Внутренняя гидроцефалия лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого



Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга.

Оглавление:

Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

  • Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
  • Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
  • Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
  • Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
  • Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
  • Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
  • Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

  1. Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
  2. Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
  3. Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
  4. Постоянная мышечная слабость, вялость.
  5. Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.



Причины гидроцефалии

Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

  • Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
  • Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
  • Энцефалопатия – токсическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
  • Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
  • Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
  • Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
  • Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.

При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

  1. По характеру происхождения:
  • Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
  • Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
  • Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
  • Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
  1. По показателям внутричерепного давления:
  • Гипотензивная – давление ликвора снижено.
  • Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
  • Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
  1. По темпам развития:
  • Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
  • Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.



Диагностика

Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.

Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:

  1. Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
  2. Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
  3. Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
  4. Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
  5. Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
  6. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
  7. Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
  8. Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.

Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.



При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

  • Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
  • Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
  • Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
  • Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
  • вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
  • вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
  • вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
  1. Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
  2. Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Последствия гидроцефалии

Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.

Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:

  • снижение мышечного тонуса конечностей;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
  • нарушения дыхательной и сердечной системы;
  • водно-солевой дисбаланс;
  • нарушение координации;
  • появление эпилептических приступов;
  • признаки слабоумия.

При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.



Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

Выбор врача или клиники

©18 Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga

Внутренняя гидроцефалия головного мозга: симптомы, лечение

Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия – избыточное накопление цереброспинальной жидкости в мозговых желудочках (внутри желудочковой системы). Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Ее развитие может быть связано с нарушением всасывания, излишнего накопления жидкости в полостях головного мозга и осложнения ее оттока. Данные нарушения могут наблюдаться при пороке развития центральной нервной системы, получения серьезных травм, ростом новообразований, либо воспалительных процессов, происходящих в оболочках головного мозга. В данном случае происходит резкая дилатация системы мозговых желудочков и истончение вещества мозга.



Причины внутренней гидроцефалии

Заболевание может начать развиваться из-за того, что ликвор плохо или совсем не впитывается в ткани. Причиной может быть инфекционное заболевание, закупорка вен головного мозга тромбами, либо инсульт в субарахноидальной области.

Внутренняя гидроцефалия может сформироваться в случае, если во внутриутробном развитии или при артрофии, головной мозг начал занимать меньший объем в черепной коробке. В данном случае пустующее пространство заполняет ликвор, это и полости желудочков и место над полушариями мозга.

В редких случаях и строго индивидуально для каждого может происходить перепроизводство ликвора, возникающее при папилломатозе сосудистого сплетения.

Симптомы внутренней гидроцефалии головного мозга

В первую очередь это повышение внутричерепного давления, характеризующееся сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением слуховых и зрительных функций. При этом возможно отсутствие последних трех признаков. У маленьких детей данные расстройства выражаются выбуханием и напряжением родничка, постоянным запрокидыванием головы назад и смещением к низу глазных яблок.

Симптомы, вызвавшие внутреннюю гидроцефалию, могут изменяться в зависимости от причины, побудившую болезнь.

Болезнь делится на две фазы: острую и хроническую. Острая стадия характеризуется симптомами основного заболевания, повлекшего за собой гидроцефалию. В хронической стадии проявляются симптомы самой гидроцефалии, при отсутствии лечения которой болезнь осложняется.

Осложнения внутренней гидроцефалии

О тяжести данного заболевания можно судить от того, в каком возрасте оно начинает развиваться. Если гидроцефалия проявится у новорожденного малыша, то скорее всего, произойдет сильное необратимое повреждение мозга, которая повлечет за собой физическую недееспособность. При невысокой тяжести заболевания и начатом правильном своевременном его лечении, болезнь будет проходить без осложнений, и человек сможет жить полноценной жизнью.

Лечение внутренней гидроцефалии головного мозга

Проводят комплексное лечение гидроцефалии посредством назначения препаратов, снижающих давление внутри черепа и увеличивающие диурез. При консервативном лечении основной упор идет на ликвидацию воспалительного процесса с использованием антибиотиков и десенбилизирующей терапии. Если болезнь продолжает прогрессировать, то необходимо хирургическое вмешательство.

Видов лечения внутренней гидроцефалии посредством хирургического вмешательства достаточно много. Уже в 50-х годах для лечения данного заболевания применялось шунтирующая операция, производимая для возобновления движения ликвора. Но с середины 80-х годов значительно место при лечении начали занимать эндоскопические операции.

Шунтирование при лечении гидроцефалии является достаточно действенным методом, но все же, осложнения, возникающие при операции, составляют 40-60% случаев. При этом требуется замена части или всего шунта в зависимости от причины, повлекшей за собой дисфункцию. Большому количеству пациентов, прошедших через шунтирующую операцию, придется переносить данные операции на протяжении всей жизни. После проведения шунтирования пациент на всю дальнейшую жизнь станет зависимым от работы шунта.

При проведении наружных дренирующих операциях, при помощи которых выводят ликвор из желудочков снаружи, происходит самое большое количество осложнений, и во много раз увеличивается риск инфицирования пациентов. Это больше напоминает меру отчаяния, чем осознанное и эффективное лечение гидроцефалии.



В современных условиях приоритетным направлением при лечении внутренней гидроцефалии в мировой практике является эндоскопическое лечение. При этом существует несколько видов операций, проводимых для лечения данной болезни. Самой распространенной из них является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка, занимающая более 80% операций при гидроцефалии. Цель проведения данной операции состоит в создании путей для оттока жидкости из системы желудочков головного мозга, а, конкретнее, третьего желудочка, в цистерны головного мозга. При прохождении ликвором данных путей происходит его всасывание, как и у здорового человека.

Это вид эндоскопии имеет массу преимуществ по сравнению с традиционным шунтированием. Во-первых, происходит восстановление физиологического ликвортока из системы желудочков в базальные цистерны. Во-вторых, не требуется пересадки чужеродного тела в организм пациента, а именно шунтирующей системы, благодаря чему отсутствует риск возникновения инфекций и прочих проблем. В-третьих, сведен к минимуму риск гипердренирования и вызванных им осложнений. Операция обладает меньшей травматичностью при ее проведении, и с экономической точки зрения, наиболее эффективна для лечебных учреждений. Помимо этого, при помощи эндоскопии стали проводить шунтирование головного мозга.

На данный момент времени оперативное вмешательство является фактически единственным эффективным методом лечения внутренней гидроцефалии, так как медикаментозные методы действенны лишь на ранних стадиях заболевания и в большинстве своем не устраняют первопричину болезни, а замедляют ее ход. При успешно проведенной операции существует большая вероятность полного выздоровления и возвращение к привычной жизни.

  • Автор: Ольга
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/vnutrennyaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga



Гидроцефалия головного мозга у взрослого

В основе этой неврологической патологии лежит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в различных отделах головного мозга. Гидроцефалия у взрослых нередко диагностируется, как осложнение черепно-мозговой травмы, следствие опухоли головного мозга, инсульта, нейроинфекции, менингита. Кроме этого гидроцефалия может быть врожденной или развиваться в результате возрастных изменений.

Клиническая картина заболевания зависит от причин ее возникновения и формы, которую принимает патология:

Гиперсекреторная гидроцефалия – в основе патологии лежит нарушение продуцирования ликвора, приводящее к расширению желудочков;

Дисрезорбтивная и арезорбтивная гидроцефалия – причиной является нарушение всасывания спинномозговой жидкости;

Проксимальная и дистальная форма окклюзивной гидроцефалии – причиной развития заболевания является нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости.



Лечением гидроцефалии головного мозга взрослого человека занимаются специалисты, практикующий в таких областях медицины, как неврология и нейрохирургия. Совсем недавно традиционно считалось, что гидроцефалия – это проблема из области педиатрии, потому что чаще всего она диагностируется, как врожденная патология. По данным медицинской статистики, на тысячу грудных детей в возрасте 1 месяц приходится от одного до десяти новорожденных с подобным диагнозом.

Диагностированию и лечению одноименной патологии у взрослых до сегодняшнего дня уделялось очень мало внимания, если не принимать во внимание деятельность специализированных клиник и стационаров. Именно поэтому до сегодняшнего дня не имеется определенных стандартов диагностирования гидроцефалии взрослых, хотя в большинстве случаев для постановки диагноза было бы достаточно результатов эхоэнцефалографии и реоэнцефалографии.

Следствием некорректной диагностики является терапия гидроцефалии после травм и инсультов, в качестве заболеваний и состояний со сходными симптомами:

Деменция смешанного происхождения;

Последствия инсульта, травмы головного мозга;



Посттравматическая и дисциркуляторная энцефалопатия.

Больных с гидроцефалией в течение долгого времени лечат в психиатрических клиниках и неврологических стационарах с отрицательным результатом и минимальной динамикой, хотя корректно проведенное обследование в специализированном отделении выявляет гидроцефальный синдром у 25% взрослых пациентов.

Этим людям можно помочь вернуться на работу, избежать инвалидности, дать возможность обслуживать себя без посторонней помощи. Почти 100 % взрослых больных, страдающих от гидроцефалии, после хирургического лечения способны достичь выздоровления.

Современные методы экстренной хирургической помощи, проведенные в первые двое суток, помогут избежать негативного исхода болезни в результате острой формы гидроцефалии, возникшей из-за субарахноидального кровоизлияния. Шунтирование и введение тромболитиков в структуры головного мозга стабилизирует состояние больного, даст шанс на полное выздоровление.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия может стать следствием многих неврологических патологий, нарушений деятельности ЦНС.



Частые причины появления заболевания:

Острые нарушения мозгового кровообращения, как следствие геморрагического или ишемического инсульта;

Энцефалопатии, возникшие вследствие травмы, алкоголизма, гипоксии, токсического поражения;

Злокачественные опухоли, локализующиеся внутри желудочков, в стволе мозга;

Нейроинфекции, воспалительные заболевания цнс (туберкулез, энцефалит, менингит, вентрикулит);



Разрыв аневризмы или артериовенозных сосудов головного мозга;

Травматическое поражение, вызывающие внутрижелудочковые и субарахноидальные кровотечения.

Классификация гидроцефалии у взрослых

  • Открытая — (дизрезорбтивная, сообщающаяся), нарушены процессы всасывания ликвора в венозное русло из-за патологического изменения анатомии структур мозга;

Закрытая – (окклюзивная, несообщающаяся), нарушена циркуляция ликвора из-за спаек, опухоли, тромба;

Гиперсекреторная – вызвана чрезмерным продуцированием цереброспинальной жидкости

По уровню давления ликвора



По темпам течения

Хроническая – длится от 3 недель до полугода

Подострая прогредиентная – длится в течение месяца

Острая – от появления первых ярких симптомов до состояния значительной декомпенсации проходит не более 3 дней

Гидроцефалия взрослого человека – это приобретенная форма заболевания. По такому основанию, как патогенез, она делится на 3 вида. Несколько лет назад в классификационный список входила смешанная наружная гидроцефалия, возникающая при прогрессирующей атрофии мозга из-за гипертрофии желудочков.



В данные момент этот пункт изъят из классификации, так как его причиной является не нарушение циркуляции ликвора, а уменьшение массы тканей мозга, их атрофия.

Симптомы гидроцефалии головного мозга

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Симптомы острой формы

Симптомы острой формы окклюзионной гидроцефалии проявляют себя признаками повышенного внутричерепного давления:

Головная боль – наиболее остро проявляется в первой половине дня, так как внутричерепное давление нередко повышается во время ночного сна;

Тошнота и рвота – чаще всего отмечается по утрам, нередко после рвоты больной чувствует снижение интенсивности болевого синдрома;



Сонливость – негативный симптом внутричерепного давления, свидетельствует о приближении ухудшения состояния.

Аксиальная дислокация мозга – еще одно из проявлений гидроцефалии. В результате дислокации ткани мозга смещаются по отношению к его твердым субстанциям. При этом пространство внутри черепной коробки разделяется и ограничивается. При этом состоянии мозг смещается по оси, проходящей через большое отверстие в области затылка и через отверстие намета мозжечка.

Снижение зрения (может быть стойким или преходящим), диагностируются глазодвигательные расстройства;

Тошнота и многократная рвота;

Быстрое угнетение сознания, приводящее к коме;



Стремление больного принять вынужденное положение.

При компрессии продолговатого мозга у больного происходит угнетение дыхательной и сердечнососудистой деятельности, приводящее к смертельному исходу. Застой дисков зрительных нервов приводит к нарушению зрения из-за повышения внутричерепного давления.

Симптомы хронической формы

Симптомы этой формы заболевания отличны от картины острой формы приобретенной гидроцефалии.

Деменция – возникает спустя 2-3 недели после нейроинфекции или травмы, проявляется следующими симптомами:

Днем больной преимущественно спит, ночью испытывает бессонницу;



Нарушена кратковременная память, особенно на числа – пациент забывает свой возраст, месяц, день недели, обычные числа;

На поздних стадиях заболевания больной не в состоянии ответить на вопросы, или его ответы односложны, он долго подбирает слова, то есть, имеются выраженные мнестико-интеллектуальные нарушения;

Пациент не в состоянии выполнить простейшие действия по самообслуживанию.

Апраксия ходьбы – теоретически больной знает, как нужно идти, ехать на велосипеде, и в положении лежа легко показывает эти движения, но на практике идти не может, шаркает ногами, качается при ходьбе, широко расставляет ноги при попытках продолжить ходьбу.

Недержание мочи – симптом проявляется у части больных на поздних стадиях процесса.



Глазное дно при этом заболевании остается без перемен.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика гидроцефалии

Ангиография, или рентген кровеносных сосудов – изменения сосудов мозга выявляются после обследования на фоне введения в кровеносную систему контрастного вещества.

КТ, или компьютерная томография – определяет контуры черепной коробки, желудочков головного мозга, форм и размеров его структур, наличие или отсутствие кист и опухолей.

МРТ, или магнитно-резонансная томография – помогает определить вид и форму водянки головного мозга, причины возникновения.



Рентген цистерн основания черепа, или цистернография – помогает определить направление движения ликвора, уточнить форму гидроцефалии.

ЭЭЦ, или эхоэнцефалография.

Нейропсихологическое обследование – эффективно для сбора анамнеза, выявления жалоб и симптомов патологии головного мозга.

Лечение гидроцефалии

Ретики – Глимарит, мочевина, Манит;

Петлевые диуретики – Фуросемид, этакриновая кислота;

Салуретики – Диакарб, Ацетазоламид;

Плазмозаменители – р-р Альбумина 20 %;

Венотоники – Гливенол, Троксевазин;

Вазоактивные средства – р-р сульфата магния 25%;

Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Бетамезон, Дексаметазон, Метилпреднизолон;

Барбитураты – Амитал, Фенобарбитал, Нембутал.

При выраженной клинической картине гидроцефалии у взрослых медикаментозное лечение неэффективно. Если заболевание возникло в результате внутрижелудочкового кровоизлияния, во избежание летального исхода требуется немедленное проведение нейрохирургической операции.

Хирургическое лечение

Современный уровень нейроэндоскопического оперативного вмешательства в странах с высоким уровнем развития медицины позволяет провести лечение гидроцефалии в кратчайший срок малотравматичными методами. В России такой уровень пока достижим лишь в центральных регионах, где в специализированных клиниках имеется высокотехнологичное оборудование, работают врачи соответствующей квалификации.

В основе хирургического лечения гидроцефалии у взрослых лежит введение в мозговой канал специального инструмента с миниатюрной камерой на конце. Благодаря нейроэндоскопу хирург имеет возможность контролировать ход операции на большом экране. На дне третьего желудочка при помощи катетера создается искусственный канал между этой полостью и внемозговыми цистернами. В отверстие стекает излишнее количество спинномозговой жидкости, повышающее внутричерепное давление, а риск летального исхода снижается практически до нуля.

Вентрикуло-перитонеальное – излишек ликвора выводится в брюшную полость;

Вентрикуло-артериальное – желудочки головного мозга соединяют с правым предсердием и с верхней полой веной;

Веньтрикуло-цистерностомия – спинномозговая жидкость выводится в затылочную цистерну;

Атипичное шунтирование – ликвор направляется в другие полости тела.

Длительность такой операции составляет 1,5-2 часа, период реабилитации в стенах стационара длится 2-3 дня. В головном мозге устанавливается шунт из инертного и безопасного силикона. При образовании чрезмерного количества ликвора и увеличении внутричерепного давления шунт способствует выведению жидкости в полости организма больного.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта tookdress.com

При наружной форме гидроцефалии происходит чрезмерное образование цереброспинальной жидкости, в норме циркулирующей в структурах головного и спинного мозга и защищающей его от механических повреждений. Кроме этого, спинномозговая жидкость снабжает мозг питанием и выводит в кровь продукты метаболизма.

Главный признак этого заболевания содержится в самом названии патологии – при заместительной гидроцефалии вещество головного мозга постепенно теряет свой объем и замещается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Гидроцефалия, или водянка головного мозга, — это чрезмерное продуцирование или нарушение движения и всасывания ликвора.

Термин «гидроцефалия» состоит из двух слов, буквально переводимых с латинского, как «вода» и «мозг». При этом заболевании в головном мозге образуется чрезмерное количество цереброспинальной жидкости – ликвора. Эта жидкость служит амортизатором, защищающим мозг от физических воздействий, переносит питательные вещества, выводит продукты метаболизма.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт tookdress.com обязательна! © tookdress.com

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://tookdress.com/lechenie_gidrocefaliya_chto.php

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – гидроцефалия.

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

  • открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
  • закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

  1. Острая. С быстрым прогрессированием болезни.
  2. Подострая. Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.
  3. Хроническая. Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

Также заболевание подразделяют на следующие виды:

  • прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
  • стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
  • регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

  1. Компенсированная. Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.
  2. Декомпенсированная. Чаще всего требует хирургического лечения.
  3. Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

  1. Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (респираторная вирусная, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекции, эпидемический паротит, краснуха, сифилис). Особенно тяжелые последствия от них на ранних сроках беременности, когда органы ребенка только закладываются.
  2. Аномалии внутриутробного развития, которые препятствуют движению и всасыванию ликвора.
  3. Новообразования в головном мозге провоцируют закрытую гидроцефалию.
  4. Травмы головного мозга, при которых происходит его повреждение.
  5. Воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалит, менингит, арахноидит), которые приводят к нарушениям всасывания жидкости.
  6. Кислородное голодание или нарушение кровообращения мозга.
  7. Кровоизлияние в результате травм и заболеваний сосудов мозга.
  8. Интоксикации от воздействия химических веществ из внешней среды и вредных веществ от печеночной или почечной недостаточности у плода.
  9. Генетические болезни у беременной.

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

  • родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
  • онкологических заболеваний;
  • воспаления мозга и оболочек;
  • инсульта и кровоизлияний в желудочки;
  • нарушений в структуре сосудов мозга;
  • как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
  • генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

  • онкологические патологии мозга, которые часто локализуются в мозжечковой системе;
  • черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием в мозг;
  • кровоизлияния не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
  • острое нарушение кровообращение головного мозга (инсульт), в результате которого нарушается его работа;
  • нейроинфекции – энцефалит, менингит и туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора.

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

  • увеличенные размеры головы;
  • кости черепа истончены, мягкие, швы между ними расходятся;
  • выделяется выпуклый родничок, который долго не зарастает;
  • кожа на черепе тонкая, блестящая, под ней выделяются вены;
  • рвота;
  • отставание в наборе веса тела;
  • задержка психомоторного развития (ползанье, стояние, ходьба);
  • раздражительность или сонливость;
  • глаза глубоко посажены, взгляд направлен вниз;
  • снижение уровня зрения;
  • высокое внутричерепное давление вызывает судороги.

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

  • раздражительность с приступами агрессии;
  • головные боли;
  • вялость;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • нарушения памяти, внимания и сознания;
  • пониженный аппетит;
  • падение уровня зрения до слепоты;
  • судороги;
  • нарушенная координация движений;
  • проблемы с обучением;
  • нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Основные проявления болезни — шаткая, неустойчивая походка, связанная с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, потеря контроля над мочеиспусканием, ухудшение памяти. Человеку трудно ходить, он может падать. Слабоумие развивается не во всех случаях.

Отмечаются головные боли, которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, приступы неврастении, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Часто больные не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения.

Способы лечения

Компенсированное заболевание требует наблюдения, иногда назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминные комплексы.

Для детей применяют методы лечения музыкой, играми, лечебной физкультурой.

При выраженной гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах болезни — понижают внутричерепное давление и облегчают состояние больного мочегонными лекарствами, применяют препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, хирургическим путем удаляют опухоль.

Но такой метод только приостанавливает патологический процесс, который продолжает свое развитие и чаще превращается в тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего необходимо применять основной метод лечения – оперативный, при котором выполняют шунтирование места скопления ликвора.

При этом вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную полость, мочеточник или предсердие для создания нового пути отвода жидкости. Его оставляют постоянно в случае диагностирования врожденной болезни.

В течение жизни шунтирование повторяют несколько раз. Лечение действенно, но существует большой риск серьезных осложнений, из-за которых проводят замену шунта (повреждение вен, развитие инфекций, эпилепсия, образование гематом).

В тяжелых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, используют наружное дренирование.

Для этого проводят трепанацию черепа и устанавливают дренажи для оттока. В них также вводят разжижающие кровь медикаменты, так как причиной такого состояние чаще всего является кровоизлияние.

Более современный метод лечения нейроэндоскопический. Хирурги создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой по нескольким методикам. Операция малотравматична, не требует установки инородного тела — шунта, редки осложнения, повышено качество жизни больного.

Предупреждение водянки головного мозга

Наблюдение и обследование беременной женщины позволит выявить отклонения в развитии плода, своевременно пролечить инфекционное заболевание. Особого внимания требуют женщины, у которых близкие родственники болеют гидроцефалией.

Бережное отношение к плоду защитит его от внутриутробных травм и болезней. Наблюдения у специалиста требуют новорожденные из группы риска.

Необходимо защищать маленьких детей от черепно-мозговых травм, беречь от нейроинфекций. Это же предупредит и развития заболевания у взрослых.

Врожденная гидроцефалия приостанавливает свое развитие, но не излечивается. Лечение старших детей может быть благоприятным. Это зависит от тяжести заболевания, своевременности и качества лечения.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/gidrocefaliya/vnutrennyaya.html

Гидроцефалия

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

Гидроцефалия

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Анатомия ликворной системы

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь.

Причины возникновения гидроцефалии

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии.

К причинам врожденной гидроцефалии относятся пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки, дефекты в строении подпаутинного пространства, стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.), краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия), внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.

Приобретенная гидроцефалия может возникать в результате воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках (энцефалита, арахноидита, менингита), черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений (кровоизлияния в желудочки, геморрагического инсульта или внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочки). Гидроцефалия часто развивается на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы и др.), которые прорастают в желудочки мозга или сдавливают ликворные пути, нарушая тем самым нормальную циркуляцию ликвора и его отток из полости черепа.

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Классификация гидроцефалии

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.

По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Признаки гидроцефалии у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью. Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика гидроцефалии

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При рентгенографии черепа в случае гидроцефалии выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа. Однако в современной клинической практике при наличии более информативных методов исследования, таких как МРТ, МСКТ и КТ головного мозга, рентгенография имеет лишь вспомогательное значение в диагностике гидроцефалии.

Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.

Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.

Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга.

При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции: кистоперитонеальное шунтирование, эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование. Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Гидроцефалия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hydrocephalus

admin
admin

×