителя, интубации трахеи, ИВЛ, установки назогастрального зонда, трахеотомии.

Для нормализации АД используют антиадренергические средства с периферическим (β-адреноблокаторы) и центральным (аминазин, клофелин) механизмом действия. Также периферические вазодилататоры (папаверин, апрессин), α1-адренолитики (тропафен) в сочетании с диуретиками (фуросемид). При неэффективности проводимой гипотензивной терапии подключают препараты резерва – ганглиоблокаторы (арфонад).

Инфузионная терапия включает в/в капельное введение раствора хлорида натрия, реополизлюкина, полиглюкина, раствора Рингера, калийсодержащих препаратов, вводимых на глюкозе, и т.п. Для профилактики тромбоза и тромбоэмболии используют прямые антикоагулянты (гепарин).

Хирургическое лечение при ишемических инсультах обычно не проводится.

При лечении геморрагического инсульта в первые 2 суток назначают аминокапроновую кислоту, в следующие дни – ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс). Применяют этамзилат, рутин, викасол, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, малые дозы гепарина. Симптоматическая терапия состоит из противосудорожных средств, салуретиков, осмодиуретиков, барбитуратов.

Хирургическое лечение заключается в удалении гематом щадящим стереотаксическим или прямым транскраниальным способом. Иногда дополнительно требуется наружное вентрикулярное дренирование желудочков.

Реабилитация больных проводится в специализированном центре или дома под контролем невролога.

Источник: http://bezboleznej.ru/insult

Разновидности инсульта

Виды инсультов, причины и классификация болезни

Инсульт – это острая дисфункция кровообращения в головном мозге.

Характеризуется внезапным появлением очаговой и общемозговой симптоматики неврологического типа, которая сохраняется более 20 часов или приводит к летальному исходу вследствие патологии цереброваскулярного характера.

Часто в обиходе пользуются выражения «инсульт сердца» и «инсульт кишечника» это распространённое заблуждение. Термин «инсульт» применяется только в отношении головного мозга.

Основные разновидности

Инсульт может представлять собой субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт мозга или кровоизлияние в мозг. Все они имеют многочисленные клинические и этиопатогенитические различия.

Принимая во внимание время развития неврологического дефицита, выделяют так называемую приходящую патологию мозгового кровообращения (приходящий инсульт) и малые инсульт. Основным различием является то, что во время преходящего нарушения мозгового кровоснабжения неврологический дефицит регрессирует в течение первых суток, а малый инсульт – в течение 3-3,5 недель.

Интересным фактом является то, что инсульт при низком давлении маловероятен, а некоторые уважаемые медицинские издания и вовсе утверждают «инсульт не возможен при низком артериальном давлении».

Заболевания головного мозга неврологического типа занимают 2-е место в статистике смертности от заболеваний системы кровоснабжения после ишемической болезни сердца. А аритмия и стенокардия при инсульте увеличивают смертность пациентов в полтора раза.

Какие бывают инсульты? Это один из самых часто задаваемых вопросов среди больных и их родственников. Чтобы хорошо разобраться в этом вопросе следует познакомиться с таким понятием как классификация инсультов.

На сегодняшний день существуют следующие основные виды инсультов: субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния и ишемический инсульт.

Ишемический инсульт

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Наиболее часто возникает у пациентов старше 65 лет умеющих в медицинской карте сахарный диабет, ревматические пороки сердца, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма и проводимости. Огромное значение в развитии инфаркта мозга имеют различные нарушения реологических свойств крови, а так же дисфункция магистральных артерий.

Процессы в головном мозге при ишемическом инсульте

Зачастую развитие данного заболевания происходит в ночное время без потери сознания. Наиболее частым является инсульт мозжечка. так называемый мозжечковый инсульт, который приводит к полному либо частичному параличу, нарушению координации. (В случае того если пациенту удалось избежать летального исхода)

Причины возникновения инсульта ишемического типа следующие: закупорка и сужение артерий, выполняющих функцию снабжения головного мозга кровью. В результате данного процесса клетки мозга постепенно погибают из-за нехватки кислорода и питательных веществ.

Ишемический инсульт делится на несколько типов:

  • кардиоэмболический инсульт;
  • атеротромботический инсульт;
  • гемодинамический инсульт;
  • инсульт гемореологической микроокклюзии;
  • лакунарный инсульт.

Кардиоэмболический инсульт происходит при частичной либо полной закупорке артерий головного мозга. Зачастую причина инсульта это кардиогенная эмболия при клапанном пороке сердца, бактериальных и ревматических эндокардитах, а так же при других различных поражениях сердечно-сосудистой системы, которые вызывают тромболизис при инсульте.

Кардиоэмболический инсульт происходит внезапно в состоянии бодрствования больного. Представляет собой инсульт средней тяжести. Обычно локализуется в средней зоне кровоснабжения мозговой артерии, характер геморрагический компонент, размер очага повреждения средний, реже большой.

Атеротромботический инсульт возникает на основе атеросклероза церебральных крупных и средних артерий. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромбов. Часто встречается артерио-артериальная эмболия. Данный вид инсульта прогрессирует ступенчато.

Симптоматика нарастает на протяжении нескольких часов или суток. В основном дебютирует во сне. Размеры очага ишемического повреждения могут варьироваться. В основном применяют актовегин при инсульте атеротромботического характера.

Гемодинамический инсульт обусловлен следующими факторами — падением минутного объёма сердца и снижением артериального давления. Начало может быть внезапным либо ступенчатым, в активном или пассивном состоянии пациента. Размер инфарктов варьируется, локализация происходит в зоне смежного кровоснабжения. Гемодинамический инсульт зарождается на основе патологии интракраниальных артерий.

Лакунарный инсульт представлен поражением малых перфорирующих артерий. Возникает на основе повышенного кровяного давления, в течение нескольких часов. Локализуются в подкорковых структурах. Размер очагов не превышает 15 мм. Симптомы менингеального и общемозгового характера отсутствуют, наблюдается характерная очаговая симптоматика. Часто встречается пневмония при инсульте такого рода.

Инсульт гемореологической микроокклюзии возникает в результате отсутствия какой-либо сосудистой либо гематологической дисфункции установленной стандартизованной этиологии. Основной причиной инсульта являются различные гемореологические изменения. Могут отмечаться незначительные неврологические симптомы в сочетании с гемореологическими нарушениями.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние — один из наиболее распространённых типов геморрагического инсульта, чаще всего возникает у больных в возрасте 40—60 лет. Помимо всего этого больные зачастую страдают ещё гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, различными заболеваниями кров.

Внутримозговое кровоизлияние — компьютерная томография

Инсульт развивается внезапно, в дневное время суток, на фоне физического и эмоционального стресса. Может отмечаться низкое давление после инсульта данного типа.

Основной причиной обширного кровоизлияния в головной мозг называют гипертоническую болезнь (75—85 % случаев). Реже причинами кровоизлияния являются атеросклероз, заболевания крови, воспалительные изменения мозговых сосудов, интоксикация, авитаминоз и другие. Кровоизлияние в мозг может наступить из-за диапедеза или путём разрыва сосуда.

В обеих ситуациях в основе выхода крови за пределы сосудов русла лежат динамико-функциональные ангиодистонические расстройства общей и регионарной мозговой циркуляции.

Патогенез инсульта. Основным патогенетическим причинами являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, которые сопровождаются спазмами или параличом мозговых артерий. В результате данного вида инсульта может параллельно протекать инсульт глаза.

Он происходит, в случае когда в артериях и венах появляются препятствия. Они в свою очередь вызывают снижение и искаженное видение. Степень потери зрения целиком и полностью зависит от расположения проблемы и степени её развития. Инсульт вызван тем, что потоки крови блокируются, в результате чего страдают глаза сетчатка и зрительный нерв отрезаны от кислорода и питательных веществ.

Субарахноидальное кровоизлияние (субарахноидальный инсульт)

Субарахноидальное кровоизлияние (или кровоизлияние в субарахноидальное пространство). Происходит в возрасте 35—65 лет. Факторы риска инсульта субарахноидального кровоизлияния это курение, однократное употребление алкоголя в значительных количествах и хронический алкоголизм, артериальная гипертензия и лишний вес.

Все инсульты такого рода, неважно это первый или третий инсульт, они всегда происходят спонтанно, обычно из-за разрыва артериальной аневризмы или закрытой черепно-мозговой травмы.

Возможны и другие причины кровоизлияния, такие как серповидно-клеточная анемия (вызывает детский инсульт), кокаиновая наркомания (вызывает инсульт в молодом возрасте), нарушения системы свёртывания крови и приём антикоагулянтов. Данный вид инсульта зачастую является ответом на вопрос «От чего бывает инсульт у детей?».

Локализация кровоизлияния зависит от месторасположения разрыва сосуда. Наиболее часто возникает при разрыве нескольких сосудов артериального круга мозга на нижней части головного мозга. Скопления крови обнаруживаются поверхности продолговатого мозга, моста, височных долей. Редко очаг локализуется на среднелатеральной поверхности мозга.

В некоторых случаях может проявляться Инсульт смешанный, который характеризуется наличием одновременных проявлений как ишемического, так и геморрагического инсульта. Иногда проявляется мигренозный инсульт, который характеризуется динамичным развитием у больного с тяжкими клиническими проявлениями обычной (типичной) мигрени при очаговых неврологических симптомах.

При первых же симптомах нельзя медлить!

Данная симптоматика имеет «мерцательный характер».

Чем опасен инсульт или основные последствия инсульта:

  • в 60% случаев приводит к летальному исходу;
  • полный или частичный паралич;
  • нарушение координации;
  • речевая дисфункция;
  • снижение мозговой активности.

Инсульт — одна из причин инвалидизации населения. Статистика утверждает, что инвалидами становятся 60—80 % выживших пациентов с диагнозом инсульт, причём около 20—40 % из них нуждаются в постоянном медицинском уходе.

Определение инсульта

Распознать начало инсульта возможно на месте, для этого пользуются тремя основными приёмами распознавания инсульта, так называемые «ПЗУ». Необходимо попросите пострадавшего выполнить следующие действия:

П (поднять) обе руки вверх

Если руки поднимаются не синхронно — это является одним признаком инсульта.

З (заговорить)

Быстро проговорить элементарное предложение, например: «За окном бежит ручей». При инсульте часто происходит нарушение речевой функции. (Не всегда)

У (улыбнуться)

Во время инсульта улыбка может быть искривлена, уголок губы с одной стороны может быть направлен вверх, а другой — вниз.

Дополнительные методы диагностирования инсульта:

  • попросить показать язык:сли он неправильной искривлённой формы или западает на одну сторону – это один из главных признаков инсульта;
  • попросить больного вытянуть руки перед собой ладонями вниз и закрыть глаза.

В случае если одна из них начинает непроизвольно смещаться вниз и вбок — это явный признак инсульта.

Если больной не в силах выполнить какой-то из этих пунктов, необходимо быстро вызвать скорую помощь (даже если симптомы прекратились).

Далее выполняем действия, описанные в инструкции представленной ниже.

Первая помощь

Главное и самое важное — вызываем скорую помощь, за тем до приезда врача выполняем следующие действия:

  • снимите с пострадавшего всю лишнюю одежду, расстегните несколько верхних пуговиц рубашки, обратите внимание на ремень — он должен быть расстегнут;
  • уложите больного на подушку таким образом, чтобы голова была выше уровня постели;
  • откройте окно, в помещение должен поступать свежий воздух;
  • периодически измеряйте артериальное давление пострадавшего дабы врач скорой помощи имел полную картину происходящего;
  • если давление повышено, следует дать больному лекарственный препарат, который он принимает в таких случаях;
  • если необходимых медикаментов под рукой не оказалось, опустите ноги больного в горячую воду (40-50 градусов);
  • при первых рвотных позывах примите все необходимые меры для того чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути (поверните голову на бок).

Больной с диагнозом инсульт транспортируется строго в положении лёжа.

Инсульт. Виды инсульта. Лечение инсульта.

С вашим близким случился инсульт? Вы не знаете куда обратиться, чтобы вернуть дорогого вам человека к нормальной жизни?

Медицинский центр является одним из лучших медицинских центров в России по восстановительному лечению пациентов, перенесших заболевания центральной и периферической нервной системы. С каждым пациентом в отделении нейрореабилитации работает группа специалистов (реабилитационная команда).

Команду возглавляет врач-невролог, обладающий специальными знаниями в области реабилитации при инсультах. В состав команды входят специалисты по лечебной физкультуре, по физиотерапии, при необходимости — логопед, нейропсихолог, психотерапевт и психоаналитик.

Национальный центр патологии мозгового кровообращения оказывает профессиональную высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам с тяжелыми формами острого повреждения головного мозга, такими как различные типы инсульта (ОНМК) и черепно-мозговая травма.

Наши врачи готовы выехать и оказать консультативную помощь пациентам с острой нейропатологией, оценить тяжесть состояния, а при наличии возможности решить вопросы транспортировки и госпитализации в наш центр.

По вопросам консультаций можно обратиться к заведующему отделением

Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из симптомов инсульта, следует сразу же обратиться за помощью к врачу.

Содержание

Инсультом является острое активно развивающееся диффузное или очаговое отклонение в работе головного мозга по причине нарушения кровотока в нем. Заболевание сопровождается неврологическими проявлениями и часто провоцирует смерть. Кроме того, существуют различные виды инсультов.

Разновидности приступов инсульта

При рассмотрении основных признаков инсульта выделяются главные виды инсультов и их последствия:

Геморрагическая форма инсульта — самая опасная форма, которая бывает спровоцирована разрывом сосудов, кровоизлиянием в головной мозг, под его оболочки, а также в желудочки мозга.

Первые причины разрыва сосудов и артерий — это уменьшение толщины их стенок и увеличение давления в них. В связи с этим, кровоизлияние обычно начинается у пациентов, страдающих от увеличения давления, или же на фоне гипертонии.

Приобретенные или врожденные аневризмы — главная причина истончения сосудистых стенок. Даже при несильно увеличении давления стенки могут не выдержать нагрузки. Далее формируется отек, который давит на отдельные зоны в головном мозге. Если вовремя не избавиться от отечности, то развиваются нарушения работы рук и ног, внутренних органов, нарушения дыхания и сердцебиения даже до полной остановки.

Геморрагическая форма инсульта в основном развивается после непосильных физических нагрузок или после эмоциональных перегрузок. Если после напряженного рабочего дня человек жалуется на сильную боль головы, окружающие объекты кажутся красноватыми, подступает тошнота — то требуется срочно посетить специалиста. Симптоматика может прогрессировать стремительно и в короткие сроки спровоцировать приступ.

После приступа больное теряет нормальную ориентацию, чувствительность, способность полноценно говорить, пульс при этом замедляется, резко увеличивается температура тела и давление, на лбу выделяется пот, проявляется легкое нарушение слуха, которое может стать причиной потери сознания, доходящее до комы. Во время приступа пациент чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает.

Увеличение кровеносного давления проявляется разрывом сосуда в ткани головного мозга. Даже нескольких минут будет достаточного для поступления значительного объема крови в мозг, вызывающего отек и отмирание клеток.

Со стороны инсульт можно заметить при развитии следующих признаков:

  • Сильная пульсация сосудов в области шеи.
  • Громкое дыхание, сопровождающееся хрипотой.
  • Глазные яблоки непроизвольно отводятся в сторону пораженной области или в редких случаях в противоположную сторону.
  • Рвота.
  • Паралич рук и ног на противоположной стороне.
  • Обширное кровоизлияние, сопровождающееся непроизвольным подергиванием здоровых конечностей.

Ишемическая форма инсульта в обычной жизни именуется инфарктом. В отличие от предыдущей разновидности такой приступ развивается в результате закупорки просвета сосудов — эмболии или тромбоза.

Причиной сужения просвета сосудов становится спазм или тромб. Чаще всего приступ развивается при поражении организма атеросклерозом, а также при гипертонаа, мерцательной аритмии. Таким образом, сосудистые стенки не повреждаются, но кровотоку препятствует спазм или сформированный тромб.

Требуется отметить, что тромб может стать причиной нарушения кровотока в любом из органов организма человека и спровоцировать инфаркт сердца, мозга, почки и т.д. пробкой может стать также небольшой кусочек жировой ткани или костной ткани, которая сформировалась в результате попадания в кровеносную систему при травмах и переломах. Не менее опасно проникновение в кровь пузырьков газа после реализации операции на легких или при непрофессиональном уколе. Место локализации пробки не имеет никакого значения — она способна достигнуть сердца и даже саамы отдаленных участков.

Продолжительный спазм в артериях и сосудах головного мозга провоцирует большое количество факторов, например, расстройства в работе нервной системы, переутомление, неожиданные перемены погодных условий, атмосферного давления, злоупотребление алкогольными напитками, курение, лишняя масса тела, сильное колебание содержания сахара в крови.

Ишемический инсульт чаще всего диагностируется у людей в пожилом возрасте. Предшественником приступа становится нарушение кровотока в головном мозге. Если человек ощущает частую слабость, головные боли, головокружения, нарушение координации, онемение ног и рук — требуется срочно посетить врача.

Проведение лечения для профилактики приступа и после его возникновения

От того, какие бывают виды инсульта, зависит и последующее их лечение. Инсульт является неотложным состоянием. При приступе потребуется провести следующие взаимодействия с пострадавшим:

  • Уложить пострадавшего так, чтобы голова находила выше уровня ног.
  • Обеспечить поступление в помещение свежего воздуха.
  • Расстегнуть или совсем снять тесную одежду — ремень, воротник, галстук и т.п.
  • Измерить показатель артериального давления — при повышении дать соответствующий препарат, который пациент принимает в соответствующей ситуации.
  • Если лекарство отсутствует, то требуется опустить ноги в умеренно подогретую воду.
  • Если появляются симптомы рвоты, рекомендуется повернуть голову набок с целью предотвращения проникновения рвотной массы в пути дыхания. При рвоте следует как можно лучше очистить ротовую полость от рвотной массы.

Лучше всего провести профилактику инсульта в любой группе риска. Пациенты с любой тяжестью приступов подлежат срочной госпитализации. Тактика лечения предполагает проведение мероприятий, стабилизирующих жизненно важную работу мозга, профилактику любых осложнений.

Активно для лечения и профилактики используется терапия кислородом. Для восстановления работы сердечнососудистой системы прописывается курс медикаментов для нормализации артериального давления, сердечные гликозиды, антиоксиданты, метаболиты для тканей и т.д.

С целью восстановления жидкостных характеристик крови и функциональных способностей стенки поврежденных сосудов с предотвращения тромбоза, тромбоэмболии назначается прием тиклопидина, дипирамидола, клопидогрела. Одновременно понадобиться регуляция гомеостаза, а также водного баланса и кислотно-щелочного баланса в организме.

Нейропротекцией называется защита головного мозга от структурных нарушений, которая начинается ещё на стадии лечения до госпитализации и производит эффект при помощи нимодипина, кортексина и других препаратов. Одновременно лечение направлено на уменьшение объема отечности в головном мозге и на профилактику возникновения соматических заболеваний. Важно проводить симптоматическое лечение — противосудорожные медикаменты, обезболивающие и расслабляющие мышцы препараты.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/03/20/raznovidnosti-insulta/

admin
admin

×